CC BY
11
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК 159.9_
ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ ЯКУТИИ
Алексеева З.Н., Охлопкова Е.Д., Николаев В.М., Егорова А.Г.
Якутский научный центр комплексных медицинских проблем (ЯНЦ КМП) г. Якутск
РЕЗЮМЕ. В статье представлен анализ половозрастных особенностей выраженности ситуативной, личностной тревожности, депрессии и нервно-психической адаптации у жителей Якутии. Всего было обследовано 258 человек, из которых 132 (51,2%) мужчин и 126 (48,8%) женщин. Возраст испытуемых варьировал от 20 до 59 лет. Выявлена выраженность ситуативной и личностной тревожности, депрессии и нервно-психической дезадаптации, при этом все показатели достоверно чаще наблюдаются у женщин. В зависимости от возраста статистически значимых различий в показателях психоэмоционального состояния не выявлено.
Ключевые слова: ситуативная тревожность, личностная тревожность, депрессия, нервно-психическая адаптация, якуты.
Введение: Тревожно-депрессивные состояния являются наиболее распространенными проявлениями деструктивного эмоционального состояния и вызывают интерес многих исследователей. Многие авторы отмечают коморбидность состояний тревоги и депрессии, указывая на первичность тревожности и вторичность депрессии [1;2;3]
С медико-психологической точки зрения среди патологических эквивалентов адаптации в первую очередь необходимо отметить такие проявления, как тревога, депрессия, невротизация, пси-хопатизация и связанные с ними проявления психовегетативного синдрома [4].
Показатель нервно-психической адаптации (НПА) является отражением психического здоровья и связан с состоянием нервно-психической устойчивости к стрессу. НПА составляет основу как патогенеза, так и саногенеза психосоматических нарушений. Чем более устойчив и адаптирован организм человека, тем более развита система барьеров, препятствующих переходу патогенетического процесса из одного этапа в другой. Напротив, чем выше степень биологической предрасположенности к развитию психосоматических расстройств, тем легче процесс трансформации адаптации в патогенез и тем менее выражена грань между указанными этапами [5, с.39].
Цель исследования: изучение выраженности тревожности, депрессии и нервно-психической дезадаптации у жителей Якутии.
Материал и методы исследования: Психодиагностическое обследование проведено в рамках НИР ЯНЦ КМП «Вклад метаболического синдрома в развитие атеросклероза коронарных артерий у жителей Якутии» во время выездных экспедиций в период с 2013 по 2016гг. в Усть-Майском, Ленском, Вилюйском и Усть-Алданском районах Республики Саха (Якутия). Всего было обследовано 258 человек, из которых 132 (51,2%) мужчин и 126 (48,8%) женщин. Возраст испытуемых варьировал
от 20 до 59 лет. Средний возраст мужчин составил 41,6±10,95, женщин - 39,1±10,01. По этнической принадлежности выборка состояла преимущественно из коренного населения (якуты) - 54,3%, малочисленные народы севера - 27,1% и другие национальности - 18,6%. По возрастным группам испытуемые разделились следующим образом: от 20 до 29 лет - 20,1%, от 30 до 39 - 26%, от 40 до 49
- 29,5% и от 50 до 59 - 24,4%.
В работе применялись психодиагностический и статистический методы исследования. Для проведения психодиагностического исследования использовались: шкала депрессии Бека (BDI), шкала оценки уровня ситуативной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин) и тест нервно-психической адаптации (НПА). Шкала НПА, разработанная И.Н. Гурвичем, используется для категориальной оценки состояния психического здоровья в континууме «здоровье-болезнь». Она не является инструментом клинической (нозологической) диагностики и применяется для установления условно «количественного» уровня нервно-психической адаптации.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программного пакета «IBM SPSS Statistics 23» с вычислением коэффициента ранговой корреляции Спирмена и значимости различий в группах - двухвыборочный критерий Колмогорова-Смирнова и односторонний дисперсионный анализ Хг Краскела-Уоллиса. Достоверность статистической значимости различий принимали при значении p<0,05.
Результаты и обсуждение:
Высокий уровень ситуативной тревожности (СТ) отмечен у 24,4% испытуемых, умеренный - у 55,4%, при этом у женщин он регистрируется практически в два раза чаще, чем у мужчин (у женщин
- 32,5%, мужчин - 16,7%) (табл.1). По тендерному распределению статистический анализ не выявил значимых различий между рассматриваемыми
группами (р=0.07). Уровень высокой личностной тревожности (ЛТ) диагностирован у 39,1% респондентов (у 50,8% женщин и у 28% мужчин), что сви-
Наличие умеренной и выраженной степени депрессии отмечены у 26% испытуемых (умеренная -14,3%, выраженная и тяжелая - 11,7%). Гендерное распределение выраженности депрессии показало достоверно значимое преобладание депрессивной симптоматики среди женщин - у 35% (умеренная -
Сочетание высокой ЛТ и депрессии (умеренной, выраженной и тяжелой степени) отмечено у 44 респондентов (17%), среди них женщин - 31 (24,6%), мужчин - 13 (9,8%). Распределение по возрасту среди мужчин было следующим: 20-29 лет -1 (4,2%), 30-39 - 4 (12,9%), 40-49 - 5 (13,5%), 50-59 - 3 (7,5%). Для женщин: 20-29 лет - 6 (21,4%), 3039 - 8 (22,2%), 40-49 - 10 (25,6%), 50-59 - 7 (30,4%). Полученные данные также сочетались с выраженностью дезадаптации. Так, для группы мужчин, с сочетанием высокой ЛТ и выраженной депрессией, наличие болезненного состояния отмечалось у 9 респондентов (69,2%) и патологическая дезадаптация у 2 (15,4%). Среди женщин наличие болезненного состояния отмечалось у 28 респондентов (90,3%) и патологическая дезадаптация у 3 (9,7%).
Статистический анализ показал наличие значимой положительной корреляции между показателями ситуативной и личностной тревожности (г=
детельствует о том, что ЛТ почти в 2 раза чаще регистрируется у женщин, различия значимы на уровне р<0,01.
15,9%, выраженная и тяжелая - 19,1%) в сравнении с 17,4% выраженности у мужчин (умеренная -12,9%, выраженная и тяжелая - 4,5%) (р<0,01). Следует обратить внимание, что степень выраженной депрессии у женщин выше такового у мужчин практически в 4,5 раза (Табл. 2).
0,45; р<0,01). Показатель депрессии положительно коррелирует с ситуативной тревожностью (г= 0,36; р<0,01), личностной тревожностью (г= 0,44; р<0,01) и показателями нервно-психической адаптации (г= 0,54; р<0,01).
Распределение степени нервно-психической адаптации показало, что у 68,6% респондентов отмечаются признаки дезадаптации, при этом патологические проявления отмечены в 49,2% случаев. Выраженность нервно-психической дезадаптации также преобладает среди лиц женского пола (77,8%). В сравнении с мужчинами у женщин показатель выраженности дезадаптации выше практически в 1,2 раза (р<0,01). Необходимо отметить высокие показатели проявления «болезненного состояния» в общем для испытуемых (39,1%), так и для женщин (50%), в сравнении с мужчинами (28,8%).
Уровень НПА Женщины Мужчины Оба пола
Здоровье 19 (15,1) 30 (22,7) 49 (19)
Оптимальная адаптация 9 (7,1) 23 (17,4) 32 (12,4)
Непатологическая психическая дезадаптация 20 (15,9) 30 (22,7) 50 (19,4)
Патологическая психическая дезадаптация 15 (11,9) 11 (8,4) 26 (10,1)
Вероятное болезненное состояние 63 (50) 38 (28,8) 101 (39,1)
Всего 126 (100) 132 (100) 258 (100)
Х-критерий Колмогорова-Смирнова= 1,99; р=0.001
Табл. 1 Распределение тревожности у респондентов, п (%)
Уровень тревожности Женщины Мужчины Оба пола
СТ ЛТ СТ ЛТ СТ ЛТ
Низкий 21 (16,7) 6 (4,8) 31 (23,5) 20 (15,2) 52 (20,2) 26 (10,1)
Умеренный 64 (50,8) 56 (44,4) 79 (59,8) 75 (56,8) 143 (55,4) 131 (50,8)
Высокий 41 (32,5) 64 (50,8) 22 (16,7) 37 (28) 63 (24,4) 101 (39,1)
Всего 126 (100) 126 (100) 132(100) 132(100) 258 (100) 258 (100)
Для СТ Х-критерий Колмогорова-Смирнова= 1,27; р=0.07 Для ЛТ Х-критерий Колмогорова-Смирнова= 1,82; р=0.003
Табл. 2 Распределение депрессии у респондентов, п (%)
Уровень депрессии Женщины Мужчины Оба пола
Отсутствует 41 (32,5) 85 (64,4) 126 (48,8)
Легкая 41 (32,5) 24 (18,2) 65 (25,2)
Умеренная 20 (15,9) 17 (12,9) 37 (14,3)
Выраженная 22 (17,5) 5 (3,8) 27 (10,5)
Тяжелая 2 (1,6) 1 (0,7) 3 (1,2)
Всего 126 (100) 132 (100) 258 (100)
Х-критерий Колмогорова-Смирнова= 2,55 р=0.000
Табл. 3 Уровень нервно-психической адаптации у респондентов, п (%)
Ввиду выраженности нервно-психической дезадаптации мы решили рассмотреть частоту встречаемости отдельных симптомов. Анализ данных показал, что в категории «было в прошлом, но сейчас нет» наиболее часто отмечались симптомы - неуверенность в своих силах (14,3%), сниженное, плохое или подавленное настроение (13,2%), бессонница, расстройства сна (12,4%), и сильное чувство вины (12%). В категории «появилось в последнее время» - быстрая утомляемость и чувство усталости (49,6%), чувство общей слабости и вялости (43%), головные боли (34,5%), учащенное сердцебиение (34,1%) и опасение по поводу возможного возникновения тяжелого заболевания (32,2%). По пункту «есть уже длительное время» наиболее выраженными явились два симптома - головные боли (12,4%) и быстрая утомляемость и чувство усталости (10,1%). В категории «есть и было всегда» - боязнь высоты (39,9%), опасение покраснеть «на людях» (14,7%), боязнь темноты (14,7%), плаксивость (13,9%), головные боли (12,4%) и повышенная потливость (11,6%).
Таким образом, необходимо отметить, что 59,3% испытуемых жалуются на головные боли, при этом 24,8% отмечают продолжительную выраженность данного симптома. У 59,7% респондентов отмечается быстрая утомляемость и чувство усталости, из них 10,1% испытывают ее уже длительное время, также многие испытуемые отмечают боязнь темноты (14,7%) и высоты (39,9%). Большинство указанных симптомов достоверно
чаще встречались у женщин (р<0,01), кроме пунктов: сильное чувство вины, чувство общей слабости и вялости, опасение покраснеть «на людях», повышенная потливость и опасение по поводу возможного возникновения тяжелого заболевания. Последний пункт был достоверно связан с возрастом (Хг=12,16, степеней свободы - 3, р=0,007), т.е. с возрастом усугубляется страх тяжелой болезни.
Анализ распределения уровня ситуативной и личностной тревожности по возрастным группам (табл.4 и табл.5) показал, что показатели тревожности как у женщин, так и у мужчин остаются примерно одинаковыми и их частота не увеличивается с возрастом (р=0,42; р=0,50; р=0,17; р=0,30; р=0,85; р=0,38).
Пик ситуативной тревожности отмечается в период от 40 до 49 лет (30,3%), а личностной тревожности в возрасте от 30 до 39 лет (46,3%). По ген-дерному распределению пик ситуативной тревожности у женщин наблюдается от 50-59 лет (47,8%), а у мужчин в период от 40-49 лет (27%). Пик личностной тревожности у женщин отмечен в период от 20-29 лет (57,1%), у мужчин в возрасте от 30 до 39 лет (38,7%).
Высокая личностная тревожность наиболее распространена в возрасте от 20 до 39 лет независимо от пола, что является неблагоприятным фактором, указывающим на выраженность тревожности в структуре личности молодого поколения.
Уровень СТ Возрастные группы
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
Оба пола
Низкий 9 (17,3) 14 (20,9) 12 (15,8) 17 (27)
Умеренный 34 (65,4) 37 (55,2) 41 (53,9) 31 (49,2)
Высокий 9 (17,3) 16 (23,9) 23 (30,3) 15 (23,8)
Всего 52 (100) 67 (100) 76 (100) 63 (100)
тест Краскела-Уоллиса = 2,79, число степ. своб = 3, р=0,42
Женщины
Низкий 3 (10,7) 9 (25) 5 (12,9) 4 (17,4)
Умеренный 19 (67,9) 16 (44,4) 21 (53,8) 8 (34,8)
Высокий 6 (21,4) 11 (30,6) 13 (33,3) 11 (47,8)
Всего 28 (100) 36 (100) 39 (100) 23 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 2,34, число степ. своб = 3, р=0,50
Мужчины
Низкий 6 (25) 5 (16,1) 7 (18,9) 13 (32,5)
Умеренный 15 (62,5) 21 (67,8) 20 (54,1) 23 (57,5)
Высокий 3 (12,5) 5 (16,1) 10 (27) 4 (10)
Всего 24 (100) 31 (100) 37 (100) 40 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 5,01, число степ. своб = 3, р=0,17
Табл. 4 Распределение реактивной тревожности в разных возрастных группах, п (%)
Распределение депрессии также остается примерно одинаковым и не увеличивается с возрастом (р=0,54), в группе мужчин отмечена тенденция к нарастанию депрессии с возрастом (р=0,07). Пик депрессивной симптоматики зафиксирован в возрасте от 50 до 59 лет, суммарный показатель равен 30,2% (умеренная степень - 15,9%, выраженная 14,3%). В зависимости от пола выраженность депрессии у женщин отмечается в возрасте от 50-59 лет, а у мужчин - в период от 40 до 49 лет. Суммар-
ный показатель у женщин составил 47,8% (умеренная степень - 17,4%, выраженная - 30,4%), а у мужчин суммарный показатель равен 24,3% (умеренная - 21,6%, тяжелая 2,7%). Как видно из таблицы 6, выраженность депрессии в женской выборке преобладает на каждом возрастном периоде, в сравнении с мужской. Наибольшая разница суммарного показателя выраженности депрессии отмечается в возрасте 20-29 лет, где у женщин он равен 32,1%, а у мужчин - 4,2%.
Уровень Д Возрастные группы
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
Оба пола
Отсутствует 29 (55,8) 34 (50,7) 33 (43,4) 30 (47,6)
Легкая 13 (25) 17 (25,4) 21 (27,6) 14 (22,2)
Умеренная 5 (9,6) 7 (10,5) 15 (19,7) 10 (15,9)
Выраженная 5 (9,6) 8 (11,9) 5 (6,6) 9 (14,3)
Тяжелая 0 (0) 1 (1,5) 2 (2,7) 0 (0)
Всего 52 (100) 67 (100) 76 (100) 63 (100)
тест %2 Краскела-Уоллиса = 2,15, число степ. своб = 3, р=0,54
Женщины
Отсутствует 8 (28,6) 16 (44,4) 12 (30,8) 5 (21,8)
Легкая 11 (39,3) 9 (25) 14 (35,9) 7 (30,4)
Умеренная 5 (17,8) 4 (11,1) 7 (17,9) 4 (17,4)
Выраженная 4 (14,3) 6 (16,7) 5 (12,8) 7 (30,4)
Тяжелая 0 (0) 1 (2,8) 1 (2,6) 0 (0)
Всего 28 (100) 36 (100) 39 (100) 23 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 3,14, число степ. своб = 3, р=0,36
Мужчины
Отсутствует 21 (87,5) 18 (58,1) 21 (56,8) 25 (62,5)
Легкая 2 (8,3) 8 (25,8) 7 (18,9) 7 (17,5)
Умеренная 0 (0) 3 (9,7) 8 (21,6) 6 (15)
Выраженная 1 (4,2) 2 (6,4) 0 (0) 2 (5)
Тяжелая 0 (0) 0 (0) 1 (2,7) 0 (0)
Всего 24 (100) 31 (100) 37 (100) 40 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 6,80, число степ. своб = 3, р=0,07
Табл. 5 Распределение личностной тревожности в разных возрастных группах, п (%)
Уровень ЛТ Возрастные группы
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
Оба пола
Низкий 5 (9,6) 6 (8,9) 5 (6,6) 10 (15,9)
Умеренный 24 (46,2) 30 (44,8) 45 (59,2) 32 (50,8)
Высокий 23 (44,2) 31 (46,3) 26 (34,2) 21 (33,3)
Всего 52 (100) 67 (100) 76 (100) 63 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 3,63, число степ. своб = 3, р=0,30
Женщины
Низкий 1 (3,6) 3 (8,3) 0 (0) 2 (8,7)
Умеренный 11 (39,3) 14 (38,9) 22 (56,4) 9 (39,1)
Высокий 16 (57,1) 19 (52,8) 17 (43,6) 12 (52,2)
Всего 28 (100) 36 (100) 39 (100) 23 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 0,77, число степ. своб = 3, р=0,85
Мужчины
Низкий 4 (16,7) 3 (9,7) 5 (13,5) 8 (20)
Умеренный 13 (54,1) 16 (51,6) 23 (62,2) 23 (57,5)
Высокий 7 (29,2) 12 (38,7) 9 (24,3) 9 (22,5)
Всего 24 (100) 31 (100) 37 (100) 40 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 3,03, число степ. своб = 3, р=0,38
Табл. 6 Распределение депрессии в разных возрастных группах, п (%)
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 8 (53), 2018 Результаты выраженности нервно-психической дезадаптации приведены в таблице 7. Как видно, показатели патологических проявлений дезадаптации стабильны и не изменяются с возрастом (р=0,41; р=0,29; р=0,08). Пик нервно-психической дезадаптации зафиксирован в возрасте от 30-39 лет,
Полученные нами данные соотносятся со многими исследованиями, проведенными ранее. Так, в исследовании ЭССЕ-РФ проведенном в 10 регионах РФ среди неорганизованного мужского и женского населения в возрасте от 25-64 лет также была выявлена достаточно высокая распространенность тревоги (46,3%) и депрессии (25,6%) [6]. Такие же приближенные данные были получены в исследовании КОМПАС, проведенном в условиях общемедицинской сети в 2002г. (расстройства депрессивного спектра у 45,9%, выраженное депрессивное состояние - 23,8%) и в исследованиях Гафарова В.В., проведенных в 2003-2005гг. (тревожность высокого уровня - 15,6%, депрессия высокого уровня - 20,4%) [7;8]. В нашем исследовании уровень высокой тревожности отмечен у 24,4% (СТ) и 39,1% (ЛТ) респондентов, а выраженность депрессии у 27% (14,3% - умеренная, 11,7% -выраженная) испытуемых. Большинство исследователей отмечают выраженность частоты тревожности и депрессии у женщин, чем у мужчин, что отражается и в наших данных. Относительно возрастных особенностей частоты тревожности и депрессии отмечается преобладание тревожности в молодом возрасте с постепенным снижением частоты после 55 лет, в то время как депрессия остается распространенной проблемой на протяжении
нарушения адаптации отмечаются у 76,2% испытуемых, при этом патологические проявления дезадаптации наблюдаются у 52,3% респондентов. По тендерному распределению пик нервно-психической дезадаптации у женщин отмечен в период от 50-59 лет, у мужчин в 30-39 лет.
всей жизни [9]. В ранее указанных работах частота тревожности и депрессии увеличивается с возрастом. В нашем исследовании значимых различий в возрастных группах не выявлено. Тем не менее, примечательно, что в исследовании ЭССЕ-РФ высокая тревожность среди людей молодого возраста наблюдается у 14,8% респондентов, по нашим данным высокая личностная тревожность отмечена у 44,2% испытуемых. Соотнеся показатели можно констатировать существенную разницу в частоте тревожности для лиц молодого возраста Якутии. Наряду с тревожностью в нашем исследовании выявлена и выраженная нервно-психическая дезадаптация в возрастном диапазоне 20-39 лет. В ранних исследованиях нервно-психической адаптации частота дезадаптации варьирует от 18,5% до 52,2% случаев, но исследования проведены в основном среди молодых людей [10;11]. Так, например, при исследовании лиц от 20 до 29 лет, нервно-психическая дезадаптация была выявлена у 39,8% испытуемых, а по нашим данным показатель достигает 67% для лиц соответствующего возраста. По их данным нервно-психическая дезадаптация чаще регистрируется у женщин, чем среди мужчин [12], что согласуется с нашими результатами. В исследованиях Пряхиной М.В. и соавт.[13] среди мужчин со средним возрастом 29 лет, частота вероятного
Табл. 7 Распределение уровня нервно-психической адаптации в разных возрастных группах, п (%)
Уровень НПА Возрастные группы
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет
Оба пола
Здоровье 11 (21,2) 7 (10,4) 16 (21,1) 15 (23,8)
Оптимальная адаптация 6 (11,5) 9 (13,4) 12 (15,8) 5 (7,9)
Непатологическая психическая дезадаптация 9 (17,3) 16 (23,9) 13 (17,1) 12 (19,1)
Патологическая психическая дезадаптация 6 (11,5) 4 (6) 9 (11,8) 7 (11,1)
Вероятное болезненное состояние 20 (38,5) 31 (46,3) 26 (34,2) 24 (38,1)
Всего 52 (100) 67 (100) 76 (100) 63 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 2,87, число степ. своб = 3, р=0,41
Женщины
Здоровье 6 (21,4) 6 (16,8) 7 (18) 0 (0)
Оптимальная адаптация 1 (3,6) 2 (5,5) 5 (12,8) 1 (4,3)
Непатологическая психическая дезадаптация 3 (10,7) 8 (22,2) 5 (12,8) 4 (17,4)
Патологическая психическая дезадаптация 4 (14,3) 2 (5,5) 5 (12,8) 4 (17,4)
Вероятное болезненное состояние 14 (50) 18 (50) 17 (43,6) 14 (60,9)
Всего 28 (100) 36 (100) 39 (100) 23 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 3,73, число степ. своб = 3, р=0,29
Мужчины
Здоровье 5 (20,8) 1 (3,2) 9 (24,3) 15 (37,5)
Оптимальная адаптация 5 (20,8) 7 (22,6) 7 (18,9) 4 (10)
Непатологическая психическая дезадаптация 6 (25) 8 (25,8) 8 (21,7) 8 (20)
Патологическая психическая дезадаптация 2 (8,4) 2 (6,5) 4 (10,8) 3 (7,5)
Вероятное болезненное состояние 6 (25) 13 (41,9) 9 (24,3) 10 (25)
Всего 24 (100) 31 (100) 37 (100) 40 (100)
тест Х2 Краскела-Уоллиса = 6,67, число степ. своб = 3, р=0,08
болезненного состояния составила 9,7%, по нашим данным этот показатель отмечен у 28,8% мужчин. В общем, полученные в нашем исследовании показатели нервно-психической дезадаптации весьма высоки, что в сочетании с повышенной тревожностью и многочисленными жалобами астенического плана, могут свидетельствовать о возможной предрасположенности жителей Якутии к развитию психосоматической патологии.
Выводы:
1. Полученные данные свидетельствуют о выраженности ситуативной и личностной тревожности, депрессии и нервно-психической дезадаптации, при этом все показатели достоверно чаще наблюдаются у женщин.
2. Высокая личностная тревожность чаще регистрируется в молодом возрасте: у женщин в период от 20-29 лет, у мужчин в возрасте от 30-39 лет, что, с учетом существующего отношения последовательности между тревожностью и депрессией, в динамике может приводить к нарастанию депрессивной симптоматики и раннему прогрессирова-нию психосоматических заболеваний.
3. Учитывая высокую распространенность нервно-психической дезадаптации с преобладанием «вероятного болезненного состояния» и частоту жалоб на продолжительные головные боли и быструю утомляемость, чувство усталости со стороны респондентов необходимо провести дополнительный анализ показателей с учетом влияния социальных факторов и наличия психосоматической патологии.
Библиография
1. Левин О.С., Ляшенко Е.А. Тревога и ко-морбидные состояния // Нервные болезни. 2016; 1: 28-34.
2. Астапов В.М., Гасилина А.Н. Генез тревоги и депрессии // Мир психологии. 2011; 1: 225233.
3. Hirschfeld R.M. The comorbidity of major depression and anxiety disorders: recognition and management in primare care // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2011; 6: 244-254
4. Сандомирский М.Е. Состояние психической адаптации в условиях хронического психоэмоционального стресса в связи с личностно-ти-пологическими характеристиками. - Дисс. канд. мед. наук -М, 2000а.-289с
5. Расстройства психосоматического спектра: патогенез, диагностика, лечение: руководство для врачей / под ред. Г.И. Сторожакова, В.К. Шамрея. -СПб.: СпецЛит, 2014. - 303с.
6. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ) / Шаль-нова С.А., Евстифеева С.Е. и др. // Терапевтический архив. 2014; 12: 53-60.
7. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. / Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И. и др. // Кардиология. 2004; 1: 48-54.
8. Гафаров В.В., Громова Е.А., Панов Д.О., Гагулин И.В. Распространенность личностной тревожности и отношение к своему здоровью среди женщин жительниц крупного промышленного центра //Архивъ внутренней медицины. 2012; 3: 143148.
9. Crawford J.R., Henry J.D., Crombie C., Taylor E.P. Normative data for the HADS from a large nonclinical sample // Br J Clin Psychol/ 2001; 40: 429-434.
10. Журавлева Ю.С., Борискина Ю.А., Кубе-нин С.С. Нервно-психическая адаптация девушек в учебном процессе // Интернет-журнал Мир Науки. 2016; 6
11. Куклин В.Ю., Цветков А.В. Нервно-психическая адаптация и социальная фрустрация у зависимых от никотина // Инновационное развитие. 2017; 3: 29-31.
12. Склянная Е.В. Роль исследования психоэмоционального статуса в прогнозировании развития артериальной гипертензии у лиц молодого возраста // Медицинский вестник Юга России. 2017; 8: 78-81.
13. Пряхина М.В. Влияние внутриорганизаци-онных источников стресса на нервно-психическую адаптацию сотрудников органов внутренних дел // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. 2010; 3: 233-238.
Сведения об авторах:
1. Алексеева Зинаида Николаевна - младший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ЯНЦ КМП, г. Якутск. gzinaida@mail. ru
2. Охлопкова Елена Дмитриевна - ведущий научный сотрудник отдела изучения механизмов адаптации ЯНЦ КМП, г. Якутск elena ohlopkova@mail.ru
3. Николаев Вячеслав Михайлович - главный научный сотрудник отдела изучения механизмов адаптации ЯНЦ КМП, г. Якутск niko-laev1126@mail.ru
4. Егорова Айталина Григорьевна - главный научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ЯНЦ КМП, г. Якутск. aitalina@mail. ru
