CC BY
51
на организм человека, в частности на репродуктивную систему. Учитывая доказанную высокую предрасположенность репродуктивных органов н тканей к действию вируса SARS-CoV-2, наука н медицинская практика должны быть сосредоточены на разработке методов защиты уязвимых гамет с целью сохранения здоровья будущих поколений.
__Литература:_
1. Structural basis for the recognition of SAR5-CoV-2 by full-length human ACE2! R Yan,Т. Zhang, Y. Li [et al.]. - Text: immediate ■ Science.-202CL-№367. -C. 1444—144®. [PMC tee article] [PubMed] [Google Scholai]
2. SARS-CoV-2 cell entiy depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked bv a clinically proven protease inhibitor/ \1. Hoffinann. H. Kleine-Weber. s" Schroeder [etai], - Test: immediate H Cell. -2020. - № 181. - С 271-280^
3. Coronavirus diseaie-19 and fertility: nil host entry protein expression ininale and female reproductive tissues/K_E_ Stanley. E. Thomas. M. Leaver. D. Wells. - Text: immediate В Fertil Steril. - 2020. - Ns 114. - C. 33^13.
4. Single cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression tea veals ihe potential risk of different human oigans ^ulneiable Ю 2019-ш CoV mfecUon / X. Zou. K. Chen. J. Zou [et al], — Test: muuediate f! Promt Med. — 20(20. 14 <2).-С 185-192.
5. Aitken. R. T. COVID-1S and human spermatozoa-potential risks fcr infein tilitv and sexual transmission? — Test: immediate U Andrology. — 2021. — №9(1).-C 43-52. - DOI: 10.111 l.'andr.l 2859.
6. El Miedariy. Y. Rheumatology-led pregnancy clinic: men perspective / Y. ElMiedany. D. Palmer - Text: inimediate ■■'ClinRheumatol. - 2021. -
3067-3077.-DOL 10.1007/510067-020-05551-0.
7. ТЪе ecect of lupus disease on the pregnant women and embryos: a len cff :peclive study from 2010 to 2014 /Е. Rajaei. N. SbJjbman, H Rezaeeyan [et alj. - Test": immediatef Clin Rheumatol -2019. -№ ЗЯ (11). -C. 3211-3215.-DOI: 10.1007/510067-019-04682-3.
&. Potential influence ofCOVID-19/ACE^ on the fcmzf reproductive system / Y. Ting, L. Run-Qian. Ж Hao-Ran [et al.]. — Text: immediate И Mol Hum Reprod. - 2020. - № 26. - C. 367-373.
9. SAR5-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection I L. Qiu, XL Liu. M Xiao [et al]. - Text : immediate S Clin Infect Dis. -2020. 71 (15). - C. B13-817.
10. Severe acute nespiratoiy syndrome coronavims 2 detection in die female lower genital tract / P. Cui, Z. Chen. T. Wang [et al.]. - Test : immediate § Am I Obstet Gynecol. - 2020. - № 223 (Tt-C 131-134.
11. liiestyle and fertility : the influence of stress and quality of life on female fertility / S. Palomba. I. Daolio. S. Romeo [et al.]. — Text : immediate B Reproductible Biology and Endocrinology. — 2015. - № 16. — C. 41—44.
12. The adult human testis transcriptional cell atbs /1. Guo. E. I. Grow. H. Mlcochova [et al.]. - Test : immediate H Cell Res. - 2018. - № 28. -C. 1141-1157.
13. Potential risks of SARS-Cov-2 infection on reproductible health / R li, T. Yin. F. Fang [et al], - Text : immediate B Reprod Bio Med Online. — 2020. - № 41. - C. S9-95.
14. Tissue renn-angiotensm system; and reproduction ' G. P Vinson. E. Saridogan. T. R. Puddefbot [et alj. -Test : immediate I Hum Repiod -1997. -Hk 12 (4). -C. 651-62.
15. Angiotensin-il-7) in human follicular fluid correlates with oocyte maturae tion/LK. Cavallo, C. Delà Crus. M. L. Ohveiia [et al], — Test : immediate // Hum Reprod. - 2017. - № 32 (6). - C. 1318-1324.
16. Analysis of ovaiian injury associated with COVID-19 disease in repros ductive-aged women in Wuhan. China: an observational study ! T. Ding. T. Wang. J. Zhang [et al], - Text : immediate f< Front Med. - 2021. - № B. -C. 635-655.-DOI: 10.33B9/fined2021.635255.
17. Analysis nf-jrr hormones and menstruaticiiin COVID-19 womenofchild-beaiv ing age / K. Li. G. Chen. H. Hou [et al], — Text : immediate "Reprod Biomed Online. - 2021. -№42 (1). - C. 260-267. - DOI: 10.1016ijrbnio.2020.09.020.
IS. Altsatiocs of the male andfanajereptoduclivt sj'slems induced by COVID-19 ! EÏ.C. Gomes, Ml D. R. da Rocha: F. A. R. da Coelho [et al.]. - Text : immediate f Wien Klin Wochenschr. - 2021. - Ne 2S. - C. 1-7. - DŒ: 10.1007^00508-021-01875-2.
19. Kloc. M The Role ofGenetic Sex andMitochondiia in Response to COVID-19 Infection /M Kloc. R M Ghobrial. 1. Z. Eubiak. -Text : immediate //Int Ardi Alleriy Immunol. -2020.181. -C 629-634.-DOI: 10L1159.TO508560.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА CLINICAL MEDICINE
УЩ 616-W-035 E. Ю. АНТСКИН. P. И. АНТОХИНА
ПОСТКОВИДИАЯ ДЕПРЕССИЯ: ТАКТИКА ТЕРАПИИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Е. YU. ANTOKHIN. R. I. ANTOKHINA
POST-С OVID DEPRESSION: THERAPY TACTICS
FSBEI HE «Orenburg State Medical University* of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. В статье ггредставлен опыт терапии пасгкковид-ной депрессии с исследованием эффективности применения препарата «Церебрсыизина. Описана клнннческяя динамика состояния у 30 пациентов в двух группах: с терапией це-ребролизинам и без терапии церебролизином. На реальном клиническим примере показан опыт ведения пациентки с постковидной депрессией. В клинических проявлениях пост-ковидного синдрома в рамках психопатологии определяется тревожно-астеническая депрессия, развитие которой обусловлено соматизацией адаптационных механизмов в результате сочетания психогенных и, шз-иыйкдю.лф; непосредственно нейротропных (органических} путей патогенеза, что бует дальнейшего изучения на больших когортах пациентов разного возраста, а также комплексного подхода в терапии с психологическими и психофармакологическими методами интервенций, в частности антидепрессивной и нейротро-
фической терапии. В данном исследовании комплексная терапия постковидного синдрома, включающая церебролизин, а также антидепрессивную и когнитиено-поведенческую терапию, показала эффективность в сравнении с терапией без иеребраъизина.
Ключевые слова: SARS-CoV-2 (СО¥Ю19), депрессия, церебролизин.
Summaiy. The article presents the experience of treating post-COITD depression with a study of the effectiveness of the drug Cerebrotysin use. The clinical dynamics of the condition war described in 30patients in two groups: with cerebrotysin therapy and ■without cerebrofysin therapy. A real clinical example jfiowr the experience of managing a patient with post-COlTD depression. In the clinical manifestations of the post-cavid syndrome, within the framework of'psychop>aiholog}^, anxiety-a sthenic depression is determined, the development of which is due to the somatization of
adaptive mechanisms as a result of a combination of psychogenic and, apparently, directly neurotropic (organic) pathogenesis pathways, wfcrcir requires fiirther study on large cohorts of patients of different ages, and also an integrated approach to therapy- witfi psychological andpsychopharmacological methods of intervention, in particular antidepressant and neurotrophic therapy. In this study, complex therapy Jorpost-COT'TD syndrome, including cerebroly-sin, as well яг antidepressant and cognittve-behavioml therapy, showed efficiency in comparison with therapy without cerebrofysin.
Keywds: SARS-CoV-2 (COllD-19), depression, cerebrolysin.
По данныммногих исследований у значительного числа пациентов с болезнью SARS-CoV-2 (COVID-19) после острой фазы заболевания наблюдаются психопатологические расстройства, среди наиболее частых - астения, депрессия, тревога, посттравматнческне симптомы и когнитивные и ару шення: особенно в позднем возрасте [1-3].
Цель-установить особенности психопатологических нарушений у больных, перенесших COVID-19. и определить эффективность терапии, включающей церебролнзнн.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов, перенесших COVID-19. в нх числе 24 женщины и б мужчин Все пациенты перенесли инфекцию в средней и легкой степени тяжести, находились на амбулаторном лечении в домашних условиях. От момента отрицательного результата ПЦР до обращения за помощью прошло 21,3 ±4,2 суток. У всех пациентов диагностирована тревожно- астеннческ ая депрессия в р амк ах р асстройств а адаптации в сочетании с органическим астеническим расстройством. Возраст пациентов - от 45 до 60 лег (средний - 53,7 ± 6,7 года). В зависимости от терапии церебролизнном пациенты были распределены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту: 15 пациентов (группа 1), которые получали терапию венлафаксином в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (10 индивидуальных сессии по 60 минут) и 15 пациентов (группа 2): которые, помимо указанной терапии, получали лечение церебролизнном в дозе 10 мл в/м в течение 20 дней (по 5 ил в/м одномоментно в разные области мышц бедра). У всех пациентов получено информированное согласие на проведение диагностических и лечебных процедур согласно Закону Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Использовались клнннко-психопатологнческнй метод со шкалой SCL-90R (данная шкала позволяет оценить динамику показателей психического статуса у пациента), методы оценки памяти (запоминание 10 слов по А. Р. Лурня), внимания (таблицы Шульте). Обследование проводилось на входе в исследование, в динамике на 10-й, 20-й и 5б-й день терапии (окончание когнитивно-поведенческой психотерапии). Для оценки значимости динамики изменении психического статуса со шкальной объективизацией использован критерии Вилкоксона.
Результаты и их обсуждение. Клиника тревожно-астеннческой депрессии проявляется фикс ацней на причине перенесенной инфекции COVID-19 с субъективно
катастрофическим восприятием последствий заражения для организма, формирование которого часто обусловлено влиянием так называемой «ннфодемии», получаемой противоречивой информации из преимущественно информационных источников: интернет (социальные сети), телевидение. Постковндная психопатологическая симптоматика была представлена выраженной соматнзаци-ен с акцентом на астенические симптомы субъективно тягостными нис омннческнмн расстройств амн: навязчивыми мыслями и страхами депрессивного содержания. Отмечалась относительная сохранность критической оценки своего психического состояния, декларировалась готовность к терапии но при этом присутствовала высокая настороженность к назначению психотропных препаратов (прогностически низкая комплайентность). В течение первых 10 дней терапии отмечено снижение в обеих группах интенсивности оцениваемой симптоматики, статистически значимыми из которых оказались показатели в группе 2 по шкалам «соматнзацня» н «обсесснвностъ/компульснвностъ», а также показатели по исследованию активного внимания. Это определило возможности более качественного пснхотерапевтнческо-
лечення (рис. 1 и 7).
к н № phc-b par ■ [тзрт терин 1Ü-P лен перле
Рис. I — Линдллгкя показателей психического стаятуса с 1-го по 10-й дет, терапии в группе 1 (терапия без церебролизина) Jörn - соматизаиия, о-с - обсессивность/компульсивность, int—межличностная сензитивность, dep - депрессивность, ялх - тревожность, hos — враждебность, phob — фобтеская тревожность, par — паранойяльность, psy — психотизм, gsi, psdi — индексы выраженности симптоматики
К 20-му дню терапии (рис. 3) в группе 2 отмечено статистически значимое снижение шкал «соматнзацнн», «депрессии», «тревоги», «враждебности». В группе 1 (рнс. 4), напротив, установлен рост по шкалам «тревоги» н «сомаяизацнн». несмотря на улучшение по шкале «депрессии», что определяло формирование «астенического депрессивного хвоста» и определяло данную группу прогностически как низкокомплаентную.
К 3-й неделе (56 дней) терапии группа 2 пациентов (рнс. 5) показывает статистически значимое снижение показателей всех шкал опросника с полным регрессом психопатологических симптомов, закреплением результатов психотерапии с высокой степенью адаптивности В группе 1 (рис. б) у пациентов наряду с клиническим
hos pl»b par 10-S ¡цэь тфлим
Ids phob par psy il даеАтершмм
Pue. 2 - Динамика показате/ieîi психического статута с 1-го по 10-й день терапии в группе 2 (терапия с церебролизином} s от — соматизация, о-с - обсессивность/компульсивность, int - межличностная сензитиеность, dep — депрессивность, апх — тревожность, hos — враждебность, phob — фобическая тревожность, par — паранойяльность, psy — психотизм, gsi, psdi — индексы выражен» ост и симптомат ики
Рис. 4 -Диняллгкя показателей психического статута с 1-го по 20-й день терапии в группе 1 (терапия без церебролизина) лот - соматизация, о-с - обсессивность/компульсивность, int—межличностная сензитиеность, dep - депрессивность, янх - тревожность, hos — враждебность, phob — фобическая тревожность, раг - паранойяльность, psy - психотизм, gsi, psdi — индексы выраженности симптоматики
апк ho: plrnb раг
гт*р-TEpiii' ' 2D wet прими
som e-c int dtp am Ids phob p;r psy gsi psti
Рис. 3 — Динамика показателей психического статута с 1-го по 20-й день терапии в группе- 2 !терапия с церебролизином) som — соматизация, о-с - обсессивность/компульсивность, int— межличностная сензитиеность, dep — депрессивность, апх — тревожность, hos - враждебность, phob — фобическая тревожность, par — паранойяльность, psy — психотизм, gsi, psdi — индексы выражен» ост и симптомат ики
Рис. 5 — Диняллгкя показателей психического статута с 1-го по 56-й дет, терапии в группе 2 /терапия с церебролизином) лот - соматизация, о-с — обсессиеность/^компульсивность, int—межличностная сензитиеность, dep - депрессивность, янх - тревожность, hos — враждебность, phob — фобическая тревожность, раг - паранойяльность, psy — психотизм, gsi, psdi — индексы выраженности симптоматики
улучшением психического статуса, определяемого значимым снижением шкал {{депрессии» и {{тревоги», сохранялись симптомы по шкале ({соматизация», клинически связанной с астеническими проявлениями, что прогностически определяет риск ({возврата» тревожной депрессии с развитием затяжных ее форм, в частности днетнмнн.
В качестве иллюстрации приводим историю болезни пациента, включенного в исследование с лечением це-ребролнзнном (группа 2).
ПацненткэЕлена.47лет.Аяалвгез обратн ласъкпенхо-тер апевту впервые. Наследственность психопатологически не отягощена. Старшая нз двух детей. Родилась в срок, раннее развитие в соответствии с возрастом. В школу пошла с 7 лет. училась хорошо, закончила 10 классов, затем получила высшее экономическое образование. Работала в коммерческих организациях экономистом, последние 5 лег-в налоговых органах, начальником отдела. Замужем 25 лет, от брака 2 детей - старшин сын, 23 лет. н младшая дочь, 12 лет. Отношения с мужем хорошие. По характеру лндер: любит вннманне: тем не менее
отмечает тревожность, чрезмерное беспокойство за свое здоровье, мнительность.
В октябре 2020 года перенесла новую коронавнрус-ную инфекцию. Отмечает, что диагноз был выставлен не сразу: в первую неделю была повышенная температура до 38.9 сухой кашель, врач диагностировал ОРВИ. лечение проводилось амбулаторно. На 5-е сутки пропало обоняние, перестала ощущать вкус пищи Сам факт заражения восприняла неожиданно для себя спокойно, отмечала легкую тревожность, слабость, проблемы со сном, с утренним пробуждением. Посте снижения температуры самостоятельно прошла томографическое исследование легких н мозга {<для собственного спокойствия». Несмотря на хорошие результаты томографии: через неделю после регресс а симптоматнкн СОУГО-19 впервые возникла паническая атака дома в выходной день в обеденное время. В этот момент почувствовала учащенное сердцебиение, резкую головную боль, ощущения онемения в кистях рук. Вызвала «скорую помощь», врач которой констатировал повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст..
«m ж int dtp зга Ins phob pir psy ssi psdi
I mp" ТЕрол" Ei i-ä тфлин
Puc. 6 - Junmiitki показателей психического статута с 1-го по 56-й дет, терапии в группе 1 (терапия без церебролизина) s от — соматизация, о-с - обсессивность/компульсивность, int - межличностная сензитивность, dep — депр>ессивность, апх — тревожность, hos — враждебность, phob — фобическая тревожность, par — паранойяльность, psy — психотизм, gsi, psdi — индексы выраженности симптомат ukiî
ввел гипотензивный препарат н посоветовал обратнться в поликлинику к неврологу для исключения «проблем с сосудами». При этом врач также заметил, что. по его опыту, у многих, кто переболел СО\ТО-19, даже в легкой форме, «проблемы с сосудами». С этого момента у пациентки приступы панических атак стали возникать ежедневно, иногда до грех раз в сутки первые три дня при «сильных» атаках продолжала вызывать «скорую помощь», врачи которой вводили «гипотензивный препарат» и советовали обратиться к неврологу. Через неделю после первого приступа стала принимать 2 мг феназепама на ночь по совету знакомого врача Частота и интенсивность панических приступов снизились, что позволило пациентке выйти на работу. На второй день после работы во время движения по подземному переходу почувствовала себя плохо, закружилась голова, потеряла равновесие, отмечала онемение конечностей някобы нарушение речи, прохожими была вызван! бригада «скорой помощи», которой была госпитализирована с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в сосудистый центр г. Оренбурга.
В стационаре провела три дня. диагноз «ОНМК» был отведен. Выписана из стационара под наблюдение невролога. После осмотра невролога в поликлинике рекомендована консультация психиатра.
Психический статус. Охотно вступает в беседу. Ориентирована полностью в месте, времени, собственной личности. Жалуется на «приступы панических атак». Описывает их ярко с появления вначале сердцебиения с ощущением нехватки воздуха, затем головокружения н страха потерн сознания. Отмечает, что после приступа на улице перестал а выходить одна из дом а даже и а небольшие расстояния. поскольку боится повторения приступа панической атаки н остаться без помощи. В настоящее время не работает. Убеждена, что ее состояние связано с последствиями перенесенной инфекции и ее неправильного лечения. Считает, что «частицы коронавнруса до сих пор плавают в крови и цепляются за стенки со-
судов». видела згу картинку в рекламе по телевидению. Говорит о периодически возник ающнх ощущениях покалывания в ра.зличных частях тела н также связывает их возникновение с передвижением «вируса с шнпикамн». Высказывает опасения о риске развития осложнений после инфекции в виде инсульта. Интересуется, нужно ли ей начать прием лекарств, «разжижающих кровь». Тем не менее довольно легко поддается переубеждению при объяснении доступных для понимания пациентки медицинских фактов, опровергающих ее убежденность.
Лечение. Назначено лечение алнмемазиномв дозе 5 мг три р аза в сутки с последующим нар ащнв аннем дозировки в течение двух недель до 30 мг/суткн. Также начат курс когнитивно-поведенческой психотерапии (Rill ). В течение месяца отмечала хорошую динамику состояния, приступы тревоги сократились до 1-2 в неделю, заметно снизилась их интенсивность. Психотерапевтическая работасформировалананыкнработыс автоматическими мыслями, ошибками мьпплення. формировалась концептуализация болезненных проявлений. Пациентка была готова к выходу на работу Постепенно на первый план стали выходить симптомы астенического синдрома с выраженной утомляемостью, чувством рассеянности внимания, тяжестью в области головы ощущениями забывчивости. которые возникали вне связи с какой-либо деягельностыо. Экспериыентально-психологическое исследование показало преимущественно функциональный характер когнитивных нарушений с нарастанием утомляемости при интенсивной автоматизированной деятельности: но с возможностями ее компенсации после отдыха.
Был назначен церебролизин в суточной дозе 10 мл внутримышечно (по 5 мл внутримышечно в разные поля инъекции) в течение 20 дней. К 10-му дню терапии це-ребролнзнном отмечено улучшение состояния с полным регрессом головной боли пациентка отмечала улучшение концентрации внимания, памяти, сообразительности, что подтвердилось данными патопснхологического исследования. Вышла на работу, с работой справлялась, продолжала инъекции церебролнзина в амбулаторных условиях: В последующие 10 дней практически полностью восстановилась, на приеме жалобы отсутствовали, был постепенно отменен алнмемазнн. Периодическая ситуационная тревожность купировалась пациенткой с помощью техник КПТ.
Диагноз: «паническое расстройство с симптомаьш агорафобии. Органическое астеническое расстройство в связи с перенесенным COVID-19».
Данный клинический случай демонстрирует довольно часто встречающееся в период пандемии COVID-19 влияние психогенных факторов, одни нз которых - нн-фодемня - связан с массивной, не всегда верно поданной информацией об инфекции как со стороны средств массовой информации, гак и со стороны медицинских работников [4—6], часто без учета особенностей личности пациента. В данном случае психогенный фактор стал определяющим в возникновении у папнентки панического расстройства с корон а фоб иен. ннсультофо-
бней и агорафобией. Эгнопатогенетнческая терапия (анкснолнтическая пснхофармакотерапия в сочетании с когнитивно - поведенческой терапией) привела к практически полному регрессу симптом атаки, но с постепенным выходом на первый план астенического синдрома, симптомы которого стали основным дезадаптирующим проявлением болезни. Развитие же астенического синдрома высоЕовероятно связано с ненрогропностъю коронавяруса, и проявления утомляемости после перенесенной корон авнрусной ннфекцнн с нарушениями когнитивного функционирования все чаще отмечают при исследовании пациентов, особенно после 45 лет [1, 7]. В настоящее время доказаны эффекты при постеовнд-ном синдроме ненротрофнческон терапии [8, 9]. в том числе церебролнзнном [10], что наглядно и показывает данный клинический случаи
'Заключение. В клинических проявлениях постковнд-ного синдрома в рамках психопатологии определяется тревожно-астеническая депрессия, развитие которой обусловлено сомашзацней адаптационных механизмов в результате сочетания психогенных и, по-видимому, непосредственно ненрогропных (органических) путей патогенеза, что требует дальнейшего изучения на больших когортах пациентов разного возраста, а также комплексного пцдхща в терапии с психологическими и психофармакологическими методами интервенций, в частности ангндепресснвной и ненротрофнческон терапии. В данном исследовании комплексная терапия посте обидного синдрома, включающая церебролнзин. а также гатндепресснвную и копштнвно-поведенческую терапию, показала эффективность в сравнении с терапией без церебролизнна.
_Литература:_
1. Васильева. А. Б. Особенности восщжятия временной цпвпи вше решения алаптацни у позн лых люден в условиях неопределенности чрезвычайной ситуации панлемнн / А. Б. Васильева. F. И. Ангохнна. ЕЮ Антонин. - Текст : вепосрелсгненный '/Успехи геронтологии,— 202L - Т. 34, № 5. - С €12-611.
2. Fi eri. F. Sy mptoinatology in bead and neck district in coroDKin: disease (COUID-lS[): A possible neuioinvasive action Df 5AR£-CoV-2 /Е Fiem, A. Meduri. F. Gazia [et al.]. - Test: unmediated iiAm J Otolaringol - 2fl20. — V 41, №5. - P. 102612.
3. Shoaib, M. H. A journey from SARS-CoV-2 to COU3D-1? and beyond: a comprehensive in sight of epidennoloEy. djagmau, раИидднн and oneniew of the progress into 1st therapeutic management M. H. Shoaib. F. R. Ahmed. M. Siiandar [et al], - Text: unmediated /'Front ifanJ — 2021. - № 12.-P. 576448.
4. Васильева. В. Психические нарушения, связанные с панлемней COVID-1S ^илгнуущи! опыт к шщиыыкгерзпн^ 'А В. Бзсптьевп -Тешет : непосредственный И Журнал нвврологнн н психиатрии им. С. С. Корсакова.-20(20.- Т. 120,№9.-С. 121-129.
j. Vindegaard. N. COVTD-19 pandemic and mental health consequences: Systematic review of the current evidence 'N. Vinde^ard. M E. Beuros. — Text: unmediated i'Brain Behav Irnmim. - 2020. - № 89. - P. 531-542.
6. Pivli, A. Post-COVID Syndrome: Incidence, Clinical Spectrum, and Challenges for Primaiy Healthcare Professionals I A. Pavii, M. Theodoridou. H. C. Maltezou. - Text: unmediated S Arch Med Res. - 2021. - V. 52, №6.—P. 575-5181.
7. Boev, 0. The probability of neurocogniri^e disorder; in patients at the poflcanid stage I O. Boev. — Text: ««fated H J Neurol ScL — 2021. — №429.-P 119834.
3. Иванова. Г. E. Актуальные вопросы реабилитации папиентов с ннсульа том на фоне новой коронаннрусной инфекции (COVTD-19). Резолкжнк Совета экспертов ' Г. Е. Иванова. Е. В. Мельникова. О. С. Ленин [и др.]. - Текст: непосредственный Н Журнал неврологии в психиатрии ил. С. С. Корсакова. -2020. - Т. 120,№ S. вып 2 -С. 81-87. Решетова. Т. В. Постковилная астеник в обшей врачебной практике : летолическоепособие/Т.В.Решетова. — Москва. 2021 -13с, — Текст : непосредственный.
10. Левин. О. С. Возможности реабнтнтапнн пациентов с неврологическими прокв.теннями и шиидамо новов коронавируснон инфекпив: Роить ненротроонческой терапии в реабилитационном процессе: Резо люцня форума экспертов 'О. С. Левин, Д. Р Хасанова. Е. Ю. Анлохнн [идр.] — Тенет: иепосрелстненный '■'Нервные болезни. — 2021. -№ 4.—С. 67—73.
ЗДК 616.&-089-06
В. М ВОЛЖЕНЦЕВ1. И. Н. ЗАЙЦЕВ1. С. В ИШКОВ:. М. А. КУСТОВ1, Л. И. ЛЕВОШШ, Д. С ТЮНЯЕВ1. В. А. ШАЛЫЮШ
СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ ОБЩЕЙ II ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1 -ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»
2 - ФГБОУВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
V M. VOLZHENTSEV1, L N. ZAITSEVi, S. Y ISHKOV^, M. A. KUSTOVi, L ILEVOSHKO*. D. S. TYUNYAEV1,
V A. SHALNOV1
STRUCTURAL ANALYSIS OF GENERAL AND POSTOPERATIVE MORTALITY IN PATIENTS WITH NEUROSURGICAL PROFILE
1 - SAHI «Orenburg regional clinical hospital»
- —FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry qf Health of Russia
Ре долге. С целью определения путей оптимизации и совершенствования нейрохирургической помощи населению Оренбургской области проведен ретроспективный анализ 165 историй болезниумврииа пациентов (91 .чгу.жчнны и 74 женщин в возрасте от 21 года до 84 лет) с изолированной исочетанной черепно-мозговой травмой, уереброваскулярной патологией, опухолями головного мозга, леч нашился в ней^д ы-рургическом отделении Оренбургской областной клинической
больницы за период с 2017 по 2020 гг. Изучат структуру общей, послеопераггионной летальности, осложнений и причин смерти. Общая летальность в исследуемых ¿руппах больных составила 8,9 %, послеоперационная летальность - 9,86 %. Наибольшие показатели общей (14,3 %) н послеопераггионной (21,9 %) летальности наблюдались в группе больных с цере-броваскулярной патологией, основу которой составили пациенты в остром периоде разрыва церебральных аневризм
