Научная статья на тему 'ПОТЕНЦИАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОНКОЛИТИЧЕСКИХ ВИРУСОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)'

ПОТЕНЦИАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОНКОЛИТИЧЕСКИХ ВИРУСОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
226
23
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ / ОНКОЛИТИЧЕСКИЕ ВИРУСЫ / МЕХАНИЗМЫ ОНКОЛИЗИСА ДНК- И РНК-СОДЕРЖАЩИХ ВИРУСОВ / ТРОЙНОЙ НЕГАТИВНЫЙ РАК / BREAST CANCER / RESISTANCE TO SYSTEMIC THERAPY THERAPY / ONCOLYTIC VIRUSES / ONCOLYSIS MECHANISMS OF DNA AND RNA VIRUSES / TRIPLE NEGATIVE CANCER

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Морозов Дмитрий Александрович, Колядина Ирина Владимировна, Поддубная Ирина Владимировна, Чумаков Петр Михайлович, Ильинская Галина Владимировна

Вирусный онколизис, подход к терапии онкологических заболеваний, возникший в XX в. и основанный на естественной способности вирусов убивать (лизировать) клетки, в которых он размножается, свое развитие получил в последние годы благодаря выявлению вирусов или их инженерных вариантов с избирательной опухолевой репликацией. За последние десятилетия описан ряд специфических взаимодействий онколитических вирусов - ОВ (как РНК-, так и ДНК-содержащих) с клетками злокачественных опухолей, выявлены отдельные вирусы-кандидаты и лизируемые ими типы опухолей. Терапевтическая эффективность ОВ достигается за счет комбинации селективного уничтожения опухолевых клеток посредством прямого цитотоксического эффекта и активации противоопухолевого иммунитета; кроме того, ОВ могут влиять на абберантные сигнальные пути с последующей блокадой апоптоза опухолевой клетки, что дает вирусу больше времени для завершения своего жизненного цикла. Ряд ОВ показали многообещающую терапевтическую эффективность в доклинических исследованиях при раке молочной железы; так, вирус простого герпеса обладает высокой селективностью к репликации в опухолевых клетках, что способствует гибели и образованию инфильтрации CD8+ и CD4+ Т-клеток вокруг опухолевых островков. Обнаружена способность реовирусов усиливать экспрессию в клетках белка PD-L1, а вирус кори, вооруженный геном проапоптоза BNiP3, более активен в клеточных линиях тройного негативного рака молочной железы. Улучшенные вирусы с точки зрения эффективности и селективности воздействия на опухоль, а также оптимизированные комбинации с другими «стандартными» видами системной терапии представляются весьма перспективными, особенно у больных с развившейся лекарственной резистентностью.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Морозов Дмитрий Александрович, Колядина Ирина Владимировна, Поддубная Ирина Владимировна, Чумаков Петр Михайлович, Ильинская Галина Владимировна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The potential use of oncolytic viruses in breast cancer: historical aspects and future prospects (literature review)

Viral oncolysis, an approach to cancer therapy that emerged in the XX century and based on the natural ability of viruses to kill (lyse) cells in which it multiplies, has been developed in recent years by identifying viruses or their engineering variants with selective tumor replication. Over the past decades, a number of specific interactions of oncolytic viruses (both RNA and IDNA-containing) with malignant tumor cells have been described, individual candidate viruses and the types of tumors that they lase have been detected. The therapeutic efficacy of oncolytic viruses is achieved through a combination of selective destruction of tumor cells through a direct cytotoxic effect and activation of antitumor immunity; In addition, oncolytic viruses can affect abberant signaling pathways followed by blockade of tumor cell apoptosis, which gives the virus more time to complete its life cycle. A number of oncolytic viruses have shown promising therapeutic efficacy in preclinical studies in breast cancer; thus, the herpes simplex virus has a high selectivity for replication in tumor cells, which contributes to the death and the formation of infiltration of CD8+ and CD4+ T cells around tumor islands. The ability of reoviruses to enhance the expression of PD-L1 protein in cells was found, and the measles virus armed with the BNiP3 proapoptosis gene is more active in the cell lines of triple negative breast cancer. Improved viruses, from the point of view of the effectiveness and selectivity of effects on the tumor, as well as optimized combinations with other "standard" types of systemic therapy, are very promising, especially in patients with developed drug resistance.

Текст научной работы на тему «ПОТЕНЦИАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОНКОЛИТИЧЕСКИХ ВИРУСОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)»

https://doi.org/10.26442/18151434.2019.1.190299

Обзор

Потенциал использования онколитических вирусов при раке молочной железы: исторические аспекты и будущие перспективы (обзор литературы)

Д.А.Морозов12, И.В.КолядинаН12, И.В.Поддубная12, П.М.Чумаков3, Г.В.Ильинская3, В.Ю.Бохян2, М.И.Сопова4

1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1;

2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23;

3ФГБУ «Институт молекулярной биологии им. В.А.Энгельгардта» РАН. 119991, Россия, Москва, ул. Вавилова, д. 32; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 нИпако!уа(ш@уап(ех.ги

Аннотация

Вирусный онколизис, подход к терапии онкологических заболеваний, возникший в XX в. и основанный на естественной способности вирусов убивать (лизировать) клетки, в которых он размножается, свое развитие получил в последние годы благодаря выявлению вирусов или их инженерных вариантов с избирательной опухолевой репликацией. За последние десятилетия описан ряд специфических взаимодействий онколитических вирусов - ОВ (как РНК-, так и ДНК-содержащих) с клетками злокачественных опухолей, выявлены отдельные вирусы-кандидаты и лизируемые ими типы опухолей. Терапевтическая эффективность ОВ достигается за счет комбинации селективного уничтожения опухолевых клеток посредством прямого цитотоксическо-го эффекта и активации противоопухолевого иммунитета; кроме того, ОВ могут влиять на абберантные сигнальные пути с последующей блокадой апоптоза опухолевой клетки, что дает вирусу больше времени для завершения своего жизненного цикла. Ряд ОВ показали многообещающую терапевтическую эффективность в доклинических исследованиях при раке молочной железы; так, вирус простого герпеса обладает высокой селективностью к репликации в опухолевых клетках, что способствует гибели и образованию инфильтрации ОР8+ и ОР4+ Т-клеток вокруг опухолевых островков. Обнаружена способность реовирусов усиливать экспрессию в клетках белка Рй-1_1, а вирус кори, вооруженный геном проапоптоза В1Ч1Р3, более активен в клеточных линиях тройного негативного рака молочной железы. Улучшенные вирусы с точки зрения эффективности и селективности воздействия на опухоль, а также оптимизированные комбинации с другими «стандартными» видами системной терапии представляются весьма перспективными, особенно у больных с развившейся лекарственной резистентностью.

Ключевые слова: рак молочной железы, резистентность к лекарственной терапии, онколитические вирусы, механизмы он-колизиса ДНК- и РНК-содержащих вирусов, тройной негативный рак.

Для цитирования: Морозов Д.А., Колядина И.В., Поддубная И.В. и др. Потенциал использования онколитических вирусов при раке молочной железы: исторические аспекты и будущие перспективы (обзор литературы). Современная Онкология. 2019; 21 (1): 31-35. РО!: 10.26442/18151434.2019.1.190299

Review

The potential use of oncolytic viruses in breast cancer: historical aspects and future prospects (literature review)

Dmitriy A. Morozov12, Irina V. Koiyadina312, Irina V. Poddubnaya12, Petr M. Chumakov3, Galina V. Ilinskaya3, Vagan Yu. Bokhian2, Margarita I. Sopova4

1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2/1, Barrikadnaia st., Moscow, 125993, Russian Federation;

2N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation;

3V.A.Engelhardt Institute of Molecular Biology of the Russian Academy of Sciences. 32, Vavilova st., Moscow, 119991, Russian Federation; 4I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 8, bld. 2, Trubetskaia st., Moscow, 119991, Russian Federation 3irinakolyadina@yandex.ru

Abstract

Viral oncolysis, an approach to cancer therapy that emerged in the XX century and based on the natural ability of viruses to kill (lyse) cells in which it multiplies, has been developed in recent years by identifying viruses or their engineering variants with selective tumor

replication. Over the past decades, a number of specific interactions of oncolytic viruses (both RNA and IDNA-containing) with malignant tumor cells have been described, individual candidate viruses and the types of tumors that they lase have been detected. The therapeutic efficacy of oncolytic viruses is achieved through a combination of selective destruction of tumor cells through a direct cytoto-xic effect and activation of antitumor immunity; In addition, oncolytic viruses can affect abberant signaling pathways followed by blockade of tumor cell apoptosis, which gives the virus more time to complete its life cycle. A number of oncolytic viruses have shown promising therapeutic efficacy in preclinical studies in breast cancer; thus, the herpes simplex virus has a high selectivity for replication in tumor cells, which contributes to the death and the formation of infiltration of CD8+ and CD4+ T cells around tumor islands. The ability of reoviruses to enhance the expression of PD-L1 protein in cells was found, and the measles virus armed with the BNiP3 proapoptosis gene is more active in the cell lines of triple negative breast cancer. Improved viruses, from the point of view of the effectiveness and selectivity of effects on the tumor, as well as optimized combinations with other "standard" types of systemic therapy, are very promising, especially in patients with developed drug resistance.

Key words: breast cancer, resistance to systemic therapy therapy, oncolytic viruses, oncolysis mechanisms of DNA and RNA viruses, triple negative cancer.

For citation: Morozov D.A., Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V. et al. The potential use of oncolytic viruses in breast cancer: historical aspects and future prospects (literature review). Journal of Modern Oncology. 2019; 21 (1): 31-35. DOI: 10.26442/18151434.2019.1.190299

Вирусный онколизис - это относительно новый подход к терапии онкологических заболеваний, основанный на естественной способности вирусов убивать (лизировать) клетки, в которых он размножается [1]. Предположения об использовании вирусов для лечения злокачественных новообразований возникли в начале ХХ в., а в 1960-х годах впервые была показана возможность такой терапии для рака шейки матки при помощи аденовирусов [1]. На протяжении всего ХХ в. сообщалось о тематических исследованиях и небольших испытаниях разных вирусов в терапии рака. Эти исследования, проведенные с небольшим числом пациентов, использовали дикий тип вирусов и их грубую подготовку, и лишь в 1990-х годах началась работа по созданию генномодифицированных вирусов для усиления их онколитического потенциала [2]. Исследования он-колитических вирусов (ОВ) в России были начаты профессором М.К.Ворошиловой в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН в 1960-1970-х годах, и тогда же началось первое применение непатогенных штаммов энте-ровирусов в онкотерапии [3].

В 1991 г. R.Martuza и соавт. показали возможность онколи-тической терапии глиобластомы модифицированным вирусом простого герпеса 1-го типа (HSV1) [4]. Это исследование повлекло за собой активное развитие данного направления; была проведена работа по выявлению вирусов или их инженерных вариантов с избирательной опухолевой репликацией. В 2015 г. Talimogene laherparepvec стал первым ОВ, получившим одобрение FDA (англ. Food and Drug Administration - Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) в США. За последние 20 лет количество работ по изучению онколитиче-ской виротерапии выросло экспоненциально, так же, как и продвижение молекулярной биологии, вирусологии, иммунологии и, в частности, генной инженерии [5]. За последние десятилетия описан ряд схем специфических взаимодействий ОВ (как РНК-, так и ДНК-содержащих) с клетками злокачественных опухолей, выявлены отдельные вирусы-кандидаты и лизируемые ими типы опухолей [1].

Механизмы противоопухолевой активности ОВ

Механизмы противоопухолевой активности ОВ до конца не изучены. Большинство ОВ непосредственно убивают опухолевые клетки хозяина. На противоопухолевую активность влияют эффективность распознавания вирусами рецепторов клеток, собственно репликации вируса и элементы противовирусного ответа клетки-хозяина. Онколитиче-ский потенциал вирусов также зависит не только от типа вируса и дозы, но и от естественного и индуцированного вирусного тропизма и восприимчивости опухолевой клетки к разным формам гибели клеток (апоптоз, некроз, пи-роптоз и аутофагия) [5].

В нормальных клетках разные сигнальные пути действуют для обнаружения и очистки патогенных вирусных частиц. Эти пути могут стимулироваться локальным высвобождением интерферона (ИФН) или через внутриклеточные То11-подобные рецепторы (TLR), которые активируются вирусными элементами. TLR представляют собой рецепто-

ры распознавания клеточной поверхности и внутриклеточного паттерна, которые активируются в ответ на повторяющиеся последовательности, так называемые патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (РАМР), которые являются общими для патогенных бактерий и вирусов. РАМР могут включать элементы вирусных капсидов, ДНК, РНК и продукты вирусного белка. Передача сигналов ТЬИ активирует противовирусные ответы клетки-хозяина и системный врожденный иммунитет [6]. Было идентифицировано несколько нижестоящих факторов клетки-хозяина, вовлеченных в клиренс ОВ, включая ФНО-ассоциированный фактор-3 (ТИАБЗ), ИФН-связанный фактор-3 (¡№3), 1Ю7 и ген 1, индуцируемый ретиноевой кислотой (ШО-1). Эти факторы активируют путь ]АК-8ТАТ Оапиэ-киназа-сигнальный преобразователь и активатор транскрипции), который координирует антивирусный механизм в инфицированных клетках. Противовирусный механизм усиливает локальное высвобождение ИФН, которое активирует активность РКИ. РКИ представляет собой внутриклеточную протеинкиназу, которая распознает двухцепочечную РНК и другие вирусные элементы [6, 7]. При активации вирусными элементами РКИ прекращает синтез клеточного белка и способствует быстрой гибели клеток и вирусному клиренсу. Потеря передачи сигналов ИФН способствует росту опухоли и уклонению от иммунитета. В дополнение к своим мощным противовирусным свойствам ИФН также являются эффективными супрессорами роста и трансформации. В нормальных клетках дисфункциональная передача сигналов ИФН увеличивает вероятность образования спонтанных и химически индуцированных опухолей. При этом потеря передачи сигналов ИФН в опухолевых клетках позволяет им приобретать пролиферативные возможности и увеличивать свои способности к выживанию, однако теряя способность синтезировать ИФН, реагировать на его анти-пролиферативное и антиангиогенное действие, подвергаться апоптозу, одновременно способствуя уклонению от врожденных иммунных реакций. Неудивительно, что компоненты сигнального пути ИФН, такие как ИФН-а, ИФН-рецептор а1 (ШРИА1), ¡№1,1М7, ШО-1, 8ТАТ1 и 1АК2, часто изменены посредством генетического механизма во время онкогенеза [7].

Различные вирусы могут также манипулировать разными аберрантными сигнальными факторами в опухолевых клетках, чтобы блокировать апоптоз, что дает вирусу больше времени для завершения своего жизненного цикла. После репликации большинство ОВ вызывают гибель клеток, что может напрямую уничтожать жизнеспособные опухолевые клетки, но также создает основу для инициирования системных иммунных реакций. Индукции иммунных реакций хозяина могут в значительной степени способствовать как гибели клеток, так и высвобождению «сигналов опасности» из инфицированных вирусом клеток. Например, некроз или пироптоз являются более иммуногенными формами гибели клеток, чем апоптоз [8].

Терапевтическая эффективность ОВ достигается за счет комбинации селективного уничтожения опухолевых клеток посредством прямого цитотоксического эффекта и активации противоопухолевого иммунитета. Иммунная стимуля-

ция вызвана выделением клеточного детрита и вирусных антигенов в микроокружении опухоли. Тропность ОВ к определенным опухолям обусловлена несколькими факторами. Первым из них является проникновение в клетки через специфичные для вируса рецептор-опосредованные механизмы. Специфический рецептор для проникновения вируса часто имеет высокую степень экспрессии на опухолевых клетках. Во-вторых, быстрое деление клеток в опухоли с высокой метаболической и репликативной активностью может способствовать усилению репликации вируса. В-третьих, многие опухолевые клетки имеют недостатки в противовирусной передаче сигналов ИФН 1-го типа, следовательно, поддерживают селективную репликацию вируса, в отличие от нормальных клеток. Репликация вируса в микроокружении опухоли приводит к активации врожденного и приобретенного иммунитета [2].

Вирусы содержат минимум генетической информации, и в значительной степени их геном кодирует белки, необходимые для их собственной репликации, упаковки и распространения. Большинство вирусов так же кодируют вирулентные белки, которые функционируют для блокирования клеточных антивирусных программ, способствуя тем самым репликации вируса в нормальных клетках. Например, вирусы коровьей оспы и герпеса кодируют белки, которые могут противодействовать активности РКИ, обеспечивая надежную трансляцию вирусной матричной РНК (мРНК) и уменьшая трансляцию мРНК ИФН. В клетках, инфицированных вирусом, индуцируется протеинкиназа (РКИ). дцРНК-зависимая протеинкиназа (РКИ) выполняет такие функции в системе ИФН, как обеспечение противовирусного действия ИФН, а также является одним из факторов ИФН-зависимого ингибирования клеточной пролиферации. Активированная протеинкиназа катализирует фосфо-рилирование связанного с рибосомой белка Р1 и фактора инициации белкового синтеза ЕШ-2, что приводит к инги-бированию процесса инициации трансляции в клетке, блокируя тем самым репликацию вируса [9].

Рабдовирусы, такие как У8У (вирус везикулярного стоматита) или МагаЬа, экспрессируют М, или матричный белок, который играет структурную роль в сборке вируса и, кроме того, связывается с белками ядерных пор, предотвращая экспорт индуцированных клеточных мРНК, кодирующих антивирусные белки. Удаление или мутация вирусных генов, которые противодействуют клеточным антивирусным путям, приводят к созданию высоко ослабленных вирусов, которые не могут эффективно реплицироваться в нормальных клетках. В раковых клетках те же самые аттенуирован-ные или «онколитические» вирусы могут эффективно размножаться и распространяться, потому что клеточный хозяин не имеет необходимых программ для блокирования роста вируса [10].

Особенности онколитической активности ДНК- и РНК-содержащих вирусов

Перспективность использования в онкотерапии более сложно организованных ДНК-вирусов, таких как адено-, герпес- и поксвирусы, связана, как это ни парадоксально, с их прямым цитотоксическим действием на клетки, причем с большей предпочтительностью лизируются быстро делящиеся клетки [1]. Большим преимуществом ДНК-вирусов является удобство в проведении их генно-инженерной модификации для: облегчения доставки; обхода механизмов резистентности опухоли; уменьшения токсичности и большей безопасности, пролонгирования длительности прямого цитотоксическго действия ОВ на опухоль за счет ухода от врожденного и адаптивного иммунитета «хозяина» и др.

Анализированный аденовирус Е1А/Е1В (ОКУХ015) широко протестирован и одобрен для лечения рака головы и шеи в Китае под названием Н101 [11]. Также проводились испытания аденовирусов, построенных на основе серотипа Аб11, менее подверженного быстрой нейтрализации в кровотоке [12]. Было продемонстрировано, что Е1А-мутированный аденовирус А65/3-А24, который проникает через Аб-рецептор серотипа 3, и Аб5.рк7-А24, в котором используют-

ся гепарин-сульфатные протеогликаны, смогли уничтожить CD44+/CD24- стволовые клетки (CSC) рака молочной железы (РМЖ) [13]. Также сообщалось, что RGD-волокно, модифицированное Д24 oAd, способно убивать стволовые клетки опухоли головного мозга посредством аутофагии. Спроектирован теломеразный специфический oAd, экс-прессирующий связанный с фактором некроза опухолей (ФНО) лиганд, индуцирующий апоптоз [14]. В дальнейшем были опубликованы данные о том, что этот oAd преимущественно нацелен на радиорезистентные клетки пищевода, подобные стволовым.

Реовирусы - двухцепочечные, безоболочечные РНК-вирусы с икосаэдрическим капсидом на внешней поверхности и внутренним ядром. Вирусная пролиферация происходит в цитоплазме инфицированной клетки. В здоровых клетках реовирус начинает транскрипцию путем производства вирусных РНК, которые нужны для репликации, при этом активируя путь PKR. Однако в раковых клетках путь PKR заблокирован. Таким образом, реовирус преимущественно направлен на RAS-мутантный рак. Этот естественный тропизм является основой для клинических исследований против множества типов рака, в том числе глиомы, ме-ланомы, рака яичников, рака легких и колоректального рака [1]. В клеточных линиях рака яичников и легких инфицирование реовирусами приводит к сенсибилизации этих клеток к ФНО-связанному апоптозиндуцирующему лиганду (TRAIL) и усиливает апоптоз. Напротив, в клеточных линиях рака толстой кишки (C26 и НСТ116) связи с TRAIL не наблюдается, а реовирус-опосредованный апоптоз зависит от статуса ras-мутаций клеток [1]. При обработке клеток РМЖ рео-вирусами происходило увеличение транскрипции некоторых рецептор-ассоциированных генов, вероятно, играющих роль в вирусном онколизе (ФНО-а-индуцированный белок -TNFaI-P; TRAIL-рецептор 2; ФНО-рецептор 6), а также увеличение до 27 раз транскрипции генов, кодирующих NF-kB, STAT5 и PUMA [15].

Основным клеточным рецептором для полиовирусов является гликопротеин CD155, относящийся к суперсемейству иммуноглобулинов. Он активно экспрессируется такими опухолевыми клеточными линиями, как нейробластома, глиобластома, РМЖ, эпидермальная карцинома, рак прямой кишки и остеокарцинома. При этом ранее было установлено, что экспрессия CD155 почти не детектируется в нормальных, нетрансформированных клетках. Следовательно, опухоли, экспрессирующие CD155, являются потенциальными мишенями онколитической виротерапии с использованием полиовирусов [1].

Вирус полиомиелита продемонстрировал онколитиче-ский потенциал в доклинических исследованиях на опухолях головного мозга [16]. Эти исследования были выполнены с использованием PVS-RIPO, который был разработан для устранения нейровирулентности нативного вируса. PVS-RIPO состоит из генетически модифицированной непатогенной версии орального полиовируса Сабина 1-го типа. Внутренний сайт входа рибосомы (IRES) на полиовирусе был заменен IRES из человеческого риновируса 2-го типа (HRV2), чтобы избежать нейровирулентности. После введения вирус проникает и начинает размножаться в клетках, экспрессирующих CD155, который является молекулой адгезии онкопетальных клеток, распространенных в солидных опухолях [17].

Потенциал использования ОВ при РМЖ

РМЖ - лидирующая онкопатология в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин в мире [18]. Несмотря на успехи современного лечения, у 30-40% пациенток возникает рецидив заболевания, более того, около 8% больных имеют первично-диссеминирован-ный опухолевый процесс, что делает актуальным поиск эффективных режимов для терапии резистентных форм РМЖ [19, 20]. Особой проблемой является лечение распространенного тройного негативного рака ввиду отсутствия потенциальных таргетных мишеней; именно для данного подтипа перспектива противоопухолевой терапии с использованием ОВ представляется наиболее оправданной [19, 20].

ОВ показали многообещающую терапевтическую эффективность в доклинических исследованиях при РМЖ [21].

Исследование I фазы вируса простого герпеса ЫБЮ включило 6 пациентов с кожными метастазами РМЖ. ЫБЮ внутривенно вводился в течение 3 дней подряд. Все пациенты хорошо переносили лечение, и не было замечено существенных нежелательных реакций. ЫБЮ продемонстрировал высокую селективность репликации в опухолевых клетках. Гистологическое исследование выявило фиброз и гибель опухолевых клеток с инфильтрацией СЭ8+ и СЭ4+ Т-клеток вокруг опухолевых островков [22].

Доклинические испытания реовирусов показали способность заражать и индуцировать онколизис на панели человеческих и мышиных линий клеток РМЖ. Также была обнаружена способность реовирусов усиливать экспрессию в клетках белка РЭ-Ы. Предполагается, что эта экспрессия не является результатом прямого воздействия реовируса на опухолевые клетки, а скорее опосредована через систему интерлейкинов [23, 24].

Одноцентровое исследование препарата ре1агеогер (рео-лизин), представляющего собой дикий тип реовируса, с повышением дозы включало 2 больных РМЖ, получавших внутривенные увеличивающиеся дозы препарата каждые 4 нед. В одном случае был показан выраженный частичный ответ с уменьшением размера опухоли на 34% по критериям ИЕСБТ после 5 циклов лечения [25]. Вторая фаза клинических испытаний реолизина в комбинации с паклитак-селом была завершена у пациентов с метастатическим РМЖ; в исследование включены 74 женщины, рандомизированные в 2 группы. Пациентки обеих групп получали паклитак-сел в дозе 80 мг/м2 в 1, 8 и 15-й дни каждые 28 дней, в то время как в группе А пациентки получали еще и реолизин внутривенно в течение 1 ч в 1, 2, 8, 9, 15 и 16-й дни. При анализе результатов общей выживаемости было показано преимущество комбинации с реолизином по сравнению с монотерапией паклитакселом: 17,4 уэ 10,4 мес [26]. Представляет интерес доклиническое исследование ОВ кори, вооруженного геном проапоптоза Б№Р3 (гМУ-Б№Р3) на некоторых клеточных линиях. Культуры, обработанные вооруженными

вирусами, rMV-BNiP3, показали больший процент гибели по сравнению с клетками, зараженными вирусом невооруженной кори и неинфицированными клетками. Важно, что более высокая активность вируса отмечена в клетках MDA-MB-231 (тройной негативный подтип) по сравнению с ER+ клетками MCF-7 [27].

Еще одно исследование показало эффективность некоторых вирусов (вирус везикулярного стоматита - VSV, аденовирус - Ad, реовирус - Reo и вирус простого герпеса - HSV) при неоадъювантном лечении мышиных моделей РМЖ. Опухолевые клетки 4T1-105 вводили в левый фланк 6-8-не-дельных мышей, через 7 дней после посева лечили пальпируемые опухоли ежедневными внутриопухолевыми инъекциями вышеуказанных вирусов (все в дозах 108). Далее опухоли удаляли на 14-е сутки и животных повторно заражали инъекцией более высокой дозы клеток. Состояние животных оценивали ежедневно, а рост опухоли контролировали с помощью цифрового штангенциркуля. Мыши, которые были живы через 100 дней после повторного заражения, исследованы на наличие опухолей в местах инъекции и в легких. При анализе результатов виротерапии ни у одного из лабораторных животных не было зафиксировано наличия видимой опухолевой ткани [28].

Заключение

ОВ в настоящее время не могут рассматриваться как самостоятельный вид лечения злокачественных новообразований; их безопасность для человека не доказана до конца. Улучшенные вирусы с точки зрения эффективности и селективности воздействия на опухоль, а также оптимизированные комбинации с другими «стандартными» видами системной терапии представляются весьма перспективными, особенно у больных с развившейся лекарственной резистентностью. В последнее десятилетие появились десятки разработанных вирусов, впечатляющие своей опухолевой специфичностью. Дальнейшие исследования позволят наметить потенциальные терапевтические возможности и оценить безопасность этого нового и поистине интригующего метода лечения злокачественных новообразований.

Литература/References

1. Нетесов С.В., Кочнева ГВ, Локтев ВБ. и др. Онколитические вирусы: достижения и проблемы. Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария. 2011; 3:26-33.

[Netesov S.V., Kochneva G.V., Loktev VB. et al. Onkoliticheskie virusy: dostizheniia iproblemy. Meditsinskii alfavit. Epidemiologiia i sanita-riia. 2011; 3:26-33 (inRussian).]

2. Lawler S, Speranza M, Cho Ch et al. Oncolytic Viruses in Cancer Treatment A ReviewJAMA Oncol 2017; 3 (6): 841-9-

3. Ворошилова МК. Полезные для организма непатогенные

штаммы энтеровирусов: профилактическое и лечебное их применение. М, 1988; с. 24-9.

[Voroshilova M.K. Poleznye dlia organizma nepatogennye shtammy enterovirusov: profilakticheskoe i lechebnoe ikh primenenie. Moscow, 1988; s. 24-9 (in Russian)]

4. Martuza RL et al. Experimental therapy of human glioma by means of a genetically engineered virus mutant. Science 1991; 252:854-6.

5. Advances in the mechanisms of action of cancer targeting oncolytic viruses. Oncology Letters 2018; 15:4053-60.

6. Takeda K, Akira S. Toll Like Receptors. Curr Protoc Immunol 2015; 109:14-12.1- 14-12.10.

7. Moanaro Biswas, Sandeep R.P. Kumar, Adria Allen et al. Cell-Type-Speciёc Innate Immune Responseto Oncolytic Newcastle Disease Virus. Viral Immunology 2012; 25 (4): 268-76.

8. Inoue H, Tani K. Multimodal immunogenic cancer cell death as a consequence of anticancer cytotoxic treatments. Cell death and differentiation 2013; 21 (1): 39-49-

9. Pestka S, Langer JA, Zoon KC, Samuel CE. Interferons and their actions.

Ann Rev Biochem 1987; 56: 727.

10. PikorLA, BellJC, Diallo J-S. Oncolytic Viruses: Exploiting Cancers Deal with the Devil. Trends in Cancer 2015; 1 (4).

11. Yu W, Fang H. Clinical trials with oncolytic adenovirus in China. Curr Cancer Drug Targets 2007; 7 (2): 141-8.

12. Kuhn I, Harden P, Bauzon M et al. Directed evolution generates a novel oncolytic virusfor the treatment of colon cancer. PLoS One 2008.

13. Ranki T, Kanerva, A, RistimКki A et al. A heparan sulfate-targeted conditionally replicative adenovirus, Ad5.pk7-Delta24, for the treatment of advanced breast cancer. Gene Ther 2006; 14 (1): 58-67.

14. Murphy AM, Rabkin SD. Current status of gene therapy for brain tumors. Translational research. J Lab Clin Med 2012; 161 (4): 339-54.

15. Smakman N et al. KRAS (D13) Promotes apoptosis of human colorectal tumor cells by ReovirusT3D and oxaliplatin but not by tumor necrosis factor-related apoptosisinducing ligand. Cancer Res 2006; 66 (10): 5403-8.

16. Brown MC, Dobrikova EY, Dobrikov MI et al. Oncolytic polio virothe-rapy of cancer. Cancer2014; 120 (21): 3277-86.

17. Brown MC, Gromeier M. Cytotoxic and immunogenic mechanisms of recombinant oncolyticpoliovirus. Curr Opin Virol 2015; 13:81-5.

18. Siegel RL, Miller KD, Jemal A Cancer Statistics, 2016. CA Cancer J Clin 2016; 66: 7-30.

19. Колядина ИВ., Андреева Ю.Ю., Франк ГА., Поддубная ИВ. Роль биологической гетерогенности при рецидивирующем и метастатическом раке молочной железы. Архив патологии. 2018; 80 (6): 62-7.

[Kolyadina IV, Andreeva IuIu., Frank GA, Poddubnaia IV. Rol biologic-heskoi geterogennosti pri retsidiviruiushchem i metastaticheskom rake molochnoizhelezy.Arkhivpatologii. 2018; 80 (6): 62-7 (inRussian).]

20. Колядина ИВ., Поддубная ИВ. Роль капецитабина и эрибулина в лечении метастатического HER2-негативного распространенного рака молочной железы. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 26-9- DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.26-29 [Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V. The role of capecitabine and eribulin in the treatment of metastatic HER2-negative metastatic breast cancer. Journal of Modern Oncology. 2018; 20 (3): 26-29- DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.26-29 (in Russian)]

21. Eissa I, Bustos-Villalobos I, ¡chinóse T et al. The Current Status and Future Prospects of Oncolytic Viruses in Clinical Trials against Melanoma, Glioma, Pancreatic, and Breast Cancers. Cancers 2018; 10: 356. DO¡: 10.3390/cancers10100356

22. Nakao A, Kimata H, ¡mai T et al. ¡ntratumoral Injection of Herpes Simplex Virus HF10 in Recurrent Breast Cancer. Ann Oncol 2004; 15:988-9.

23. Ahmed A. Mostafa, Meyers DE et al. Oncolytic Reovirus and Immune Checkpoint Inhibition as a Novel ¡mmunotherapeutic Strategy for Breast Cancer. Cancers 2018; 10:205.

24. Shashi Gujara, Jonathan G. Pol, Guido Kroemer. Heating it up: Oncolytic viruses make tumors 'hot' and suitable for checkpoint blockade immunotherapies. Oncoimmunology 2018; 7 (8).

Информация об авторах / Information about the authors

Морозов Дмитрий Александрович - клинический ординатор каф. онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Колядина Ирина Владимировна - д-р мед. наук, вед. науч. сотр., проф. каф. онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». E-mail: irinakolyadina@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1124-6802

Поддубная Ирина Владимировна - акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». E-mail: ivprectorat@inbox.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0995-1801

Чумаков Петр Михайлович - д-р биол. наук, проф., рук. лаб. пролиферации клеток ФГБУ ИМБ

Ильинская Галина Владимировна - канд. биол. наук, науч. сотр. лаб. пролиферации клеток ФГБУ ИМБ

Бохян Ваган Юрикович - д-р мед. наук, рук. хирургического отд-ния диагностики опухолей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Сопова Маргарита Игоревна - студент международной школы «Медицина будущего». ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова»

Статья поступила в редакцию / The article received: 11.02.2019 Статья принята к печати / The article approved for publication: 18.03.2019

25- Gollamudi R, Ghalib MH, Desai KK et al. Intravenous Administration of Reolysin®, a Live Replication Competent RNA Virus is Safe in Patients with Advanced Solid Tumors. Invest New Drugs 2010; 28:641-926. Bernstein V, Ellard SL, Dent SF et al. A Randomized Phase II Study of Weekly Paclitaxel with or without Pelareorep in Patients with Metastatic Breast Cancer: Final Analysis of Canadian Cancer Trials Group IND. 213-Breast Cancer Res Treat 2018; 167:485-932 7. Lal G, Rajala MS. Combination of Oncolytic Measles Virus Armed With BNiP3, a Pro-apoptotic Gene and Paclitaxel Induces Breast Cancer Cell Death Front Oncol 2019; 8:676. 28. Martin NT, Roy DG, Workenhe ST et al. Pre-surgical neoadjuvant oncolytic virotherapy confers protection against rechallenge in a murine model of breast cancer. Scientific Reports 2019; 9:1865.

Dmitry A. Morozov - Resident Doctor of the Department of Oncology and Palliative Medicine, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Irina V. Kolyadina - MD, Ph.D, Leading Researcher, Professor in the Department of Oncology and Palliative Medicine, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology. E-mail: irinakolyadina@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1124-6802 Poddubnaya I. Vladimirovna - MD, Ph.D, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Oncology and Palliative Medicine, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology. E-mail: ivprectorat@inbox.ru; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0995-1801 Petr M. Chumakov - Ph.D, Biology, Professor, Head of the Laboratory of Cell Proliferation, V.A.Engelhardt Institute of Molecular Biology

Galina V. Ilinskaya - Cand. Sci. (Biol.), Researcher in the Laboratory of Cell Proliferation, V.A.Engelhardt Institute of Molecular Biology

Vagan Yu. Bokhyan - MD, Ph.D, Head of the Department of Surgery for Diagnosis of Tumors, N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology Margarita I.Sopova - Student of the International School of "Medicine of the Future", I.M.Sechenov First Moscow State Medical University

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.