CC BY
32
© Удод О. А., Сиротюна О. В., Попова О. 6.
УДК 616. 314-002-037-053. 2
Удод О. А., Сиротюна О. В., Попова О. €.
П0Р1ВНЯЛЬНЕ Д0СЛ1ДЖЕННЯ ЕФЕКТИВН0СТ1 ПР0ГН03УВАННЯ КАР1ССУ
ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Донецький нац\ональний медичний ушверситет ¡м. М. Горького
(м. Донецьк)
Робота е фрагментом НДР кафедри пропедев-тично! стоматологи Донецького нацюнального ме-дичного уыверситету ¡м. М. Горького «КлЫко-ла-бораторне обфунтування квалтолопчних пiдxодiв у реставрацiйнiй стоматологiI», № державно! рее-страцiI 0109и008735.
Вступ. Зниження стоматологiчноI захворюва-ностi, як вщомо, е прiоритетним завданням сучас-но! стоматологiI [1, 6]. Запропонован профiлактичнi програми передбачають впровадження масових карieспрофiлактичниx заxодiв, але вони не завжди е ефективними щодо окремого Ыдивщу. Перспек-тивним напрямком е максимальна iндивiдуалiзацiя пiдxодiв до проведення профтактики карieсу зубiв та ранне прогнозування цього захворювання в за-лежност ¡д iндивiдуальноI сxильностi до нього [4]. За даними багатьоx доотджень, найбiльш ефективним показником щодо прогнозу карюзного ураження е структурно-функцюнальна кислотостiйкiсть емалi (СФКСЕ) зубiв життездатною пульпою, яку визна-чають за тестом емалево! резистентностi (ТЕР) [2]. Цей тест достатньо простий у застосуваны, широко використовуеться пiд час масовиx об-стежень, але його в^^зняе значна суб'eктивнiсть в оцЫюваны та визначеннi результатiв. Одним з шляxiв об'eктивiзацiI цього тесту можна вважа-ти використання комп'ютерниx теxнологiй, а саме, комп'ютерний аналiз цифрового зображення по-верxнi емалi.
Метою даного досл\дження було пiдвищення ефективностi прогнозування карieсу зубiв у дтей 15 рокiв за показником структурно-функцюнально! кислотостiйкостi емалi з рiзними методами оцшю-вання тесту емалево! резистентностг
0б'ект \ методи досл\дження. Проведено сто-матологiчне обстеження 116 оЫб вiком 15 рокiв. Пiд час первинного огляду визначали штенсивнють ураження карieсом зубiв за показниками КПВз та за показником КПпВ, структурно-функцюналь-ну кислотостiйкiсть емалi зубiв за тестом емалево! резистентност з визначенням штенсив-ностi забарвлення протравлено! дтянки емалi у балаx за стандартною десятибальною шкалою синього кольору вiзуально та за допомо-гою комп'ютерного аналiзу цифрового зображення в оригшальному програмному продукт пiсля проведено! фотозйомки [2, 5]. У залежност
вiд рiвня СФКСЕ зубiв за ТЕР з вiзуальною оцш-кою усi обстежен були розподiленi на чотири групи [3]. До першо! групи ввмшли 23 дитини з показником ТЕР вщ 1 до 3 балiв, до друго! групи були включенi 52 особи з ТЕР 4 та 5 балiв, третю групу склали 25 обстежениx з показником 6 та 7 балiв, четверту групу - 16 дтей з показником вщ 8 до 10 балiв.
Пiд час повторниx оглядiв, якi проводили через 6 та 12 мюя^в, розраxовували показники КПВз та КПпВ, прирют Ытенсивнос^ ураження карieсом за iндексами ДКПВз та ДКПпВ i визначали прогностич-ну ефективнiсть показника структурно-функцiональ-но! кислотостiйкостi емалi зубiв за обома методами оцшювання ТЕР.
Результати досл\джень та 'Гх обговорення. У xодi проведеного обстеження було виявлено, що шдекс iнтенсивностi ураження карieсом зубiв усix дiтей цie! вiково! групи за показниками КПВз та КПпВ складав 2,10+0,15 та 2,36±0,18, вщповщно (р>0,05). Середнiй рiвень структурно-функцюнально! кисло-тостiйкостi емалi за вiзуальною оцiнкою дорiвнював 5,06+0,19 бала, за комп'ютерним аналiзом цифрового зображення - 4,83+0,20 бала (р>0,05), але од-наковi результати тестування за обома методами визначення були зареестроваы в 51 випадку (коефi-щент спiвпадiння 0,44).
Пiд час повторного огляду через 6 мюя-щв встановлено, що середнiй рiвень структурно- функцюнально! кислотостмкос^ емалi за ТЕР з вiзуальною оцiнкою складав 4,11 ±0,17 бала, за комп'ютерною оцшкою - 4,20±0,18 бала (р>0,05). Визначеы показники статистично нижчi (р<0,05) за таю, що були отримаы твроку тому, тобто кис-лотостiйкiсть емалi обстежениx дiтей пiдвищилась. Зазначимо, що лише у 40 випадкаx за рiзними методами оцiнювання ТЕР були зареестроваы однако-вi показники СФКСЕ (коефМент спiвпадiння 0,34). Середня штенсивнють ураження карieсом зубiв склала 3,41±0,26 за iндексом КПВз та 3,78±0,28 за iндексом КПпВ. ^ значення статистично (р<0,05) перевищували результати первинного огляду. Прирют карieсу за твроку у всix обстежениx становив 1,21±0,13 за ДКПВз та 1,42±0,13 за ДКПпВ. Прогнос-тична ефективнють структурно-функцiонально! кис-лотостiйкостi емалi з вiзуальним визначенням ТЕР
за первинного огляду дор!внювала 71,6 % ! 70,7 %, в!дпов!дно ¡ндексам приросту.
На п!дстав! визначено! к!лькост! несп!впа-д!нь результат!в тестування за р!зними оц!н-ками було проведено переформування груп у залежност! в!д первинних показник!в СФКСЕ за комп'ютерного оц!нювання з подальшим визначен-ням прогностично! ефективност! показник!в ТЕР з р!зними методами оц!нювання через п!вроку.
Так, п!сля анал!зу динамки визначених показни-к!в у знов сформованих групах ос!б було встановле-но, що ефективн!сть прогнозування кар!есу за да-ними структурно-функцюнально! кислотост!йкост! емал! з комп'ютерним кольоровизначенням була достатньо високою та складала 83,6 % за ДКПВз та 80,2 % за ДКПпВ.
Через р!к середн!й показник СФКСЕ з в!зуальною оц!нкою складав 4,31±0,19 бала, з комп'ютерним ви-значенням - 4,26±0,19 бала, ц! значення статистично не зм!нилися (р>0,05) за друге п!вр!ччя. 1нтенсивн!сть кар!есу зуб!в ус!х д!тей складала 4,00±0,28 за КПВз та 4,47±0,32 за КПпВ. Наведен! показники майже не в!др!знялися в!д таких, що були визначен! п!вро-ку тому (р>0,05). У той же час, прир!ст кар!есу за р!к складав 1,86±0,16 за ДКПВз та 1,93±0,17 за ДКПпВ (р>0,05). Прогностична ефективн!сть СФКСЕ з
комп'ютерною оц!нкою ТЕР у цей терм!н дор!внюва-ла 70,7 % за ДКПВз та 68,1 % за ДКПпВ, з в!зуальною оц!нкою - 59,5 % ! 55,2 %, вщповщно.
Висновки. Таким чином, на п!дстав! проведе-ного досл!дження встановлено, що у д!тей в!ком 15 роюв прогностична ефективн1сть структурно- функцюнально! кислотостмкост! емал1 зуб1в з комп'ютерним кольоровизначенням тесту емале-во! резистентност! сягае достатньо високого р1вня та дозволяе прогнозувати прир!ст ураження ка-р!есом у терм!н 6 м!сяц!в за ДКПВз з точн!стю до 83,6 %, за ДКПпВ - з точн!стю до 80,2 %, у терм!н 12 м!сяц!в ц! показники е нижчими: 70,7 % ! 68,1 %, вщповщно. Сл!д зазначити, що ефективн!сть прогнозування кар!есу зуб!в у т! ж сам! терм!ни в раз! проведен-ня в!зуально! оц!нки СФКСЕ е нижчими на 12 %-9,5 % та 11,2 %-12,9 %, в!дпов!дно.
Перспективи подальших досл1джень. Пер-спективним напрямком для подальшо! роботи е досл!дження з метою п!двищення точност! прогнозування кар!озного ураження пост!йних та, можли-во, тимчасових зуб!в у д!тей р!зного в!ку ! розробки комплексу ц!леспрямованих кар!еспроф!лактичних заход!в для ос!б з високою !ндив!дуальною схильн!с-тю до кар!озного ураження.
Л1тература
1. Епщемюлопчн! досл!дження - основа планування заход!в проф!лактики стоматолог!чних хвороб у д!тей / Л. Ф. Каськова, Н. В. Левченко, О. Ю. Андр!анова [та !н.] // УкраУнський стоматолог!чний альманах. - 2011. - № 2. - С. 25-26.
2. Косарева Л. И. Метод клинической оценки структурно-функциональной резистентности эмали и его применение в системе диспансеризации школьников: автореф. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Л. И. Косарева. - К., 1983. - 24 с.
3. Окушко В. Р. Методика выделения диспансерных групп школьников на основе донозологической диагностики кариеса зубов / В. Р. Окушко, Л. И. Косарева // Стоматология. - 1983. - № 6. - С. 8-10.
4. Окушко В. Р. Основы физиологии зуба: учебник для врачей-стоматологов и студентов медицинских университетов. - Тирасполь: Изд-во Приднестр. ун-та, 2005. - 240 с.
5. Пат. 76681 УкраУни на корисну модель, МПК А 61 С 19/06. Спос!б визначення структурно-функцюнальноУ кислотост!йкост! емал! зуб!в / О. А. Удод, О. В. Сиротк!на, Л. I. Косарева. - № и201208129 ; заявл. 02. 07. 12 ; опубл. 10. 01. 13, Бюл. № 1.
6. Савичук Н. О. Стоматолог!чне здоров'я д!тей, методолог!чн! п!дходи та критерп оц!нки / Н. О. Савичук // Современная стоматология. - 2008. - № 1. - С. 94-98.
УДК 616. 314-002-037-053. 2
П0Р1ВНЯЛЬНЕ Д0СЛ1ДЖЕННЯ ЕФЕКТИВН0СТ1 ПРОГНОЗУВАННЯ КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Удод 0. А., Сироткша 0. В., Попова 0. €.
Резюме. В статт! наведено результати пор!вняльного досл!дження ефективност! прогнозування кар!оз-ного ураження зуб!в у д!тей в!ком 5 рок!в за р!зними методами оц!нки структурно-функц!онально! кисло-тост!йкост! емал!. Доведено, що в терм!н 6 та 12 м!сяц!в прогнозування кар!есу зуб!в за показником структурно- функцюнально! кислотост!йкост! емал! з об'ективною комп'ютерною оц!нкою систематично б!льш ефективним, н!ж з в!зуальним оц!нюванням.
Ключов1 слова: д!ти, кар!ес зуб!в, прогнозування, структурно-функц!ональна кислотост!йк!сть емал!, комп'ютерна оц!нка.
УДК 616. 314-002-037-053. 2
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Удод А. А., Сироткина Е. В., Попова А. Е.
Резюме. В статье представлены результаты сравнительного исследования эффективности прогнозирования кариозного поражения зубов у детей в возрасте 15 лет с разными методами оценки структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали. Доказано, что в срок 6 и 12 месяцев прогнозирование кариеса зубов по показателю структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали с объективной компьютерной оценкой является систематически более эффективным, чем с визуальным оцениванием.
Ключевые слова: дети, кариес зубов, прогнозирование, структурно-функциональная кислотоустойчи-вость, компьютерная оценка.
UDC 616. 314-002-037-053. 2
Comparative study of the Effectiveness of Forecasting Dental Caries in Children
Udod A. A., Sirotkina E. V., Popova A. E.
Abstract. This paper presents the results of a comparative study of the effectiveness of forecasting caries lesions of teeth in children 15 with different methods of assessing of the structural and functional acid resistant enamel.
The aim is to improve the efficiency of prediction of dental caries in children 15 years of structural and functional index acid resistant enamel of various methods of evaluation test enamel resistance.
Object and methods. The study involved 116 people aged 15 years. During the initial examination determined the intensity of tooth caries lesions on indicators CFEd and CVN, structural and functional acid resistant enamel (SFASE) teeth enamel resistance test (TER) determining color intensity etched areas of enamel in points for a standard ten-point scale blue visually and by computer analysis of the original software product performed after photographing. After 6 and 12 months expected increase intensity dental caries lesions (ACFEd and ACFdE) and determined the prognostic value of the index SFKSE for both methods of evaluation TER.
Results and discussion. The average index of the intensity of carious lesions of teeth of all children was 2,10±0,15 the index CFEd and 2,36±0,18 for CVN index (p>0. 05). Index SFKSE teeth visual assessment equal to 5,06±0,19 points, by computer - 4,83±0,20 points (p>0. 05), but the test results for the two methods of determination have been reported in 51 cases (coefficient of coincidence 0. 44). After 6 months, the average acid resistant enamel examination of the children statistically (p<0. 05) increased: 4,11±0,17 points with visual assessment, 4,20±0,18 points from the computer. The same performance SFKSE by different methods of evaluation TER were reported in 40 cases (coefficient resemblance 0. 34). ACFEd index was 1,21±0,13, index ACFdE - 1,42±0,13 (p>0. 05). After the reorganization of groups depending on the initial parameters SFKSE for computer evaluation index SFKSE with computer evaluation demonstrated the prognostic performance at the level of 83. 6 % in ACFEd and 80. 2 % for ACFdE, while the efficiency of forecasting based on visual determination was only 71. 6 % and 70. 7 %, respectively. In a year caries increment was 1,86±0,16 for ACFEd and 1,93±0,17 for ACFdE (p>0. 05). Predictive performance evaluation with computer SFKSE TER in this period was 70. 7 % for ACFEd and 68. 1 % for ACFdE with visual assessment - 59. 5 % and 55. 2 %, respectively.
Conclusions. Children aged 15 predictive effectiveness of structural and functional acid resistant tooth enamel by computer colour meaning reaches a sufficiently high level and allows to predict the growth of caries lesions in a period of 6 months for ACFEd up to 83. 6 % for ACFdE - up to 80 2 % in the period of 12 months, these figures are lower: 70. 7 % and 68. 1 %, respectively. The effectiveness of prediction of dental caries in the same terms in the case of visual assessment SFKSE are lower in 12 % - 9. 5 % -12. 9 % and 11. 2 %, respectively.
Key words: children, dental caries, forecasting, structural and functional enamel acid stability, computed score.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 4. 04. 2014 р.
