CC BY
22
клиникальщ жэне зертханальщ зерттеулер етк131лд1. Бактерялы жукпалы ауру мен вирустык ж^кпалы аурулардьщ жэне атопиялык аурулардын (поллиноз) арасындагы кер1 коррелятивп байланысы аныкталды.
Тушн сездер: атопия, бактериялы инфекция, вирусты инфекция поллиноз гепатип, ринит, шеппк дем1кпе, аллергиялык реакция, туберкулез иммунд1 жуйе, иммуноглобулиндер, интерлейкиндер, антагонизм, синергизм
SUMMARY
Correlative bond of allergic inflammation and infectious process is far from being unambiguous. For a number of years
the authors have been examining the mutual impact between infectious diseases in patients with tuberculosis, infectious hepatitis, other infections and the development of allergic inflammation in case of pollinosis in subsequent years. The clinical and laboratory studies have been carried out to determine the difference in the course of pollinosis and pollinosis+ tuberculosis, pollinosis + XBrB. The reverse correlative bond between bacterial infections, viral infections and atopies (pollinosis) has been determine
Keywords: atopy, bacterial infection, viral infection, hepatitis, pollinosis, rhinitis, pollen asthma, allergic reactions, tuberculosis, immune system, immunoglobulins, interleukins, antagonism, synergism.
УДК 616.2 - 022.1: 616.94 - 022.7 (574)
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ФОНЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
И ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ Митковская О.А., Сманова А.Е., Меденова Г.А.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК
Последние данные информируют о том , что распространенность аллергических заболеваний по всему миру занимает шестое место среди нозологий. Наиболее распространенными заболеваниями являются аллергический ринит и бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия. Это связано с тем, что многие люди занимаются самолечением - сочетанием различных лекарственных препаратов, что при неадекватном назначении способно снизить работу иммунитета и спровоцировать аллергическую заболеваемость, в дальнейшем развитие аллергической нозологии, вплоть до бронхиальной астмы. В последние годы заболевание аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой (аллергическая и инфекционно-зависимая форма) приводит к значительному ухудшению здоровья - снижение уровня жизни, увеличение инвалидизации, повышение смертности населения, в том числе и в Казахстане.
Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитие которого принимают участие многие клетки, включая тучные клетки и эозинофилы ^ША, 2008]. Взаимодействие факторов генетики организма и окружающей среды обуславливает иммунопатологические изменения, характерные для БА, которые включают эозинофильную и мононуклеарную инфильтрацию дыхательных путей, дисрегуляцию Т-клеточного ответа, синтез Т1й-типа лимфокинов, провоспалительных цитокинов и т.д. В связи с нарастанием заболеваемости -ежегодно выявляется до полумиллиона новых случаев БА -рост заболеваемости астмой характеризует как эпидемию .
Бронхиальная астма является проблемой мирового масштаба. В мире от астмы страдают более 100 млн.
человек, что наносит экономический и социальный ущерб в виде затрат на лечение, потери работоспособности и проблем в семье. От этого серьезного заболевания, которое может быть достаточно тяжелым и иногда смертельным, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. По причине бронхиальной астмы в 2010 году погибло 5 498 человек, приблизительно 498 000 было госпитализировано, около 12,8 млн. посетили больницы. В 2008 г. оцененные расходы на бронхиальную астму составили в США 15,9 миллиардов долларов.
Материалы и методы. Направлением нашего исследования было сравнение АЗ в различных группах представлена клиника течения БА в различных группых А1 - БА атопическая форма (30 человек), А11 - БА атопическая форма + туберкулез (30 человек), АШ - БА атопическая форма + HBsAg (30 человек). Основными показателями клиники были частота приступов удушья, частота приема бронходилятаторов, частота ночных приступов, результаты комбин.ингаляц. серетидом 50/100, ОФВ1 ежедневно, ГЬ-5; ГЬ-4 ^Е общ.
В таблице 1 представлена клиника течения БА в различных группых 1группа - БА атопическая форма (30 человек), 2 группа - БА атопическая форма + туберкулез (30 человек), 3 группа- БА атопическая форма + HBsAg (30 человек). Основными показателями клиники были частота приступов удушья, частота приема бронходилятаторов, частота ночных приступов, результаты комбин.ингаляц. серетидом 50/100, ОФВ1 ежедневно, Ш-5; Ш-4 1£Е общ
Таблица 1 - Сравнения течения и эффективности лечения бронхиальной астмы в различных группах( в таблице показаны средние показатели среди обследуемой группы)
1 группа 2 группа 3 группа
30 БА + tbc БА + HbsAg
30 30
Частота приступов удушья 2-3 в нед. 1-2 р/нед 2-5 р/нед
Частотаприема бронходилятаторов 3-5 р/день 1-2 р/день 4-5 р/день
РАЗДЕЛ I
Частота ночных приступов 2-3 в нед 1-2 р/нед 2-5 р/нед
Результаты комбин.ингаляц. серетидом 50/100 Улучшение у 26 человек,у 4 -без изменений Улучшение у 24 человек,у 6 -без изменений Улучшение у 20 человек,у 9 -без изменений, у 1-ухудшение
ОФВ1 ежедневно У 30 улучшается при приеме бронходилятаторов У 28 улучшается при приеме бронходилятаторов У26 улучшается при приеме бронходилятаторов
ГЬ-5; 1Ъ-4 ^Е общ т 1Ь4 - 91% Т ГЬ-5 - 96% т ТбЕ общ - 98% В пределах нормы Т показатель у 73%
В диаграммах отдельно представлена клиника течения БА в разных группах в рисунках 1,2, 3, 4.
57%
50% 40% 30% 20% 10%
52%
42%
А1
А11
АШ
Рисунок 1. Показатели течения БА Частота приема бронходилятаторов
Анализируя показатели приема бронходилятаторов , при сочетании течения БА с туберкулезом наименьший прием-42%,при сочатании БА + HbsAg наибольший прием бронходилятаторов-57%,приобычной атопической форме БА средние показатели-52%.
Рисунок 2. Частота ночных пристов у скольких Анализируя показатели частоты ночных приступов,приходим к следующим : при сочетании течения БА с туберкулезом наименьший показатель-92%,при сочатании БА + HbsAg наибольшее количество ночных приступов у пациентов -98%,приобычной атопической
Люлма А Л1ЛЛ ТТТТТ1Л ГГАТСПП ПТОТТТ1 О/10/.
96% 94% 92% ЯП%
1 гр1 2 гр 3 гр
Рисунок 3. Повышение ОФВ1 при лечении серетидом
Анализируя показатели улучшения показателей ОФВ1 после проведенного ингаляционной комбинированной терапии серетидом в течение 2 месяцев,приходим к следующему : при сочетании течения БА с туберкулезом средний показатель-96%,при сочатании бА + наименьший показатель -91%,при обычной атопической форме БА самый высокий показатель среди обследуемых групп-98%.
Рисунок 4.
В данной диаграмме представлены показатели интерелейкинов и иммуноглобулина Е общего у пациентов БА в разных группах .
Анализируя показатели ,представленные в данной диаграмме можно остановится на следующем, что !Ъ-5 больше нормы на 44% у группы БА + HbsAg, при обычной атопической форме БА больше на 34%, у группы БА с туберкулезом в пределах нормы; !Ъ-4 больше нормы на 24% у группы бА + HbsAg,также на 24% при обычной атопической форме БА, у группы БА с туберкулезом в пределах нормы; Показатели (средние данные) больше нормы на 51% у группы БА + HbsAg,также на 51% при обычной атопической форме БА, у группы БА с туберкулезом в пределах нормы.Показатели 1Ь-2 больше нормы на 19% у группы БА + HbsAg, при обычной атопической форме БА в пределах нормы , у группы БА с туберкулезом ниже нормы на 21%.
Выводы.
1. По данным обследования действие перенесенного гепатита ведет к возникновению аллергического заболевания.
2. Клинические проявления БА на фоне туберкулезной инфекции протекает менее активно и по показателям интерлейкинов -4,5 более снижены , также , как показатели общего ТеЕ
3. Клинические проявления БА на фоне HBsAg протекает более активно и по показателям интерлейкинов -4,5близки к показателям АЗ (БА) и иногда даже выше, также как показатели общего IgE.
список ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адо А. Д. «Общая аллергология» (М.: Медицина),
1978.
2. Алексеев О. А., Сульдавцев А. А. «Иммунные механизмы в патогенезе геморрагической лихорадки». Тер. архив (70) II: 39-42, 1998.
3. БеклемишевН. Д., Мошкевич В. С., СуходоеваГ. С. «Иммунотерапия при аллергии к микробам» (Алматы.: Наука), 1980.
4. Беклемишев Н. Д. «Т-хелпер 2 - ключевая клетка прометазойного иммунитета и реакции аллергии немедленного типа». Иммунология 3: 4-8, 1995.
5. Железникова Г. Ф. «Иммуноглобулин Е: биологическая роль при инфекционных заболеваниях». Медицинская иммунология 4/4-5/; 515 - 530, 2002.
6. Инсанов А. В., Фейзуллаева Н. А., «Гуморальный и клеточный иммунитет при менингитах различной этиологии». Проблемы туберкулеза №2:21 -23, 2000.
7. Кривицкая В. 3., Александрова И. А. «Антивирусный IgE при респираторно-вирусной инфекции у больных бронхитом». Ж. Микробиологии №4 : 56 - 61 , 1998.
8. Литвинов В. И., Гергерт В. Я. «Иммунология туберкулеза: современное состояние проблемы». Рос. Вестник АМН №7: 8-11, 1997.
9. Мошкевич В. С. «Аллергические заболевания верхних дыхательных путей в Казахстане». Дисс. Д-ра мед. наук (М.) 450 с., 1973.
10. Сепиашвилн Р. И. «Функциональная система иммунного гомеостаза». Аллергология и иммунология (4 ) №2: 5-14, 2003
11. Jntti H., Kokkonen J. «Association of an early respiratory syncytial virus infection and atopic allergy». Allergy 58 (9): 878 - 883, 2003.
12. Matricardi P. M., Bjorksten В., Bonini S., Bousguet J. «Microbial products in allergy prevention theraty». Allergy 58 (6): 461 - 469, 2003.
13. Allergy Asthma Immunol 79 : 229 - 233, 1997.
14. Xatzipsalti M. «Rhinoviremia in children with acute wheezing. XXII Congress of EAACI abstract book: 66, 2003.
15. Сергиев В.П., Малышев М.А., Дрынов И.Д. Эволюция инфекционных болезней -М., 2000-С. 207.
16. Microbial threats to health //Smolinski M., Hamburg M.A., Ledelberg J. (eds) - Washington, The national academies press, 2003 - 396 p.
17. Valiante N.M., O'Hagan D., Ulmer J. Innate immunity and biodefence vaccines.//Cell.Microbiol. - 2003 - Vol.5 - P. 755-766.
18. Hackett C.J. Innate immune activation as a broad -spectrum
TYfflH
¥зак уакыт бойы туберкулезбен, инфекцияльщ гепатитпен, баска да инфекциялармен ауыратын наукастардагы инфекциялык ауру мен тыныс демшпес кезiндегi аллергиялык кабынудыц келеа жылдары дамуыныц арасындагы езара эрекеп зерттелдг Зерттеулердщ дерекгерi бойынша пайда болган гепатиттщ эрекеп аллергиялык аурулардыц пайда болуына экеледг ТД туберкулездш инфекцияныц аясында клиникалык пайда болуы аса белсендi емес болады жэне -4,5 интерлейкиндердщ керсеткiштерi бойынша, сонымен катар жалпы IgE10 темендетшген болады. ТД HBsAg аясында клиникалык пайда болуы айтарлыктай белсендi болады жэне -4,5 интерлейкиндердщ керсеткiштерi бойынша АЗ (ТД) керсетшштерше катысты жалпы IgE керсетшштершен де Yлкен болады.
Тушн сездер: атопия, тыныс демiкпесi, бактериалдык инфекция, вирустык инфекция, гепатит, аллергиялык ракциялар, туберкулез, иммундык жуйе, иммуноглобулиндер, интерлейкиндер, антагонизм, синергизм.
SUMMARY
For a long time studying the interference between infectious diseases in patients with white plague, infectious hepatitis, other infections and the development in the years of allergic inflammation in bronchial asthma. According to the examination the action of transferred hepatitis leads to allergic disease. Clinical manifestations of AD against TB infection occurs less active in terms of interleukins and -4.5 more reduced, as well as indicators of the general IgE10 Clinical manifestations of AD against HBsAg proceeds more actively and in terms of interleukins -4.5 close to those of AZ (BA) indexes and sometimes even higher, as well as total IgE indexes.
Keywords: atopy, bronchial asthma, bacterial infection, virus infection, hepatitis, allergic reactions, white plague, immune system, Ig, interleukins antagonism synergism.
УДК: 616.757.7-007.681
МИКРОХИРУРГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАДОННОГО ФИБРОМАТОЗА
Мурадов М.И., Сайк П.Ю.
ННЦХ имА.Н.Сызганова МЗ РК Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена Из них наиболее остается одной актуальной проблемой современной
медицины. Социальная значимость обусловлена тем, что до 50% пациентов с заболеваниями кисти, нуждающихся в оперативном лечении составляют больные, страдающие контрактурой Дюпюитрена [1,2,3].
Известны несколько способов хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена, заключающиеся в иссечении патологически измененного ладонного апоневроза и рубцовоизмененной соединительной ткани [4,5,6,7,8]. Отличаются они доступами и способами закрытия ран.
распространенными являются метод «открытой ладони и пальцев», когда поперечные разрезы по сгибательным складкам на ладони и пальцах не зашиваются, а заживают вторичным натяжением. Метод продольных разрезов на ладони и пальцах с последующим выкраиванием встречных треугольных лоскутов [9,10].
Однако изве стные способы имеют ряд существенных недостатков: риск некроза треугольных лоскутов; возможность гнойной инфекции; образование грубых рубцов с формированием контрактуры пальцев; неврит пальцевых нервов, некроз сухожилий; длительные
