Полная отслойка нормально расположенной плаценты и антенатальная гибель плода на фоне преэклампсии и hеllр синдрома (клинический случай) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 166 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

полная отслойка нормально расположенной плаценты и антенатальная гибель плода на фоне преэклампсии и hellp-синдрома (клинический случай)

Самойленко Ю.В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Фомина И.В. Кафедра акушерства и гинекологии

Тюменский государственный медицинский университет

Актуальность: преэклампсия (ПЭ) занимает 2ое место в структуре причин материнской смертности в мире, в РФ 4ое (15,7% материнских потерь). В Тюменской области является частой причиной очень ранних преждевременных родов, обуславливая высокую перинатальную заболеваемость, смертность и инвалидизацию матери и ребенка.

Цель исследования: проанализировать случай ПЭ, HELLP-синдрома, полной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП), матки Кювелера и антенатальной гибелью плода (АГП).

Материалы и методы: материалами послужили история родов и индивидуальная карта пациентки К., родоразрешенной в ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" г. Тюмень в декабре 2018 г.

Результаты: доставлена по СМП с жалобами на боли внизу живота и отсутствие шевеления плода в течение 6 часов, головную боль. Возраст 29 лет. Предстояли 1 роды от 1 беременности. Чрезмерная прибавка веса с 19 недель, с 34-35 недель лечение отёков и гипертензии, вызванных беременностью. Объективно: генерализованные отеки, АД 190/110 мм рт.ст., матка в гипертонусе, сердцебиение плода не выслушивается. Лабораторно: протеинурия 10,6 г/л, тромбоцитопения 78*109/л, повышение трансаминаз, свободный Hb в крови 9 г/л. Диагностированы: ПЭ, ПОНРП, АГП. Родоразрешена путём КС в экстренном порядке. На 1-й минуте извлечён мертвый недоношенный ребёнок женского пола. Послед свободно расположен в полости матки, матка имбибирована кровью (матка Кювелера), гипотонична на фоне утеро-тонической терапии, установлена УБТ. Проведён ПХГ: перевязаны маточные и яичниковые сосуды, наложен компрессионный шов на матку. Кровопотеря 1800 мл. Консилиумом решено не расширять объём до гистероэктомии. Выписана домой на 9сут.

Выводы: несвоевременное обращение за медицинской помощью привело к АГП и едва не закончилось гистерэктомией у первородящей пациентки. Литература

1. ВОЗ. Материнская смертность. Информационный бюллетень № 348. Май 2012 г.

2. Клинические рекомендации. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Москва. 2014. 55 с.

3. Фомина И.В., Полякова В.А. и др. Преждевременные роды: изменения к лучшему // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5.

нипт, современные перспективы пренатальной диагностики

Селентьева А.А.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Воробцова И.Н.

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность: неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — скрининговый метод диагностики генных аномалий плода, основанный на анализе внеклеточной ДНК и РНК плода, фло-

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

ISSN 2658-4174