CC BY
10
вщображалася особливостями полопв. Фетоплацентарна дисфункщя сприяла розвитку дютресу плода i у 50% пологи були закшчено кесаревим розтином.
Для слабкосп пологово! дiяльностi характерно зниження васкуляризацп ворсин i пов'язаш з цим iнволютивнi i склеротичш змiни з порушенням дозрiвання ворсинчастого хорюна з персистенцieю незрiлих ворсин. Виявлеш нами особливостi обумовлюють виникнення слабкостi пологово! дiяльностi на rai фетоплацентарно! недостатностi.
1. Аккерман Л. И. Особенности течения беременности и родов в зависимости от локализации плаценты / Л.И. Аккерман
// Акуш. и гин. - 1983. - С. 11-13
2. Газазян М. Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки / М. Г. Газазян // Акуш. и гин. - 1986. - С. 31-34
3. Детюк Е. С. Морфофункциональные особенности плаценты при слабости родовой деятельности / Е.С. Детюк, А.М. Ященко, Л.Д. Вышемирская [и др.] // Пед., акуш. и гин. - 1991. - С. 43-44.
2. Газазян М. Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки / М. Г. Газазян // Акуш. и гин. - 1986. - С. 31-34
3. Детюк Е. С. Морфофункциональные особенности плаценты при слабости родовой деятельности / Е.С. Детюк, А.М. Ященко, Л.Д. Вышемирская [и др.] // Пед., акуш. и гин. - 1991. - С. 43-44.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У РОДИЛЬНИЦ ПРИ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Удовицкая Н. А.
В статье представлены морфологические особенности плаценты у женщин, роды которых осложнились слабостью родовой деятельности по сравнению со случаями нормального течения родов.
Ключевые слова: слабость родовой деятельности, неосложненная беременность и роды, плацента.
Стаття надшшла 10.03.2016 р.
УДК 616-053.2: 614.2
MORPHOLOGICAL CHANGES PLACENTA IN CHILDBIRTH WEAKNESS OF LABOR ACTIVITY Udovytska N.A.
The paper presents the morphological characteristics of the placenta in women, childbirth is complicated by the weakness of labor in comparison with the case of a normal course of labor.
Key words: uterine inertia, uncomplicated pregnancy and childbirth, the placenta.
Рецензент Старченко I.I.
ПОШИРЕН1СТЬ БРОНХОЛЕГЕНЕВО1 ДИСПЛАЗП: ОБГРУНТУВАННЯ ПОТРЕБИ I ОБСЯГ1В Д1ЯЛЬНОСТ1 РЕПОНАЛЬНИХ ЦЕНТР1В Д1АГНОСТИКИ ТА Л1КУВАННЯ
Вперше обгрунтовано та складено i запропоновано для використання графiчну та полшомшальну (кшьюсну) репональну модель поширеност БЛД, залежно вщ юлькост серед дочасно народжених д^ей, що дозволяе виконувати узагальнений порiвняльний (на держаному рiвнi) аналiз рiвня дiагностики БЛД. Визначеш коефщенти шцидентност БЛД в групах дочасно народжених д^ей з рiзним рiвнем дефщиту МТ шляхом обчислення стввщношення мiж юльюстю д^ей з БЛД та загальною юльюстю д^ей у конкретних групах, стратифкованих за рiвнем деффщиту МТ. Вперше обгрунтовано та розроблено розширений (багатокритерiальний) алгоритм юльюсного визначення обсяпв дiяльностi Центру дiагностики та лкування БЛД з урахуванням регюнально! частоти дочасно народжених д^ей та ступеня дефщиту !хньо! маси. Виконано шверсну верифкащю цього алгоритму та доведено його востатньо високу точшсть для практичного застосування оргашзаторами охорони здоров'я. Новою е обгрунтована за результатами дослщження та розроблена номограма (графiчний та табличний варiанти) для оперативного планування очжувано! абсолютно! юлькост хворих на БЛД залежно вщ регюнально! юлькост дочасно народжених д^ей, що може застосовуватися при плануванш нових та оптимiзацi!' дiяльностi iснуючих центрiв дiагностики та лiкування.
Ключовi слова: сощальна медицина, бронхолегенева дисплазiя, iнцидентнiсть, репональний центр, моделi, алгоритми,планування
Робота е фрагментом НДР «Медико-бiологiчна адаптащя дтей iз соматичною патологieю в сучасних умовах» (держреестращя № 0113и001400).
Одначе, маса тша при народженш мае бути (1 в клшчнш практищ е) одним ¡з визначальних критерпв потреби у спещатзованш допомоз1 в умовах Центр1в, оскшьки частота БЛД повязана саме з нею (МТ). Це означае, що при кшьюсному визначенш потреби у д1яльност Центр1в необхщно враховувати не тшьки частоту дочасно народжених (див. рис. 1), але 1 структуру цих д1тей з розподшом за МТ. Оскшьки вщомо, що частота БЛД може залежати вщ маси тша при народженш, саме тому автором (вперше!) опрацьовано анал1тичну кшьюсну модель ще! залежносп, що вщображаеться граф1чно (на рис.2) та вщповщною кшьюсно-анаттичною формою (моделлю) - полшомом 11-го ступеня.
Виходячи з викладеного, та повертаючись до прикладу 1, розрахунок потреби необхщно коригувати, оскшьки необхщно додатково врахувати структуру дочасно народжених за МТ; це можливо у р^ наявносп фактичних даних в конкретному регiонi (чим враховуються також вiдмiнностi впливу регюнально-еколопчних, медико-соцiальних, iнших факторiв, включаючи яюсть та доступнiсть цього виду спецiалiзованох та iнших видiв медично! допомоги населенню).
Рис.1. Питома вага (у %, стовбчикова д1аграма) \ регюнальна модель поширеносп (графк та полшом) бронхолегенево! дизплази серед дочасно народжених д1тей
Рис. 2. Взаемозв'язок м1ж масою тша при народженш та загальною частотою (р1зних кл1шчних форм: класично! та ново!) бронхолегенево! дисплазн у дочасно народжених дггей
Нами виконано розрахунок потреби для конкретного Центру, з використанням частоти дочасно народжених та !х питомого розподшу за масою тша при народженш (табл.1). В основу розширеного (багатокритерiального) алгоритму кiлькiсного визначення обсягiв дiяльностi Центру дiагностики та лiкування бронхолегенево! дисплази покладено задачу розрахунку очшувано! абсолютно! кiлькостi новонароджених у регюш (Wочiкувана) з урахуванням виявлених закономiрностей частоти новонароджених зi зниженою масою тша (Ь1-4) та частоти дiагностування БЛД, залежно вiд рiвня дефщиту МТ при народженнi (z1-4).
Аналопчним чином за результатами нашого дослщження отриманi полiномiнальнi функцi!' (Ш-1У порядюв) при моделюваннi кiлькiсного значення критерив Ь2-4 та вiжповiднi середнi значення цих iндексiв.
Логiчне значення цих шдексних показникiв зводиться до того, що при рiзнiй МТ у дочасно народжено! дитини дiагностуeться з рiзною частотою БЛД, а тому отримана кшьюсна залежнiсть на основi ретроспективних даних додатково вiдображаe i рiвень дiагностичних можливостей (табл.1).
З щею метою, вивченi частота дiаг-ностування БЛД серед дочасно народжених, залежно вiд рiвня дефiциту МТ та зясовано, що на етапах прогнозно! ретроспекцп (бази прогнозування) середнш iндекс частоти дiтей з БЛД при мас МТ < 750 г коливався у межах 0,014±0,001, а з достовiрнiстю К2=0,99 цю часову (2009-2013 р.) закономiрнiсть можна представити у виглядi полiномiнально! фу-нкцi!: Ь1=-0,0002к3+0,0026к2-0,0081к+0,0213. Наступним етапом розробки стало виз-начення коефiцieнтiв iнцидентностi ^1-4) БЛД в групах дiтей з рiзним рiвнем дефiциту МТ, що виконано шляхом обчислення спiввiдношення мiж кiлькiстю дiтей з БЛД та за-гальною кшьюстю дiтей у конкретних групах, стратифшованих за рiвнем деффщиту МТ.
За результатами цих розрахунюв визначено, що коефiцieнти iнцидетностi у дочасно народжених наступи: при МТ<750г - 1,0, при МТ у межах 751^999г - 0,956, при МТ у межах 1000-1249г - 0,704, при МТ у межах 1250-1499г - 0,597.
Рис.3. Номограма для визначення абсолютно! кшькосп хворих на бронхолегеневу дисплазто залежно вщ регюнально! кшькосп дочасно народжених дггей (спрощена кшьгасно-анаштична модель).
Отримання у результат! розрахунюв вищезазначених вихiдних даних дозволило обгрунтовано застосовувати формулу розрахунку очшувано! кшькосп дочасно народжених дгтей з БЛД: Wочiкувана= Ох(Ь1хъ1 + Ь2хъ 2+ Ь3х ъ 3+ Ь4х ъ 4). Результати застосування ще! формули, що включае запропоноваш у цьому дослiдженнi iндекснi показники та коефщент iнцидентностi (див.табл.1), в подальшому верифiкованi нами конверсiйним (зворотшм) методом, що дозволило визначити тчшсть розробленого алгоритму.
Зясовано, що середш рiвнi очшувано! та фактично! кшькосп дочасно народжених з БЛД достовiрно не вiдрiзняються (вiдповiдно (43,5±1,8) та (44,6±2,1) осiб, р>0,05), а вщхилення розрахунково! кiлькостi дiтей вiд фактично! коливаеться у межах (2,39±0,74)%, при максимумi 4,0% (що в абсолютних значеннях вiдповiдае 1 особi). Зважаючи на вiдсутнiсть, на момент дослщження, будь яких аналогiчних обгрунтованих алгорипшв розрахунку досягнуту точнiсть слiд вважати високою.
Таблиця 1
Розширений алгоритм кшьккного визначення обсягiв дiяльностi Центру дiагностики та
лiкування бронхолегеневоТ дисплазн з урахуванням регюнальноТ частоти дочасно _народжених д^ей та ступеня дефщиту маси тiла_
Елементи формули Кшьюсш залежносп (по фактичним даним за 5 роюв) значення
2009 2010 2011 2012 2013
Ь1 Ь1 =-0,0002к3+0,0026к2-0,0081 к+0,0213; И2=0,99 0,014±0,001
Ь2 Ь2=-0,0002к3+0,0027к2-0,0094к+0,0474; И2=0,99 0,040±0,001
Ь3 Ь3=-0,0019к3+0,0204к2-0,0596к+0,091; И2=1,00 0,050±0,005
Ь4 Ь2=-0,0037к4+0,0439к3-0,1782к2+0,2854-0,088; И2=1,00 0,063±0,004
Wочiкувана 40,03 41,97 40,99 46,09 48,45 43,5+1,8
Wфактичиа 40 43 42 48 50 44,6±2,1
ДW,% +0,01 -2,4 -2,5 -4,0 -3,1 2,39±0,74
Примгтка: Wочiкувана= Ох(Ь1хъ1 + Ь2хъ 2+ Ь3х ъ 3+ Ь4х ъ 4), де О - очшувана кшьгасть дочасно народжених дгтей в регюш у наступному роцi; за даними попереднього перюду: Ь1 - питома вага дочасно народжених з масою тша < 750 г; Ь2 - з масою тша 751-999 г; Ь3 - з масою тша 1000-1249 г; Ь4 - з масою тша 1250-1499 г; ъ1-4 - коефiцiенти шцидентнос^ БЛД у вiдповiдних групах Ь1-4; Wочiкувана - очiкувана кiлькiсть д™й з бронхолегеневою дисплазiею у наступному рощ; Wфактична - кiлькiсть новонароджених у поточному рощ зi зформованою бронхолегеневою дисплазiею (усi форми та клжчш варiанти); AW -допустима похибка; к - номер перюду проспекцн.
Однак, цей алгоритм достатньо складний для оперативного планування обсяпв роботи регiональних центрiв дiагностики та лшування БЛД. А тому нами додатково опрацьовано спрощений варiант - номограму (графiчний та табличний варiанти) залежностi кiлькостi хворих на БЛД залежно вщ загально! регiонально! кшькосп дочасно народжених дiтей (при цьому предбачаеться висоркий рiвень стандартизацi! дiагностичних процедур, що може бути досягнуто шляхом розробки та впровадження порiвнюваних локальних протоколiв або стандартизованого клшчного протоколу ведення таких дiтей).
Номограма базуеться на визначенiй нами залежносп у виглядi рiвняння степенево! функци (рис.3) та пенедьачае використання фактичного регюнального рiвня частоти дочасно народжених, що як вщомо, вiдрiзняеться залежно вщ медико-соцiальних, екологiчних. Культурно-осв^шх факторiв, демографiчно! ситуацi! в конкретних регюнах Укра!ни.
Використання графiчно! форми номограми - посте i доступне i може бути використано в практищ органiзацi! медично! допомоги дочасно народженим, наприклад при планування вщкриття чи оптимiзацi! дiяльностi центрiв дiагностики та лiкування БЛД.
Приклад 2: для визначення щорiчно! абсолютно! кшькосп дтей, що потребують дiагностики та лшування в умовах регiонального центру, використовують статистику (абсолютна кшьюсть дгтей) дочасно народжених у поточному рощ (нариклад 275 осiб), пiсля чого на графiчнiй номограмi знаходять вщповщне значения очiкувано! кiлькостi дiтей з БЛД (у цьому випадку - 40 ошб), що забезпечуе високу точнють очшувань (Я2=0,999).
Для обгрунтування обсяпв окремих видiв дiяльностi ^агностично!, лiкувально!, iнших) персоналу центрiв слщ застосовувати метод вивчення виробничих функцш, що базуеться на складаннi та аналiзi професiограм (орiентованих на аналiз окреми функцiй, iх повторюваностi та кшькосп i якостi виконання), а також медичних маршрутiв дiтей з БЛД. В подальшому, при тривалш робот можливе застосування багатокритерiального алгоритму (див.табл. 1) кшьюсного визначення обсяпв дiяльностi Центру дiагностики та лшування БЛД, як патогенетично та ктшчно бiльш адаптованого.
1.Вперше обгрунтовано та складено 1 запропоновано для використання граф1чну та полшомшальну (кшьюсну) регюнальну модель поширеност1 БЛД, залежно вщ кшькосп серед дочасно народжених д1тей, що дозволяе виконувати узагальнений пор1вняльний (на держаному р1вш) анал1з р1вня д1агностики БЛД. Визначеш коефщенти шцидентносп БЛД в групах дочасно народжених з р1зним р1внем дефщиту МТ шляхом обчислення сшввщношення м1ж кшьюстю д1тей з БЛД та загальною кшьюстю д1тей, стратифшованих за р1внем деффщиту МТ.
2.Вперше обгрунтовано та розроблено розширений (багатокритер1альний) алгоритм кшьюсного визначення обсяпв д1яльносп Центру д1агностики та лшування БЛД з урахуванням регюнально! частоти дочасно народжених дггей та ступеня дефщиту !хньо! маси. Виконано шверсну верифшащю цього алгоритму та доведено його востатньо високу точшсть для практичного застосування оргашзаторами охорони здоров'я.
3.Новою е обгрунтована за результатами дослщження та розроблена номограма (граф1чний та табличний вар1анти) для оперативного планування очшувано! абсолютно! кшькосп хворих на БЛД залежно вщ регюнально! кшькосп дочасно народжених д1тей, що може застосовуватися при плануванш нових та оптишзацл д1яльносп юнуючих центр1в д1агностики та лшування.
Перспективи подальших дослiджень з проблематики медико-оргашзацшного забезпечення дiяльностi регiональних центрiв дiагностики та л^вання БЛД пов'язаж з вивченням та стандартизащею технологш неонатального та постнеонатального медико-сощального монторингу здоров 'я та якостi життя дтей, вивчення медичнихмаршрутiв для оцтки наступностi та взаемозв'язку у данант медично! допомоги.
1.Беловол А.Н. Актуальные вопросы детской инвалидности в условиях реформирования системы охраны здоровья / А.Н. Беловол, А.Ф. Шипко, А.С. Сенаторова [и др.] // Здоровье ребенка. - 2014. - №5(56). - С. 145-148.
2.Беловол А.Н. Диагностика сердечной недостаточности у детей и подростков /А.Н. Беловол, И.И. Князькова, А.С. Сенаторова [и др.] // «Здоров'я Укра!ни».-2015.-№1-2(32-33).-С. 42-45.
3.Гончарь М.О. Особливост фiзичного розвитку та нутрпивного статусу дней i3 бронхолегеневою дисплазieю / М.О. Гончарь, А.С. Сенаторова, Л.М. Черненко [и др.] // Современная педиатрия. - 2014. -№4(60). - С. 95-99.
4.Гончарь М.О. Яюсть життя д^ей шильного вку у вщдаленому спостереженш тсля кардюхiрурriчно!' корекцп вроджених вад серця / М.О. Гончарь, Г.Р. Муратов, О.1. Страшок [та ш.] // Прюритети сучасно! медицини: теорiя i практика: Зб. наукових робп учасниюв мiжнар. науково-практично! конференцп (06-07.02.2015). - Одеса: ОМ1. - 2015. -С. 29-30.
5.Дриль И.С. Медико-социальная реабилитация детей-инвалидов / И.С. Дриль, С.В. Ковалева, А.Ф. Шипко // Ребенок и общество: проблемы развития и питания: Тезисы VI конгресса педиатров стран СНГ.-Минск.-2014.- 48 с.
6.Логвшова О.Л. Гендерш та амейш аспекти бронхолегенево! дисплази у дiтей / О.Л. Логвшова // Експериментальна медицина-2013.-№2(59).-С.115-119.
7.Логвiнова О.Л. Оцiнка впливу супутньо! патологи на формування бронхолегенево! дисплази у новонароджених / О.Л. Логвшова // Междунар. журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. - 2014. - Т. 6. - №3. - С. 5-10.
8.Сенаторова А.С. Стратепя реформування оргашзаци педiатрично! допомоги населенню на сучасному етат / А.С. Сенаторова, Т.В. Чайченко, А.Ф. Шипко // Неонатолопя, хiрургiя та перинатальна медицина. - 2014. - T.IV.- №3(13). -С. 15-19.
9. Сенаторова Г.С. Дiагностика та лкування бронхолегнево! дисплази в дiтей: Методичш рекомендаци Мiнiстерство охорони здоров'я Укра!ни Укладачi: / Г.С. Сенаторова, А.Ф. Шипко, О.Л. Логвшова [та ш.] // Харювський нацiональний медичний ушверситет. - Ки!в, - 2014. - 31 с.
10.Сенаторова А.С. Оптимiзацiя медично! допомоги дiтям з бронхолегеневою дисплазieю / А.С. Сенаторова, А.Ф. Шипко, О.Л. Логвшова [та ш.] // Неонатолопя, хiрургiя та перинатальна медицина.-2014. - Т. IV.- №4(14). - С. 31-35.
11.Сенаторова А.С. Опыт экономически развитых стран в организации педиатрической помощи населению / А.С. Сенаторова, Т.В. Чайченко, А.Ф. Шипко // Педиатрия. Восточная Европа. - 2014. -№3(07). - С. 10-19.
12.Сенаторова Г.С. Атотя i !! роль у переб^у i наслщках бронхолегенево! дизплази / Г.С. Сенаторова, Л.М. Черненко, А.Ф. Шипко // - Харюв: Харювський медичний союз.-2014.-С. 64-69.
13.Сенаторова Г.С. Оргашзащя роботи педiатричноl' допомоги в контекст реформування медично! осв™ / Г.С. Сенаторова, Т.В. Чайченко, А.Ф. Шипко // Освт та медицина в добу глобалiзацi!': впчизняний та зарубiжний досвщ: Зб. матер. науково-методично! конф. (06-07.11.2014).- Тернотль: ТДМУ.-2014. - С. 98-99.
14.Сенаторова Г.С. Прогнозирование кардиоваскулярных событий у детей с бронхолегочной дисплазией / А.С. Сенаторова, Л.Н. Черненко, А.Ф. Шипко // - Одеса: Швденна фундащя медицини. - 2014. - С. 97-98.
15.Сенаторова Г.С. Ураження апарату зовшшнього дихання у формуванш та переб^у бронхолегенево! дисплази доношених / Г.С. Сенаторова, Л.М. Черненко, А.Ф. Шипко // - Львiв: Львiвська медична стльнота.-2015.-С. 75-78.
16.Черненко Л.М. Проте!нази деструктивно! ди в дней iз бронхолегеневою дисплазieю в залежностi вiд форми захворювання / Л.М. Черненко, Г.Р. Муратов, А.Ф. Шипко // - Львiв: Львюька медична спiльнота.-2015.-С.78-81.
17.Шипко А.Ф. Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания / А.Ф.Шипко // Медицина сьогодш i завтра. - 2014. - №1(62). - С. 110-116.
18.Шипко А.Ф. Проблемные вопросы ресурсного обеспечения областной детской клинической больницы и пути совершенствования медицинской помощи детям / А.Ф. Шипко // Експериментальна та клтачна медицина. - 2015. -№1(66). - С. 196-200.
19.Шипко А.Ф. Состояние здоров'я детей Харьковской области / А.Ф. Шипко // Медицина сьогодш i завтра. - 2014. -№4(65). - С. 75-79.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХОЛЕГОЧНОИ ДИСПЛАЗИИ: ОБОСНОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ОБЪЕМОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Шипко А.Ф.
Впервые обсновано, разработано и предложено для применения графическую и полиноминальную (количественную) региональную модель распространенности бронхолегочной дисплазии (БЛД) в зависимости от количества преждевременно роздённых детей, что позволяет производить обобщённый сравнительный (на государственном уровне) анализ уровня диагностики БЛД. Получены коэффициенты инцидентности БЛД в групах преждевременно роздённых с разным уровнем денфицина массы тела (МТ) путём расчёта соотношения между абсолютным количеством детей с БЛД и общим количеством детей в группах, стратифицированных по уровню дефицита МТ. Впервые обсновано, разработано и предложено для применения росширенный (многокритериальный) алгоритм количественного определения объемов деятельности центров дыагностики и лечения БЛД с учётом регыональной частоты преждевременно роздённых детей и степени дефицита их МТ. Выполнено инверсную верификацию этого алгоритма и продемонстрирована его достаточно высокая точность для практичесного применения организаторами здравоохранения. Новой является обоснованная по результатам исследования и разработанная номограмма (графический и табличный варианты) для оперативного планирования ожидаемого абсолютного количества больных с БЛД в зависимости от регионального количества преждевременно рождённых детей, что может быть использовано при планировании новых и при оптимизации раьоты существующих центров диагностики и лечения БЛД.
Ключевые слова: социальная медицина, бронхолегочная дисплазия, инцидентность, региональный центр, модели, алгоритмы, планирование.
Стаття надшшла 6.03.2016 р.
PREVALENCE OF BRONCHOPULMONARY
DYSPLASIA: JUSTIFICATIONS AND THE VOLUME OF THE REGIONAL CENTRE FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT Shipka A.F.
It justified the first time, developed and proposed for the application of graphical and polynomial (quantitative) regional model incidence of bronchopulmonary dysplasia (BPD), depending on the number of premature children rozdёnnyh that allows generic comparison (at the state level) analysis of the level of diagnosis of BPD. The coefficients of the incidence of BPD in premature GROUP rozdёnnyh denfitsina with different levels of body weight (BW) by calculating the ratio between the absolute number of children with BPD and the total number of children in the groups stratified by level MT deficit. It obsnovano the first time, developed and proposed for use rosshirenny (multi-criteria) algorithm for the quantitative determination of the volume of activity centers dyagnostiki and treatment of BPD in view regyonalnoy rozdёnnyh preterm children and their degree of MT deficit. Achieved inverse verification of this algorithm and its demonstrated sufficient accuracy for the application of health praktichesnogo organizers. New is substantiated by the results of research and developed a nomogram (graphical and tabular versions) for the operational planning of the expected absolute number of patients with BPD, depending on the regional number of prematurely born children, which can be used in the planning of new and optimization raoty existing diagnostic centers and treatment of BPD .
Key words: social medicine, bronchopulmonary dysplasia, the incidence, the regional center, models, algorithms, and scheduling.
Рецензент Катеренчук I.П.
