CC BY
14
Реферат
ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Крылюк В.Е., Кушнир В.А.
Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма, эндогенная интоксикация, эксперимент.
В работе изучены особенности развития эндогенной интоксикации при тяжелой сочетанной травме органов брюшной полости у экспериментальных животных. Выявлено, что в течение первых 24 часов после травматического периода наблюдается постоянное нарастание показателей молекул средней массы. Так, до 24 часов наблюдения показатель МСМ254 вырос в 9,5 и МСМ280 в 10,2 раза. Также выявлены нарушения функции внутренних органов, что подтверждено лабораторными данными.
Summary
ENDOGENOUS INTOXICATION IN MODELED ABDOMINAL POLYTRAUMA IN Krylyuk V.Ye., Kushnir V.A.
Keywords: combined injury, endogenous intoxication, experiment.
This article describes the characteristics of endogenous intoxication in modeled abdominal polytrauma in animals. It was revealed that during the first 24 hours following traumatic period there was a steady increase in the average molecular weight indicators. So, up to 24 hours of observation the index of AMW254 (the average molecular weight) rose in 9.5 times and MSM280 in 10,2 times. Some impairment in functioning of abdominal viscera was also reported that was confirmed by laboratory findings.
УДК 616.411-001-053.5 Ксьонз 1.В.
ПОКАЗНИКИ ГЕМОГРАМИ У Д1ТЕЙ 13 ЗАКРИТОЮ ТРАВМОЮ ЖИВОТА ТА ПОШКОДЖЕННЯМ СЕЛЕ31НКИ
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна акаде1^я» (м.Полтава)
В статт/' зроблений порвняльний анал/'з гемограм дтей ¡з закрытою травмою селезшки (п=134) та закрытою травму живота (п=90). Д1ти були розподлен на в/ков/' групи 3-5, 6-8, 9-11, 12-15 рок/'в та за статевою озна-кою. П/'двищення артер1ального (систол1чного та дастоличного) тиску е у дтей вс/'х вкових груп з закритою травмою селезнки. Показники гемоглобну та еритроцит/'в суттево не зм1нюються, але мае мсце п/'двищен-ня клькост/ лейкоцит/'в з нейтрофльним зсувом формули вл/'во та пом/'рною л/'мфопен/'ею у дтей з закритими пошкодженнями селезнки. При проведен/ диференц/йно)' д/'агностики мж закритим пошкодженнями селезнки та закритою травмою живота недостатньо даних гемограми, визначення артер1ального тиску та пульсу. Ключов1 слова: д1ти, травма, селезЫка, гемограма.
Представлена робота е фрагментом науковоТ теми «Порушення гомеостазу орган1зму при х1рург1чн1й патологи, про-гнозування /' корекц1я виявлених порушень, оптим1зац1я д1агностичноГ /' лкувальноТ тактики», номер державноТ реестрацп 0105и007095.
Вступ
Надання спец1ал1зованоТ хфургнноТ допомоги дь тям з закритою травмою живота при поеднанш та ¡зо-льованш травм1 наприк1нц1 ХХ та на початку ХХ1 сто-рмчя е актуальною проблемою. Травми е основною причиною смерт1 як людей старшого в1ку, так I д1тей [1].Р1зке збтьшення числа закритоТ травми живота пов'язано з техногенними та еколопчними катастрофами, вшськовими дтми, автодорожньою травмою, падшням з висоти I е одшею з головних причин лета-льних випадгав серед ос1б працездатного в1ку. Тенде-нцп до зниження галькост хворих даноТ категорп не спостер1гаеться. Травми оргашв черевноТ порожнини у д1тей складають до 20,2% серед ус1х травматичних ушкоджень, ¡з яких пошкодження селезшки трапля-ються у 30-50% випадгав. Летальнють при множинних та поеднаних пошкодженнях селезшки сягае до 19% без тенденци до зниження [2]. Приблизно в половит випадгав травма селезшки поеднана з пошкодженнями ¡нших оргашв (печшка, нирки, л1ва реберна дуга та ¡нш1). Основними причинами травматизму е вулична та спортивна травми, падшня з висоти, прямий удар в жив1т [8]. При аналЫ причин травматичних ушкоджень селезшки з'ясовано, що селезшка пошкоджуеться при автомобтьних катастрофах (26-35%), падшш з висоти (5-28,1%), ¡нших травмах (8,6-24%) [4].
В останш роки в структур! причин травматичних-пошкоджень селезшки вщммаеться збтьшення до 10 раз1в частоти автодорожшх травм (63,3-75,8%) [11], хворих е поеднання травми з високим ступенем ле-
тальних випадгав (40-60%) [9].
Висока частота ушкоджень селезшки пояснюеться особливостями ТТ анатомнного розташування, знач-ним кровонаповненням та особливостями пстологнноТ структури ТТ паренх1ми.
Пщходи до лкування травм селезшки у д1тей змшювалися паралельно з вивченням ТТ функцш, удо-сконаленням х1рургмноТ техшки та появою доведених задокументованих випадгав спонтанноТ зупинки кровотеч1 пюля ТТ травмування.
Сучасна д1агностика при травмах селезшки е актуальною проблемою, при чому помилки д1агностики зустрмаються, як в б|к ппо-, так I пперд1агностики. За даними ряду дослщнигав, у 11,5-27% постраждалих, яга мали поеднану травму, при житт пошкодження селезшки не було встановлено, а саме не д1агностоване травматичне ушкодження селезшки е найбтьш частою причиною смерт1 при травмах черевноТ порожнини [8]. РЬномаштнють клшнних прояв1в пошкоджень орган1в черевноТ порожнини у д1тей можна пояснити мехашзмом та характером травм, анатомо-фЫологнними особливостями дитя-чого оргашзму, яга обтяжуються шоком та травмою опорно-рухового апарату [5].
¿¡агностика травм селезшки основана на даних аналЬу клшко-лабораторних й ¡нструментальних дослщжень, спец1альних методв дослщжень (ультразвукового дослщження, КТ, лапароскопп). Першочер-говим завданням при д1агностиЦ ушкоджень е дета-льне вивчення анамнезу (мехашзму травми,
локалiзацií удару та ш.) [10].
В залежност вiд часу, який пройшов вщ моменту травми, вiдрiзняються лабораторнi показники загаль-ного аналiзу кровi. Як правило, рiвень гемоглобiну i еритроци^в, гематокрiту в першi години пюля травми знижуеться не достовiрно i у бiльшостi хворих залишаеться в межах вково''' норми. Практично у вах хворих спостерiгаеться пiдвищення ктькост лейкоцитiв до 12-20*109/л з нейтрофтьним зсувом лейкоцитарно''' формули влiво та помiрною лiмфопенiею [7].
Мета дослщжень
Удосконалити методи дiагностики пошкоджень селезшки у дiтей, видiлити найбiльш достг^ры кглыч-нi та лабораторнi показники.
Об'ект та методи дослiдження
Проаналiзовано показники стану 134 дiтей iз за-критими ушкодженнями селезiнки (ЗПС) та 90 дтей iз закритою травмою живота (ЗТЖ) вiком вщ 3 до 15 ро-юв, якi були госпiталiзованi в дитяче хiрургiчне вщдь
Показники артерiального тиску та пульсу при надходженнi
лення. Дiти були розподтеш на вiковi групи 3-5, 6-8, 9-11, 12-15 роюв та за статевою ознакою.
При госпiталiзацií в клiнiку вам дтам проводили повний комплекс клшко-шструментальних обстежень. Лабораторнi аналiзи (загальний аналiз кровi, сечi, група та резус кров^ бiохiмiчнi показники кровi, коагу-лограма, iмунологiчнi дослiдження) визначали за ста-ндартними методиками.
Серед шструментальних обстежень проводили оглядову рентгенографiю оргаыв грудно' та черевно' порожнини (п=224), УЗД черевно' порожнини (п=224), комп'ютерну томографiю (п=26).
Iнтерпретацiю бiологiчного середовища оргашзму хворих проводили з врахуванням констант дитячого органiзму [3,6].
Результати до^джень та 'х обговорення
Показники артерiального тиску та пульсу (вимiрювався на променевш артерií при надходженнi в стацюнар) представленi в таблицi 1.
Таблиця 1
що спосmерiгалися з ЗПС та ЗТЖ (медiана, нижня та верхня квартил) ЗПСп=134, ЗТЖп =90
В1к(рок1в) ь О Систол1чний тиск (мм., рт., ст.) Д1агностичний тиск (мм., рт., ст.) Пульс хд/хв
норма ЗПС ЗТЖ норма ЗПС ЗТЖ норма ЗПС ЗТЖ
3-5 х 97,2 (94,7-99,7) 120,4 (115,5-125,4) 115,1 (110,3- 64,6 (63,2-66,0) 82,2 (79,584,9) 75,1 (71,279,1) 128,0 (124,8131,0) 123,8 (123,1124,5) 126,5 (123,6129,4)
д 97,2 (94,7-99,7) 116,5 (112,8-120,3) 115,6 (112,5-118,4) 55,6 (45,8-65,4,) 71,9 (70,873,1) 73,6 (70,876,4) 122,4 (119,9124,9) 118,6 (116,1121,1) 122,7 (119,8125,6)
6-8 х 97,0 (95,3-98,7) 122,1 (119,3-124,8) 109,7 (109,3-110,1) 65,3 (64,4-66,2) 87,7 (85,490,1) 79,5 (79,480,5) 93,6 (90,9-96,2) 96,9 (95,5-98,4) 94,9 (93,4-96,5)
д 97,0 (95,3-98,7) 119,2 (117,1-121,2) 112,6 (109,4-115,8) 66,0 (64,9-67,1) 76,8 (74,2-79,4) 78,6 (74,8-82,4) 95,1 (93,3-96,9) 102,7 (97,1-108,4) 98,4 (97,6-99,2)
9-11 х 102,6 (101,7-103,5) 123,7 (120,5-126,8) 110,8 (108,5-113,1) 69,0 (68,469,6) 83,2 (77,1-89,3) 75,8 (73,8-77,9) 83,6 (80,3-86,9) 94 (92,8-95,2) 89,1 (87,8-90,5)
д 102,6 (101,7-103,5) 118,6 (117,2-119,9) 115,3 (112,4-118,1) 70,0 (69,4-70,6) 88,8 (86,5-91,2) 83,3 (79,6-85,1) 81,2 (79,5-82,9) 82,2 (80,1-84,3) 85,3 (80,8-89,8)
12-15 х 109,0 (107,7-110,3) 125,2 (124,1-126,3) 121,2 (120,1-122,4) 72,7 (71,9-73,5) 89,4 (88,7-91,1) 81,7 (78,6-84,8) 87,4 (84,6-91,0 101,2 (98,2-104,2) 93,1 (91,4-94,7)
д 109,0 (107,7-110,3) 125,9 123,9-127,8) 119,3 (117,3-121,4) 72,7 (72,2-73,2) 77,1 (74,3-79,8 78,15 (75,480,9) 83,4 (82,6-86,0) 96,0 (94,2-97,8) 87,4 (85,6-89,2)
Таблиця 2
Показники частоти дихання при поступленнi (надходженн) в ста^онар у хворих, як спостерiгались з ЗПС та ЗТЖ (медiана, нижня та верхня квартил)
В1к (роюв) Стать Частота дихання за 1 хв.
Норма ЗПС (п-134) ЗТЖ (п-90)
х 26,3 23,3 23,6
(25,2-27,4) (21,8-24,8) (21,1-25,2)
3-5 д 24,1 26,7 24,6
(21,8-26,4) (24,3-29,1) (23,9-25,3)
х 23,6 25,03 23,8
(22,4-24,8) (21,5-23,1) (22,6-25,1)
6-8 д 23,8 23,9 24,1
(22,4-25,2) (21,9-25,9) (23,8-24,4)
х 20,0 21,3 21,1
(19,4-20,6) (20,1-22,5) (18,9-23,3)
9-11 д 21,4 22,1 22,1
(20,2-22,6) (20,8-23,4) (19,3-24,9)
х 18,0 17,65 18,5
(17,4-18,6) (17,5-17,8) (16,9-20,1)
12-15 д 18,3 19,0 17,4
(18,0-18,6) (18,1-19,9) (16,4-18,4)
Примтка - у дужках нижня та верхня квартиля Провiвши анал'з гемограми ми встановили, що при травматичному пошкодженн селезшки в по^внянш з закритою травмою живота е змни в загальному аналiзi кровi. В першi години пюля травми (до 12 годин) спостергали тдвищення клькот лейкоцитiв з нейтрофтьним зсувом формули влiво та помiрною лiмфопенiею.
Том 13, Випуск 1(41) 265
Змш показнигав пульсу у дтей з ЗПС та ЗТЖ май-же не виявлено. Показники артерiального (систолчного тиску) були пiдвищенi, особливо це вiдмiчалось у групi дтей з закритим пошкодженням селезiнки. Так в нормi уУ дiвчаток ^eï вiковоï групи в обох групах травмованих дтей пiдвищення систолiчного тиску було в межах 12-15 мм. рт. ст.
Пщвищення систолчного тиску в порiвняннi з нормою було у вковш групi 12-15 рогав як у хлопчикiв, так i у дiвчаток при ЗПС i ЗТЖ в межах 15 мм. рт. ст.
Що стосовно дiастолiчного тиску, то спостерiгалось його пщвищення в середньому на 18 мм. рт. ст. Виключенням були дiвчатка вковоТ групи 12-15, рогав де пiдвищення дiастолiчного тиску було незначним - всього на 5-6 мм. рт. ст.
Тага коливання показнигав артерiального тиску можна пояснити вщповщдю симпато-адреналовоТ системи органiзму дтей на травму та реакцiю на бть.
Таблиця 3
Показники вмсту еритроцит1в в кровi dimeü при надходженн в стацонар ЗПС та ЗТЖ (мед1ана, нижн1й та верхн1й квартил)
Показники частоти дихання представлен в таблиц 2, за даними якоТ рiзницi при ЗПС та ЗТЖ не виявлено.
Показники загального аналiзу кровi при надходженн дтей в стацюнар представлеш в таблиц 3 та 4.
Показники гемоглобшу та еритроцитiв суттево не знижувалися. Це факт можна пояснити тим, що при травматичному розривi селезшки в черевну порожни-ну виливаеться депонована кров та виникае централiзацiя кровотоку.
^м того, у зв'язку з еластичнютю трабекул пара-нхiми селезiнки проходить притискання судин, вивть-нення кровi з синуав, часткове тромбування судин в мюц пошкодження i тимчасова зупинка кровотечк Чималу роль мае еластичнють капсул селезiнки в ди-тячому вщ^ яка теж сприяе зупинц кровотечi.
В1к (роюв) Стать Еритроцити (1012/л) Гемоглобш (г/л)
Норма ЗПС (п-144) ЗТЖ (п-90) Норма ЗПС (п-144) ЗТЖ (п-90)
3-5 х 4,83 (4,8-4,86) 4,52 (4,45-4,59) 4,71 (4,694,13) 134,8 (132,9-137,7) 125,2 (123,3-127,1) 127,0 (125,5-128,5)
д 4,91 (4,90-4,92) 4.84 (4,79-4,88) 4.89 (4,86-4,93) 131,6 (130,3-132,9) 130.65 (130,2-131,1) 131.85 (130,9-132,8)
6-8 х 5,13 (4,53-5,73) 4.92 (4,87-4,96) 5.02 (4,99-5,05) 135,4 (134,0-136,09) 134.2 (133,0-135,4) 134.55 (134,0-135,1)
д 5,2 (5,0-5,4) 5.07 (5,01-5,13) 5.12 (5,05-5,18) 137,0 (134,8-139,2) 134.5 (132,2-136,9) 135.55 (134,1-137,0)
9-11 х 4,9 (4,6-5,2) 3.65 (3,39-3,9) 4.42 (3,02-5,82) 140,3 (137,9-142,7) 138.95 (136,8-141,1) 138.85 (137,5-140,2)
д 5,0 (4,2-5,8) 4.65 (4,31-4,99) 4.69 (4,5-4,88) 139,7 (137,1-142,3) 137.95 (135,2-140,7) 139 (136,9-141,1)
12-15 х 5,0 (4,6-5,4) 4.65 (4,5-4,81) 4.88 (4,81-4,95) 141,0 (136,7-145,3) 138.3 (135,6-141,0) 140.05 (136,8-143,3)
д 5,1 (4,8-5,4) 4.9 (4,8-5,0) 4.98 (4,75-5,2) 141,5 (137,8-145,2) 138.55 137,0-140,1) 139.55 (138,2-140,9)
1нших суттевих вiдмiнностей в показниках кровi при ЗПС та ЗТЖ не виявлено.
Отримаш нами результати дозволяють зробити наступнi висновки:
1. Пщвищення артерiального (систолiчного та дiа-столичного) тиску е у дтей всiх вiкових груп з закритою травмою селезшки.
2. Показники гемоглобшу та еритроци^в суттево не змшюються, але мае мюце пщвищення галькост лейкоцитiв з нейтрофтьним зсувом формули влiво та помiрною лiмфопенieю у дiтей з закритими пошкодженнями селезшки.
3. При проведен диференцшноТ дiагностики мiж закритим пошкодженнями селезшки та закритою травмою живота недостатньо даних гемограми, визна-чення артерiального тиску та пульсу.
Перспективи подальших дослiджень
Розробка методики диференцiйноï - дiагностично-го мошторингу закритих пошкоджень селезiнки та за-критоТ травми живота у дтей.
Лiтература
1. Данилов О.А. Теоретичне обгрунтування та практичне викорис-тання методу бюзварювання для зупинки кровотеч1 1з рани се-
лезшки / О.А.Данилов, О.К. Толстанов, В.Ф. Рибальченко [та iH.] // Xipyprn дитячого BiKy. - 2009. - T.VI, № 4 (25). - С. 31-35.
2. Доманський О.Б. Сучасн тенденцп в лiкyваннi травми селезшки у дп"ей / О.Б. Доманський // Xipyprn дитячого вку. - 2005. - Т.11 (6), № 1. - С. 88-92.
3. Доскин В.А. Морфофункциональные константы детского организма / [В.А. Доскин, Х. Келлер, Н.М. Мураенко и др.]. - М. : Медицина, 1997. - 288 с.
4. Кошелев В.Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки / В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 2. - С. 51-53.
5. Лятуринськая О.В. Травма селезёнки у детей / О.В. Лятуринсь-кая, О.В. Спахи, А.Г. Запорожченко [и др.] // Хiрyргiя дитячого вку. - 2005. - Т.11, №3-4. - С. 33-36.
6. Мазурин А.В. Пропедевтика болезней /А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. - М. : Медицина, 1985. - 432 с.
7. Сигаев Б.Е. Травмы селезёнки. Способы диагностики и лечения / Б.Е. Сигаев // Хiрyргiя дитячого вку. - 2005. - Т.11, №3-4. -С. 36-39.
8. Тимербулатов М.В. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезёнки / М.В. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, Р.Р. Фая-зов, Ф.А. Каюмов. - М. : Медпресс-информ, 2004. - 218 с.
9. Elechi E.N. Pilot study of injured patients seen in the University of Port Har-court Teaching Hospital, Nigeria / E.N. Elechi, S.U. Etawo // Injury. - 1990. - V. 21. - № 4. - P. 234-238.
10. Godfried M.H. Physical diagnosis—percussion and palpation of the spleen / M.H. Godfried, E. Briet // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2000. - V. 44. - № 5. - P. 216-219.
11. Ohanaka E.C. A five year review of splenic injuries in the University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria / E.C. Ohanaka, U. Osime, C.E. Okonkwo // West. Afr. J. Med. - 2001. - V. 20 , № 1. -P. 48-51.
Реферат
ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГРАММЫ У ДЕТЕЙ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА И ПОВРЕЖДЕНИЕМ СЕЛЕЗЕНКИ Ксёнз И.В.
Ключевые слова: дети, травма, селезенка, гемограмма.
В статье сделан сравнительный анализ гемограмм детей с закрытой травмой селезенки (n=134) и закрытой травмой живота (n=90). Дети были разделены на возрастные группы 3-5, 6-8, 9-11, 12-15 лет и по половой принадлежности. Повышение артериального (систолического и диастолического) давления наблюдали у детей всех возрастных групп с закрытой травмой селезенки. Показатели гемоглобина и эритроцитов существенно не изменяются, но есть незначительное повышение колличества лейкоцитов и нейтрофильным сдвигом формулы влево и незначительной лимфопенией у детей с закрытой травмой селезенки. При проведении дифференциальной диагностики между закрытой травмой селезенки и закрытой травмой живота недостаточно данных гемограмм и определения пульса и артериального давления.
Summary
INDICES OF HEMOGRAM IN CHILDREN WITH CLOSED ABDOMINAL TRAUMA AND DAMAGED SPLEEN Ksonz I.V.
Key words: children, trauma, spleen, hemogram
This article presents the comparative analysis of hemogram in children with closed trauma of the spleen (n = 134) and closed abdominal trauma (n = 90). The children were divided into age groups 3-5, 6-8, 9-11, 12-15 years and by sex. Increased blood (systolic and diastolic) pressure was observed in children of all ages with trauma of the spleen. The amount of hemoglobin and red blood cells remained mainly unchangeable, but there was a slight increase in white blood cells and neutrophils with the formula shift to the left. Slight lymphopenia was reported in children with trauma of the spleen. The differential diagnosis to detect whether there is closed trauma of spleen or abdomen, the findings of hemogram, heart rate and blood pressure are insufficient.
УДК: [616.714+616.831]-001:616-072.1
Кутовой А.Б., Пимахов В.В., Пелех В.А., Чайка В.А.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ ПРИ СИНДРОМЕ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ КРАНИОАБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины» г. Днепропетровск Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И.Мечникова
На основании анализа результатов диагностики и лечения 162 пострадавших с сочетанной краниоабдоми-нальной травмой выявлено, что наиболее диагностически значимым методом оценки внутибрюшных повреждений была видеолапароскопия, с лучшими показателями диагностической чувствительности (98,3%), специфичности (100%), точности (98,4%) и эффективности (99,2%). Выполнение видеолапароскопических вмешательств позволило в 42,2% устранить причину внутрибрюшного кровотечения, в 56% избежать «напрасной» лапаротомии, улучшить течение травматической болезни, снизив летальность на 5,4%. Помимо этого, выявлено, что использование эндовидеохирургических методик не приводит к развитию абдоминального компартмент-синдрома и ухудшению неврологического статуса пациентов. Ключевые слова: сочетанная травма, видеолапароскопия, внутрибрюшные повреждения.
Работа является фрагментом темы «Эндоскопические и миниинвазивные методы в диагностике и лечении хирургических болезней», номер госрегистрации № 0111и008123
Из года в год частота травматических повреждений постоянно увеличивается [2,4]. Пострадавшими чаще всего становятся люди работоспособного возраста, что в сочетании с высокой летальностью и значительными сроками лечения имеет большое социальное значение [2,5]. Характерной особенностью травматизма в наше время является превалирование множественных и сочетанных повреждений [2]. Сочетание абдоминальной и черепно-мозговой травмы в силу своей тяжести и, соответственно, плохого прогноза для выздоровления занимает особое место. Летальность при таких вариантах травм достигает 6080%, а запоздалое выявление повреждений органов брюшной полости - 40% [5, 7]. Это определяет необходимость поиска информативных методов диагностики и эффективных способов лечения. В этой связи определенный интерес вызывают эндовидеохирурги-ческие технологии, которые находят все более широкое применение в оказании неотложной помощи при травме органов брюшной полости [1,6]. Возможность
выполнения лапароскопических вмешательств при оказании помощи пострадавшим с краниоабдоми-нальной травмой (КАТ) по мнению отдельных авторов представляется сомнительной из-за риска нарушения витальных функций, в связи с развитием абдоминального компартмент-синдрома (АКС), торакоабдо-минальной дыхательной недостаточности, метаболического ацидоза, как следствия карбоксиперитонеума [4].
Цель исследования
Оценка диагностических и лечебных возможностей видеолапароскопии у пострадавших с краниоаб-доминальной травмой.
Материалы и методы
В 2009-2012 годах в клинике хирургии №2 Днепропетровской медицинской академии, на базе отделения интенсивной терапии политравмы Областной клинической больницы им. Мечникова находились на лечении 165 пациентов в возрасте от 18 до 68 лет
Том 13, Випуск 1(41)
267
