CC BY
16
Нагирный Я. П.
Рубцы до сих пор бйагности одной из проблем хирургии. В настоящее время нет однозначного бйагно к их терапии. Поэтому нами была разработана модификация лазерной дермабразии - лазерная бйагностик поверхности рубца. Нами проведен бйагно и сравнение результатов лечения гипертрофических бйагно с помощью лазерной бйагност и лазерной перфорации поверхности рубца. Данные клинических исследований доказывают высокую эффективность предложенного нами метода. На наш бйагно, такие результаты можно объяснить малой инвазивностью методики, быстрыми сроками заживления, что и приводит к контролируемому процессу реструктуризации гипертрофического рубца.
Ключевые слова: гипертрофические рубцы, лазерная дермабразия, клиническая эффективность.
Стаття надшшла 2.01.2016 р.
Abnormal scarring of the skin that occur after suffering burns, injuries, and after planned operations, not only create discomfort but also distorting the person often cause serious functional impairment up to disability, leading to the development of neuropsychiatric disorders that impairs quality of life and limit performance. Currently, there is no single approach to the scar treatment. When comparing two treatments for hypertrophic scars we found improvement in all patients in the group where treatment was carried out using a laser perforation surface scar. The evolution of the Vancouver scale in this group correlated with high clinical efficacy. In our opinion, these results can be explained by low invasiveness methods, rapid healing time, which leads to a controlled restructuring of hypertrophic scar.
Key words: hypertrophic scars, laser dermabrasion, clinical efficiency.
Рецензент Аветков Д.С.
УДК 616.366 - 002.2:616.8 - 085.015.32 - 085.322
ЕФЕКТИВН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСНОГО ГОМЕОПАТИЧНОГО ПРЕПАРАТУ ТА Ф1ТОКОНЦЕНТРАТУ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Як показують клшчш дослщження, пащенти з встановленим дiагнозом хрошчний холецистит у бшьшосп випадюв виявляють ознаки вегетативних дисфункцш, психоемоцшного напруження, тривожних та шохондричних розладiв, вiдмiчають скарги на рiзноманiтнi болi в област правого тдребер'я поза загостренням хрошчного холециститу. При цьому симптоматична тератя основного захворювання далеко не завжди приносить бажаний ефект i частше за все не сприяе зменшенню скарг та нормалiзацii стану пащента. У зв'язку з цим нами було прийнято ршення ощнити ефектившсть та доцшьшсть застосування комплексного гомеопатичного препарату «Нервохель» та 6йагностика69я6969м «Неврин» у хворих на хрошчний холецистит як без наявност супутньоi патологи, так i асоцшованого з соматоформною дисфункщею вегетативноi нервовоi системи на тлi порушеного циркадного ритму. Проаналiзувавши результати даного дослщження, ми прийшли до висновку, що призначення даних препараив суттево впливае на симптоми як хрошчного холециститу, так i супутньо'1 патологи, зменшуючи скарги пащента на розлади шлунково-кишкового тракту та вегетативно'' нервово' системи.
Ключов! слова: хрошчний холецистит, вегетативш розлади, «Нервохель», «Неврин».
Робота е фрагментом НДР «Розробка та впровадження науково б^агностикабЯя алгоритмiв ранньоI дiагностики i диференцшного л^вання б^агностикабЯ патологи оргатв травлення, серцево-судинноI системи та опорно-рухового апарату з урахуванням впливу екзогенних чиннитв, психологiчного стану та статево-втового аспекту», номер держреестрацн: 0115и000911.
Хрошчний холецистит е найбшьш розповсюдженим захворюванням серед патолопчних сташв гепатобшарно' зони. Так, у вщ1 вщ 21 року до 30 роюв на не' страждае 3-4 % населення, вщ 41 року до 50 роюв - 5%, старше 60 роюв - до 20 %, старше 70 роюв - до 30 %. Серед пащенпв, яю хвор1ють на 691агностик'яну хворобу, переважають жшки.
Хвор1 на хрошчний холецистит, за даними р1зних автор1в, становлять 17-19 %, а в шдустр1ально розвинутих кра'нах - до 20 % [5]. Уражаючи людей працездатного в1ку, хрошчний холецистит мае схильшсть до рецидив1в. Необхщшсть постшного диспансерного спостереження, частого обстеження, тривалих повторних куршв лшування обумовлюе не тшьки його медичне, а й сощальне значення. Кр1м того, спостерпаеться тенденщя до зростання кшькост ускладнень хрошчного холециститу, а саме жовчокам'яно' хвороби [6]. Золотим стандартом и лшування вважаеться холецистектом1я [4]. Однак, враховуючи, що патолопя жовчно-вивщних шлях1в схильна до хрошчного, рецидивуючого иереб1гу, а патогенетичш основи формування камешв у жовчному м1хур1 не коригуються оперативними втручаннями, проведення холецистектомп не виршуе проблеми [2, 3].
За результатами опрацювання л1тературних джерел та проведення власних дослщжень нами було виявлено, що на тепершнш час хрошчний холецистит довол1 часто супроводжуеться патолопею вегетативно' нервово' системи та порушенням режиму сну та бадьоросп. Отже на шдстав1 анал1зу етюлогп та патогенезу хрошчного холециститу, соматоформно' дисфункцп вегетативно' нервово' системи та розлад1в циркадного ритму дослщжуваним хворим, що
страждають на хрошчний холецистит було запропоновано поряд з класичною терапieю згiдно наказу МОЗ Укра!ни №271, додатково застосовувати комплексный гомеопатичний препарат Нервохель [1] та 70iагностика70я7070 Неврин.
Метою роботи було порiвняти ефектившсть застосування класично! терапи хронiчного холециститу, асоцiйованого з соматоформною дисфункцieю вегетативно! нервово! системи, на тт порушеного циркадного ритму зпдно протоколу МОЗ (схема №1) та И комбшаци з комплексним гомеопатичним препаратом «Нервохель» та 70iагностика70я7070ми «Неврин» (схема №2).
Матерiал та методи дослщження. Проведено клiнiко-лабораторне обстеження 234 хворих. За результатами обстеження та анкетування цих пацieнтiв було розподшено на 4 групи: група №1 - це пащенти, що страждають лише на хронiчний холецистит (56 ошб); група №2 -пащенти, у яких хронiчний холецистит супроводжуеться порушенням циркадного ритму (44 особи); група №3 - хворi з хрошчним холециститом, асоцiйованим з соматоформною дисфункщею вегетативно! нервово! системи (82 особи); група №4 - пащенти, що страждають на хрошчний холецистит, асоцшований з соматоформною дисфункщею вегетативно! нервово! системи, на тл порушення циркадного ритму (52 особи).
В ушх чотирьох групах дослщжуваних комплексну терапiю отримували 50 %, а решта 50 % склали групу контролю - вони отримували лише класичну терапiю згiдно наказу МОЗ №271. Також пащентам пояснювалася природа захворювання, та принципи обрано! тактики лiкування. А саме те, що !х патологiя може бути викликана хрошчним стресом та емоцшним перевантаженням, якi чинять свiй негативний вплив на вегетативну iннервацiю вшх органiв i систем органiзму. Поряд з медикаментозним лшуванням дослiджуваним були даш рекомендацi!, спрямованi на оптимiзацiю способу життя, такi як запобшання тривалим стресовим ситуацiям, дотримання дiети та культури харчування, пiдтримка фiзичного стану органiзму, уникнення впливу шюдливих факторiв оточуючого середовища, дотримання режиму сну та бадьоростг
Результати дослщження та Тх обговорення. Проаналiзувавши даш таблиць 1 - 4, можна зробити висновок, що у пащенпв групи №1 та групи №2 значно превалюють скарги збоку шлунково-кишкового тракту, порiвняно з пащентами шших двох груп, у яких переважають симптоми збоку вегетативно! нервово! системи, не дивлячись на те, що в стащонар вони потрапили саме з приводу захворювання на хрошчний холецистит. Цей факт вказуе на те, що стандартна терашя основного захворювання зпдно протоколу МОЗ може виявитися недостатньо ефективною у випадку наявност супутньо! патологи у виглядi соматоформно! дисфункци вегетативно! нервово! системи, так як ми вже переконалися, що вегетативна нервова система вщграе надзвичайно важливу роль у патогенезi хронiчного холециститу.
Таблиця 1
Аналiз ефективностi лiкування хворих групи 1 (%)
Ознаки При поступленн1 (п=56) Комплексне лжування (п=28) Лжування зпдно протоколу МОЗ (п=28) р (2-3) р (2-4)
Пркота у рот 19 (33,9) 2 (7,1) 2 (7,1) 0,008* 0,008*
Нудота 18 (32,1) 2 (7,1) 3 (10,7) 0,011* 0,032*
Бшь у правом1 тдребер! 28 (50) 2 (7,1) 2 (7,1) 0,0001* 0,0001*
Печ1я 17 (30,4) 0 (0) 1 (3,6) 0,005* 0,005*
Головний бшь 40 (71,4) 8 (28,6) 10 (35,7) 0,0002* 0,002*
Серцебиття 15 (26,8) 2 (7,1) 2 (7,1) 0,035* 0,035*
Пперг1дроз 13 (23,2) 0 (0) 0 (0) 0,023* 0,023*
Пперем1я 4 (7,1) 0 (0) 1 (3,6) 0,513 0,520
Примггка: тут [ в подальшому р - оцшка за критер1ем хьквадрат (х2) з поправкою Йетса з врахуванням малого числа спостережень за окремими ознаками; * - р1зниця статистично значима (р<0,05).
В таблиц 1 наведенi результати лiкування пащенпв групи №1, що страждають лише на хрошчний холецистит. Було виявлено, що немае бшьш вираженого регресу скарг на симптоми збоку ШКТ вiд застосування схеми №2, порiвняно зi схемою №1, проте, якщо звернути увагу на симптоми розлащв вегетативно! нервово! системи, то стае поманим, що у хворих, яю лiкувалися згiдно схеми №2 значно зменшилася кшьюсть скарг на головний бшь та на гiперемiю окремих частин тiла, порiвняно з групою контролю. У пацiентiв групи №2, яю окрiм хронiчного холециститу мають порушення циркадного ритму, лшування за схемою №2 дозволило отримати кращi результати i в усуненнi скарг збоку шлунково-кишкового тракту, i в деескалаци вегетативних розладiв (70iагн. 2), що можна пов'язати з вираженою ешзодичною розбалансованiстю вегетативно! нервово! системи при порушенш сну, на яку вдалося вплинути за
допомогою препаранв «Нервохель» та «Неврин». У пащенпв групи №3 при поступленнi до стащонару всi скарги були бшьш вираженими, нiж у дослiджуваних перших двох груп, адже запальний процес у !хньому випадку супроводжуеться соматоформною дисфункцiею вегетативно! нервово! системи. Однак, незважаючи на наявнiсть тако! супутньо! патологi!, за допомогою схеми л^вання №2 вдалося домогтися результатiв, наведених в таблицi 3. Якщо порiвняти щ результати з групою контролю, то стае очевидним позитивний вплив додаткових препаратiв на динамiку видужання вiд хронiчного холециститу, асоцiйованого з соматоформною дисфункщею вегетативно! нервово! системи.
Таблиця 2
Ознаки При поступленш (п=44) Комплексне лжування (п=22) Лжування зпдно протоколу МОЗ (п=22) р (2-3) р (2-4)
Пркота у рот 10 (22,7) 0 (0) 2 (9,1) 0,07* 0,176
Нудота 5 (11,4) 0 (0) 0 (0) 0,364 0,364
Бшь у правом1 тдребер! 26 (59,1) 0 (0) 2 (9,1) 0,0001* 0,0001*
Печ1я 11 (25) 1 (4,5) 1 (4,5) 0,042* 0,042*
Головний бшь 28 (63,6) 4 (18,2) 7 (31,8) 0,0005* 0,015*
Серцебиття 5 (11,4) 2 (9,1) 2 (9,1) 0,774 0,774
Пперпдроз 4 (9,1) 0 (0) 2 (9,1) 0,511 0,999
Пперем1я 7 (15,9) 0 (0) 2 (9,1) 0,182 0,447
Анал1з ефективност лжування хворих групи 3 (%)
Таблиця 3
Ознаки При поступленш (п=82) Комплексне лжування (п=41) Лжування зпдно протоколу МОЗ (п=41) р (2-3) р (2-4)
Пркота у рот 26 (31,7) 2 (4,9) 2 (4,9) 0,0008* 0,0008*
Нудота 30 (36,6) 2 (4,9) 3 (7,3) 0,0002* 0,0006*
Бшь у правом! тдребер! 42 (51,2) 2 (4,9) 4 (9,8) 0,0001* 0,0001*
Печ1я 23 (28) 0 (0) 3 (7,3) 0,007* 0,008*
Головний бшь 67 (81,7) 5 (12,2) 11 (26,8) 0,0001* 0,0001*
Серцебиття 57 (69,5) 7 (17,1) 13 (31,7) 0,0001* 0,0001*
Пперпдроз 36 (43,9) 2 (4,9) 4 (9,8) 0,0001* 0,0001*
Пперем1я 36 (43,9) 1 (2,4) 3 (7,3) 0,0001* 0,0001*
Аналз ефективност1 л1кування хворих групи 4 (%)
Таблиця 4
Ознаки При поступленш (п=52) Комплексне лжування (п=26) Лжування зпдно протоколу МОЗ (п=26) р (2-3) р (2-4)
Пркота у рот 12 (23,1) 0 (0) 1 (3,8) 0,032* 0,032*
Нудота 14 (26,9) 0 (0) 1 (3,8) 0,015* 0,015*
Бшь у правом! тдребер 34 (65,4) 1 (3,8) 2 (7,7) 0,0001* 0,0001*
Печ1я 20 (38,5) 2 (7,7) 2 (7,7) 0,004* 0,004*
Головний бшь 49 (94,2) 6 (23,1) 9 (34,6) 0,0001* 0,0001*
Серцебиття 41 (78,8) 8 (30,8) 11 (42,3) 0,0001* 0,0013*
Пперпдроз 30 (57,7) 5 (19,2) 5 (19,2) 0,0013* 0,0013*
Пперем1я 26 (50) 3 (11,5) 4 (15,4) 0,0009* 0,003*
1з таблиц 4 видно, що скарги як збоку шлунково-кишкового тракту, так i збоку вегетативно! нервово! системи пащенпв групи №4 при поступленш були значно бшьш штенсивними нiж у решти дослщжуваних, проте, пiсля отриманого лiкування симптоми збоку обох систем суттево регресували, при чому кшцевий результат також кращий у хворих, що лшувалися за схемою №2.
1. Додавання до класично! терапi! МОЗ комплексного гомеопатичного препарату «Нервохель» та 7Нагностика71я7171м «Неврин» суттево покращуе результати лшування хронiчного холециститу як без супутньо! патологи, так i при наявност соматоформно! дисфункцп вегетативно! нервово! системи чи порушеного циркадного ритму.
2. Отриманi даш вказують на те, що хрошчний холецистит достатньо часто супроводжуеться симптомами розладiв вегетативно! нервово! системи, що значно попршуе стан хворого та уповшьнюе одужання. Дослiджуванi у статп препарати можуть допомогти запобiгти цьому ускладнюючому фактору.
Перспектиеи подальших дослгджень полягають в тому, що отримаж дат дозволять рекомендувати комплексный гомеопатичний препарат «Нервохель» та 72iагностика72я7272 «Неврит» для впровадження гх в практику лiкарiв загальног практики, терапевтiв, xiрургiв тощо.
1. Babak O. Ya. Osobennosti antigomotoksicheskoy terapii v gepatologii / O. Ya. Babak, I. E. Kushnir // Biologicheskaya terapiya. - 2003. - No. 3. - S. 3-5.
2. Zvyagintseva T. D. Hronicheskiy beskamennyiy holetsistit / T. D. Zvyagintseva, I. I. Shargorod // Liki Ukrayiny. - 2010. -No. 8. - S. 18-24.
3. Zvyagintseva T. D. Mehanizmyi razvitiya i podhodyi k lecheniyu disfunktsii svinktera Oddi posleholetsistektomii / T. D. Zvyagintseva // GastroenterologIya. - 2014. - No. 2. - S. 77-81.
4. Ilchenko A. A. Klinicheskoe znachenie biliarnogo sladzha / A. A. Ilchenko // Sonsilium medicum. - 2005. - No. 2. - S. 23-24.
5. Skvortsov V. V. Aktualnyie voprosyi terapii hronicheskogo nekalkuleznogo holetsistita / V. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko // Lechaschiy vrach. - 2009. - No. 2. - S. 43-48.
6. Harchenko N. V. Zhelchekamennaya bolezn: klinika, diagnostika, profilaktika, lechenie / N. V. Harchenko // - Kiev: Geneza, -2000. - 161 s.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО
ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА И ФИТОКОНЦЕНТРАТА У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ Павловский С. А.
Как показывают клинические исследования, пациенты с 72iагностика72я 72iагности хронический холецистит в большинстве 72iагно обнаруживают признаки 72iагностика72 дисфункций, психоэмоционального напряжения, тревожных и ипохондрических расстройств, отмечают жалобы на различные боли в области правого 72iагностик вне обострения хронического холецистита. При этом симптоматическая 72iагнос основного заболевания далеко не всегда приносит желаемый эффект и чаще всего не способствует уменьшению жалоб и нормализации состояния пациента. В 72iагн с этим нами было 72iагност решение оценить эффективность и целесообразность применения комплексного гомеопатического препарата «Нервохель» и фитоконцентрата «Неврин» у больных с хроническим холециститом как без наличия сопутствующей 72iагност, так и ассоциированного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне нарушенного циркадного ритма. Проанализировав результаты данного исследования, мы пришли к выводу, что назначение 72iагно препаратов существенно влияет на симптомы как хронического холецистита, так и сопутствующей 72iагност, уменьшая жалобы пациента на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.
Ключевые слова: хронический холецистит, 72iагностика расстройства, «Нервохель», «Неврин».
Стаття надшшла 11.01.2016 р.
EFFECTIVENESS OF COMPLEX HOMEOPATHIC PREPARATION AND PHYTOCON-CENTRATE IN PATIENTS SUFFERING FROM CHRONIC CHOLECYSTITIS Pavlovskyi S. A.
As a result of the clinical studies, patients diagnosed with chronic cholecystitis in most cases show signs of autonomic dysfunction, emotional stress, anxiety and hypochondria disorders noted various complaints of pain in the right hypochondrium without exacerbation of chronic cholecystitis. This is symptomatic of underlying disease does not always bring the desired effect and more often than not reduces complaints and normalization of the patient. In this regard, we have decided to evaluate the effectiveness and feasibility of complex homeopathic preparation 'Nervoheel" and phytoconcentrate "Nevryn" in patients with chronic cholecystitis as without comorbidity and associated with somatoform dysfunction of the autonomic nervous system against the background of disturbed circadian rhythm. After analyzing the results of this study, we concluded that the appointment of these drugs significantly affects the symptoms of a chronic cholecystitis and comorbidity, reducing the patient's complaints on disorders of the gastrointestinal tract and autonomic nervous system.
Key words: chronic cholecystitis, vegetative disorders, "Nervoheel", "Nevryn".
Рецензент Катеренчук I.П.
УДК 616.12 - 005.4 + 616.24] - 002.2 - 071 - 08
РАЦЮНАЛЬНА ЦИТОПРОТЕКТОРНА ТЕРАП1Я 1ШЕМ1ЧНО1 ХВОРОБИ СЕРЦЯ 13 СУПУТН1М ХРОН1ЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ
У стата наведено досвщ терапп хворих з поеднаною патолопею 1ХС та ХОЗЛ i3 застосуванням в комплекснш терапй кардю - i 72iагности-протективноi препарату - кардиоаргинина. Позитивна кйшчна динамжа у хворих, яю отримували комплексну тератю iз застосуванням розчину кардиоаргинина сприяла тдвищенню якост життя, збшьшення толерантност до фiзичних навантажень, скорочення термшв перебування хворого в стацiонарi на 1,6 доби.
Ключовi слова: кардюарпнш, iшемiчна хвороба серця, хрошчне обструктивне захворювання легень.
Робота е фрагментом НДР «Клжко-фунщюнальж та морфологiчш особливостi перебiгу захворювань рестраторног системи (туберкульозу, сар^дозу, дисемшованих проце^в та ХНЗЛ) на рiзниx етапах л^вання, реабштацй та профшактики», № держ. Реестраци 0110U 008151 (2010-2015р.).
