CC BY
14
2. Mamedov M. N. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma / M. N. Mamedov // - Moskva: Multiprint. - 2005.
3. Oganov R. G. Shkola po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma»/ R. G. Oganov, M. N. Mamedov // - M.: Meditsinskaya kniga. - 2007.
4. Chazova I. E. Metabolicheskiy sindrom / I. E.Chazova, V. B. Myichka // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. - 2003. No. 3. S. 32-38.
5. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA - 2001, Vol. 285, P. 2486-2497.
6. Ford E.S. Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W.H. Giles, W.H. Dietz // - JAMA - 2002- Vol.287 (3), P. 356-359.
7. Grundy S.M. Obesity, Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease. / Grundy S.M. // J Clin Endocrinol Metab - 2004, Vol.89, P. 2595-600.
8. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. Brussels, Belgium. - 2006.
Л1КУВАННЯ ПОРУШЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ У Ж1НОК З МЕТАБОЛ1ЧНИМ СИНДРОМОМ Мамедгасанов Р. М., Аббасова Л. К., Мешадиева С. Е.
У статп дана шформащя про дослщження, присвяченому вивченню та л^ванню порушень менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом. У дослщження, проведене з 2011 по 2013 роки, включен результати обстеження 50 пащенив з метаболiчним синдромом до i тсля лжування, що скаржаться на порушення менструального циклу. Дослщження показало, що порушення менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом в основному пов'язаш з наявшстю у них синдрому полшстозних яечниюв. Порушення менструального циклу були в основному за типом олтоменоре! i аменоре!. Лжування порушень менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом препаратом Гальвусмет 50/1000 мг дало позитивш результати. Результати л^вання показали, що протягом перших 6-ти мюящв лжування у жшок з 1 i 2 ступенем ожиршня 1МТ нормалiзувався. Рiвень шсулшу натще в цих групах знизився до норми, менструальний цикл нормалiзувався (26 - 31 день). У жшок з треим ступенем ожиршня вага знизилася до першого ступеня ожиршня, менструальний цикл вщновився (34 - 40 дшв). Результати л^вання жшок з порушеннями менструального циклу та метаболiчним синдромом (полшстоз яечниюв з шсулшорезистентшстю) показали, що препарат Гальвусмет 50/1000 мг е ефективним засобом л^вання при данш патологи.
Ключовi слова: метаболiчний синдром, шсулшорезистентшсть, аменорея.
Стаття надшшла 14.01.2016 р.
TREATMENT OF DISORDERS OF THE
MENSTRUAL CYCLE IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME Mamedgasanov R. M., Abbasova L. K., Mesadieu S. E.
Internal diseases Department of Azerbaijan Medical University, Baku The article provides information about the study and treatment of disorders of the menstrual cycle in women with metabolic syndrome. In a study conducted from 2011 to 2013, included the results of a survey of 50 patients with metabolic syndrome before and after treatment, complaining of menstrual irregularities. The study showed that menstrual irregularities in women with metabolic syndrome are mainly related to the presence of polycystic ovary syndrome. Menstrual irregularities were mainly in the type of oligomenorrhea and amenorrhea. Treatment of disorders of the menstrual cycle in women with metabolic syndrome drug Galvusmet 50/1000 mg gave positive results. The results showed that during the first 6 months of treatment in women with 1 and 2 degree obesity BMI is normalized. Fasting insulin level in these groups has fallen to normal, menstrual cycle is normal (26 -31 days). Women with a third degree of obesity, the weight decreased to the first degree of obesity, the menstrual cycle was restored (34 - 40 days). The results of the treatment of women with menstrual disorders and metabolic syndrome (polycystic ovaries with insulin resistance) showed that the drug Galvusmet 50/1000 mg is effective in the treatment of this disease.
Key words: metabolic syndrome, insulin resistance, amenorrhea.
Рецензент Лiхачов В.К.
УДК 616-003.92
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 Р1ЗНИХ СПОСОБ1В ЛАЗЕРНО1 КОРЕКЦ11
РУБЦ1В ШК1РИ ОБЛИЧЧЯ
Рубщ дос залишаються одшею з проблем хiрургii. В даний час немае однозначного пщходу до !х терапп. Тому нами була розроблена модифжащя лазерно! дермабразп - лазерна перфоращя поверхш рубця. Нами проведено аналiз та порiвняння результата лжування гiпертрофiчних рубщв за допомогою лазерно! шлiфовки та лазерно! перфорацп поверхш рубця. Даш кйшчних дослщжень доводять бшьшу ефектившсть запропонованого нами методу. На наш погляд, таю результати можна пояснити малою швазившстю методики, швидкими термшами загоення, що i призводить до контрольованого процесу реструктуризацп гiпертрофiчного рубця.
Ключов! слова: гшертро(}нчш рубщ, лазерна дермабраз1я, лазерна перфоращя, юншчна ефектившсть.
Робота е фрагментом НДР «Розробка i удосконалення методiв дiагностики, л^вання, реабттаци i профтактики вроджених i набутих захворювань, дефектiв i деформацш щелепно-лицевоI дшянки, номер державноI реестраци 0105и004081.
Рубщ до тепершнього часу залишаються одшею з проблем хiрургп [1]. За даними лтератури патологiчнi рубцi утворюються у 12-40% ошб, якi перенесли т чи iншi операци i травми [6]. Патолопчш рубцi шюри, що виникають пiсля перенесених оптв, травм, а також пiсля планових операцiй, не тiльки створюють неприемш вiдчуття, але i спотворюють людини, нерiдко викликають серйознi функцiональнi порушення аж до швалщизаци, призводять до розвитку нервово-психiчних розладiв, що попршуе якiсть життя i обмежують працездатшсть [1].
В даний час немае однозначного пiдходу до терапп рубщв. II характер визначаеться локалiзацieю, глибиною ушкодження, його розмiром, а також вшом пацiента i вiдповiддю на лшування. Для лiкування гiпертрофiчних рубщв застосовують 66iагностик пов'язки, компресiйну терашю, крiотерапiю, ш'екци пролонгованих кортикостеро1дав, хiрургiчнi методи лiкування i лазерну шлiфовку (лазерну дермабразiю) [5, 7]. Лазерна дермабразiя полягае повному або частковому видаленш епiдермiсу або тканини рубця за допомогою СО2 лазера з метою вирiвнювання рельефу [2]. Але, на жаль, дана методика, як i вс вище перерахованi методи, не завжди е ефективною i призводить до рецидиву гiпертрофiчного рубця в 30-65% випадюв [4]. Тому нами була розроблена модифшащя лазерно! шлiфовки - лазерна перфорацiя поверхш рубця. Використання дано! методики дозволяе в меншш мiрi травмувати рубець i в той же час максимально змшювати його структуру. У результат гiпертрофiчний рубець швидко, без рецидиву, розм'якшуеться i трансформуеться в 66iагностика66я6666.
Нами проводилося клiнiчне дослщження ефективностi лiкування гiпертрофiчних рубцiв з допомогою лазерно! шлiфовки та лазерно! перфораци поверхнi рубця СО2 лазером. Результати ощнювалися за Ванкуверською шкалою (66iагн. 1).
Таблиця 1
Ванкуверська шкала_
Параметр Характеристика рубця Бали
Васкуляризац1я Нормальный 0
Рожевий 1
Червоний 2
Фюлетовий 3
Шгментащя Нормальний 0
Ппотгментащя 1
Ппертгментащя 2
Податлив1сть Нормальний 0
Гнучкий 1
Податливий 2
Тугий 3
Пружний 4
Контрактура 5
Висота Плоский 0
<2 мм 1
2-5 мм 2
> 5 мм 3
Загальна юльюсть 6ал1в 13
У зарубiжнiй лiтературi iснують pi3Hi критерii оцiнки ефективност застосовуваних методiв лiкування: клiнiчнi, морфолопчш, оцiнка якостi життя пацieнта, а також pi3Hi оцiночнi шкали i таблицi. Найбiльшого поширення набула Ванкуверська шкала - Vancouver Scar Scale, яку ми використовуемо для ощнки ефективносп лiкування пацieнтiв з гiпертрофiчними рубцями при порiвняннi двох методiв. Ця шкала дозволяе оцiнити наступш клiнiчнi прояви рубця: васкуляризацiю, шгментащю, еластичнiсть i висоту над рiвнем здоровоi шкiри, кожен з яких мае вiд 4 до 6 можливих варiантiв вiдповiдей. Загальний результат за даною шкалою може бути вщ 0 до 14 балiв, при цьому результат 0 вщповщае незмiненiй шкiрi.
Метою роботи був аналiз та порiвняння результатiв лшування гiпертрофiчних рубцiв за допомогою лазерноi шлiфовки та лазерноi перфорацii поверхш рубця.
Матерiал та методи дослщження. На базi кафедри хiрургiчноi стоматологи у клшчному дослiдженнi брало участь 24 пащенти вiком вiд 19 до 42 роюв з рiзною локалiзацiею
гiпеpтpoфiчниx pyбцiв ш^и oбличчя. Пaцieнти 6ули poзпoдiленi на двi клiнiчнi гpyпи залежвд вiд метoдики лiкyвaння гiпеpтpoфiчнoгo py6^ (б7iaгн. 2). У пеpшiй rpym 12 пaцieнтaм пpoвoдили лaзеpнy деpмaбpaзiю за дoпoмoгoю СО2 лaзеpa. У дpyгiй гpyпi 12 пaцieнтaм лшування гiпеpтpoфiчниx py6цiв здiйснювaли за дoпoмoгoю oднopaзoвoï пеpфopaцiï пoвеpxнi py6ця.
Таблиця 2
_Розподщ пaцieнтiв_
Лoкaлiзaцiя pубцiв I Tpyrn II Tpyrn
Щ1чна дшянка 4 4
Bиличнa дшянка З 4
Лoбнa дшянка 2 2
Дшянка веpxньoï губи З 2
Bсьoгo 12 12
У дoслiдження 6ули включенi пaцieнти з пooдинoкими гiпеpтpoфiчними py6цями, плoщa яких не пеpевищyвaлa 2 см2, внaслiдoк 4oro дoстaтньo 6yлo oднoгo сеансу.
^и пеpшoмy oглядi oцiнювaли стан гiпеpтpoфiчнoгo py6ця за дoпoмoгoю Baнкyвеpськoï шкали, стан pyбцевoï тканини фoтoгpaфyвaли. У дашму дoслiдженнi викopистoвyвaли СО2 лaзеp нoвoгo пoкoлiння: лaзеpний xipypгiчний aпapaт Ланцет-2. Зaстoсoвaний сyпеpiмпyльсний pежим e opигiнaльним pежимoм впливу СО2 лaзеpa на 6ioлoгiчнi тканини [S]. ^и йoгo зaстoсyвaннi пoтyжнiсть лaзеpнoгo випpoмiнювaння фiксoвaнa на piвнi 5G B^ тpивaлiсть iмпyльсy мoже вapiювaти в межах вщ G,GG1 дo 2 с. Даний pежим вiдpiзняeться виотким ступенем кoнцентpaцiï лaзеpнoï енеpгiï в дуже кopoткi iмпyльси. Пpи сyпеpiмпyльснoмy pежимi впливу на тканини opгaнiзмy ствopюються yмoви для ïx 67iaгнoстикa67я6767 a6ляцiï, кoли видалення тканин вщбуваеться за типoм «швидкoгo вибуху», без виpaженoгo теpмiчнoгo ефекту [З]. Лaзеpнa деpмa6paзiя гiпеpтpoфiчниx py6цiв в пеpшiй гpyпi пpoxoдилa в pежимi абляци пo всiй пoвеpxнi i ^а^тич^ пoвнiстю. Зaгoeння paни пpoвoдили шд aсептичнoï пoв'язкoю БpaнaлiнД. Пoвнa епiтелiзaцiя наступала чеpез З-4 тижнi.
У дpyгiй гpyпi всiм пaцieнтaм витонували лaзеpнy пеpфopaцiю пoвеpxнi py6ця за дoпoмoгoю СО2 лaзеpa в сyпеpiмпyльснoмy pежимi (тpивaлiсть iмпyльсy G,G9 с), дiaметp пpoменя - 1 мм. Пеpфopaнти poзтaшoвyвaли пo всiй пoвеpxнi py6ця в кiлькa pядiв на вщсташ 2 мм i з iнтеpвaлoм 2 мм. Глибина ïx сташвила в сеpедньoмy 2-З мм.
У пеpioд зaгoeння пaцieнтaм pекoмендyвaли нaнoсити на пoвеpxню 5% p-н КмпО4 1 pas на день пpoтягoм З днiв. Кipкa вiдxoдилa чеpез 2-З тижнi. У пoдaльшoмy за пaцieнтaми здiйснювaлoся диспaнсеpне спoстеpеження, i чеpез 5 мiс. Пюля лiкyвaння пpoвoдили пoвтopнy oцiнкy стану гiпеpтpoфiчнoгo pyбця за дoпoмoгoю Baнкyвеpськoï шкали.
Pезультaти дoслiдження тa ïx oбгoвopення. Для oцiнки pезyльтaтiв лшування викopистoвyвaли клiнiчний метoд i гоказники Baнкyвеpськoï шкали. Результати лiкyвaння oцiнювaли згiднo наступним клiнiчним кpитеpiям (67iara. З).
Таблиця З
Kлiнiчнi ^m^pii' oцiнки ^aHy pубця_
B^too Дoбpе Зaдoвiльнo Незaдoвiльнo
Утвopення на мющ гiпеprpoфiчнoгo pyбця злегка poжевoï плями. Суб'ективш вщчуття вщсутш. Зупинка aкrивнoгo poсry. Pегpесyвaння (пoвне, чaсrкoве) Зменшення виpaженoстi пapaмеrpiв, щo xapaкrеpизyюrь зoвнiшнiй вигляд pyбцевoзмiнениx тканин Biдсyrнiсrь клiнiчнoгo ефекту a6o pецидив
Чеpез 5 мюящв пiсля лiкyвaння y пaцieнтiв пеpшoï гpyпи встaнoвленo вiдмiнний pезyльтaт y oднoгo пaцieнтa i xopoший - y З-х. Невелике зменшення пapaметpiв py6^ oтpимaнo y 4-х чoлoвiк, а в 4-х випадках ми oтpимaли pецидив гiпеprpoфiчнoгo py6^.
У дpyгiй гpyпi в oснoвнoмy oтpимaнi вiдмiннi та дoбpi pезyльтaти (67iara. 4). Пpи пopiвняннi двox клшчних гpyп за кpитеpieм %2 виведеш вiдмiннiсть з iмoвipнiстю p = G,G94.
Таблиця 4
Pезультaти Iгpупa II гpупa
Biдмiннo 1 (8,З%) 5 (41,7 %)
Дoбpе З (25%) З (25 %)
Зaдoвiльнo 5 (41,7 %) 2 (16,7 %)
Незадовшьно
3 (25 %)
Для оцшки результапв лшування також використовували Ванкуверську шкалу. Змши середшх показниюв кожного параметра рубця до i шсля лшування представлеш в таблицях 5 i 6. Пор1вняння груп проводилося за допомогою непараметричного критерiю Манна - У1тш. Показники сумарного результату до л1кування i п1сля л1кування у двох досл1джуваних груп мають тенденщю до в1дм1нност1 (р <0,05).
Таблиця 5
Ознаки рубця Пок азники Ванкуверсько!' шк али
До лжування Шсля л1кування П Покращення, %
Васкуляризащя 0,2 1,7 -
Шгментащя 1,2 0,8 66,7
Еластичшсть 2,2 2,6 -
Висота над шюрою 1,6 1,1 43,7
Всього 5,2 6,2 28,8
Таблиця 6
Показники Ванкуверсько'1 шкали у пащентчв першо'1 групи
Ознаки рубця Показники Ванкуверсько!' шкали
До л1кування Шсля лжування П Покращення, %
Васкуляризащя 1,4 1,2 25,7
Шгментащя 1,7 1,0 47,6
Еластичшсть 2,8 2,2 35,7
Висота над шюрою 1,9 0,5 66,84
Всього 7,8 4,9 42,94
У вс1х пацieнтiв друго! групи було вщзначено покращення показникiв Ванкуверсько! шкали в середньому на 42,94%. При цьому максимальне покращення було за показником висоти рубця над шюрою в середньому на 66,84%. У першш груш через наявшсть рецидив!в гшертроф!чних рубщв сумарний результат не перевищив 28,8%.
При пор1внянн1 двох метод!в лiкування гiпертрофiчних ру6ц1в нами виявлено полiпшення у вс1х пацieнтiв в груш, де лшування проводилося з допомогою лазерно! перфораци поверхнi рубця. Динамша показникiв Ванкуверсько! шкали в цш груп1 корелюеться з високою кл1н1чною ефективнiстю. На наш погляд, таю результати можна пояснити малою швазившстю методики, швидкими термiнами загоення, що i призводить до контрольованого процесу реструктуризаци гiпертрофiчного рубця.
1. Belousov A. E. Rubtsyi kak globalnaya problema plasticheskoy hirurgii / A. E. Belousov // - Ann. Plast, rekonst. Estetich. Hirurgii. - 2004. - No. 4. - S. 41-42.
2. Bezuglyiy A.P. Metodyi apparatnoy fizioterapii v kosmetologii / A. P. Bezuglyiy // Eksperimentalnaya i klinicheskaya dermatokosmetologiya. 2008. - No.4. - S.37-43.
3. Yegorova M. L. Lazernaya shlifovka kozhi: evolyutsiya ablyatsionnyih tehnologiy / M.L. Yegorova // Vesti, esteticheskoy meditsinyi. - 2008. No.3. - S. 6-10.
4. Konovalova T. A. Printsipyi fizioterapevticheskoy korrektsii posleoperatsionnyih oslozhneniy v plasticheskoy hirurgii i dermatokosmetologii / T.A. Konovalova, T.I. Zhigultsova // - M.: Meditsina, - 2003. - 86 s.
5. Kulikovskiy V. F. Eksperimentalnoe obosnovanie tselesoobraznosti ranney korrektsii posleoperatsionnyih rubtsov izlucheniem SO2-lazera v superimpulsnom rezhime / V. F. Kulikovskiy, N. V. Oleynik, A. A. Dolzhikov [i dr.] // Almanah klinicheskoy meditsinyi. - 2007. - No.6, S. 93-96
6. Ozerskaya O.S. Rubtsyi kozhi i ih dermatokosmetologicheskaya korrektsiya / O.S. Ozerskaya // - SPb.: OAO «Iskusstvo Rossii», - 2007. - 224 s.
7. Alster T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloids, and striae / T.S. Alster, C. Handrick // Semin. Cutan. Med. Surg. -2000. - Vol. 19, № 4. - P. 287-292.
8. Cervelli V. Ultrapulsed fractional C02 laser for the treatment of post-traumatic and pathological scars / V. Cervelli, P. Gentile, D. Spallone [et al.] // Drugs Dermatol. - 2010. - Vol 9, N11. - P.1328-1331.
СРАВНИТЕЛЬНЫМ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ КОЖИ ЛИЦА
COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT WAYS OF LASER TREATMENT OF SCARS OF THE FACE SKIN Nagirnyi Y. P.
0
Нагирный Я. П.
Рубцы до сих пор бйагности одной из проблем хирургии. В настоящее время нет однозначного бйагно к их терапии. Поэтому нами была разработана модификация лазерной дермабразии - лазерная бйагностик поверхности рубца. Нами проведен бйагно и сравнение результатов лечения гипертрофических бйагно с помощью лазерной бйагност и лазерной перфорации поверхности рубца. Данные клинических исследований доказывают высокую эффективность предложенного нами метода. На наш бйагно, такие результаты можно объяснить малой инвазивностью методики, быстрыми сроками заживления, что и приводит к контролируемому процессу реструктуризации гипертрофического рубца.
Ключевые слова: гипертрофические рубцы, лазерная дермабразия, клиническая эффективность.
Стаття надшшла 2.01.2016 р.
Abnormal scarring of the skin that occur after suffering burns, injuries, and after planned operations, not only create discomfort but also distorting the person often cause serious functional impairment up to disability, leading to the development of neuropsychiatric disorders that impairs quality of life and limit performance. Currently, there is no single approach to the scar treatment. When comparing two treatments for hypertrophic scars we found improvement in all patients in the group where treatment was carried out using a laser perforation surface scar. The evolution of the Vancouver scale in this group correlated with high clinical efficacy. In our opinion, these results can be explained by low invasiveness methods, rapid healing time, which leads to a controlled restructuring of hypertrophic scar.
Key words: hypertrophic scars, laser dermabrasion, clinical efficiency.
Pe^roeHT ABeTiKOB ^.C.
УДК 616.366 - 002.2:616.8 - 085.015.32 - 085.322
ЕФЕКТИВН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСНОГО ГОМЕОПАТИЧНОГО ПРЕПАРАТУ ТА Ф1ТОКОНЦЕНТРАТУ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Як показують клшчш дослщження, пащенти з встановленим дiагнозом хрошчний холецистит у бшьшосп випадюв виявляють ознаки вегетативних дисфункцш, психоемоцшного напруження, тривожних та шохондричних розладiв, вiдмiчають скарги на рiзноманiтнi болi в област правого тдребер'я поза загостренням хрошчного холециститу. При цьому симптоматична тератя основного захворювання далеко не завжди приносить бажаний ефект i частше за все не сприяе зменшенню скарг та нормалiзацii стану пащента. У зв'язку з цим нами було прийнято ршення оцшити ефектившсть та доцшьшсть застосування комплексного гомеопатичного препарату «Нервохель» та 6йагностика69я6969м «Неврин» у хворих на хрошчний холецистит як без наявност супутньоi патологи, так i асоцшованого з соматоформною дисфункщею вегетативноi нервовоi системи на тлi порушеного циркадного ритму. Проаналiзувавши результати даного дослщження, ми прийшли до висновку, що призначення даних препараив суттево впливае на симптоми як хрошчного холециститу, так i супутньо'1 патологи, зменшуючи скарги пацiента на розлади шлунково-кишкового тракту та вегетативно'' нервово' системи.
Ключов! слова: хрошчний холецистит, вегетативш розлади, «Нервохель», «Неврин».
Робота е фрагментом НДР «Розробка та впровадження науково б^агностикабЯя алгоритмiв ранньоI дiагностики i диференцшного л^вання б^агностикабЯ патологи оргатв травлення, серцево-судинноI системи та опорно-рухового апарату з урахуванням впливу екзогенних чиннитв, психологiчного стану та статево-втового аспекту», номер держреестрацн: 0115и000911.
Хрошчний холецистит е найбшьш розповсюдженим захворюванням серед патолопчних сташв гепатобшарно' зони. Так, у вщ1 вщ 21 року до 30 роюв на не' страждае 3-4 % населення, вщ 41 року до 50 роюв - 5%, старше 60 роюв - до 20 %, старше 70 роюв - до 30 %. Серед пащенпв, яю хвор1ють на 691агностик'яну хворобу, переважають жшки.
Хвор1 на хрошчний холецистит, за даними р1зних автор1в, становлять 17-19 %, а в шдустр1ально розвинутих кра'нах - до 20 % [5]. Уражаючи людей працездатного в1ку, хрошчний холецистит мае схильшсть до рецидив1в. Необхщшсть гостшного диспансерного спостереження, частого обстеження, тривалих повторних куршв лшування обумовлюе не тшьки його медичне, а й сощальне значення. Кр1м того, спостерпаеться тенденщя до зростання кшькост ускладнень хрошчного холециститу, а саме жовчокам'яно' хвороби [6]. Золотим стандартом и лшування вважаеться холецистектом1я [4]. Однак, враховуючи, що патолопя жовчно-вивщних шлях1в схильна до хрошчного, рецидивуючого переб1гу, а патогенетичш основи формування камешв у жовчному м1хур1 не коригуються оперативними втручаннями, проведення холецистектомн не виршуе проблеми [2, 3].
За результатами опрацювання л1тературних джерел та проведення власних дослщжень нами було виявлено, що на тепершнш час хрошчний холецистит довол1 часто супроводжуеться патолопею вегетативно' нервово' системи та порушенням режиму сну та бадьоросп. Отже на шдстав1 анал1зу етюлогп та патогенезу хрошчного холециститу, соматоформно' дисфункцн вегетативно' нервово' системи та розлад1в циркадного ритму дослщжуваним хворим, що
