CC BY
8
г) категорическое запрещение распахивания поте на склонах любой крутизны не только в курортных зонах, но и иа ближайших стонах, откуда приносятся грязевые потоки в курортный район;
д) запрещение выпаса скота по склонам гор в курортных зонах и правильная организация вьгпаса иа более отдаленных пастбищах по склонам гор;
е) организация правильной системы дорог, аллей, тропинок и т. д. с учетом наименьшего их уклона, чтобы они не могли служить началам промоин и т. п.
Кроме того, в конкретных условиях того или иного курорта может быть выявлен ряд специфических мероприятий, направленных на уменьшение поверхностного стока, а следовательно, и »21 ослабление смывающей и размывающей силы ливневых потоков со склонов гор.
Замедление скорости движения потоков дождевой воды достигается главным образом гидротехническими сооружениями, а именно: устройством лотков, нагорных водо-улавлизающих к а™ в-ливнеотводов, перепадов, укреплением берегов речек, обвалованием склонов, устройством подпорных стен и др. . Наконец, наиболее радикальным средством борьбы с эрозией почв на склонах является террасирование склонов. При террасировании происходит как бы переделка рельефа. На склоке создаются террасы и склон приобретает ступенчатый вид — ступенчатые террасы, а иногда устраиваются гребнезые террасы. Террасирование склонов является дозолыю сложным техническим мероприятием по борьбе с эрозией почв; составление технического проекта террасирования склона и перенесение его в натуру требуют весьма правильных и точных расчетов, чтобы обеспечить должную эффективность этого мероприятия
Правильная система террасирования в комплексе со всеми перечисленными лесомелиоративными и другим» мероприятиями обеспечивает полное устранение эрозии почв в горных областях и предгорьях.
Отделы благоустройства курортов в своих плазах должны предусматришть мероприятия по борьбе с1 эрозией почв, так как это есть борьба с причиной появления промоин, рытвин, оврагов. Борьба с эрозией почв есть борьба с причиной запыленное гн -воздуха, ухудшения санитаэного состояния местности, с угрозой бактериального загрязнения минеральных источников, борьба! за расширение озеленения курортного района и в целом — за благоустройство курорта.
Е. В. ГОРДОНОВА и Л. Ф. РОМЫШ
Последствие немецкой оккупации для лабораторий санитарно-эпидемиологических
станций БССР
Из Белорусского научно-исследовательского санитарного института
После Октябрьской революции Белоруссия достигла больших успехов в области здравоохранения. В сравнительно короткое время была1 организована богатая сеть егнитарчо-ирофилактически'Х учреждений, выращены и воспитаны кадры квалифицированных работников профилактической медицины. Война свела на-нет эту громадную созидательную работу двух десятилетий. Сильно поредели ряды санитарных работников. Лаборатории были разрушены или разграблены, коммунальное хозяйство в городам разорено и выведено из строя. В результате этого по всей Белоруосии создалась тяжелая санитарно-эпидемиологическая обстановка. Данная обзорная статья посвящена характеристике состояния санитарно-бактериологических лабораторий в сопоставлении с довоенным их состоянием.
Для характеристики развития санитарно-эпидемиологической сети до -войны приводим следующие данные (табл. 1).
Западная Белоруссия, присоединенная к Советскому Союзу только в 1939 г., за 2 года до войны, также развернула значительную санитарно-профилактическую сеть, выразившуюся следующими показателями: число станций ■— 49, количество сачштарно-бактариологических лабораторий—14; штатных должностей врачей было 202, из них было занято 125 (62%); штатных должностей среднего медицинского персонала было 438, из них было занято 287,5 (65°/о).
Из этих цифр и из табл. 1 мы видим, что в Восточной Белоруссии богатая санитарно-эпидемиологическая сеть била укомплектована врачебными и фельдшерскими кадрами в ореднем на 75%. Санитарно-эпидемиологическая сеть в Западной Белоруссии также росла очень быстро и уже в 1940 г. была укомплектована
1 Расчетные элементы террас изложены в сборнике «Эрозия почв», изд. Академии наук СССР, 1937, стр. 315—353, статья Н. П. Синельникова «Борьба с эрозией почв и расчетные элементы террас».
Таблица 1. Данные о санитарно-эпидемиологических станциях БССР в 1940 г. (восточные области)
Число станций к Кадры станций
в городских поселениях ее 2 врачей среднего медперсонала
Название области в сельских местностях Число сани-бактериолог лаборатори{ штатных занятых фактически процент заполнения штатных занятых фактически процент заполнения
21 1 13 81 65,5 82,0 272 217,5 79,0 1
18 3 8 53 62,0 291 224 76,9 1
15 2 9 70 41 58,5 184 172 93,3
Могилевская..... 18 3 10 82 43 52,5 321 213 75,5
14 3 9 50 27,5 55,0 197 136 69,0 |
Всего в Восточной БССР . . 86 12 49 369 230 62,0 1265 992,5 78,7 •I
кадрами на 62—65°/о. Половина всех санитарно-эпидемиологических станций в Восточной БССР имела свои санитарно-бактериологические лабораторли, оснащенные необходимым лабораторным оборудованием, обеспеченные литературными пособиями н подготовленными лабораторными работниками.
Более слабое развитие лабораторной сети отмечается в Западной Белоруссии1, где только 28 станций имели свои лаборатории.
Во время оккупации лабораторная работа совершенно заглохла.. Сохранившиеся санитарно-эпидемиологические станции влачили жалкое существование, фактически выполняя функции похоронного бюро для перевозки трупов советских граждан, загубленных фашистскими варварами. Кадры станций и лабораторий в большинстве1 эвакуировались, оставшиеся большей частью погибли, пережили немецкую оккупацию лишь единицы. За Советской Армией, освободившей Белоруссию, на ее разоренную и окровавленную землю пришли и медицинские работники, которые стали возрождать советское здравоохранение. Наркомздрав БССР обратил особое внимание на укомплектование станций и на создание санитарных лабораторий. В тяжелых условиях после-
Таблица 2
Число оанций эК О. о н ее Кадры станций
врачей среднего медперсонала
Название области 5: X X X О О а V X Ы ее X •X X
о 5 Ч X О 4> а. с: о и и О я с а н « и. 2 о <■> и « 3 А с; О Ч о к а4 штатных должност фактичес занятых процент заполнен! штатных должност фактичес занятых процент заполнен
Минская....... \ 16 6 57 ЗЯ 66.6 171 140 81,8
Витебская ....... 15 — 2 72 32 44.4 194 151 77,8
Гомельская ...... 14 2 4 45 26 44,4 199 14 70,8
Могилевская ..... 16 — 1 40 33 82,5 140 135 96,4
Полесская ...... 11 3 1 21 9 37.5 324 85 66,4
Бобруйская ...... 14 — 4 35 18,5 52.8 156 159,5 83,0
Полоцкая...... . 11 — 1 36 21 58,3 91 78 85,6
Гродненская ...... 12 3 1 37 20,5 55.4 212 42,2
Брестская ....... 13 2 2 44 12 27,2 102 78 76,4
Барановичская . . 13 3 1 42 26 61.9 143 80 55.9
Пинская ..... 9 2 3 22 15 68,1 105 92 87,6
Молодёчненская 8 — 2 24 11 45,8 35 16 45,7
Всего. . . 152 15 28 475 262 54,8 1676 1 215 72,4
оккупационного периода возрождалось советское здравоохранение. Реэвакуированные со всех концов Советского Союза оставшиеся в живых медицинские работники стали 1.осстана'аливать на опустошенной земле свои учреждения; людей было мало, оборудован™ не было никакого. При отсутствии »а рынке необходимого лабораторного оборудования приходилось собирать его из уцелевших учреждений. Средние медицинские кадры приходилось спешно готоаить на курсах лаборантов и путем индивидуальной подготовки' в сохранившихся лабораториях. Кропотливым, настойчивым трудом в течение l'/t лет после оккупации удалось создать сеть санитарно-профилактических учреждений по БССР со следующими кадрчми (данные Министерства здравоохранения н Белорусского санитарного института на январь 1946 г.) (табл. 2).
Как видно из приведенных данных, количество санитарно-эпидемиологических станций по всей БССР равно 167 и превосходит довоенную сеть да 14%. Укомплектование сети врачебными кадрами оказалось ниже довоенного на 25%, средними медицинскими кадрами — почти одинаково с 1940 г. В значительно большей степени пострадали лаборатории при этих учреждениях. Количество саиитарно-бактериологических лабораторий уменьшилось по сравнению с довоенным больше чем в два раза, но в значительно большей степени пострадало лабораторное оборудование. Из существовавших до воины лаборатории большинство лишилось своих зданий и лабораторного оборудования и только единичным лабораториям, оставшимся в своих зданиях, удалось частично сохранить лабораторное оборудование (Минск, Бобруйск). При таком положении вещей вполне понятно, что состояние бактериологических лабораторий в БССР в послевоенное время оказалось очень тяжелым, что видно из данных специального обс^дования 19 лабораторий, произведенного Белорусским санитарным институтом частично путем анкет, частично путем непосредственного обследования.
Из этих данных, видно, что большинство лабораторий не имеет специального, подходящего помещения. Площадь помещений, занимаемых лабораториями, весьма разнообразна. Некоторые лаборатории ютятся в одной комнате площадью 9, 12 и 25 м-.
Санитарно-техническое состояние лабораторных помещений в большинстве неудовлетворительно: водопровод и канализация имеются только в лабораториях Минска, Бреста, Гродно и Могилева, местный водопровод и местную дворовую канализацию имеет лаборатория Пинска; электрического освещения в момент обследования не имели лаборатории Витебска, Дзержинска, Мозыря, Ветки. Минская областная лаборатория до мая 1946 г. не работала, в настоящее время она восстанавливается вп вновь отремонтированном помещении Областной санитарно-эпидемиологической станции; кадры ее—1 врач и 2 лаборанта — проходят подготовку в лабораториях Белорусского санитарного института и Минской городской санитарно-эпидемиологической станции.
Что касается других областных центров, то большинство из них не имеет областных лабораторий, а в некоторых (Могилев) областная и городская лаборатории объединены. Оборудование лабораторий твердым инвентарем (лабораторные столы, вытяжные шкафы, специальные шкафы и т. д.) большей частью неспецнального типа и совершенно недостаточное. Еще хуже обстоит дело с аппаратурой. Только те лаборатории, которым удалось частично сохранить довоенног оборудование, имеют кое-какие приборы, как, например, Минск, Гродно, Брест и Бобруйск, но и в этих лабораториях недостаток в аппаратуре чувствуется весьма сильно. Так, Брестская лаборатория не имеет аналитических весов, электрического сушильного шкафа, муфельной печи и т. п. В остальных лабораториях с аппаратурой обстоит еще хуже (Витебск, Гомель, Морырь). Мелкие лаборатории, имеющие ничтожное количество оборудования, лишены возможности производить даже самые простые анализы; например, Пухович-ская лаборатория числится только на. бумаге, несмотря на то, что лаборгнт этой лаборатории1 проходил подготовку еще в конце 1944 г.; то же можно сказать о Волко-вьгсской, Крупской, Вилейской лабораториях (последняя производит только клинические анализы). В лабораторном стекле нуждаются все лаборатории без исключения.
Работа санитарно-гигиенических лабораторий развернута слабо. Особенно обращает на себя внимание почти полное отсутствие саиитарно-бактериологических отделов и тенденция некоторых лабораторий менять свой профиль на клинический. Так, например, в Витебской областной лаборатории процент клитешэ-д[[агностических анализов составляет 96, в Мозырской — 95,5, в Брестской — около 90, в Вилейской и Крупской—100. Санитарно-бактериологические анализы производятся только в 5 лабораториях из 19 обследованных, в то время как клинико-диагностические анализы производятся в 11 лабораториях. Санитарно-гигиенические анализы отражены недостаточно, более или менее значительное количество санитарно-гигиенических анализов приходится на лаборатории Минска, Витебска, Гомеля, Гродно и Борисова.
В лабораториях с преобладанием санитарно-гигиенических анализов количество таковых на одного человека в месяц колеблется от 15 до 58,9. Лучшие показатели по количеству анализов на одного человека в месяц дают лаборатории Минска и Гродно. Очень низкие показатели по количеству анализов дают лаборатории Витебска, Гомеля, Могилева. Лабораторные кадры по своей квалификации представлены следующим образом. 7 лабораторий имеют в составе своих кадров врачей (Мозырь и Минск даже по два врача), из этих 7 лабораторий 4 имеют еще и лаборантов с высшим образованием (одного или двух) (Минск, Витебск, обл., Гомель, Могилев). Из остальных лабораторий лабораилы с высшим образованием имеются в Бресте, Гродно и Ви-
тебской городской лаборатории. В остальных лабораториях работа выполняется лаборантами средней квалификации, часто с очень малым стажем работы или совсем неподготовленными. В большей части лабораторий отсутствуют бактериологи.
Выводы
1. В Белоруссии до войны функционировало 63 санитарно-бактериологкческих лаборатории, многие из которых были хорошо оборудованы.
2. За время воины ®ся эта сеть была почти полностью уничтожена.
3. В настоящий момент, через 1 Чг года после освобождения от немецкой оккупации, восстановлено 28 лабораторий, что составляет 44°/о от довоенного количества.
4. Эта восстановленная сеть, как -видно из нашего описания и анализа, еще далеко не удовлетворяет требованиям, так как она по состоянию помещений, оборудованию к укомплектованию кадрами имеет много дефектов; можно считать, что некоторые лаборатории существуют только номигяльно.
5. Необходимо надлежащим об|ргзом оборудовать восстановленные лаборатории при санитарных станциях и организовать в них бактериологические отделы. Следить за тем, чтобы они сохраняли свой санитарно-бактериологический профиль, не меняя его на профиль клинической лаборатории.
Необходимо оборудовать мощные, хорошо оснащенные лаборатории в крупных областных центрах БССР, которые могли бы оказывать помощь районным лабораториям.
6. Для углубления работы санитарно-эпидемиологических станций и государственной санитаркой инспекции необходимо обеспечить лабораториями каждую санитарную станцию и в ближайшее время восстановить довоенную сеть.
Э. Н. БАБУШКИНА
Эффективность пребывания детей в оздоровительных группах в условиях детского сада и массовой школы
Из Центрального научно-исследовательского педиатрического института Министерства здравоохранения РСФСР
Вопрос об оздоровительных мероприятиях в отношению« ослабленных детей в связи с тяжелыми последствиями военного времени является в настоящее время одним из актуальнейших. Обследование, произведенное в 1944—1945 гг., говорит об улучшении общего состояния здоровья детей по сравнению с 1943—1944 гг., но оно все же ниже довоенного. Вот почему опыт массовых оздоровительных мероприятии в условиях детских садов и школ приобретает большое практическое значение, ибо он учит, как путем простых и доступных для массового использования средств ножно добиться хороших результатов.
В течение 1944—1945 гг. нами были организованы оздоровительные группы как внутри детского сада, так и в массовой школе. Наблюдение за этими группами ослабленных детей велось в зимних и в летних условиях. Всего под нашим наблюдением было 560 детей. Возрастной состав их следующий: 4—5 лет — 36 детей. 6—7 лет — 92, 8—10 лет — 90, 11—14 лег—343 человека.
По состоянию здоровья дети распределялись следующим образом:
Число детей
°/о
Туберкулезная интоксикация первой степени........................176 3?,42
» » второй » . •....................16 2,85
Гемоглобин ниже 56% ..............................................128 22,85
Органический порок сердца ..........•................14 2,5-
Функциональная недостаточность сердечно-сосудистой системы ... 92 16,42
Функциональная недостаточность нервной системы ............117 20,89
Ослабленные дети без определенных патологических отклонений . . 20 3,57
На основании обследования домашней среды оказалось, что жилищно-бьггоеыс условия удовлетворительны в 62°/о случаев.
Отягощающие моменты со стороны родителей: туберкулез—176 случаев (31,42°/о), алкоголизм— 196 (35,21%>), недостаточность нервной системы — 260 (46,421°/»).
