CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7 была выполнена эхокардиография и аппланационная тонометрия: оценивали кальциноз митрального (МКК), аортального (АКК) или обоих клапанов одновременно и параметры артериальной жесткости и центральной пульсовой волны. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. результаты:
Кальциноз аортального, митрального и обоих клапанов был выявлен у 46 (67.6%), 34 (50%) и 33 (48.5%) пациентов соответственно. 20 (29%) пациентов не имели признаков КК. Пациенты с АКК по сравнению с отсутствием КК были старше (65.1±9.5 против 41.4±11,9 лет, р<0,001), имели большую длительность гемодиализа (51 (8;252) против 21 (10;38) месяцев, р<0,01), более низкое периферическое диастолическое артериальное давление (ДАД) (76±17 против 84±12 мм.рт.ст., р<0,05), более низкое центральное ДАД (75±15 против 82±11 мм.рт.ст., р<0,05), время распространения пульсовой волны (ВМТТ) (131±17 против 137±15 мс, р<0,05). Пациенты с и без в МКК, были старше (67.8±8.2 против 47.9±13,5 лет, р<0,001), имели большую длительность гемодиализа (51 (34;111) против 36 (14;57) месяцев, р<0,01), большую скорость распространения пульсовой волны (10.1±2.7 против 8.9±3,5 м/с, р<0,05), более низкое периферическое ДАД (73±17 против 84±14 мм.рт.ст., р<0,01), центральное ДАД (72±13 против 83±13 мм.рт.ст., р<0,001), RWТТ (133 (120;130) против 135 (132;142) мс, р<0,05) и более высокое центральное пульсовое давление (52±13 против 45±16 мм.рт.ст., р<0,05). Заключение:
Пациенты с ТПН, получающие заместительную терапию программным гемодиализом, характеризуются высокой распространенностью кальциноза клапанов сердца (71%). Пациенты с КК были старше, имели большую продолжительность терапии программным гемодиализом и более выраженную артериальную жесткость.
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ЧРЕСКОЖНЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Пушкарев Г. С., Ярославская Е.И., Кузнецов В.А. Тюменский кардиологический научный центр введение (цели/ задачи):
Оценить распространенность психосоциальных факторов риска у больных ИБС, перенесших чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) материал и методы:
В исследование включались все пациенты, подвергшиеся плановому КС по поводу гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий (?75% просвета) в Тюменском кардиологическом центре. Всего было обследовано 659 пациентов: 520 мужчин и 139 женщин. Средний возраст составил 58,0±8,8 лет. Для определения типа личности 0 применяли опросник DS-14, для определения симптомов тревоги и депрессии - госпитальную шкалу HADS, для определения уровня стресса использовали шкалу психосоциального стресса Ридера, для определения уровня социальной поддержки использовали опросник MSPSS. Отклик на анкетирование составил 97,3% результаты:
Тип личности 0 встречался у 31,4% пациентов. Клинически значимая тревога наблюдалась у 19,5% пациентов, субклинически выраженная тревога у 25,9% пациентов. Клинически значимую депрессию диагностировали у 9,2% пациентов, субклиническую
I 82 I-
депрессию у 25,2% пациентов. Высокий уровень психосоциального стресса определяли у 12,6% пациентов, средний уровень стресса у 50,1% пациентов. Низкий показатель социальной поддержки определялся у 5,0% пациентов, средний показатель у 30,4% пациентов
Заключение:
В ходе нашего исследования было установлено, что распространенность психосоциальных факторов риска у больных ИБС после ЧКВ, была высока. Таким образом, нам представляется обоснованным выявление психосоциальных факторов риска в данной категории больных с целью их модификации в ходе реабилитационного периода
ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У КЫРГЫЗСКИХ ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Койлубаева Г. М.1, Асеева Е. А.2, Соловьев С. К.2,
Решетняк Т. М.2, Насонов Е. л.2, Джумагулова А. С.1,
Каримова Э. Р.1, Джетыбаева М. К.1,
Жумакадырова А. Ж.1
Национальный Центр кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова, Кыргызская Республика, г. Бишкек, Федеральное государственное Научное Бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени в.А. Насоновой», Российская Федерация, г. Москва. введение (цели/ задачи):
Оценить поражение сердечно - сосудистой системы у кыргызских пациентов с СКВ проспективного наблюдения. материал и методы:
Основу работы составили результаты первичного обследования 325 больных СКВ проспективного наблюдения, пролеченных в клинике Национального Центра кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова (НЦКТ) с января 2012 по август 2016 гг. Диагноз СКВ верифицировался согласно диагностическим критериям АСГ (1997 года) и SLiCC (2012 года) критериям. Всем больным проводилось общепринятое клиническое и лабораторное обследование. Обязательные инструментальные исследования включали проведение ЭКГ, Эхо-КГ с визуализацией перикарда, клапанного аппарата сердца, систолического артериального давления, при необходимости - суточного ЭКГ мониторирования.
Вариант дебюта заболевания верифицировался по В.А. Насоновой (1972г.): острый, подострый или хронический. Активность СКВ оценивалась по индексу SLEDAi 2К (0 - нет активности, 1-5 низкая, 6-10 средняя, 11-19 высокая и более 20 баллов - очень высокая активность). С целью оценки иммунологической активности заболевания определялись антитела к двуспиральной ДНК методом иммуноферментного анализа (ИФА) и снижение С3 - С4 компонентов комплемента методом иммунонефеломе-трического анализа. результаты:
По обращаемости в основном это были больные из Северного региона республики - 264 (81,23%). Преобладали пациенты женского пола (301 из 325), молодого возраста (медиана - 27 [25; 41]), преимущественно кыргызской национальности (284). Сроки от начала СКВ до верификации диагноза колебались от 8 месяцев до 4 лет и длительность заболевания от 7 месяцев
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
до 8 лет.
При первичном обращении преобладали пациенты с высокой
- 127 (39,08%) и очень высокой активностью патологического процесса - 86 (26,46%). Умеренная активность регистрировалась у 80 (24,62%) больных, минимальная - у 25 (7,69%), а отсутствие активности всего лишь у 7 пациента (2,15%). У большинства больных регистрировался острый вариант течения СКВ
- у 129 (39,7%). С подострым и хроническим течением было по 98 (30,15%) пациентов соответственно.
Частота поражения сердечно - сосудистой системы была незначительной, всего у 11 (3,4%) больных. Чаще всего регистрировался острый миокардит - у 8 человек (72,7%), проявившегося желудочковой экстрасистолией высоких градаций (Lawn iV A степени) у 3 больных, с дисфункцией левого желудочка и острой сердечной недостаточностью у 5 пациентов. В одном случае у молодой девушки 17 лет наблюдались признаки коро-нариита с типичной ангинозной болью и субэндокардиальной ишемией передне - перегородочной, боковой и нижней стенок левого желудочка на ЭКГ. У 2 (18,2%) больных была обнаружена недостаточность митрального (1) и аортального клапанов (1) сердца ii степени. Заключение:
У кыргызских пациентов с СКВ поражение сердечно - сосудистой системы в основном проявлялось острым миокардитом (72,7%), с преобладанием дисфункции левого желудочка и острой сердечной недостаточностью (62,5%).
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НЕВРОТИЧЕСКОГО УРОВНЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СОБЫТИЯ
Салимова Н. Р., Пирназаров М. М., Никишин А. г.,
Абдуллаева С. я., хасанова Н. М., Алимова д. А.
Республиканский Специализированный Центр
Кардиологии Руз
введение (цели/ задачи):
Изучить эффективность и безопасность антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотони-на эсциталопрама у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) с психопатологическими расстройствами невротического уровня (ПРНУ) материал и методы:
Проведено открытое проспективное исследование 60 больных с ОКС и ОИМ на фоне базисной фармакотерапии по стандартам с или без ЧКВ. Основную группу составили 36 больных с ПРНУ тревожно-депрессивного круга, леченных эсциталопрамом в дозе 5 мг/с, группу сравнения - 34 больных без фармакотерапии ПРНУ. Группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Комплексная оценка кардиологического статуса (по стандартам) и психологического состояния пациентов осуществлялась с помощью шкал Зайцева В.П., Спилбергера-Ханина и Цунга исходно и через 2, 4 и 8 недель. Критерием хорошего терапевтического эффекта считали редукцию тревоги и депрессии по шкалам на > 50% за 8 недель результаты:
Сравнительный анализ результатов лечения по группам показал, что со стабилизацией кардиологического статуса психологическое состояние больных начинало улучшаться в обеих группах. Однако достоверно более значимо и без необходимости в экстренном купировании тревоги, страха, нарушений сна - в группе эсциталопрама, причем без признаков поведенческой
токсичности и нежелательных лекарственных взаимодействий (Р<0,05). В группе сравнения за весь период наблюдения у 2/3 пациентов с ОКС и ОИМ сохранялись ПРНУ, а у 1/3 больных они прогрессировали, особенно при рекомендации аорто-коро-нарного шунтирования. В группе эсциталопрама с улучшением психологического состояния достоверно реже, чем в группе сравнения регистрировались ранняя постинфарктная стенокардия - в 1,8 раза, осложнения - в 1,5 раза, смертность - в 1, 2 раза (Р<0,05). Заключение:
Таким образом, терапия эсциталопрамом ПРНУ у больных ОКС и ОИМ сопровождалась регрессом тревожно-депрессивных расстройств без побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий, что ассоциировалась с более благоприятной динамикой и лучшим прогнозом острых сердечно-сосудистых событий.
легочная гипертензия
АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Петелина И. Ю.1, Цверкунова О. в.2, Стрельчонок в. А.2, гейдюк А. г.2
Астраханский государственный медицинский университет,
2Александро-Мариинская областная клиническая больница, г.Астрахань
введение (цели/ задачи):
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - распространенная сердечно-сосудистая патология, однако частота гиподиагно-стики превышает 60%. В условиях многопрофильного клинического стационара ТЭЛА ежегодно наблюдается у 15-20 из 1000 лечившихся больных. Смертность госпитализированных пациентов обусловлена в большей степени диагностическими ошибками, чем неадекватностью терапии. Широко известны факторы риска развития ТЭлА, однако согласно данным литературы диагностика заболевания остается достаточно трудной задачей, в связи с тем, что в клинической картине преобладают бессимптомные или «маскированные» формы. Цель исследования: провести анализ больных с ТЭЛА: частоту встречаемости среди общего числа пациентов в кардиологическом стационаре за 4 года, проанализировать возраст больных, факторы риска, сроки установления диагноза после появления симптомов, основные клинические проявления заболевания.
материал и методы:
Материалы и методы: проанализированы истории болезни 46 больных с ТЭЛА, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении ГБУЗ АО АМОКБ за период с 2013 по 2016гг., из них 25 женщин и 21 мужчина. Диагноз верифицирован посредством компьютерной томографии легких. Результаты:
Всего за период с 2013г. по 2016 г. в кардиологическое отделение ГБУЗ АО АМОКБ госпитализировано 54 больных ТЭЛА: в 2013г. - 5 больных из 833 всех лечившихся пациентов за год, в 2014г. - 6 из 796 больных, в 2015г. - 20 из 890 больных, в 2016г. - 22 из 900 больных. За период с января по май 2017г. уже пролечен 21 больной с диагнозом ТЭЛА из 403 пациентов. Тромбоэмболия была диагностирована в возрасте до 30 лет у 2.2% больных, от 30 до 40 лет - у 13%, от 40 до 50 лет - у
