CC BY
216
ВОПРОСЫ ГРАЖДАНСКОГО ПРАВА
© 2004 г. А. В. Дроздова
ПОНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ КАК ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ
КАТЕГОРИИ
В современной России сфера услуг является одной из самых перспективных, быстроразвиваю-щихся отраслей экономики. Медицинские учреждения наряду с учебными заведениями, консультационными фирмами, музеями относятся к сфере услуг. А с развитием частной медицинской практики значение медицинской услуги растет в арифметической прогрессии. В отличие от других видов профессиональных услуг (транспортных, туристских, юридических) медицинская услуга является более сложным понятием1 и требует глубокого анализа. Решение данной проблемы необходимо начать с рассмотрения общих понятий в медицинской сфере.
Медицина - совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, а также практическая деятельность, направленная на укрепление и сохранение здоровья людей, предупреждение и лечение болезней2. Основываясь на данном определении, выявим правовое содержание понятий «медицинская деятельность», «медицинская помощь» и «медицинская услуга» и проведем анализ взаимосвязи указанных дефиниций.
В отличие от двух других исследуемых понятий «медицинская помощь» является конституционной категорией3. Хотя легальное определение данного понятия отсутствует не только в Конституции РФ, но и на федеральном уровне, его можно проследить в международных и российских подзаконных актах.
В ст. 7 Амстердамской Декларации дается следующее определение медицинской помощи: «... Медицинская помощь - врачебные, сестринские или иные, связанные с ними услуги, оказываемые производителями медицинских услуг и лечебно-профилактическими учреждениями.»4.
Далее в той же статье содержится следующая дефиниция: «.Производители медицинских услуг - врачи, сестры, дантисты и представители других медицинских профессий.». Исходя из этих определений, можно утверждать, что в соответствии с Декларацией медицинская помощь понимается как
1 Некоторые специалисты в области медицинского права полагают, что медицинские услуги включают в себя весь спектр медицинской деятельности (см. Кузьминых Е. Бесплатные медицинские услуги как форма возмездных отношений // Рос. юстиция. 2002. № 12. С. 27.) другие считают, что медицинская деятельность-это работа (см. Самойлова С. С. Правовой режим медицинской услуги // Медицина и право: мат-лы научн.-практ. конф.. М.; Тула. 2002. С. 117).
2 Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М., 1999. С. 348
3 Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. (ч. 1. ст. 41 Конституции РФ.).
4 Амстердамская декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. Принята Европейским совещанием по правам пациента 30.03.94 г. // Медицинская этика: сб. документов / под ред. И. В. Островской. М., 2001. С. 30.
комплекс медицинских и связанных с ними услуг, а медицинская услуга, как элемент данного комплекса. Услуги, в свою очередь, оказываются профессионалами медицинской сферы. Определение вполне точное, но пока указанный международный правовой акт не ратифицирован, применить указанную модель мы не можем. Следовательно, будем анализировать институт медицинской помощи, опираясь на основной закон РФ - Конституцию РФ.
Как уже отмечалось выше, категория «медицинская помощь» в отличие от категории «медицинская деятельность» является конституционным институтом и закреплена в ст. 41 Конституции РФ. В соответствии с ней «.Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.» Здесь законодатель указал на содержание исследуемого понятия, разграничив такие институты, как «охрана
5 6
здоровья» и «медицинская помощь» .
Так что же такое медицинская помощь в правовом понимании? Определение медицинской помощи присутствует в таком российском ведомственном нормативном акте, как «Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги», в соответствии с которым медицинская помощь -это «.комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоро-вья...»7.
Данный нормативный акт адресован профессионалам в сфере медицины, но означает ли это, что медицинскую помощь могут осуществлять только профессионалы в медицинской сфере, как считает М. А. Ковалевский8. Чтобы разобраться с этим вопросом рассмотрим категорию «медицинская деятельность».
Вообще, медицинская деятельность имеет своей основной целью охрану такой значимой конституционной категории, как здоровье человека. Особенности правового регулирования любых отношений во многом связаны с особенностями их содержания. Таким образом, полноту правового регулирования медицинской деятельности, целесообразность применения для этого тех или иных правовых средств, а также другие проблемы, возникающие при правовом регулировании медицинской
5 Мероприятия по поддержанию и сохранению здоровья.
6 Мероприятия по восстановлению здоровья.
7 Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги», утвержденный приказом Минздрава РФ от 10.04.2001. № 113 // Информационная система ГАРАНТ.
8 Ковалевский М. А. Правовые проблемы оказания платной медицинской помощи // Кодекс-Шо. 2002. № 9. С. 72.
деятельности, трудно оценить и разрешить, не исследовав само содержание данной деятельности.
Так как в настоящее время в российском законодательстве отсутствует определение медицинской деятельности, то первое, что необходимо осуществить для ее анализа - это на основе существующего международного и российского правового регулирования отграничить данную деятельность от иных, смежных видов деятельности и, с учетом этого отграничения, дать ей определение.
Отметим сначала, что той же цели, что и медицинская деятельность - цели охраны здоровья, служит, в широком смысле, и деятельность в сфере физической культуры и спорта, позволяющая сохранить здоровье, и деятельность экологических организаций, ведущих борьбу против загрязнения
«9
окружающей природной среды9, и многочисленная иная деятельность, которая и в доктрине здравоохранения, и в доктрине права, а также в обыденном общении практически никогда не рассматривается как медицинская.
Таким образом, основываясь только на телеологическом критерии разграничения - критерии, связанном с целью деятельности, нельзя отграничить медицинскую деятельность от иных, смежных с ней видов деятельности. Необходимое разграничение можно осуществить, если обратиться к дополнительным способам - к последовательности и к содержанию приемов, которыми осуществляется охрана здоровья в медицинской деятельности.
В настоящее время перечень этих способов получил свое закрепление как в международных, так и в российских правовых актах. Ими являются: профилактика заболеваний, диагностика заболеваний, лечение заболеваний, уход за больными, реабилитация (см. ст. 20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», далее Основ).
И в деятельности правоохранительных органов, и в деятельности экологических организаций, и в иной деятельности, не являющейся медицинской, охрана здоровья осуществляется другими способами.
Отдельно выделим различия медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и целительства, так как указанные виды наиболее близки к медицине.
Фармацевтическая деятельность не относится к медицинской по тому основанию, что: во-первых эти понятия официально разграничены законодательством РФ (ст. 54 Основ), во-вторых, основными способами осуществления фармацевтической деятельности являются: оптовая и розничная торговля лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств; что совсем не относится к медицинской деятельности10.
Более сложным представляется разграничение медицинской деятельности и целительства. Некоторые авторы придерживаются позиции от-
9 На деятельность, способствующую развитию физической культуры и спорта, экологическому благополучию, как на деятельность, служащую охране здоровья, фактически указывает ч. 2 ст.41 Конституции РФ.
10 См.: Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о лицензировании фармацевтической деятельности»
№ 489 от 01.07.2002 г. // Информационная система ГАРАНТ.
11 См.: Ковалевский М. А. Указ. соч. С.81-83.
несения народной медицины (целительства) к медицинской деятельности. Сложно согласиться с такой моделью. Так, М. А. Ковалевский дает следующее определение медицинской деятельности: «.медицинская деятельность представляет собой деятельность, основной целью которой является охрана здоровья (поддержание и восстановление здоровья, осуществляемые путем профилактики, диагностики и лечения заболеваний пациентов (лиц, в отношении которых осуществляется медицинская деятельность), а также путем ухода за больными (пациентами) и их реабилитации)». Данное определение является не совсем полным, потому что, исходя из содержания вышеуказанного определения, возможно рассматривать как медицинскую не только деятельности профессионалов в медицинской сфере (врачей, сестер и т. п.), но и соответствующую деятельность лиц, не являющихся профессионалами в сфере медицины, т. е. деятельность матерей по уходу за своими малолетними детьми (лечение простуды, ссадин и т. п.), деятельность взрослых детей по уходу за хронически больными престарелыми родителями (инъекции, перевязки и т. п.). Доктриной российской медицины подобная деятельность лиц, не являющимися профессионалами в сфере медицины, не признается медицинской12. В соответствии со ст. 54 Основ «. право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности». Лица, не окончившие высшее медицинское заведение, могут быть допущены к занятию медицинской деятельностью только в соответствующем порядке, установленном Минздравом РФ после признания за ними получения среднего медицинского образования. И, наконец, лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах, могут быть допущены к занятию медицинской деятельностью только после сдачи экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ в установленном законодательством порядке.
Все вышесказанное дает нам основание полагать, что раз к занятию медицинской деятельностью допускаются профессионалы в сфере медицины (далее медики), то и сама медицинская деятельность является профессиональной. Видимо, именно в этом аспекте законодатель акцентировал на наступлении уголовной ответственности для лиц, незаконно занимающихся медицинской деятельностью (абз. 8 ст. 54 Основ). Уже поэтому вышеуказанную непрофессиональную деятельность родителей по лечению детей, детей по уходу за родителями нельзя назвать медицинской (скорее всего такая деятельность должна быть отнесена к медицинской помощи как к более емкому по субъектному составу институту, но к данной конструкции обратимся позже).
Так к какой же деятельности относится цели-тельство? Вообще, народная медицина (цели-тельство) - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте
12 См. например, ст. 19 ФЗ «О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ (ст. 57 Основ). Итак, целительство, как и медицина, направлено на охрану здоровья граждан. Если медицина, как таковая, основана на науках о здоровье, то народная медицина основана на народных традициях. И еще одно важное различие между сравниваемыми институтами заключается в том, что медицина подразумевает лечение «тела»13, а целительство - лечение «души»14. И хотя оба этих института направлены на охрану здоровья людей, содержание целей на достижение этого результата различны. Так, например, наличие вселившихся в душу человека «злых духов» или наведенной порчи в народной медицине считается состоянием нездоровья и требует серьезного лечения души (изгнание духов, снятие порчи); в современной же медицине такая ситуация либо вообще не рассматривается как реальная и требующая лечения, либо расценивается как проблема, требующая не медицинского, а религиозного вмешательства15.
Право на занятие народной медициной (це-лительством) официально закреплено в ст. 57 Основ. Законодатель указал, какие лица имеют право заниматься народной медициной (целительством) и предусмотрел административную и уголовную ответственность для лиц, незаконно занимающихся указанной деятельностью.
Вернемся к исследованию понятия «медицинская помощь». С позицией М. А. Ковалевского, о том что «.медицинская помощь, в соответствии с действующим законодательством, может, по общему правилу, надлежащим образом оказываться только медиками16» стоит согласиться. Здесь необходимо подчеркнуть термин «может», а не «должна», потому что законодательством ни в одном нормативном акте не запрещено лицам, не являющимися профессионалами в медицинской сфере, оказывать медицинскую помощь.
По определению медицинской помощи, обозначенному в «Отраслевом классификаторе “Простые медицинские услуги”» (содержание определения дано выше), адресованному профессионалам в медицинской сфере в рамках медицинской и фармацевтической деятельности медицинскую помощь могут оказывать только медики и фармацевты.
А следовательно, в содержание понятия «медицинская помощь» можно включить профессиональную медицинскую помощь и непрофессиональную медицинскую помощь17.
13 Подразумевается тело, как организм человека в целом.
14 Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Указ. соч. С. 256.
15 Но нельзя не отметить, что существуют и схожие способы лечения в сравниваемых институтах, такие как, например, лечение травами, психотерапия и т. п.
16 К медикам М. А. Ковалевский относит всех лиц, являющихся профессионалами в сфере медицины (примечание автора. Подробнее см.: Ковалевский М. А. Указ. соч. С. 72.
17 Можно выделить еще и, так называемую, полупрофессиональную медицинскую помощь, которая оказывается не в рамках медицинской деятельности: это деятельность оказывающих первичную медицинскую помощь пожарных, милиционеров и иных должностных лиц, которые хотя и не являются профессио-налами-медиками, но в силу своих профессиональных обязанно-
стей обучались оказанию первичной медицинской помощи и, как
и профессионалы-медики, должны в чрезвычайных обстоятельствах данную помощь оказывать; деятельность студентов-медиков, оказывающих помощь больным (пациентам) в ходе
Профессиональной медицинской помощи можно дать следующее определение: «Профессиональная медицинская помощь - это входящие в состав медицинской деятельности услуги и работы, которые оказываются конкретному пациенту 18
к конкретной ситуации» .
К непрофессиональной медицинской помощи относится следующее:
■ деятельность матерей по самостоятельному лечению своих малолетних детей от таких распространенных заболеваний, как простудные, либо от незначительных травм;
■ деятельность взрослых детей, самостоятельно осуществляющих уход за хронически больными престарелыми родителями (инъекции, перевязки и другие медицинские манипуляции);
■ деятельность лиц по оказанию первичной медицинской помощи пострадавшим в природных или техногенных катастрофах, при эпидемиях, либо в иных случаях, когда медики-профессионалы в силу обстоятельств не могут оказать такую помощь;
■ деятельность лиц, которые в силу своих религиозных или иных убеждений самостоятельно осуществляют уход за больными, оказывают психологическую помощь или совершают иные действия, связанные с лечением и реабилитацией больных.
Нельзя не отметить существование в доктрине права и иных точек зрения на содержание понятия «медицинская помощь».
Например, А. В. Тихомиров, осуществивший анализ содержания понятия «медицинская помощь», отмечает, что под медицинской помощью понимается все то, что осуществляет врачующий над врачуемым19. (На наш взгляд, это определение является узким и может относиться только к профессиональной медицинской помощи.) Указанный автор решает проблему определения понятия «медицинская помощь» на основе рассмотрения медицинской помощи исключительно как категории профессионально-нравственной, и противопоставления вышеотмеченного понятия понятию «медицинская услуга», за которой он, в отличие от медицинской помощи, признает экономико-
правовое содержание. Именно по этому содержанию он и разграничивает данные понятия. Подобная модель вызывает возражения хотя бы уже потому, что понятие «медицинская помощь» закреплено в правовом акте высшей юридической силы - Конституции РФ. Как представляется, подобного обстоятельства более чем достаточно для признания правового значения за указанным спорным понятием.
Достаточно трудно не признать также существования и экономического содержания в понятии «медицинская помощь». Действительно, в той же
учебной практики. Такая помощь, на наш взгляд, должна содержаться в разделе «непрофессиональная медицинская помощь.
18 Такое определение дает медицинской помощи как таковой, не разделяя ее на профессиональную и непрофессиональную, М. А. Ковалевский (см.: Ковалевский М. А. Указ. соч. С. 73)
19 См.: Тихомиров А. В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М., 2001. С.33-35 и др.
самой Конституции РФ прямо указывается на наличие в понятии «медицинской помощь» подобного содержания, когда конституционный законодатель закрепляет правило о том, что даже бесплатная медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна иметь определенные экономические основания - оказываться «. за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.» (п. 1 ст. 41 Конституции РФ).
С другой стороны, неверно отказывать и медицинской услуге в профессионально-нравственном содержании.
Разве эти услуги не должны оказываться, профессионалами, причем только теми из них, которые соблюдают определенные этические нормы в отношении пациента? Здесь можно привести пример дачи «клятвы врача» (см. ст. 60 Основ), которая в обязательном порядке дается в торжественной обстановке при получении диплома об окончании высшего медицинского образовательного учреждения РФ и содержит целый набор нравственно-этических норм. И вообще, если говорить не в правовом, а в человеческом смысле, отказав в рассматриваемой проблеме в этическом содержании тем действиям, которые осуществляет медик при оказании медицинской услуги пациенту, мы оставим пациента практически беззащитным перед профессионалом-медиком. Ведь никакими нормами права нельзя урегулировать весь тот объем динамичных, сложных и крайне индивидуализированных отношений, которые возникают при оказании медицинских услуг20. К тому же медицинская услуга оказывается на доверительных началах, что несомненно носит нравственноэтическую окраску.
Из всего выше сказанного можно сделать следующий вывод: медицинская деятельность и целительство отличаются по объекту, методам деятельности и по субъектному составу, а следовательно целительство нельзя признать медицинской деятельностью.
Зато целительство вполне вписывается в содержание медицинской помощи. Наравне с тем и медицинская деятельность подразумевает оказание медицинской помощи. В фармацевтической деятельности тоже предусмотрено оказание медицинской помощи21.
Оказанием медицинской помощи будет являться и деятельность матерей по лечению своих детей от простуды, ссадин и т. п., но к медицинской деятельности такая деятельность относиться не может. В противном случае матерям пришлось бы нести ответственность за осуществление медицинской деятельности незаконно.
Теперь, подготовив почву для анализа категории медицинской услуги, перейдем к проблеме ее толкования.
Итак, любые медицинские услуги не могут оказываться в фармацевтической деятельности, в дея-
20 Как отмечают сами медики: «пациент, чаще всего мало разбирается в сути и смысле проводимых с ним медицинских манипуляций, но он вполне в состоянии зафиксировать моральноэтические издержки своего контакта с работниками здравоохранения... (см.: Медицинская этика: сб. документов / под ред.
И. В. Островской. М., 2001. С. 30).
21 Например, оказание первичной медицинской помощи.
тельности народной медицины и других видах деятельности, следовательно, медицинские услуги оказываются только в рамках медицинской деятельности и могут быть направлены на медицинскую помощь пациенту и на другие мероприятия, осуществляемые в рамках медицинской деятельности.
Возникает вопрос: «все ли действия, совершаемые в рамках медицинской деятельности и направленные на поддержание и восстановление здоровья граждан (физических лиц) можно отнести к медицинским услугам?» Все эти действия, несомненно, можно отнести к медицинской помощи, оказываемой в рамках медицинской деятельности. Но данную формулировку вряд ли можно всецело отнести к услугам. Дело в том, что возникновение ситуации, где приходится действовать, не дожидаясь согласия на оказание помощи нуждающемуся, выводит медицинскую помощь за рамки медицинской услуги, как правовой категории, регулирование которой осуществляется главой 39 ГК РФ. Это уже будут действия в чужом интересе без поручения (гл. 50 ГК РФ), причем без поручения - не значит без одобрения нуждающимся, хотя действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого лица (п. 2 ст. 983 ГК РФ). Таким образом, медицинская помощь оказывается как в рамках медицинской услуги, так и вне медицинской услуги. Но необходимо сделать одну оговорку: правила предусмотренные главой 50 ГК РФ, не применяются к действиям в интересе других лиц, совершаемым государственными и муниципальными органами, для которых такие действия являются одной из целей их деятельности (п. ст. 980 ГК РФ). Так можно отнести к медицинской помощи, оказываемой вне рамок медицинской услуги, действия частнопрактикующего врача по оказанию первой медицинской помощи (например, искусственное дыхание) гражданину, находящемуся в бессознательном состоянии, и, соответственно, без данного на то согласие пострадавшим.
Еще одной проблемой в «медицинском праве» является режим возмездности и безвозмездности медицинской услуги. В модели отношений врача и пациента, где пациент сам вносит денежные средства за оказание ему медицинской услуги, вопрос о возмедности не возникает. Но в сфере государственного и муниципального здравоохранения (ст. 41 Конституции РФ), где оплата за пациента обычно проводится через систему обязательного медицинского страхования (далее ОМС), возмездность оказания таких услуг не столь очевидна. Ввиду этого при рассмотрении врачебных дел суды по-разному толкуют нормы Гражданского кодекса РФ и закона РФ «О защите прав потребителей». Не всегда применяют их в целях защиты пострадавшего пациента, что неоправданно снижает степень правовой защищенности граждан в отношениях с монопольной системой здравоохранения. К сожалению, в Гражданском кодексе РФ и в названном законе РФ пока отсутствует ключевое положение о том, что медицинские услуги, оказываемые в государственных и муниципальных учреждениях на официальной основе, пусть даже бесплатно для самих граждан, являются вариантом возмездного договора и на них распространяются нормы Гражданского кодекса РФ и закона РФ
«О защите прав потребителей». Между тем, Конституция РФ содержит однозначное, совершенно определенное указание на возмездный характер таких отношений. Правда, оно представлено в разрозненном виде, поэтому для доказывания данного тезиса требуется применение сложного юридического инструментария.
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, как указано в ст. 41 Конституции РФ, оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующих бюджетов, страховых вносов и других поступлений. Следовательно, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях уже не является безвозмездной. А значит, и медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи, также не являются безвозмездными. Что же касается остальных медицинских услуг, оказываемых в рамках медицинской деятельности, но не составляющих единое целое с медицинской помощью (например, действия патологоанатома при вскрытии трупа), то для указанного вида медицинских услуг можно привести в доказательство возмездности п. 2 ст. 779 Гражданского Кодекса РФ, где содержится перечень видов услуг, в которых на втором месте обозначены медицинские услуги, без разделения их на «платные» и «бесплатные». Как считает Е. Кузьминых: «совершенно очевидно, что при формировании указанной статьи законодателю должно было быть известно, что в России существуют как платные, так и бесплатные медицинские услуги. Однако, не разделяя их в тексте статьи ГК РФ, законодатель тем самым, презюмирует, что любые медицинские услуги оказываются по возмездному договору, а следовательно, являются платными, тем более, что специальные законы не содержат на этот счет каких-либо изъятий»22. Такой вывод является недостаточным для определения всех медицинских услуг платными. Исходя из общих принципов гражданского права в России, законодательно закреплена презумпция возмездности любого гражданско-правового договора. В ст. 423 ГК РФ указано: «.договор предполагается возмездным, если из закона, иных правовых актов, содержания или существа договора не вытекает иное». Сам же возмездный договор - есть договор, по которому сторона должна получить плату или иное встречное предоставление за исполнение своих обязанностей (см. п. 1 ст. 423 ГК РФ). Из данной статьи вытекает, что основная цель возмездного договора на оказание медицинских услуг, чтобы оказанные услуги были оплачены, без существенной разницы кем: или самим пациентом, или его работодателем, или родственником, или страховыми компаниями и т. д., и чтобы эта оплата была получена исполнителем за выполнение своих обязанностей.
Резюмируя все вышесказанное, можно сделать следующий вывод. Все медицинские услуги, оказанные в рамках медицинской деятельности, являются возмездными. Каждый гражданин, согласно закону, должен получить медицинскую услугу, соответствующую современным требованиям к ее качеству, эффективности и безопасности,
и, как указывает Е. Кузьминых, «именно для этого в течение всей жизни он платит свои налоги на так называемое бесплатное здравоохранение»23.
Нельзя не различать медицинские услуги и медицинские работы. Так, изготовление протеза по индивидуальному заказу представляет собой работу. Если же необходимо осуществить действия с готовым изделием медицинского назначения (приладить, подогнать по форме и месту) без его обработки или переработки, то это услуга с использованием вещи, как мы говорили выше, с материальным вкраплением. Соответственно, имплантация готовых эндопротезов является услугой, а изготовление протеза конечности - работой, поскольку из одной вещи, материала, создается новая вещь, изделие, передаваемое так же, как права на него. Отсюда различаются медицинские услуги с материальным вкраплением и без него.
Для того, чтобы дать более полное и уточняющее определение медицинской услуги, вернемся к определению, предложенному Министерством Здравоохранения РФ, представленное выше. Законодатель вполне оправданно пошел по пути дефинизации медицинской услуги через термин - мероприятие. Услугу, вообще, как объект гражданских прав принято определять через действия или определенную деятельность, сохраняя конструкцию ст. 779 ГК РФ «.исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность).». Но так как медицинские услуги являются специальным институтом услуг, то для определения последнего возможно приобщение специальной терминологии. В привлечении самостоятельного понятия «мероприятие» для дефинизации медицинской услуги, не прослеживается никакого нарушения смысловой цепочки. Толкование указанного термина в толковом словаре русского языка, следующее: «мероприятие - совокупность действий, объединенных одной общественно-значимой задачей»24. В нашем случае речь идет о таких общественнозначимых задачах, как охрана здоровья человека и оказание ему медицинской помощи.
В качестве итога можно предложить следующее уточняющее определение исследуемого правового понятия: медицинские услуги представляют собой платные мероприятия (или комплекс платных мероприятий), не связанные с выполнением работ и осуществляемые в рамках медицинской деятельности медиками-профес-
сионалами, направленные на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение для удовлетворения потребностей граждан в поддержании и восстановлении здоровья.
22 Кузьминых Е. Бесплатные медицинские услуги как форма 23 Там же. С. 29.
возмездных отношений // Рос. юстиция. 2002. № 12. С. 28. 24 Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Указ. соч. С. 351.
