CC BY
4
Пораженность кариесом населения Республики Беларусь в различных возрастных группах (2017-2021гг.)
Гранько С.А.1, Куницкая С.В.1, Близнюк В.В.2
1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 2Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника, Минск, Беларусь
Granko S.A.1, Kunitskaya S.V.1, Bliznyuk V.V.2
'Belarusian State Medical University, Minsk 2Republican Clinical Dental Polyclinic, Minsk, Belarus
The incidence of caries in the population of the Republic of Belarus in various age groups (2017-2021)
Резюме. Провели анализ и оценку динамики пораженности кариесом населения в возрастных группах 6, '2, '5, '8 лет и групп в возрасте 34-45, 65 лет и старше в Республике Беларусь. Рассчитаны показатели пораженности населения различных возрастных групп кариесом (компонент «К»), показатели динамического ряда: абсолютный прирост, темп проста, темп прироста, значение '% прироста, средний многолетний темп прироста.
Наибольшая пораженность кариесом была выявлена при проведении профилактических медицинских осмотров в 20'7 г., составила 78',9 случая на '000 осмотренного населения за 6 лет, далее показатель снижался, наименьшего уровня достиг в 20'9 г. - 635,2 на '000 осмотренных, затем отмечался прирост показателя на '9,5% в 2020 г., а потом опять снижение в 202' г. на 0,2%. Следует отметить, что наибольшее значение процента прироста/снижения пришлось на 20'8 год (-7,8 на '000 осмотренных), наименьшее - на 2020 год (+6,4 на '000 осмотренных).
Выявлены статистически значимые различия в уровне КПУ при межгрупповом сравнении. Наиболее низкие значения в группе 6-летних пациентов, далее по мере взросления уровень КПУ растет (p<0,05). Между группами '2 и '5 лет статистически значимых различий не выявлено (p>0,05).
Ключевые слова: пораженность кариесом, динамика, детское население, относительные эпидемиологические риски.
Медицинские новости. — 2022. — №4. — С. 72—76. Summary. To analyze and evaluate the dynamics of caries in the population in the age groups of 6, '2, '5, '8 years and groups aged 34-45, 65 years and older in the Republic of Belarus. Calculated indicators of the incidence of caries in the population of different age groups (component "K"), indicators of the dynamic series: absolute growth, simple rate, growth rate, value of'% growth, average long-term growth rate. The highest incidence of caries was detected during preventive medical examinations in 20'7, amounting to 78'.9 cases per '000 examined population for 6 years, then the indicator decreased, reaching the lowest level in 20'9 - 635.2 per '000 examined, then it was noted an increase in the indicator by '9.5% in 2020, and then again a decrease in 202' by 0.2%. It should be noted that the largest increase/decrease percentage was in 20'8 (-7.8 per'000 examined), the lowest for 2020 (+6.4 per'000 examined).
Statistically significant differences in the level of KPU were revealed in the intergroup comparison. The lowest values are in the groups of 6-year-old patients, then as they grow older, the level of KPU increases (p<0.05). There were no statistically significant differences between groups aged '2 and '5 (p>0.05).
Keywords: caries incidence, dynamics, child population, relative epidemiological risks. Meditsinskie novosti. - 2022. - N4. - P. 72-76.
В современных экономических условиях функционирования системы здравоохранения и формирования платных медицинских слуг населению все больше внимания уделяется качеству оказания стоматологической помощи как в государственных, так и в негосударственных стоматологических учреждениях здравоохранения. Существующие в настоящее время в учетно-отчетной системе такие показатели качества, как «процент санированных», «отношение числа запломбированных зубов к удаленным» и др. уже не удовлетворяют ни врачей-стоматологов, ни администраторов здравоохранения, ни конеч-
ных потребителей услуг, поскольку не являются показателями улучшения стоматологического здоровья населения. Общепринятых критериев оценки качества стоматологической помощи в мире пока не существует, поэтому представляет актуальную задачу системы здравоохранения.
В подходах к решению данной задачи мы руководствовались рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оценке систем стоматологической помощи населению, которые акцентировали внимание организаторов здравоохранения на конечные результаты мероприятий. Таким образом, оценка программы
профилактики должна проводиться по уровню снижения заболеваемости, программа систематической стоматологической помощи детям школьного возраста - по пропорции пломбированных зубов в формуле КПУ и по количеству удаленных постоянных зубов. Очень важно, что набор из нескольких, наиболее информативных показателей стоматологического статуса и лечебной работы, может быть интегральным показателем качества стоматологической помощи населению, детскому, в первую очередь.
Для объективной оценки стоматологического здоровья населения и результатов лечебно-профилактиче-
I КПУ среди различных возрастных групп пациентов в Республике I Беларусь с 2017 по 2021 год
Таблица1
_ Результаты сравнения уровней КПУ в различных возрастных
группах (по Манна - Уитни, и; р)
Группа
12 лет
15 лет
18 лет
35-44 лет
65 лет и старше
6 лет
U=2,00; p=0,04
U=1,00; p=0,02
U=0,00; p=0,01
U=0,00 p=0,01
U=0,00 p=0,01
12 лет
p>0,05
U=0,00; p=0,01
U=0,00 p=0,01
U=0,00 p=0,01
15 лет
U=1, p=0,04
U=0,00; p=0,01
U=0,00 p=0,01
U=0,00 p=0,01
18 лет
U=0,00 p=0,01
U=0,00; p=0,01
U=0,00 p=0,01
U=0,00 p=0,01
35-44 лет
U=0,00 p=0,01
U=0,00; p=0,01
U=0,00; p=0,01
U=1,00 p=0,02
ской работы необходимы измеримые критерии. Наиболее распространенными критериями оценки программы профилактики в стоматологии являются цифровые параметры, такие как «процент распространенности», «уровень интенсивности» болезни, «процент санированных» детей.
Основным показателем качества оказания стоматологической помощи населению был индекс КПУ зубов ключевой группы детей 12 лет. Необходимо отметить, что у подавляющего большинства организаторов здравоохранения качество услуг ассоциируется с лечебными, а не профилактическими мероприятиями, от которых зависит уровень заболеваемости. Изучая и анализируя международный опыт, следует отметить, что именно профилактическая направленность всех мероприятий, в том числе стоматологических, приводит к улучшению качества оказания стоматологической помощи за счет снижения заболеваемости, уменьшению осложнений, увеличению количества сохранившихся естественных функционирующих зубов на долгие годы, соответственно, к улучшению качества жизни. Таким образом, интенсивность кариеса зубов у детей является индикатором качества системы стоматологической помощи, который оценивает ее ретроспективно, на данный момент исследования и, в определенной степени, прогнозирует стоматологическое здоровье населения на продолжительное время в будущем.
Цель исследования - анализ и оценка динамики пораженности кариесом населения в возрастных группах 6, 12, 15, 18 лет и групп в возрасте 34-45, 65 лет и старше в Республике Беларусь.
Материалы и методы
Проведена выкопировка данных из отчетов «Сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении» (форма №039-3/у-10). Рассчитаны показатели пораженности населения различных возрастных групп кариесом (компонент «К»), показатели динамического ряда: абсолютный прирост, темп проста, темп прироста, значение 1% прироста, средний многолетний темп прироста. Проанализирована динамика
пораженности населения Республики Беларусь 6, 12, 15, 18, 34-45 лет и 65 лет и старше кариесом за период с 2017 по 2021 год.
Тенденция показателя пораженности кариесом оценивалась как:
- <±1% - тенденции к росту или снижению нет (показатель стабилен);
- ±1-5% - умеренная тенденция к росту или снижению;
- >5% - выраженная тенденция к росту или снижению.
Оценка достоверности разности показателей при межгрупповом сравнении проводилась с использованием методов Крускала - Уолиса (коэффициент H) и Манна - Уитни (коэффициент U). Значимыми признавались различия при p<0,05.
Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программного обеспечения Microsoft Excel и STATISTICA 10.0.
Результаты и обсуждение
На основе отчетных данных за период с 2017 по 2021 год рассчитаны показатели КПУ (рисунок). Выявлены статистически значимые различия по уровням КПУ при межгрупповом сравнении (Н=27,1, р=0,00).
Наименьшие значения КПУ отмечаются в возрастной группе пациентов 6 лет: наибольшее значение зарегистрировано в 2017 г. - 2,05, далее показатель снижался, достигнув уровня 1,22 в 2019 г., затем на следующий год он вырос на 17,2% до значения 1,43 и сохранился на достигнутом уровне в 2021 г.
В группе пациентов 12 лет выявлена за анализируемый период (2017-2021 гг.) умеренная тенденция к росту, средний многолетний темп прироста составил 1,8%. Наименьшее значение КПУ в этой группе зарегистрировано в 2017 году - 2,05, затем показатель снизился до 2,03 в 2018 г.,
ЩйВИнмН Пораженность населения 6 лет кариесом в Республике Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 781,9 - - - -
2018 664,7 -117,2 85,0 -15,0 7,8
2019 635,2 -29,5 95,6 -4,4 6,6
2020 759,0 123,8 119,5 19,5 6,4
2021 757,1 -1,9 99,8 -0,2 7,6
ОабЗнЕаН Пораженность населения 12 лет кариесом в Республике Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 852,4 - - - -
2018 845,4 -7,0 99,2 -0,8 8,5
2019 903,1 57,8 106,8 6,8 8,5
2020 937,0 33,9 103,8 3,8 9,0
2021 930,1 -6,9 99,3 -0,7 9,4
ОаблИЕн4 Пораженность населения 15 лет кариесом в Республике Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 1037,8 - - - -
2018 1099,6 61,8 106,0 6,0 10,4
2019 1115,7 16,1 101,5 1,5 11,0
2020 1152,6 36,9 103,3 3,3 11,2
2021 606,2 -546,5 52,6 -47,4 11,5
ОаблИЕнН Пораженность населения 18 лет кариесом в Республике Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 1611,4 - - - -
2018 1534,2 -77,1 95,2 -4,8 16,1
2019 1584,0 49,8 103,2 3,2 15,3
2020 1508,9 -75,1 95,3 -4,7 15,8
2021 1643,8 134,9 108,9 8,9 15,1
далее на протяжении двух лет (в 2019 и 2020 гг.) отмечался рост, с максимумом в 2020 г. - 2,21, затем произошло снижение КПУ до 2,15 (темп убыли к уровню 2020 г. - 2,7%).
У пациентов в группе 15 лет наблюдался с 2017 по 2020 год умеренный рост КПУ (средний годовой темп прироста составил 3,3%), однако в 2021 году показатель снизился в 1,9 раза - до 1,57.
Группа пациентов 18 лет среди молодого населения имеет наиболее высокие уровни КПУ: наибольшее значение в 2018 г. - 4,54, а наименьшее отмечалось в 2020 г. - 4,18. Средний многолетний темп убыли в период с 2017 по 2021 год составил -1,17%, что характерно для умеренной тенденции к снижению.
При сравнении по группам разница между наибольшими и наименьшими (сравнивали группу 6 лет и 18 лет) значениями колебалась в пределах от «в 2,2 раза» в 2017 году до «в 3,5 раза» в 2019 году.
По мере взросления показатель КПУ увеличивается. Различия в уровнях пораженности в возрастных группах 6, 12, 15, 18, 34-45 лет и группе пациентов 65 лет и старше представлены в таблице 1.
Проанализирована пораженность населения различных возрастных групп кариесом (таблицы 2-7).
Данные, представленные в таблице 2, характеризуют пораженность кариесом населения в возрастной группе 6 лет. Это наиболее низкие значения среди всех групп сравнения. Показатель изменялся за указанный период неравномерно. Наибольшая пораженность кариесом была выявлена при проведении профилактических медицинских осмотров в 2017 году, составила 781,9 случая на 1000 осмотренного населения 6 лет, далее показатель снижался, наименьшего уровня достиг в 2019 г. - 635,2 на 1000 осмотренных, затем отмечался прирост показателя на 19,5% в 2020 году, потом опять снижение в 2021 году на 0,2%. Следует отметить, что наибольшее значение процента прироста/снижения пришлось на 2018 год (-7,8 на 1000 осмотренных), наименьшее - на 2020 год (+6,4 на 1000 осмотренных).
Средний многолетний темп убыли показателя пораженности кариесом составил -0,8%, что характерно в целом для стабильной ситуации.
В группе пациентов 12 лет по данным медосмотра установлено, что наименьший уровень пораженности кариесом был в 2018 году - 845,4 на 1000 осмотренного населения в возрасте 12 лет. Наибольший абсолютный прирост пораженности отмечен
в Республ1 Пораженность населения в группе 35-44 лет кариесом 1ке Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 2978,7 - - - -
2018 5645,9 2667,2 189,5 89,5 29,8
2019 4966,6 -679,3 88,0 -12,0 56,5
2020 5503,1 536,5 110,8 10,8 49,7
2021 5836,0 332,9 106,0 6,0 55,0
в Республи Пораженность населения в группе 65 лет и старше кариесом же Беларусь (2017-2021 гг.)
Год На 1000 Абс. прирост Темп роста Темп прироста Абсолютное значение 1% прироста/убыли
2017 3074,3 - - - -
2018 6696,5 3622,2 217,8 117,8 30,7
2019 4248,9 -2447,6 63,4 -36,6 67,0
2020 4823,0 574,2 113,5 13,5 42,5
2021 5506,8 683,8 114,2 14,2 48,2
в 2019 году - 58,8 случая на 1000 осмотренного населения. Темп прироста пораженности кариесом в группе 12 лет - максимальный составил 6,8%, далее процесс замедлился. В 2020 году пораженность кариесом достигла максимума 937,0 на 1000 осмотренных. Убыль показателя по-раженности населения кариесом отмечена в 2021 г. - -0,7%. Наибольшие значения 1% прироста пришлись на 2018 и 2019 гг. - 8,5 случаев кариеса на 1000 осмотренного населения в возрасте 12 лет. Наибольшее значение 1% убыли отмечено в 2021 году -9,4 случая на 1000 осмотренного населения в возрасте 12 лет.
Средний многолетний темп прироста пораженности кариесом в данной возрастной группе составил 2,2%, что характерно для умеренной тенденции к росту показателя.
Для детского населения в группе 15 лет с 2017 по 2020 год был характерен рост пораженности кариесом. Наиболее высокого значение пора-женность достигла в 2020 году - 1152,6 на 1000 населения 15 лет. Далее отмечается снижение показателя пора-женности кариесом в 1,9 раза. Максимальный темп прироста пораженности пришелся на 2018 год - 6,0%, наиболь-
шая убыль отмечалась в 2021 году -47,4%. Однако значение 1% прироста в 2018 году было наименьшим за анализируемый период (10,4 случая на 1000 населения 15 лет), наибольшее значение 1% темпа убыли отмечалось в 2021 году - 11,5 случая на 1000 населения 15 лет.
Средний многолетний темп убыли по-раженности кариесом в группе 15-летних пациентов составил -12,6%, что характерно для выраженной тенденции к убыли показателя.
Показатели пораженности кариесом в возрастной группе 18 лет изменялись практически так же, как и в более младших группах (с 2017 по 2020 год снижение чередовалось с ростом). Наименьший показатель пораженности был достигнут в 2020 год - 1508,9 случая на 1000 населения в возрасте 18 лет. Пик пораженности кариесом в 2021 г. - 1643,8 случая на 1000 населения 18 лет. Максимальный темп убыли отмечен в 2018 г. - -4,8%, наибольший прирост в 2021 г. - 8,9%. Наибольшее значение 1% убыли пришлось также на 2018 г. - -16,1 случая кариеса на 1000 осмотренного населения 18 лет, наибольшее значение 1% прироста в 2021 г. - 15,1 случая на 1000 населения 18 лет.
Средний многолетний темп прироста в группе 18-летних пациентов 0,5%, что указывает на отсутствие тенденции к росту либо снижению пораженности кариесом, ситуация стабильна.
В возрастной группе 35-44 лет пораженность кариесом изменялась неравномерно: наименьший уровень показателя зарегистрирован в 2017 г. - 2978,7 случая на 1000 осмотренных лиц в возрасте 35-44 года, далее с 2018 по 2019 год пораженность убывала: с 5645,9 случая на 1000 населения в возрасте 34-45 лет до 4966,6 случая на 1000 населения соответствующего возраста, далее следовал рост. В 2021 году поражен-ность достигла уровня 5836,0 случая кариеса на 1000 населения, что является наибольшим уровнем в этой возрастной группе за анализируемый период. Наибольший тем прироста был в 2018 году - 89,5% к уровню 2017 года. Наибольшая убыль показателя была в 2019 году - 12,0%. Наименьшее значение 1% прироста отмечалось в 2017 г. - 29,8 случая на 1000 осмотренного населения. Максимальное значение 1% убыли составило 56,5 случая кариеса на 1000 населения в возрасте 34-45 лет (2019 г.).
Средний многолетний темп прироста показателя пораженности в группе пациентов 34-45 лет составил 18,3%, что характерно для выраженной тенденции к росту.
По результатам медицинского осмотра пациентов в возрасте 65 лет и старше установлено, что наименьший уровень пораженности в этой группе составил 3074,6 случая кариеса на 1000 осмотренных пациентов в возрасте 65 лет и старше. Наибольшая пораженность кариесом приходилась на 2018 год - 6696,5 случая на 1000 осмотренных. Наибольший прирост пораженности отмечался в 2018 году -117,8% к уровню 2017 г., наибольший темп убыли показателя пришелся на 2019 год: показатель снизился на 36,6% от уровня 2018 года. При анализе абсолютных значений 1% прироста или убыли установлено, что наименьшее значение 1% прироста зарегистрировано в 2018 году - 30,7 случая кариеса на 1000 осмотренных. Максимальное
абсолютное значение 1% убыли пришлось на 2019 год - 67 случаев на 1000 осмотренного населения.
Средний многолетний темп прироста показателя пораженности в группе пациентов 65 лет и старше составил 15,7%, что характеризует ситуацию как стабильную.
Выводы:
1. Выявлены статистически значимые различия в уровне КПУ при межгрупповом сравнении. Наиболее низкие значения в групп 6-летних пациентов, далее по мере взросления уровень КПУ растет (р<0,05). Между группами 12 и 15 лет статистически значимых различий не выявлено (р>0,05).
2. В возрасте 6 лет ситуация с по-раженностью детского населения кари-
есом стабильна (средний многолетний темп убыли -0,5%), такая же ситуация складывалась и в группе пациентов 18 лет.
3. В возрастной группе 12-летних пациентов выявлена умеренная тенденция к росту пораженности кариесом (средний многолетний темп прироста 2,2%).
4. Группа пациентов 15-ти лет характеризуется выраженной тенденцией к снижению пораженности кариесом (средний многолетний темп убыли -12,6%).
5. В старших возрастных группах (34-45 и 65 лет и старше) поражен-ность кариесом характеризуется выраженной тенденцией к росту (средний многолетний темп роста 18,3% и 15,7%).
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Динамика пораженности кариесом населения Республики Беларусь: относительные эпидемиологические территориальные риски / С.А. Гранько, А.М. Матвеев, В.В. Близнюк, С.В. Куницкая // Соврем. стоматология. -2018. - №4. - С.80-85.
2. Леус П.А. Диагностика, лечение, профилактика кариеса зубов. - Минск, 2018. - 217 с.
3. «Основные принципы организации и проведения социально-гигиенического мониторинга» Инструкция по применению Регистрационный №179-1206 Министерство здравоохранения Республики Беларусь // Г.А. Асташко, Л.С. Титовец, И.В. Суворова и др. - Минск, 2007.
4. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Methods, 5th ed. - WHO Geneva, 2013. -125 p.
Поступила 21.01.2022 г.
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ Адрес для переписки: Журнал «Медицинские новости»
220004, Минск, включен в электронные базы
«Медицинские новости» N94 (331) 2022 г. ул. Короля, 51, офис 22 (7 этаж) данных «КиберЛенинка»
Рецензируемый научно-практический Тел.: (+375-17) 350-06-41 (гл. редактор), и РИНЦ eLIBRARY.ru
информационно-аналитический журнал. 373-07-01, факс: 374-07-02 Цитируемость - 11 152.
Свидетельство о регистрации № 965 Velcom (+375-29) 695-94-19 Impact factor - 0,237.
выдано Министерством информации E-mail: redakcia1995@mail.ru индекс Хирша - 14.
Республики Беларусь 9 июля 2010 года. (для рекламодателей);
Периодичность - 1 раз в месяц mednovosti1995@mail.ru Подписка: по каталогам
(для авторов) РУП «Белпочта»
Учредитель www.mednovosti.by и РУП «Белсоюзпечать»
Частное издательское индексы: 74954 (инд.),
унитарное предприятие Ответственность 749542 (вед.);
«ЮпокомИнфоМед». за достоверность Украина (ГП «Пресса»),
Юридический адрес и интерпретацию предоставленной Литва (АО «Летувос паштас»),
220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5. информации несут авторы. Латвия (ООО
УНП 191350993 Редакция оставляет «Подписное агентство PKS»),
за собой право Болгария (Фирма INDEX),
Редакция по своему усмотрению РФ (ООО «Информнаука»),
Шарабчиев Юрий Талетович размещать полные тексты РФ (ЗАО «МК-Периодика»),
(главный редактор, директор) публикуемых статей Молдова (ГП «Пошта Молдовей»)
Ясевич Татьяна Владимировна на сайте редакции www.mednovosti.by
(редактор, зам. директора) и в электронных базах данных Подписано в печать 26.04.2022 г.
Капля Марина Николаевна (на сайтах) своих партнеров Формат 60х84 1/8.
(ответственный секретарь, Гарнитура Helvetica Narrow.
руководитель направления) По данным Google Analytics Уч.-изд. 11,8.
Колоницкая О.М. (дизайн, верстка) (март 2022 г.): Типография: Государственное
посещаемость сайта предприятие «СтройМедиаПроект»
Цена свободная. www.mednovosti.by - 199500; ЛП № 02330/71 от 23.01.2014
Тираж распространения, включая читаемость журнала ул. В. Хоружей, 13/61,
электронную подписку, 1079 экз. «Медицинские новости» - 14500. 220123, г. Минск
