CC BY
51
Ren. Replace Ther. - 1995. - Vol. 2. - P. 255-264.
8. Marik P.E.,Mohedin M. The contrasting effects of dopamine and norepinephrine on systemic and splanchnic oxygen utilization in hyperdynamic sepsis // JAMA. - 1994. -Vol. 272. - P. 1354-1357.
9. Milliner D.S. Pediatric Renal-Replacement Therapy
- Coming of Age // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, № 26.
- P. 2637-2639.
10. Schneider J., Khemani R., Grushkin C. et al. Serum creatinine as stratified in the RIFLE score for acute kidney injury is associated with mortality and length of stay for children in the pediatric intensive care unit // Crit. Care Med.
- 2010. - Vol. 38. - P. 933-939.
11. Shanoy M., Plant N. Management of acute renal failure in children // Pediatr. Child Health. - 2008. - Vol. 18.
- P. 375-380.
12. Shulman G., Hakim R. Hemodialysis membrane biocompatibility in acute renal failure // Adv. Ren. Replace Ther. - 1994. - Vol. 1. - P. 75-82.
TYfflH
Макалада балаларда жедел бYЙрек закымдануларыныц ауру кезещн жэне бYЙрекгщ, баска да агзалар мен жуйелер кызметшщ б:рылыстарыныц патофизиологияльщ механизмдерш ескере отырып каркынды емдеудщ принциш^ карастырады.
Тушн сездер: балаларда жедел бYЙрек закымдануларыныц ауруы, каркынды терапия, инфузионно-трансфузиондык терапия
SUMMARY
In article, principles of intensive therapy of children with acute kidney injury taking into account the period of disease and pathophysiological mechanisms of disturbance of secretory function of kidneys, and other organs and systems are considered.
Keywords: acute kidney injury in children, intensive therapy, fluid therapy
УДК 616.2 - 022.1: 616.94 - 022.7 (574)
ПОЛЛИНОЗ (АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ) + ИНФЕКЦИЯ - ТЕЧЕНИЕ
И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Митковская О.А., Сманова А.Е., Меденова Г.А.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК
Поллиноз - это классическое хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и других тканей и сопровождающееся симптомами сезонного ринита, конъюнктивита, бронхиальной сезонной астмы, атопического дерматита. В медицинской литературе можно встретить различные названия поллиноза: сенная лихорадка, весенний катар, сезонный ринит и конъюнктивит, пыльцевая астма и другие.
С поллинозом встречаются врачи многих специальностей: аллергология, оториноларингология, окулисты, терапевты, дерматологи, инфекционисты и др. До сих пор им ставят неправильные диагнозы: грипп, ОРВИ. Больные длительно и безуспешно лечатся симптоматическими средствами, антибиотиками
В Казахстане развитие поллиноза чаще всего связано с сенсибилизацией к пыльце сорных трав (полынь, лебеда, конопля), реже с гиперчувствительностью к луговым травам (овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик), редко повышенная чувствительность отмечена к пыльце деревьев (береза, карагач). Установлено, что пики содержания пыльцы растений в воздухе совпадают с периодами роста обострения заболевания в данном регионе.
Материалы и методы. Направлением нашего исследования было сравнение аллергические заболевания в различных группах представлена клиника течения поллиноза в различных группых 1группа - поллиноз (30 человек), 2 группа - поллиноз+ туберкулез (30 человек), 3 группа - поллиноз+ хронический вирусный гепатит В(ХВГВ) (30 человек). Основными показателями клиники были частота обострений в период цветения - длительность сезона обострения, эффективность комбинированной терапии: зетринал + назонекс, ГЬ-5; ГЬ-4 ^Е общий в разных группах .
В таблице1 представлена клиника течения поллиноза в различных группах 1группа (поллиноз) - 30 человек,
2 группа (поллиноз + туберкулез) -30 человек, 3группа (поллиноз + ХВГВ) -30 человек.
Основными показателями в данной таблице является характер течения поллиноза: длительность сезона обострения, ринорея в сезон, заложенность носа в сезон, эффективность приема комбинированной терапии зетринал +назонекс, содержание ГЬ-5; ГЬ-4; ГЬ-2, а также ^Е общего.
Таблица 1 - Тяжесть течения и эффективность лечения поллиноза в различных группах больных
1 группа (поллиноз) 30 2 группа (поллиноз + туберкулез) 30 3 группа (поллиноз + ХВГВ) 30
Длительность сезона обострения 4,5% увел.4-5 дн сезон цвет.-95,5% уменьшен. В сезон 86% 24% < 4-6 дн 65% > на 10-14дн 35% в пред. сезон
Ринорея в сезон N 4 Т
Заложенность носа в сезон N 4 Т
Эффективность приема комбин. Терапии зетринал + назонекс N 97% 3% + N 100% N 87,7% а остальные проявления со стороны слизистой носа
IL-5; IL-4; IL-2 IgE общ Т IL-4; IL-5 4 IL-2; IgE Т IL-5 - N IL-4 - N IL-2 Т ; IgE общий Т - 23% в N IgE Т у всех Т IL-5; IL-4 4 IL-2
В диаграммах (рис.1,2,3) представлена клиника течения поллиноза у больных разных групп.
□ улучшение ■ без изменений
Рисунок 1.Показатели ринореи отдельно в исследуемых группах.
В период сезона превалирует проявления ринореи у 3-ей группы(поллиноз+ХВГВ), меньше у группы с поллинозом, а наиболее меньший показатель у 2-ой группы (поллиноз+туберкулез )
Рисунок 2. Показатели эффективность комбинированной терапии отдельно в исследуемых группах. Наибольшие результаты отмечаются у группы 2 ( поллиноз + туберкулез), меньший у группы 1( поллиноз), а наименьший - 3(поллиноз + ХВГВ)
Рисунок 3. Показатели течения поллиноза отдельно в исследуемых группах.
Представлена также клиника течения поллиноза в различных группах: 1 группа- (поллиноз) - 30 человек, 2 группа - (поллиноз + туберкулез) -30 человек, 3 группа-(поллиноз + ХВГВ) -30 человек.
Основными показателями течения поллиноза были : длительность сезона обострения, ринорея в сезон, заложенность носа в сезон, эффективность приема комбинированной терапии зетринал +назонекс, концентрация Ш-5; Ш-4; Ш-2, ^Е общий.
Выводы.
1. По данным обследования действие перенесенного гепатита ведет к возникновению аллергического заболевания.
2. Клинические проявления поллиноза на фоне туберкулезной инфекции протекает менее активно и по
РАЗДЕЛ I
показателям интерлейкинов -4,5 более снижены, также, как показатели общего IgE
3. Клинические проявления поллиноза на фоне ХВГВ протекает более активно и по показателям интерлейкинов -4,5близки к показателям аллергического заболевания и иногда даже выше, также как показатели общего IgE.
4.Сезон обострения поллиноза больше по времени и силе проявления симптомов на фоне перенесенного гепатита, чем при поллинозе без сопутствующего инфекционного заболевания.
5.Сезон обострения поллиноза меньше по времени и силе проявления симптомов на фоне туберкулезной инфекции, чем при поллинозе без сопутствующего инфекционного заболевания.
список ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адо А. Д. «Общая аллергология» (М.: Медицина),
1978.
2. Алексеев О.А., Сульдавцев А.А. «Иммунные механизмы в патогенезе геморрагической лихорадки». Тер. архив (70) II: 39-42, 1998.
3. Беклемишев Н. Д. «Т-хелпер 2 - ключевая клетка прометазойного иммунитета и реакции аллергии немедленного типа». Иммунология 3: 4-8, 1995.
4. Елкина Т.Н.,Панарина Е.В., Суровикова Е.А. и соавт. Аллергические риниты у детей: эпидемиология и современная терапия //Педиатрия на рубеже XXI века: научн. тр. Новосиб. мед. академии. 1999,-T.148.-C.74-78
5. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия//Лечащий врач. - 2002. №4.-С.24-30
6. Мошкевич B.C. Поллиноз. Алматы, 2004,-132c.
7. Шевелюк И.М. Распространенность поллиноза у детей школьного возраста в Санкт-Петербурге: результаты эпидемиологического исследования // Аллергология. - 2001, №2.- С.44-46
8. Bjorksten Т.М., Sepp E. «Allergy development and intestinal microflora». J. Allerqy Clin. Immunol. 108 : 516 -520, 2001.
9. Bloch P., Simonen P. «Antibody responses in relation to infectio status». Аm. I. Trop. Med. Hyd. 59 : 978 - 984, 1998.
10. Bodner C., Godden D. «Family size, childhood infec-tin and atopic diseases». Thorax 53 : 28 - 32, 1998.
11. Bousquet J., van Cauwenberg P., Khaltaev N. Et al Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) - Pocket Guide.-WH0.2001.-P.23
12. Brobac K. L., Breborowicz S. «Atopic sensitization and respiratory symptoms». Clin. Exp. Allergy 59 : 826 - 835, 1994.
13. Filipowicz E. «The role of respiratory virus infections in exacerbations of asthma». XXII Congress of EAACI, Abstract book: 65, 2003.
14. Гущин И.С.Перспективы совершенствования противоаллергического действияН1-антигистаминных препаратов Лечащий врач,2009,5,1-4.
15. Кунгуров Н.В.,Кохан М.М., Гришаева Е.В. и др. Эффективность препарата левоцетиризина в терапии аллергического ринита.Рос.аллергол.журн.,2009,1,1-8.
ТУЙ1И
Аллергиялык кабыну мен инфекцияльщ YPДiстiц коррелятивтш байланысы бiрдей емес. Бiрнеше жылдар бойы туберкулез, ж^кралы гепатит, ауруына шалдыккандардыц ж^кпалы аурулары мен кешнп жылдары поллиноз кезшдеп аллергиялык кабынудыц дамуыныц езара ыкпалдасуы зерттелген. Поллиноз бен поллиноз+туберкулез, поллиноз + ХВГВ. ауруларыныц етушщ айырмашылыктарын аныктауFа баFытталFан
клиникальщ жэне зертханальщ зерттеулер етк131лд1. Бактерялы жукпалы ауру мен вирустык ж^кпалы аурулардьщ жэне атопиялык аурулардын (поллиноз) арасындагы кер1 коррелятивп байланысы аныкталды.
Тушн сездер: атопия, бактериялы инфекция, вирусты инфекция поллиноз гепатип, ринит, шеппк дем1кпе, аллергиялык реакция, туберкулез иммунд1 жуйе, иммуноглобулиндер, интерлейкиндер, антагонизм, синергизм
SUMMARY
Correlative bond of allergic inflammation and infectious process is far from being unambiguous. For a number of years
the authors have been examining the mutual impact between infectious diseases in patients with tuberculosis, infectious hepatitis, other infections and the development of allergic inflammation in case of pollinosis in subsequent years. The clinical and laboratory studies have been carried out to determine the difference in the course of pollinosis and pollinosis+ tuberculosis, pollinosis + XBrB. The reverse correlative bond between bacterial infections, viral infections and atopies (pollinosis) has been determine
Keywords: atopy, bacterial infection, viral infection, hepatitis, pollinosis, rhinitis, pollen asthma, allergic reactions, tuberculosis, immune system, immunoglobulins, interleukins, antagonism, synergism.
УДК 616.2 - 022.1: 616.94 - 022.7 (574)
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ФОНЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
И ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ Митковская О.А., Сманова А.Е., Меденова Г.А.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК
Последние данные информируют о том , что распространенность аллергических заболеваний по всему миру занимает шестое место среди нозологий. Наиболее распространенными заболеваниями являются аллергический ринит и бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия. Это связано с тем, что многие люди занимаются самолечением - сочетанием различных лекарственных препаратов, что при неадекватном назначении способно снизить работу иммунитета и спровоцировать аллергическую заболеваемость, в дальнейшем развитие аллергической нозологии, вплоть до бронхиальной астмы. В последние годы заболевание аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой (аллергическая и инфекционно-зависимая форма) приводит к значительному ухудшению здоровья - снижение уровня жизни, увеличение инвалидизации, повышение смертности населения, в том числе и в Казахстане.
Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитие которого принимают участие многие клетки, включая тучные клетки и эозинофилы ^ША, 2008]. Взаимодействие факторов генетики организма и окружающей среды обуславливает иммунопатологические изменения, характерные для БА, которые включают эозинофильную и мононуклеарную инфильтрацию дыхательных путей, дисрегуляцию Т-клеточного ответа, синтез Т12-типа лимфокинов, провоспалительных цитокинов и т.д. В связи с нарастанием заболеваемости -ежегодно выявляется до полумиллиона новых случаев БА -рост заболеваемости астмой характеризует как эпидемию .
Бронхиальная астма является проблемой мирового масштаба. В мире от астмы страдают более 100 млн.
человек, что наносит экономический и социальный ущерб в виде затрат на лечение, потери работоспособности и проблем в семье. От этого серьезного заболевания, которое может быть достаточно тяжелым и иногда смертельным, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. По причине бронхиальной астмы в 2010 году погибло 5 498 человек, приблизительно 498 000 было госпитализировано, около 12,8 млн. посетили больницы. В 2008 г. оцененные расходы на бронхиальную астму составили в США 15,9 миллиардов долларов.
Материалы и методы. Направлением нашего исследования было сравнение АЗ в различных группах представлена клиника течения БА в различных группых А1 - БА атопическая форма (30 человек), А11 - БА атопическая форма + туберкулез (30 человек), АШ - БА атопическая форма + HBsAg (30 человек). Основными показателями клиники были частота приступов удушья, частота приема бронходилятаторов, частота ночных приступов, результаты комбин.ингаляц. серетидом 50/100, ОФВ1 ежедневно, ГЬ-5; ГЬ-4 ^Е общ.
В таблице 1 представлена клиника течения БА в различных группых 1группа - БА атопическая форма (30 человек), 2 группа - БА атопическая форма + туберкулез (30 человек), 3 группа- БА атопическая форма + HBsAg (30 человек). Основными показателями клиники были частота приступов удушья, частота приема бронходилятаторов, частота ночных приступов, результаты комбин.ингаляц. серетидом 50/100, ОФВ1 ежедневно, Ш-5; Ш-4 1£Е общ
Таблица 1 - Сравнения течения и эффективности лечения бронхиальной астмы в различных группах( в таблице показаны средние показатели среди обследуемой группы)
1 группа 2 группа 3 группа
30 БА + tbc БА + HbsAg
30 30
Частота приступов удушья 2-3 в нед. 1-2 р/нед 2-5 р/нед
Частотаприема бронходилятаторов 3-5 р/день 1-2 р/день 4-5 р/день
