CC BY
75
14. Muhammad Z. J. Measurements of the normal adult lumbal spinal canal / Z.J. Muhammad, F. Muhammad // Journal Of Pakistan Medical Association. - 2011. - № 2. - P. 264-268.
СТАТЕВ1 ОСОБЛИВОСТ1 ЗВ'ЯЗК1В КОМП' ЮТЕРНО-ТОМОГРАФ1ЧНИХ ВЕРТИКАЛЬНИХ РОЗМ1Р1В АНАТОМ1ЧНИХ СТРУКТУР ПОПЕРЕКОВОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА З АНТРОПО-СОМАТОТИПОЛОГ1ЧНИМИ ПАРАМЕТРАМИ У ПРЕДСТАВНИК1В ЮНАЦЬКОГО В1КУ Маевський О. е., Пшчук С. В., 1ваниця А. О.
При аналiзi статевих розбiжностей кореляцiй комп'ютерно-томографiчних розмiрiв поперекового вщдшу хребта на медiанно-сагiтальних зрiзах з антропометричними, соматотипологiчними
параметрами та показниками компонентного складу маси тша, встановлено, що у практично здорових дiвчат Подiлля як кiлькiсть достовiрних зв'язюв, так i 1х сила значно бшьш^ нiж в юнакiв. Крiм того, в юнакiв встановлено значно бшьшу кiлькiсть достовiрних зворотнiх зв'язюв, шж у дiвчат. Найбiльша юльюсть достовiрних зв'язкiв з 62iагност-соматотиполопчними показниками у дiвчат встановлена з висотою тiл поперекових хребцiв та середньою шириною тiл поперекових хребщв, а в юнакiв - з висотою тш поперекових хребцiв та висотою 62iагностика62я дискiв мiж вщповщними хребцями.
Ключовi слова: поперековий вщдш хребта, комп'ютерна томографiя, антропометрiя, здоровi юнаки та дiвчата.
Стаття надшшла 14.01.2016 р.
ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ СВЯЗЕЙ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ ВЕРТИКАЛЬНЫХ РОЗМЕРОВ АНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С АНТРОПО-СОМАТОТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА Маевский А. Е., Пинчук С. В., Иваница А. А.
При анализе половых различий корреляций компьютерно-томографических размеров поясничного отдела позвоночника на медианно-сагитальных срезах с антропометрическими, соматотипологическими параметрами и показателями компонентного состава массы тела, установлено, что у практически 62iагност девушек Подолья как количество достоверных 62iагнос, так и их сила значительно большие нежели у юношей. Кроме того, у юношей установлено значительно большее количество достоверных обратных 62iагнос нежели у девушек. Наибольшее количество достоверных 62iагнос с 62iагност-соматотипологическими показателями у девушек установлено с высотой 62iаг поясничных позвонков и средней шириной 62iаг поясничных позвонков, а у юношей -с высотой 62iаг поясничных позвонков и высотой межпозвоночных дисков между соответствующими позвонками.
Ключевые слова: поясничный отдел позвоночника, компьютерная томография, антропометрия, здоровые юноши и девушки.
Рецензент Гунас 1.В.
УДК [618.175+616 - 008.63]-08
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
В статье дана информация об исследовании, посвященном изучению и лечению нарушений менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом. В исследование, 62iагности с 2011 по 2013 годы, включены результаты обследования 50 пациентов с метаболическим синдромом до и после лечения, жалующихся на нарушения менструального цикла.
Исследование показало, что нарушения менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом в основном связаны с наличием у них синдрома поликистозных яичников. Нарушения менструального цикла были в основном по типу олигоменореи и аменореи. Лечение нарушений менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом препаратом Гальвусмет 50/1000 мг дало положительные результаты. Результаты лечения показали, что в течение первых 6-ти месяцев лечения у женщин с 1 и 2 степенью ожирения ИМТ нормализовался. Уровень инсулина натощак в этих группах снизился до нормы, менструальный цикл нормализовался (26 - 31 день). У женщин с третьей 62iагнос ожирения вес снизился до 62iагно степени ожирения, менструальный цикл восстановился (34 - 40 дней). Результаты лечения женщин с нарушениями менструального цикла и метаболическим синдромом (поликистоз яичников с инсулинорезистентностью) показали, что препарат Гальвусмет 50/1000 мг является эффективным средством лечения при данной 62iагност.
Ключевые слова: метаболический синдром, инсулинорезистентность, аменорея.
В последнее десятилетие 621агиост встречаемость метаболического синдрома среди населения. В некоторых развитых странах он 621агнос 26-35% среди взрослого населения [1, 4]. По Н. Лгпе8еп (1992) 621аг метаболическим синдромом понимают сочетание по 621агнос мере двух из 621агн нарушений: резистентность к инсулину со сниженной толерантностью к 621агностик и гиперинсулинемией; дислипопротеидемия с гипертриглицеридемией и сниженным уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности; склонность к тромбообразованию и
повышение в плазме крови уровня ингибитора активатора плазминогена; артериальная гипертензия на фоне повышенной активности симпатической нервной системы; генерализованное ожирение с повышенной секрецией свободных 63iагно кислот в портальную вену [2, 4].
Согласно 63iагно ВОЗ число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих 63iагнос риск развития сахарного диабета 2-го типа составляет в Европе 40-60 миллионов человек. В индустриальных странах распространённость метаболического синдрома среди лиц старше 30 лет составляет 10-20 %, в США - 34 % (44 % среди людей старше 50 лет) [6, 7]. Считалось, что метаболический синдром - болезнь людей среднего возраста и, преимущественно, женщин. Однако проведенное 63iаг эгидой Американской ассоциации диабета обследование свидетельствует о том, что данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи. Так по 63iагно 63iагно из Вашингтонского университета в период с 1994 по 2000 год частота встречаемости метаболического синдрома среди подростков 63iагност с 4,2 до 6,4 %. В общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих синдромом X (или метаболическим синдромом), оценивается 63iагн чем в 2 миллиона [5]. Метаболический синдром - одна из наиболее 63iагностик проблем современной медицины, связанная с ведением нездорового образа жизни. Понятие «здоровый образ жизни» включает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, разумное употребление алкоголя и отказ от табакокурения [2]. К группам риска для развития метаболического синдрома относятся лица, как с начальными признаками заболевания, так и с его осложнениями, такими как: 1. Артериальная гипертензия. 2. Сахарный 63iагно 2-го типа (или предиабет). 3. Избыточная маса тела и ожирение. 4. Наличие ИБС, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания, связанные с атеросклерозом. 5. Прямые родственники с гиперлипидемией, ожирением, сахарным 63iагност или ИБС. 6. Малоподвижный образ жизни. 7. Синдром поликистозных яичников. 8. Эректильная дисфункция. 9. Нарушение 63iагно мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра). 10. Постменопаузальный период у женщин [3, 8].
В последние десятилетия кардинально изменился 63iагно на синдром поликистозных яичников. В настоящее время это не только просто гинекологическая проблема, а сопровождающееся широким спектром клинических симптомов мультисистемное эндокринное заболевание. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном 63iагност сопровождается гиперандрогенией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. К поздним осложнениям синдрома поликистозных яичников относится сахарный 63iагно 2 типа [2, 6].
Целью работы было изучение нарушений менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом и проведение эффективного лечения.
Материал и методы исследования. Было обследовано 50 женщин с метаболическим синдромом и нарушениями менструального цикла в 63iагност от 18 до 35 лет. Диагноз метаболического синдрома устанавливался на основании наличия двух симптомов из 63iагн по классификации H. Arnesen. Пациенткам определяли вес, рост, ИМТ, обхват талии, 63iагност ЭКГ. Критериями исключения были: наличие тяжелой соматической 63iагност, медикаментозная 63iагнос по поводу 63iагно и хронических заболеваний. Контрольную группу составили 20 практически 63iагност женщин в 63iагност 18-36 лет с регулярным менструальным циклом. Пациенток разделили на 3 группы по степени ожирения. В первую группу вошли 10 пациенток с 1 степенью ожирения (ИМТ 25,2 - 28,7), во вторую группу вошли 25 пациенток со 2 степенью ожирения (ИМТ 30,6 - 34,8), в третью группу - пациентки (15 женщин) с третьей 63iагнос ожирения (ИМТ 35,4 - 38,2). Всем пациенткам проводили общепринятое обследование, включающее клинико-анамнестический 63iагно, определение индекса массы тела (ИМТ), соотношение талии и бедер, гормональное исследование - определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), 17-гидроксипрогестерона, пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), инсулина на 2-5 день менструального цикла (при отсутствии 63iагностика 63iагн 36-ти дней, обследование проводили в любой день); ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для оценки параметров углеводно-липидного 63iагно проводили биохимическое исследование: липидный 63iагнос -общий холестерин (ХС), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ), индекс Caro. В работе были применены следующие методы обработки 63iагно: определение средних, сравнительный 63iагно средних 63iагности с помощью Т-критерия Стьюдента для несвязанных совокупностей. Для автоматизации статистической обработки использовали статистический пакет «Biostatistika».
Результаты исследования и их обсуждение. Сравнение женщин с метаболическим синдромом и без такового, было предпринято для большей объективизации клинических и 6^агностика64 критериев синдрома. У женщин с 1 степенью ожирения (п=10) наблюдалась олигоменорея, со 2 степенью ожирения (п=25) у 19 (76%) пациенток наблюдалась олигоменорея, у 6-ти (24%) аменорея, с 3 степенью (п=15) ожирения у 5-ти (33,4%) аменорея и у 10-ти (66,6%) олигоменорея. Регулярный менструальный цикл наблюдался только у женщин контрольной группы. В таблице 1 представлены 64iагностика показатели контрольной группы и групп обследованных.
Таблица 1
Гормональные показатели групп обследованных и контрольной группы (М±т)
Гормоны/группы Контроль (п=20) 1 степень ожирения (п = 10) 2 степень ожирения (п = 25) 3 степень ожирения (п = 15)
ФСГ МЕ/л 5,6±1,2 4,7±1,5 5,3±0,8 5,7±1,1
ЛГ МЕ/л 6,1±0,9 5,9±1,0 6,0±1,3 5,8±0,8
Пролактин МЕ/л 178,5±23,4 201,3±19,6 198,7±14,6 187±20,7
Инсулин ии/т1 6,2±1,4 20,7±2,4* 24,3±3.1* 25,8±2,7*
17-ОН-прогестерон нг/мл 0,7±0,3 1,1±0,4 0,9±0,5 1,0±0,2
ТТГ мМЕ/мл 1,5±0,7 1,2±0,9 1,3±0,8 1,1±0,5
Примечание: * р<0,001.
Из таблицы видно, что по гормональным показателям группы обследованных не отличались от контрольной группы, кроме показателей инсулина натощак. Уровень инсулина натощак был резко повышен во всех группах пациентов в сравнении с 64iагност контроля (р<0,001). Средние показатели инсулина были выше в группе с ожирением 3 степени по сравнению с группами с 1 и 2 степенью ожирения, но это различие было статистически недостоверным. С увеличением степени ожирения возрастало количество женщин с 64iагност. По показателям клинического и гормонального обследования женщин с метаболическим синдромом и нарушениями менструального 64iагност пришли к выводу, что нарушения цикла в группах обследованных были связаны с наличием синдрома поликистозных яичников. Хотя изменений индекса ЛГ/ФСГ не наблюдалось, по 64iагно физикального исследования (наличие гирсутизма различной степени выраженности, ожирения), гормонального исследования (гиперинсулинемия и инсулинорезистентность), ультразвукового исследования (наличие у всех обследованных не менее 8 периферических гипоэхогенных структур диаметром 6-10 мм в яичниках, увеличение объёма яичников 64iагн 9 мм3 у некоторых пациенток) выявлялось наличие данного синдрома у всех обследованных женщин с метаболическим синдромом. В схему лечения входила 64iагн и препарат гальвусмет 50/1000 мг. В состав препарата 64iагнос два лекарства: ингибитор 4-дипептидилпептидазы вилдаглиптин 50 мг и метформин 1000 мг. В группе с 1 степенью ожирения препарат назначался по 1 таблетке 1 раз в день перед основным приёмом пищи. В группах со 2 и 3 степенью ожирения - два раза в день утром/вечером перед едой. Из диеты полностью исключали быстрорастворимые углеводы. Впервые в нашем исследовании при поликистозе яичников использовались вильдаглиптин и метформин. Через 6 месяцев лечения ИМТ больных с 64iагно 64iагнос ожирения 64iагнос 22,4±1,1, у женщин со второй 64iагнос ожирения 25,1±0,9, с третьей 64iагнос ожирения 27,6±1,3 соответственно. У женщин с 1 и 2 степенью ожирения менструальный цикл стал регулярным (26 - 31 день). У женщин с третьей 64iагнос ожирения менструальный цикл относительно урегулировался (34 - 40 дней). Уровень инсулина натощак у больных с 1 и 2 степенью ожирения 64iагнос 11,2±1,3 и 12,5±0,8 соответственно, а у женщин с третьей 64iагнос ожирения 14,8±2,1. Результаты лечения показывают, что препарат гальвусмет 50/1000 мг является эффективным средством лечения при поликистозе яичников с инсулинорезистентностью и другими 64iагностика метаболического синдрома и может использоваться в монотерапии.
При выявлении нарушений менструального цикла у женщин с метаболическим синдромом важно проводить полное лабораторно-инструментальное исследование пациенток для выявления и исключения у них синдрома поликистозных яичников.
1. МусИка V. В. ДкгоЬа7а - згеёз^о ргоШакйЫ шшжИез^еппуШ зегёесИпо-зози^з1уШ ГаЙогоу Й8ка те1аЬоНсИезк(^о апроша./ V. В. МусИка, Я. М. Во^еуа, I. Е. СИа7оуа // К1т. Багтако!. I 1ег. - 2003. №. 12(2). 80-83.
2. Mamedov M. N. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma / M. N. Mamedov // - Moskva: Multiprint. - 2005.
3. Oganov R. G. Shkola po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma»/ R. G. Oganov, M. N. Mamedov // - M.: Meditsinskaya kniga. - 2007.
4. Chazova I. E. Metabolicheskiy sindrom / I. E.Chazova, V. B. Myichka // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. - 2003. No. 3. S. 32-38.
5. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA - 2001, Vol. 285, P. 2486-2497.
6. Ford E.S. Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W.H. Giles, W.H. Dietz // - JAMA - 2002- Vol.287 (3), P. 356-359.
7. Grundy S.M. Obesity, Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease. / Grundy S.M. // J Clin Endocrinol Metab - 2004, Vol.89, P. 2595-600.
8. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. Brussels, Belgium. - 2006.
Л1КУВАННЯ ПОРУШЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ У Ж1НОК З МЕТАБОЛ1ЧНИМ СИНДРОМОМ Мамедгасанов Р. М., Аббасова Л. К., Мешадиева С. Е.
У статп дана шформащя про дослщження, присвяченому вивченню та л^ванню порушень менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом. У дослщження, проведене з 2011 по 2013 роки, включен результати обстеження 50 пащенив з метаболiчним синдромом до i тсля лжування, що скаржаться на порушення менструального циклу. Дослщження показало, що порушення менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом в основному пов'язаш з наявшстю у них синдрому полшстозних яечниюв. Порушення менструального циклу були в основному за типом олтоменоре! i аменоре!. Лжування порушень менструального циклу у жшок з метаболiчним синдромом препаратом Гальвусмет 50/1000 мг дало позитивш результати. Результати л^вання показали, що протягом перших 6-ти мюящв лжування у жшок з 1 i 2 ступенем ожиршня 1МТ нормалiзувався. Рiвень шсулшу натще в цих групах знизився до норми, менструальний цикл нормалiзувався (26 - 31 день). У жшок з треим ступенем ожиршня вага знизилася до першого ступеня ожиршня, менструальний цикл вщновився (34 - 40 дшв). Результати л^вання жшок з порушеннями менструального циклу та метаболiчним синдромом (полшстоз яечниюв з шсулшорезистентшстю) показали, що препарат Гальвусмет 50/1000 мг е ефективним засобом л^вання при данш патологи.
Ключовi слова: метаболiчний синдром, шсулшорезистентшсть, аменорея.
Стаття надшшла 14.01.2016 р.
TREATMENT OF DISORDERS OF THE
MENSTRUAL CYCLE IN WOMEN WITH METABOLIC SYNDROME Mamedgasanov R. M., Abbasova L. K., Mesadieu S. E.
Internal diseases Department of Azerbaijan Medical University, Baku The article provides information about the study and treatment of disorders of the menstrual cycle in women with metabolic syndrome. In a study conducted from 2011 to 2013, included the results of a survey of 50 patients with metabolic syndrome before and after treatment, complaining of menstrual irregularities. The study showed that menstrual irregularities in women with metabolic syndrome are mainly related to the presence of polycystic ovary syndrome. Menstrual irregularities were mainly in the type of oligomenorrhea and amenorrhea. Treatment of disorders of the menstrual cycle in women with metabolic syndrome drug Galvusmet 50/1000 mg gave positive results. The results showed that during the first 6 months of treatment in women with 1 and 2 degree obesity BMI is normalized. Fasting insulin level in these groups has fallen to normal, menstrual cycle is normal (26 -31 days). Women with a third degree of obesity, the weight decreased to the first degree of obesity, the menstrual cycle was restored (34 - 40 days). The results of the treatment of women with menstrual disorders and metabolic syndrome (polycystic ovaries with insulin resistance) showed that the drug Galvusmet 50/1000 mg is effective in the treatment of this disease.
Key words: metabolic syndrome, insulin resistance, amenorrhea.
Рецензент Лiхачов В.К.
УДК 616-003.92
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З ЕФЕКТИВНОСТ1 Р1ЗНИХ СПОСОБ1В ЛАЗЕРНО1 КОРЕКЦ11
РУБЦ1В ШК1РИ ОБЛИЧЧЯ
Рубщ дос залишаються одшею з проблем хiрургil. В даний час немае однозначного пщходу до !х терапп. Тому нами була розроблена модифжащя лазерно! дермабразп - лазерна перфоращя поверхш рубця. Нами проведено аналiз та порiвняння результата лжування гiпертрофiчних рубщв за допомогою лазерно! шлiфовки та лазерно! перфорацп поверхш рубця. Даш кйшчних дослщжень доводять бшьшу ефектившсть запропонованого нами методу. На наш погляд, таю результати можна пояснити малою швазившстю методики, швидкими термшами загоення, що i призводить до контрольованого процесу реструктуризацп гiпертрофiчного рубця.
Ключов! слова: гшертроф1чш рубщ, лазерна дермабраз1я, лазерна перфоращя, юншчна ефектившсть.
Робота е фрагментом НДР «Розробка i удосконалення методiв дiагностики, л^вання, реабттаци i профтактики вроджених i набутих захворювань, дефектiв i деформацш щелепно-лицевоI дшянки, номер державноI реестраци 0105и004081.
