CC BY
6
Раздел 12. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ
по данным УЗИ, в 20,7% и изменениями ферментов печени — в 36,9%. В 3,6% случаев дети имели все 3 комплекса изменений, в 9,9% комбинацию 2-х параметров.
Сопутствующие заболевания были представлены: заболеваниями центральной нервной системы -10,4%; глаз — 27,5%; патологией эндокринной системы — 27%; заболеваниями опорно-двигательного аппарата — 10,5%; патологией мочевыделитель-ной системы — 17,1%; сердечно-сосудистой патологией — 2,2%. Определена наибольшая частота заболевания желудочно-кишечного тракта в группе детей с ожирением (55,9%): дискинезия желчного пузыря, долихосигма, хронический гастрит, дисфункция сфинктера Одди, хронический запор, липоматоз поджелудочной железы, реактивный панкреатит, желчекаменная болезнь.
Ограничение медикаментозных методов лечения ожирения у детей и подростков требует активной разработки и проведения ранних мер профилактики. Своевременная диагностика и терапия сопутствующей патологии позволит скорректировать влияние на прогрессирование массы тела в детской возрастной группе.
НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ С ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Куличенко М.П., Ушакова С.А., Шайтарова А.В., Кайб И Д.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Ожирение — хроническое заболевание, в патогенезе и клинической картине которого сочетаются и взаимодействуют соматические и психологические факторы и симптомы.
Цель исследования. Дать характеристику вариантов нарушений пищевого поведения у подростков с абдоминальным ожирением экзогенно-конститу-ционального генеза.
Материалы и методы. Обследованы 73 подростка (34 девочки и 39 мальчиков). Протокол исследования включал антропометрию, заполнение голландского опросника пищевого поведения DEBQ. В основную группу вошли 38 подростков (18 девочек и 20 мальчиков) с абдоминальным ожирением, возраст — 16,21±0,87 лет, длительность ожирения — 8,2±2,3 лет, индекс массы тела (ИМТ) — 31,46±3,17 кг/м2, окружность талии — 99,62±3,42 см. Группа сравнения представлена 35 подростками (16 девочек и 19 мальчиков) без избыточной массы тела и ожирения, возраст - 15,94±0,77 лет, ИМТ - 20,95±2,72 кг/м2. Данные приведены в виде М±SD (М — среднее значение, SD — стандартное отклонение). Достоверность различий между группами оценена с помощью ^критерия Стьюдента.
Результаты. По данным опросника DEBQ у подростков без избытка массы тела средние значения показателей ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения соответствовали в баллах: 1,69±0,71, 1,44±0,48 и 2,38±0,55, соответственно. При анализе ответов подростков с абдоминальным ожирением показатели отличались более высокими значениями по всем трем шкалам: 3,02±0,73, 1,62±0,8 и 2,77±0,85, соответственно. Статистически достоверным было различие по показателям ограничительного пищевого поведения (р<0,001), что свидетельствовало о попытках подростков достичь желаемого веса посредством самоограничения в питании. Проведенный в последующем анализ дневников питания у подростков с ожирением выявил нерациональный стереотип, не уменьшающий фактическое энергопотребление и достаточно дефицитный рацион по основным микронутриентам.
Заключение. Пищевое поведение у подростков с экзогенно-конституциональным ожирением часто характеризуется неэффективным ограничительным поведением, что следует учитывать при организации индивидуального диетологического контроля и проведении профилактического консультирования.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА НОЧНОГО СНА
ПРИ ОЖИРЕНИИ У МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ
Пузикова О. З ., Попова В.А., Созаева Д. И., Бережанская С. Б.
НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов - на - Дону
Введение. Формирование многих патологических процессов взаимосвязано с нарушениями нормальной физиологии сна. Одним из факторов риска развития неблагоприятных метаболических нарушений, возникающих у подростков с ожирением, является ухудшение качества ночного сна.
Цель исследования — изучение качества сна ночного сна у мальчиков-подростков с ожирением.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 мальчика-подростка 14—16 лет с конституционально-экзогенным ожирением (SDS ИМТ от 1 до 3,9). Для выявлений нарушений сна использовалась анкета шкалы оценки качества сна и анкета субъективной характеристики ночного сна. Нарушения сна по типу инсомний или парасомний по результатам шкалы оценки качества сна регистрировались при сумме баллов более 12, а по результатам субъективной характеристики ночного сна регистрировались при сумме баллов менее 19 баллов. Контрольную группу составили 55 школьников от 14 до 16 лет без нарушений жирового обмена.
Результаты. Средний балл анкеты качества и анкеты субъективной характеристики сна у паци-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ентов с ожирением также достоверно отличался от такового в контрольной группе (р=0,005 и р=0,03, соответственно). По данным шкалы субъективной характеристики ночного сна частота инсомний была в 2 раза выше (р=0,04), а по данным анкеты оценки качества сна почти в 3 раза выше частоты нарушений сна (р=0,02), выявленной по результатам жалоб пациентов. Нарушения сна у пациентов с ожирением были представлены инсомниями в 64,8%, пара-сомниями в 51,8%, вегетативными нарушениями во время сна (вариабельность ЧСС, никтурия, потливость) в 74% случаев. Сон у 48% подростков с ожирением также отличался значительным количеством эпизодов храпа, что указывало на риск развития у них ночной гипоксемии.
Заключение. У подростков с ожирением по данным анкетирования выявлена повышенная частота инсомнических и парасомнических расстройств, которые могут способствовать усугублению гормонально-метаболического дисбаланса. Нарушения дыхания во сне у подростков с ожирен
ием могут становиться важным патогенетическим фактором развития осложнений — гипоталамической дисфункции и сердечно-сосудистой патологии.
ПОЛИМОРФИЗМ ALA54THR ГЕНА FABP2 У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Телепнева Р. С., Евсеева Г.П., Наговицына Е. Б., Супрун С. В., Лебедько О. А.
Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМиД, Россия, Хабаровск
Введение. Ген протеина-2, связывающий жирные кислоты (fatty acid-binding protein 2, FABP2), является геном, мутации которого играют важную роль в развитии ожирения и метаболического синдрома.
Целью данного исследования стало выявление ассоциаций между полиморфизмами генетических вариантов однонуклеотидных замен гена FABP2 Ala-54Thr (G163A) с индексом массы тела (ИМТ) у подростков.
Материалы и методы исследования. В условиях клиники НИИ ОМиД проведено обследование 73 подростков с повышенной массой тела/ожирением. Группу контроля составили 30 подростков с нормальным ИМТ Средний возраст детей составил 13,08±0,52 лет. Пациентам было выполнено полное клиническое обследование. Для исследования полиморфизмов гена FABP2 Ala54Thr (G163A) использовали ДНК, выделенную из лейкоцитов венозной крови стандартным методом с использованием коммерческих наборов «ДНК-экспресс крови».
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ распределения частот генотипа Ala54Thr (G163A) гена FABP2 показал, что преобладающим генотипом у обследованных подростков оказался GG вариант
гена (56,3%), что в 2 раза больше чем полиморфизм GA (28,1%, р<0,05) и в 3,5 раза больше, чем генотип АА (15,6%, р<0,05). По полу различий не выявлено. ИМТ у подростков с GG генотипом был достоверно выше (26,34±1,06), чем у подростков с GA генотипом (22,87±1,23, р<0,05) и АА генотипом (22,19±1,68, р<0,05). Корреляционный бисериальный анализ выявил взаимосвязи наличия полиморфизма гена в уровнем глюкозы (г=0,3, р<0,05) и р-липопротеи-дов (г=0,379, р<0,05).
Заключение. Преобладающим генотипом в обследованной популяции оказался GG вариант гена FABP2. Изучение особенностей индивидуальных генетических и метаболических профилей пациентов может явиться основой для создания индивидуальных программ первичной профилактики и коррекции ожирения у подростков.
РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю.1, Родина М.А.2, Романенко Ю. В.1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону 2КДЦ «Здоровье» Ростов-на-Дону
Введение. Сегодня известно, что содержание жировой ткани играет критическую роль в механизмах полового созревания. У здоровых девочек при достижении массы тела 45,5±1,6 кг происходит повышение уровня лептина в сыворотке крови, которое «сигнализирует» головному мозгу с помощью нейропептида кисспептина об активации процессов развития репродуктивной системы. Происходит увеличение синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, повышаются уровни гонадотропи-нов и появляются вторичные половые признаки. Наличие ожирения у девочек запускает процесс образования лептина быстрее и срок начала полового созревания уменьшается. Так, возраст наступления менархе при избыточной массе снижается до 9-11 лет, а в отдельных случаях и ранее.
Цель исследования — изучить особенности гормонального статуса у девочек, имеющих клинические признаки преждевременного полового созревания на фоне избыточной массы тела.
Материалы и методы. В исследование включено 36 девочек (4,11±1,2 года) с признаками изолированного телархе. У всех пациенток изучены антропометрические показатели, включая соматометрию и сомато-типирование, гинекологический и гормональный статусы. Проведен иммуноферментный анализ гормонов сыворотки крови (кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
