CC BY
18
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ентов с ожирением также достоверно отличался от такового в контрольной группе (р=0,005 и р=0,03, соответственно). По данным шкалы субъективной характеристики ночного сна частота инсомний была в 2 раза выше (р=0,04), а по данным анкеты оценки качества сна почти в 3 раза выше частоты нарушений сна (р=0,02), выявленной по результатам жалоб пациентов. Нарушения сна у пациентов с ожирением были представлены инсомниями в 64,8%, пара-сомниями в 51,8%, вегетативными нарушениями во время сна (вариабельность ЧСС, никтурия, потливость) в 74% случаев. Сон у 48% подростков с ожирением также отличался значительным количеством эпизодов храпа, что указывало на риск развития у них ночной гипоксемии.
Заключение. У подростков с ожирением по данным анкетирования выявлена повышенная частота инсомнических и парасомнических расстройств, которые могут способствовать усугублению гормонально-метаболического дисбаланса. Нарушения дыхания во сне у подростков с ожирен
ием могут становиться важным патогенетическим фактором развития осложнений — гипоталамической дисфункции и сердечно-сосудистой патологии.
ПОЛИМОРФИЗМ ALA54THR ГЕНА FABP2 У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Телепнева Р. С., Евсеева Г.П., Наговицына Е. Б., Супрун С. В., Лебедько О. А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМиД, Россия, Хабаровск
Введение. Ген протеина-2, связывающий жирные кислоты (fatty acid-binding protein 2, FABP2), является геном, мутации которого играют важную роль в развитии ожирения и метаболического синдрома.
Целью данного исследования стало выявление ассоциаций между полиморфизмами генетических вариантов однонуклеотидных замен гена FABP2 Ala-54Thr (G163A) с индексом массы тела (ИМТ) у подростков.
Материалы и методы исследования. В условиях клиники НИИ ОМиД проведено обследование 73 подростков с повышенной массой тела/ожирением. Группу контроля составили 30 подростков с нормальным ИМТ Средний возраст детей составил 13,08±0,52 лет. Пациентам было выполнено полное клиническое обследование. Для исследования полиморфизмов гена FABP2 Ala54Thr (G163A) использовали ДНК, выделенную из лейкоцитов венозной крови стандартным методом с использованием коммерческих наборов «ДНК-экспресс крови».
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ распределения частот генотипа Ala54Thr (G163A) гена FABP2 показал, что преобладающим генотипом у обследованных подростков оказался GG вариант
гена (56,3%), что в 2 раза больше чем полиморфизм GA (28,1%, р<0,05) и в 3,5 раза больше, чем генотип АА (15,6%, р<0,05). По полу различий не выявлено. ИМТ у подростков с GG генотипом был достоверно выше (26,34±1,06), чем у подростков с GA генотипом (22,87±1,23, р<0,05) и АА генотипом (22,19±1,68, р<0,05). Корреляционный бисериальный анализ выявил взаимосвязи наличия полиморфизма гена в уровнем глюкозы (г=0,3, р<0,05) и р-липопротеи-дов (г=0,379, р<0,05).
Заключение. Преобладающим генотипом в обследованной популяции оказался GG вариант гена FABP2. Изучение особенностей индивидуальных генетических и метаболических профилей пациентов может явиться основой для создания индивидуальных программ первичной профилактики и коррекции ожирения у подростков.
РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю.1, Родина М.А.2, Романенко Ю. В.1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону 2КДЦ «Здоровье» Ростов-на-Дону
Введение. Сегодня известно, что содержание жировой ткани играет критическую роль в механизмах полового созревания. У здоровых девочек при достижении массы тела 45,5±1,6 кг происходит повышение уровня лептина в сыворотке крови, которое «сигнализирует» головному мозгу с помощью нейропептида кисспептина об активации процессов развития репродуктивной системы. Происходит увеличение синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, повышаются уровни гонадотропи-нов и появляются вторичные половые признаки. Наличие ожирения у девочек запускает процесс образования лептина быстрее и срок начала полового созревания уменьшается. Так, возраст наступления менархе при избыточной массе снижается до 9-11 лет, а в отдельных случаях и ранее.
Цель исследования — изучить особенности гормонального статуса у девочек, имеющих клинические признаки преждевременного полового созревания на фоне избыточной массы тела.
Материалы и методы. В исследование включено 36 девочек (4,11±1,2 года) с признаками изолированного телархе. У всех пациенток изучены антропометрические показатели, включая соматометрию и сомато-типирование, гинекологический и гормональный статусы. Проведен иммуноферментный анализ гормонов сыворотки крови (кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 12. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ
Результаты. Установлено, что 26 (72,2%) пациенток имели макросоматический тип телосложения, а 10 (27,8%) — мезомакросоматический. Показатели массы тела были значимо выше, чем у девочек 1, 2 групп здоровья (р<0,05). Наличие аэробного бактериального вульвовагинита выявлено у 24 (66,7%) пациенток. Определено достоверное повышение возрастных уровней кортизола и пролактина (р<0,05). Концентрации ФСГ, ЛГ достоверных отличий от аналогичных параметров девочек 1,2 групп здоровья не имели(р>0,1). У 9 (25%) пациенток при эгографии выявлены признаки мультифолликулярно измененных яичников (МФЯ).
Заключение. У девочек с преждевременным телархе отмечаются метаболические расстройства, связанные с избыточным весом. Нередко отмечается вагинит. МФЯ и повышение концентраций стрес-сорных гормонов свидетельствуют о напряжении адаптационных механизмов, что требует разработки патогенетически обоснованных методов лечения и профилактики.
ФОРМИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕВОЧЕК ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. СТРАДАЮЩИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА Чеботарева Ю.Ю.', Летифов Г.М.', Костоева З.А.2, Тангиева М. Ю.2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону 2ФГБОУ ВО Ингушский государственный университет
Введение. Ожирение является одной из главных проблем современного здравоохранения. Будучи основным фактором риска нарушений функций различных систем органов, в том числе репродуктивной системы, избыточная масса тела приводит к возникновению метаболических нарушений в детском возрасте. Только за 2014-2018 годы заболеваемость ожирением в Российской Федерации среди детей в возрасте 0-17 лет увеличилась на 21,4%. Неблагоприятное влияние ожирения на репродуктивную систему прослеживается уже на этапе начала ее функционирования.
Цель исследования — установить особенности физического развития и гормональный статус у девочек дошкольного возраста, страдающих рецидивирующими инфекциями мочеполового тракта
Материалы и методы. В исследование включено 56 девочек (5,28±0,5 года) с рекуррентными инфекциями урогенитального тракта. У всех пациенток проведено специализированное гинекологическое
обследование, измерение антропометрических показателей, иммуноферментный анализ гормонов сыворотки крови (кортизол, пролактин, эстрадиол, эст-риол, ЛГ, ФСГ).
Результаты. Наличие бактериального вульвовагинита выявлено практически у всех пациенток, из них у 36 (64,3%) отмечались рецидивирующие тяжелые формы аэробного вульвовагинита. С структуре ИМП у 45 (80,4%) пациенток имел место хронический пиелонефрит, у 11(19,6%) — хронический интер-стициальный цистит. Установлено, что у пациенток имелась тенденция к ускорению линейного роста, при этом показатели массы тела были значимо выше, чем у дошкольниц 1, 2 групп здоровья (p<0,05). Отмечалось достоверное увеличение случаев мезомакро-соматического типа (р<0,05), а каждая третья девочка имела макросоматический тип телосложения. Выявлено достоверное повышение возрастных уровней эстрадиола, кортизола и пролактина(р<0,05).
Заключение. У девочек дошкольного возраста с рекуррентными ИМП отмечается нарушенное формирования репродуктивного здоровья. Имеют место тяжелые рецидивирующие бактериальные вагиниты. Обращает на себя внимание умеренно дисгармоничное и, реже, гетерохронное физическое развитие с ранними признаками метаболических нарушений. Наличие повышения концентрации стрессорных гормонов служит основанием для рассмотрения вопроса о назначении адаптационной коррекции и междисциплинарного подхода в диспансерном ведении данной когорты пациенток.
СТРУКТУРА КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
Чубаров Т.В., Жданова О.А., Шаршова О. Г., Артющенко А.И., Крутских А.В.
Воронежская детская клиническая больница ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж
Введение. Детское ожирение является важной медицинской и социально-экономической проблемой. Численность детей с ожирением неуклонно растет, увеличивается и количество сопутствующих заболеваний — артериальной гипертензии, патологии желудочно-кишечного тракта, нарушений углеводного и липидного обмена.
Цель исследования — изучение структуры комор-бидной патологии среди детей с ожирением 1-4 степени.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни детей с ожирением, находившихся в эндокринологическом отделении в 20192021 гг.
Результаты. В исследование включен 261 пациент (160 мальчиков — 61,3%, 101 девочка — 38,7%). Всех
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
