CC BY
17
INDICES OF «UBT (UREA BREATH TESTS)» IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS OF MODERATE SEVERITY AGAINST HYPERACIDIC GASTRITIS
Barnich I. I., Romanova Y. G.
Abstract. Among the inflammatory diseases of the periodontal disease, one of the leading places is chronic generalized periodontitis, which affects more than 90% of the world's planet, and is marked by the steady increase in this pathology among young and middle-aged people.
Modern epidemiological data show the ability of chronic diseases of periodontal tissues to serve as a trigger and supportive mechanism for the development of systemic pathologies, in particular gastrointestinal tract diseases, when the presence of H. pylori is detected in 92% of patients. The participation of H. pylori in the pathogenesis of non-gastric diseases, in particular, in the pathogenesis of periodontal diseases has been shown.
Actual is the determination of the level of H. pylori in patients with chronic generalized periodontitis, associated pathology of the gastrointestinal tract, in particular chronic hyperacid gastritis.
The purpose and objectives of the study were to assess the level of H. pylori in patients with moderate severity of CKD on the background of chronic hyperacidic gastritis (CGD) at the stage of planning a closed curettage for the choice of post-operative drug therapy.
Research methods. A total of 80 patients (39 men, 41 women) aged 28 to 45 years old were examined, consisting of 2 groups: the main - 60 persons with chronic generalized periodontitis of moderate severity in the background of chronic hyperacidic gastritis and 20 practically healthy patients - a comparison group. A kinetic estimation of the level of H. pylori was performed on the concentration of ammonia in the air of the oral cavity using the urea breath test - UBT (urea breath tests). When the helicobacter pylori was detected, a quantitative study was carried out using a mass spectrometer. Depending on the percentage of carbon content in the exhaled air, there are 4 degrees of infection (percentage values): 1-3.4 light, 3.5-6.4 - average, 6.5-9.4 - severe, more than 9.5 - extremely difficult.
Research results and their discussion. The respiratory UBT (urea breath tests) in the main group was prevalent - 31 (51.7%) patients with an average grade of H. pylori content, a slight degree was found in 23 (38.3%) people. Severe and very severe degrees of eradication of H. pylori were detected in 4 (6.7%) and 2 (3.3%) cases, respectively. Obtained evidence clearly reflects the presence of infectious gastritis in patients with H. pylori infection. In the comparison group, patients with severe and very severe levels of H. pylori were not found. At the same time, in 11 people (55%), the test results were normal, only 4 (20%) and 5 (25%) were examined, respectively, in light and moderate degrees.
Considering that the degree of the course of the underlying disease involves the intensity of the severity of pathological changes in the periodontal disease, further research on the correlation between these indicators will be feasible.
Conclusion. Thus, the findings of H. pylori in patients with moderate to severe HGP on the background of HGH indicate an advantage of an average level of eradication. Conducting H. pylori eradication control with non-invasive Urethane Respiratory Urea (Urea breath tests) in this category of patients will allow to substantiate the duration of closed curettage and to choose adequate therapy aimed at preventing complications in the postoperative period.
Key words: chronic generalized periodontitis, chronic hyperacid gastritis, Helicobacter pylori.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 11.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-359-363 УДК 616.314.17- 008.1-089.23-06+615.242 1Б'да В. I., 1Гурин П. О., 2В'юн Г. I. ПОР1ВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 ЗАСТОСУВАННЯ АДГЕЗИВНО!' ВОЛОКОННОТ ШИНИ ТА УН1ВЕРСАЛЬНО'' РОЗБ1РНОТ ПАРОДОНТОЛОПЧНО'' ШИНИ У ПАЦ16НТ1В З ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ II СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТ1 Институт стоматологи НацюнальноТ медичноТ академп шслядипломноТ освгги
1мен1 П.Л. Шупика (м. КиТв) 2ДЗ «Луганський державний медичний ушверситет» (м. Руб1жне)
aviun1991@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дослщження проведене в рамках науково-дослщноТ роботи кафедри ортопедичноТ стоматологи 1нституту стоматологи НацюнальноТ медичноТ академп шслядипломноТ осв1ти 1меш П.Л. Шупика за темою «Розробка метод1в д1агностики, ортопедичного л1кування та реаб^таци хворих ¡з патолопею зубо-щелепноТ системи» (державний ре-естрацшний номер 0112U002363) та темою кафедри стоматологи ДЗ «Луганський державний медичний ушверситет» «Сучасш методи реаб1л1таци стома-толопчних хворих 1з застосуванням ортопедичних
конструкцш» (державний реестрацшний номер 0117U002587).
Вступ. Видалення зуб1в з «безнадшним» прогнозом патентами сприймаеться важко, особливо, якщо видаленню шдлягають зуби фронтальноТ д1-лянки [1]. В багатьох випадках пац1енти вщмовля-ються в1д таких радикальних мантуляцш i шукають альтернативы варiанти. Значна втрата шдтримуючих тканин, внаслщок пародонтиту, призводить до зна-чноТ рухомосп, та як результат, втрат повноцшноТ функци. А отже, е необхщшсть використання ортопе-
дичних методГв усунення патолопчно''' рухомосл, вщ-новлення функцГГ та естетики [2,3,4].
Серед велико' кiлькостi шинуючих конструкцiй, пацieнтам iмпонують естетичнi малошвазивш шини, якi мають адгезивну фшсацш до твердих тканин зуба та потребують мiнiмального препарування. Найбiльш розповсюдженою модифiкацieю адгезивно'!' технiки шинування стало укрiплення композиту скловолоконними сачками для збiльшення мщ-ностi та подовження термшу використання [5,6]. Проте, недолги адгезивних волоконних шин (АВШ), пов'язанi з такими ускладненнями, як порушення цiлiсностi конструкци (вiдриви матерiалу, трiщини, сколи) та погiршення ппени ротово' порожнини за рахунок важкост догляду, i як результат накопичен-ня на поверхнi шини нальоту [7,8]. Останнш фактор е ключовим, оскiльки збiльшення кiлькостi паро-донтопатогенних мiкроорганiзмiв значно збiльшуе ризик загострення пародонтиту [9,10]. На вщмшу вщ АВШ, суцiльнолитi шини здатнi витримувати зна-чнi жувальнi навантаження, але е певш складност1 з '|'х встановленням, пов'язанi з перемiщенням зубiв при пародонтитi, та значним препаруванням зубiв, включених в шину. Оскшьки унiверсальна розбiрна пародонтологiчна шина (УРПШ) е розбiрною та вщ-носно малошвазивною, то вона становить штерес для використання у хворих на пародонтит зi значною втратою шдтримуючих тканин зубiв у фронтальнiй дмянц нижньо''' щелепи [11].
Мета дослщження. Метою цього ретроспективного дослщження е оцiнити клiнiчну ефективнiсть використання АКШ та УРПШ у пащетчв з хронiчним гене-ралiзованим пародонтитом (ХГП) II ступеня тяжкост та 2-3 ступенем рухомостi фронтальних зубiв нижньо'! щелепи шсля консервативно!' фази лтування.
Об'ект i методи дослiдження. Всi дослiдження були виконаш з дотриманням основних положень Good Clinical Practice (1996 р.) Конвенци Ради бвропи про права людини та бюмедицину (вiд 04.04.1997), Гельсинсько''' деклараци ВсесвГтньо''' медично''' асоци аци про етичнi принципи проведення наукових ме-дичних дослщжень за участю людини (1964-2013 рр.), наказу МОЗ Укра'ни № 690 вiд 23.09.2009 р. та № 616 вщ 03.08.2012 р., в яких людина виступае об'ектом дослщжень. Дослщження бшо виконано в 2015-2018 роках на кафедрi ортопедично' стоматологи 1нституту стоматологи Нацюнально''' медично' академи тслядипломно' освiти iменi П.Л. Шупика. В дослщженш взяли участь 50 па^ен^в (20 чоловГкГв та 30 жшок вГком вщ 38 до 71 ромв), фронтальнi ди лянки нижшх щелеп яких, були зашиноваш за допо-могою АВШ або УРПШ. Пащенти мали значну втрату (бшя 50%) кГстково''' пщтримки у фронтальнш дтян-ц нижньо''' щелепи та мали рухомГсть 2-3 ступеня, з встановленим дГагнозом хрошчний генералГзований пародонтит II ступеня тяжкосп в стади ремГси, зпдно з класифтаци Н.Ф. Данилевського (1994) [12]. Крите-рГями виключення з дослщження слугували: (1) па-цГенти молодше 18 рошв; (2) наявшсть соматичних захворювань в стади загострення; (3) ваптшсть та перюд лактаци; (4) наявшсть менше шж 20 природ-них зубГв. Вс пацГенти пройшли початкове пародон-толопчне лГкування, яке включало в себе навчання гтеш ротово' порожнини, зняття над- та пщ'ясенних м'яких та твердих зубних вщкладень та полГрування
noBepxHi корежв (scaling and root planning - SRP), Mic-цева антибактepiальна тepапiя. SRP вщбувався за 1-2 сеанси протягом 24 годин по протоколу FMS та FMD (full mouth scaling and full mouth disinfection). Пкля завершення початковоТ стади лтування i покращен-ня шдивщуальноТ гiгieни порожнини рота (ПР) паци енти були зашиноваш та пepeвeдeнi на пiдтpимуючe лтування з повторними вiзитами 1 раз на 3 мкяцг
Матepiалoм для АВШ слугував мiкpoгiбpидний фoтoпoлiмep (Filtek Z250 та Filtek Ultimate Flow, 3M ESPE) та шинуюча стачка Polyglass (ЕСТА) на осно-вi скловолокна. УРПШ складаеться iз об'еднуючоТ балки з кобальто-хромового сплаву та гвинлв та втулок з нержав^чоТ харчовоТ cталi 95Х18, попередньо воронованих, тобто л, якi пройшли оксидування. Ва мантуляци виконував один i той самий клiнiциcт.
Протокол шинування. АВШ виготовлялася за стандартною методикою з попередньою пщготовкою по-верхонь зубiв, протравлюванням, нанесенням адгезивно!' системи 5-го поколшня Adper Single Bond
2 (3M ESPE) та зacвiчувaнням. Дaлi вщбувалося по-етапне прикладання cтpiчки Polyglass до вщпрепаро-ваних поверхонь з адгезивом та закладанням у мiж-зубн пpoмiжки, нанесення текучого композитного фoтoпoлiмepнoгo мaтepiaлу Filtek Ultimate Flow (3M ESPE, США) та зacвiчувaння за допомогою фотопо-лiмepнoт лампи. На завершення шина покривалася тонким шаром композиту, остаточно зacвiчувaлacя та пoлipувaлacя.
Шинувaннi за допомогою УРПШ виконувалося
3 наступною методикою [13]. Рoбoчi площини зубiв пiдгoтoвлювaлиcя шляхом зaшлiфoвувaння нepiвнo-стей. Знiмaвcя злток для виготовлення шдивщуаль-ноТ ложки. З урахуванням результат комп'ютерноТ томографи препарувався паз в твердих тканинах зуба на глибину 1,6 мм, алмазним бором дiaмeтpoм 1,5 мм за допомогою пщвищуючого кутового наконечника Ti-Max 5:1 (NSK) перпендикулярно до оральноТ пoвepхнi зуба. Твepдi тканини зуба та зoвнiшня по-верхня втулки протравлювалася 37% гелем орто-фосфорноТ кислоти. Втулки фтсувалися в пaзi на cклoioнoмipний цемент (Fuji Plus, GC). Дал^ з вщпре-парованих поверхонь з зафтсованими втулками, зш-мався вiдбитoк за допомогою шдивщуальноТ ложки та корегуючоТ силтоновоТ маси. Отвори у втулках закривалися за допомогою водяного дентину. На наступному клЫчному етап суцтьнолиту плоску об'еднуючу пластину фiкcувaли за допомогою гвин-тiв, якi пpoдiвaлиcя кpiзь отвори пластини i вкручува-лися у зaфiкcoвaнi втулки, з внутршшм piзьблeнням, за допомогою викрутки, притискаючи балку i фтсую-чи всю конструкцю Дaлi поверхня шини шлiфувaли-ся i пoлipувaлacя.
Кл^чне oцiнювaння peзультaтiв. Для oб'ективiзaцiТ результат використовували показни-ки гiгiенiчнoгo стану ротовоТ порожнини (ГСРП) та по-казники стану тканин пародонту (СТП). Визначення вщбувалося одразу пicля встановлення шинуючих кoнcтpукцiй та через 3, 6 та 12 мкящв на повтор-них вiзитaх. Вci пащенти були пpoiнфopмoвaнi про мoжливi ускладнення. ГСРП включав в себе шдексну оцшку, а саме: iндeкc нальоту O'Leary та гiгiенiчний iндeкc OHI-S. А СТП визначався за наступними по-казниками: глибина пародонтальних кармашв при зoндувaннi (ГПК), втрата епп^ального прикртлен-
ня (ВЕП), шдекс кровоточивостi (ВОР), шдекс РМА, пародонтальний iндекс (Russel). Для оцiнки стану шинуючих кон-струкци оцiнювали ступiнь рухомосп, на-явнicть порушень цiлicноcтi конструкций ознак вторинного карiecу.
Обробка даних. Статистичний ана-лiз виконували в програмному пакет1 «STATISTICA 6.1» фiрми STATSOFT. Для обробки ктьшсних даних були визна-ченi вибiрковi cереднi значення змш-них, cтандартнi вiдхилення i стандартн1 помилки середньоУ величини, довiрчi iнтервали доcтовiрноcтi згiдно з пара-метричними критерiями. В процедурах статистичного аналiзу вiдмiнноcтей роз-раховували експериментальний рiвень довiрчоï вiрогiдноcтi (р). Критичний ри вень значущоcтi р рахували рiвним 0,05.
Результати дослiдження та ïx обгово-рення. Через 12 мicяцiв шсля лiкування, комплексне стоматолопчне обстеження пацieнтiв обох груп, показало середн значення ГСПР у пащенлв, зашинованих за допомогою АВШ та УРПШ представле-нi в таблицк
Через 12 мicяцiв пicля лтування, комплексне cтоматологiчне обстеження пацieнтiв обох груп, показало «хороший» стан гтени порожнини рота у пащенлв з УРПШ. Зпдно з результатами iз таблицi, у порiвняннi з результатами обстеження до лтування ГСПР покращився у пацieнтiв з УРПШ в 2,3-3,5 разiв, в залежност вiд використаного iндекcу. ГСПР пащенлв з АКШ був оцшений як «задо-втьний» через 12 мкящв пicля лiкування. У пащенлв з АВШ було незначне покращення гiгieнiчного стану порiвняно з результатами до лтування, i набагато прше, порiвняно з результатами пicля 3 та 6 мкящв лiкування. Результати показують майже повернення гiгieнiчного статусу до початкових показнишв. Рiзни-ця показнишв мiж основноУ двома групами е значу-щою (р<0,001).
В порiвняннi з результати до лтування у пацiентiв з УРПШ СТП покращився, шдексш показники змен-шилися приблизно в 3 рази i залишаються на одному рiвнi протягом року пicля лiкування. У пащенлв з АВШ iндекcна оцшка СТП погiршилаcя, порiвняно з результатами шсля 3 та 6 мкящв, та все ж нижче, шж на початку лiкування (р<0,05). При статистичнш обробцi показникiв мiж основноУ групою та групою порiвняння помина доcтовiрна рiзниця (р<0,001) - у груш порiвняння показники мають тенденщю до по-гiршення, в той час як в основнш груш Ц показники фактично не змшюються.
Середне значення ГПК для групи з УРПШ склало - 1,8±0,17, а для групи АВШ цей показник становив 2,0±0,38. В обох групах зменшення глибини зонду-вання вщбулося приблизно на 30%, але е статистично значимим результатом порiвняно з початковим зна-ченням (р<0,05). А от статистично значимо! рiзницi в цьому показнику мiж групами через 12 мкящв не мае. ВЕП мае бшьший показник в груш з АВШ (2,7±0,46) шж у групi з УРПШ (2,4±0,32), але не мае доcтовiрного шдтвердження, згiдно cтатиcтичнiй обробцi (р>0,05). Спостер^аеться зменшення цього показника, порiвня-
Таблиця.
Динамжа 3MÏH у хворих на генералiзований пародонтит II ступеня тяжкост до лiкування та через 12 мiсяцiв пiсля шинування
Показники До лтування Через 12 мкящв пicля лiкування Вiдcоток змiн (%) УРПШ ^АВШ
УРПШ (n=25) АВШ (n=25) УРПШ (n=25) АВШ (n=25)
Ппешчний шдекс OHI-S (бали) 2,44±0,91 2,21±0,84 0,7±0,38 1,87±0,59 -52 -15
1ндекс нальоту O^i (%) 60,8±29,0 55,9±30,4 25,8±8,51 39,9±20,6 -58 ^^ -29
1ндекс РМА (бали) 58,20±10,2 55,10±12,4 10,07±2,7 15,68±4,2 -83 ^^ - 72
Пародонтальний шдекс (Russell) (бали) 4,3±1,06 4,2 ±0,62 1,3±0,53 1,7±0,46 -70 -59
1ндекс кровоточивости ВОР (%) 60,8±24,7 57,8 ±17,3 11,2±7,79 18,98±7,3 -82 ^^ ^^ -68
Глибина паро-донтальних карманiв (мм) 2,7±0,38 2,9±0,45 1,8±0,17 2,0±0,38 -33 -31
Втрата етте-лiального при-крiплення (ВЕП) (мм) 3,3±0,3 3,8±0,42 2,4±0,32 2,7±0,46 -27 // / -29
но з початком л1кування I це мае достовфне шдтвер-дження (р<0,001).
У груш з УРПШ через 12 м1сяц1в шсля л1кування па-ц1енти не в1дзначали зм1н у ступеш рухомост1 зуб1в, а от в груш АВШ з'явилися перш1 ускладнення у вигляд1 тр1щин та в1дкол1в композитного матер1алу, 59% пац1-ент1в в1дм1чали повернення рухомост1 окремих зуб1в, включених у шинуючи конструкций Ознаки вторинного кар1есу були виявлен1 тшьки у 1 пац1ента з АВШ.
Висновки. Результати дослщження шдтверджу-ють, що застосування ушверсальноТ розб1рноТ паро-донтолопчноТ шини дозволяе покращити (в серед-ньому в 2,5 рази) ппешчний стан в порожнин1 рота пор1вняно з застосуванням композитних шин. Через 3 м1сяц1 р1зниця м1ж групами в показниках гтешч-них шдекав стае пом1тною, але не статистично значимою, а вже через 6 м1сяц1в р1зниця збшьшуеться I стае в1рог1дною. Через 12 м1сяц1в п1сля л1кування, тенденц1я до попршення г1г1ен1чного статусу в шдгру-п1 з застосуванням композитно! шини збер1гаеться, в той час як в основнш груш показники, як1 були до-сягненн1 через 3 м1сяц1 п1сля л1кування залишаються фактично не змшними. Так1 результати дозволяють казати про сприяння ст1йк1й стабЫзаци патолог1чного процесу у в1ддален1 термши спостереження. Покращення г1г1ен1чного статусу в основнш груш за рахунок ппешчносл ушверсальноТ розб1рноТ пародонтолопч-ноТ шини дозволяло п1дтримувати показники стану тканин пародонту на одному р1вн1, що сприяло стаб1-л1заци патолопчного процесу. Пог1ршення г1г1ен1чних показник1в в груш пор1вняння через 12 м1сяц1в п1сля л1кування спричинило пог1ршення I шших показник1в стану тканин пародонту.
Перспективи подальших дослiджень мають бути направлен! на пор1вняння ефективност1 УРПШ з шши-ми видами незшмних шин при р1зних ступенях тяжко-ст1 пародонтиту, а також на перспективи ТТ використан-ня в 1нших д1лянках зубощелепного сегменту.
Лггература
1. Ambic K, Sangeeta T, Mahesh V. Single Visit rehabilitation with anterior fiber-reinforced resin composite bridges: a review. Indianian Journal Appllied Research. 2013;3:287-9.
2. Beloklitskaya GF, Luzina OV. Shinirovanie podvizhnyih zubov i vosstanovlenie vklyuchennyih defektov zubnyih ryadov v kompleksnom lechenii generalizovannogo parodontita. Sovremennaya Stomatologiya. 2004;2:64-5. [in Russian].
3. Kathariya R, Devanoorkar A, Shetty N. To Splint or Not to Splint: The Current Status of Periodontal Splinting. Journal of the International Academy of Periodontology. 2016;18(2):45-56.
4. Segio FG. Clinical rationale for tooth stabilization and splinting. Dental Clinics of North America. 1999;43:1-6.
5. Akulovich AV, Orehova LYu. Sovremennyie metodiki shinirovaniya podvizhnyih zubov v kompleksnom lechenii zabolevaniy parodonta. Novoe v stomatologii. 1999;4:25-32. [in Russian].
6. Kumbuloglu O, Aksoy G, User A. Rehabilitation of advanced periodontal problems by using a combination of a glass fiber-reinforced composite resin bridge and splint. Journal of Adhesive Dentistry. 2008;10:67-70.
7. Zholudev SE, Delets AV. Obosnovanie primeneniya razlichnyih shiniruyuschih konstruktsiy pri atroficheskih protsesah v tkanyah parodonta Problemyi stomatologii. 2013;4:16-22. [in Russian].
8. Leonenko PV, Zakiev IM. Sravnenie fiziko-mehanicheskih svoystv konstruktsionnyih materialov dlya izgotovleniya shiniruyuschih apparatov i shin-protezov pri generalizovannom parodontite. Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. 2013;6:111-20. [in Russian].
9. Epidemiology, etiology and prevention of periodontal disease: Report of WHO Scientific Group. Geneva; 2001. 227 p.
10. Lang NP, Suvan JE, Tonetti MS. Risk factor assessment tools for the prevention of periodontitis progression a systematic review. J Clin Peri-odontol. 2015;16:59-70.
11. Вida VI, Gurin PO, Viun GI. Klinichniy vipadok vikoristannya universalnoi rozbirnoi parodontologichnoi shini. Problemi bezperervnoi medichnoi osviti na nauki. 2017;3:82-5. [in Ukrainian].
12. Danilevskiy NF, Borisenko AV, Antonenko MYu, Sidelnikova LF. Terapevticheskaya stomatologiya: uchebnik: v 4 t. T. 3. Zabolevaniya parodonta. Kiev.: VSI «Meditsina»; 2011. s. 616. [in Russian].
13. Вida VI, Gurin PO, Viun GI, Sliusarenko NIa. Universalna rozbirna parodontolohichna shyna. Ukrainskyi zhurnal klinichnoi ta laboratornoi medytsyny. 2016;11(3):8-11. [in Ukrainian].
ПОР1ВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 ЗАСТОСУВАННЯ АДГЕЗИВНО! ВОЛОКОННО! ШИНИ ТА УЫВЕРСАЛЬНО! РОЗБ1РНО1 ПАРОДОНТОЛОПЧНО! ШИНИ У ПАЦ16НТ1В З ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ II СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТ1
Бща В. I., Гурин П. О., В'юн Г. I.
Резюме. Метадослдження. Метою цього ретроспективного дослщження е оцшити клшГчну ефектившсть використання адгезивно''' волоконно' шини та ушверсально' розбГрно''' пародонтолопчно'' шини у пащенлв з хрошчним генералГзованим пародонтитом II ступеня тяжкосп та 2-3 ступенем рухомосп фронтальних зубГв нижньо''' щелепи тсля консервативно''' фази лтування. Об'ект iметоди: 50 пащенлв з генералГзованим пародонтитом II ступеня тяжкосп та 2-3 ступенем рухомосп фронтальних зубГв нижньо''' щелепи тсля консервативно''' фази лтування були зашиноваш за допомогою або адгезивно''' композитно''' шини, або ушверсально' розбГрно' пародонтолопчно' шини. Для оцшки ефективносп застосованих шинуючих конструкцш використовували по-казники ппешчного стану порожнини рота та стану тканин пародонту. Результати. Через 12 мкящв тсля ши-нування в обох групах вщзначалася ремГая пародонтиту. У грут порГвняння показники стану тканин пародонту були пршими, але статистично''' рГзниц мГж групами не вщзначалося (р>0,05). Ппешчний стан порожнини рота був значно кращим (р<0,05) в основнш грут (OHI-S = 0,7±0,38; O'Leary = 25,7±10,15), а у грут порГвняння показники мали значення вище (OHI-S = 1,17±0,59; O'Leary = 39,9±20,6). Серед пащенлв з ушверсальною розбГрною пародонтолопчною шиною через 12 мкящв не було виявленого жодного порушення цткносп конструкци та повернення рухомосп зубГв, а у 59% пащенлв з адгезивною волоконною з'явилися перш1 ускладнення у виглядГ трГщин та вщколГв композитного матерГалу i повернення рухомосп окремих зубГв. Вис-новки. Результати дослщження свщчать, що використання ушверсально' розбГрно'' пародонтолопчно''' шини дозволяе покращити (в середньому, в 2 рази) ппешчний стан ротово' порожнини, порГвняно з використанням адгезивних волоконних шин.
Ключовi слова: пародонтит, шинування, пародонтолопчна шина, гГгГена порожнини рота.
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНОЙ ВОЛОКОННОЙ ШИНЫ И УНИВЕРСАЛЬНОЙ РАЗБОРНОЙ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ШИНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ II СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Беда В. И., Гурин П. А., Вьюн А. И.
Резюме. Цель исследования. Целью этого ретроспективного исследования является оценить клиническую эффективность применения адгезивной волоконной шины и универсальной разборной пародонтологиче-ской шины у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом II степени тяжести и 2-3 степенью подвижности фронтальных зубов нижней челюсти. Объект и методы: 50 пациентов с генерализованным пародонтитом II степени тяжести и 2-3 степенью подвижности фронтальных зубов нижней челюсти после консервативной фазы лечения были зашинированы с помощью или адгезивной волоконной шины, или универсальной разборной пародонтологической шины. Для оценки эффективности применения шинирующих конструкций использовали показатели гигиенического статуса полости рта и состояния тканей пародонта. Результаты. Через 12 месяцев после шинирования в обеих группах определялась ремиссия пародонтита. В группе сравнения показатели состояния тканей пародонта были хуже, но статистической разницы между группами не определялось (р>0,05). Гигиеническое состояние полости рта было значительно лучше (р<0,05) в основной группе (OHI-S = 0,7±0,38; O'Leary = 25,7±10,15), а в группе сравнения показатели имели значения выше (OHI-S = 1,17±0,59; O'Leary = 39,9±20,6). Среди пациентов с универсальной разборной пародонтологической шиной через 12 месяцев не было выявлено ни одного нарушения целостности конструкции и воз-
вращения подвижности зубов, а у 59% пациентов с адгезивной волоконной шины появились первые осложнения в виде трещин и отколов композитного материала. Выводы. Результаты исследования показывают, что использование универсальной разборной пародонтологической шины позволяет улучшить (в среднем, в 2 раза) гигиеническое состояние полости рта, по сравнению з применением адгезивных волоконных шин.
Ключевые слова: пародонтит, шинирование, пародонтологическая шина, гигиена полости рта.
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF AN ADHESIVE FIBER SPLINT AND A UNIVERSAL FOLDING PERIODONTAL SPLINT IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS OF THE II DEGREE OF SEVERITY
Bida V. I., Gurin P. O., Viun G. I.
Abstract. Purpose of the study. The purpose of this retrospective study is to evaluate the clinical efficacy of the use of an adhesive fiber splint and a universal folding periodontal splint in patients with chronic generalized periodontitis of the II degree of severity and 2-3 degrees of mobility of the mandibular anterior teeth of the after a conservative phase of treatment. Object and methods: 50 patients with generalized periodontitis of the II degree of severity and 2-3 degrees of mobility of the anterior teeth of the jaw after a conservative phase of treatment were splinted by adhesive fiber splint or a universal folding periodontal splint. To assess the effectiveness of the use of the splints used indices of oral hygiene and the periodontal status. Results. 12 months after splinting, the remission of periodontitis was determined in both groups. In the comparison group, the indices of periodontal status were worse, but no statistical difference between the groups was determined (p> 0.05). The indices of oral hygiene is much better (p <0.05) in the main group (OHI-S = 0.7 ± 0.38, O'Leary = 25.7 ± 10.15), and in the comparison group the values were higher (OHI-S = 1.17 ± 0.59; O'Leary = 39.9 ± 20.6). Among patients with a universal folding periodontal splint, after 12 months, there was no damage of the splint and return of the mobility of the teeth, and in 59% of patients with an adhesive fiber tire, the first complications appeared in the form of cracks and splits of the composite material. Conclusions. The results of the research show that the use of a universal folding periodontal splint makes it possible to improve (on average, 2 times) the oral hygiene, compared with the use of adhesive fiber tires.
Key words: periodontitis, splinting, periodontal splint, oral hygiene.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 15.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-363-366 УДК 616.314:616.316-053.2
1Каськова Л. Ф., 2Мандзюк Т. Б., 1Уласевич Л. П.
ПОР!ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ШВИДКОСТ! СЛИНОВИДШЕННЯ У Д^ЕЙ В РВНИМ СТОМАТОЛОПЧНИМ СТАТУСОМ
*Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава) 2Буковинський державний медичний ушверситет (м. Чершвщ)
ulasevich8@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом НДР «Удосконалити методи профтактики та лту-вання основних стоматолопчних захворювань у дп"ей iз факторами ризику», № державно! реестраци 0111и006760.
Вступ. Гомеостаз порожнини рота вщ^рае важли-ву роль у формуванш карiесрезистентноí емалк Зна-чна поширешсть i штенсившсть карiесу тимчасових i постшних зубiв у дп"ей обумовлена бiохiмiчними I бiофiзичними показниками змшано!' слини, стал^ь яких у ктьшсному та яшсному складi е необхщною умовою нормального функцюнування твердих тканин зубiв. Ротова рщина, ремiнералiзуюча здатшсть яко!' доведена значною кшьшстю дослщжень, вщи грае важливу роль у пщтриманш гомеостазу порожнини рота [1,2]. Велике значення мае швидшсть слиновидшення. Зменшення салiвацií призводить до попршення ппешчного стану порожнини рота, що, в свою чергу, обумовлюе виникнення карiесу [3,4,5,6].
Тому метою нашого дослщження було вивчення швидкосл слиновидтення у дп"ей iз рiзним стомато-лопчним статусом.
Об'ект i методи дослщження. Нами обстежено 134 дитини вiком 7-9 рошв з 1 перiодом змшного прикусу, якi навчаються в школах м. Полтави. Сто-матолоriчне обстеження проводилось за загально-
прийнятою методикою. У Bcix дiтей визначалася штенсившсть Kapiecy за показником КПВ, КПВ+кпв, кпв та ступiнь активностi rapiecy ((компенсований (I), субкомпенсований (II), декомпенсований (III) за Т.Ф. Виноградовою) [7].
Для визначення швидкосл салiвацií ротову рщи-ну збирали зранку натще в стерильнi градуйован1 пробiрки протягом 5 хвилин. Швидкiсть салiвацií (ШС) визначали за формулою _ К. ,
Т '
де V- об'ем ротово!' рiдини в пробiрцi, Т- час зби-рання ротово!' рщини. При riперсалiвацií швидшсть слиновидiлення становить 0,61-2,40 мл/хв., при нор-мальнiй - 0,31-0,60 мл/хв., при riпосалiвацií - 0,030,30 мл/хв. [8].
Отримаш результати опрацьоваш методом варiа-цшно1 статистики. Вiроriдними вважались показники при р<0,05.
Результати дослщження та !х обговорення. Вивчення швидкосл салiвацií проводили в кожному вдовому перiодi у дтей з карieсом та без нього. Середнiй показник в кожнiй втовш rрупi майже не вiдрiзнявся i був у межах 0,36-0,37 мл/хв., що вщпо-вiдаe нормальнiй секрецп. При подiлi дiтей кожного дослщжуваного вiку на тих, що мають карieс (з ура-хуванням наявносл уражених тимчасових i постiйних зубiв) i без нього виявлена вiроriдна рiзниця в показ-
