CC BY
128
9. СП 3.1.2. 2626-10. Профилактика легионеллеза: санитарно-эпидемиологические правила. М.: МЗ РФ; 2010.
10. СНиП 41-01-2003. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха: строительные нормы и правила. М.: Госстрой России; 2012.
11. ГОСТ 26670-91. Методы культивирования микроорганизмов. М.: Комитет стандартизации и метрологии СССР; 1991.
12. Методические рекомендации. Биохимическая активность родов Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia. Харьков: Харьковская медицинская академия последипломного образования; 2002.
13. ГОСТ Р ИСО 16000-1-2007. Воздух замкнутых помещений. Отбор проб. Общие положения. М.: Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии; 2007.
14. Справочник «Фармацевтическая деятельность в Республике Узбекистан». Ташкент: Издательство имени Абу Али иб-Сины; 2003.
16. Тихомиров В.К., Павловский Г.М., Тарасенко В.М. Экспериментальное сравнение методов отбора проб воздуха в санитарно-гигиенических исследованиях при бактериологических исследованиях. Гигиена и санитария. 1986; 4: 68-70.
References
1. SNiP 23-02-2003. Thermal protection of buildings: building codes. Moscow: upravlenie tekhnicheskogo normirovaniya, stan-dartizatsii i sertifikatsii v stroitel'stve i ZhKKh Gosstroya Rossii; 2003. (in Russian)
2. Kozulya S.V., Pavlenko A.L., Akimenko V.Ya., Atlanderova I.V., Seitova R.S., Moskvina G.N. Justification of the necessary multiplicity of cleaning and disinfection of split systems. Dezinfekt-sionnoe delo. 2014; 1: 47-52. (in Russian)
3. Kolyada V.V. Air Conditioning. The Principles of Operation, Installation, Maintenance. Recommendations for Repair. [Kon-ditsionery. Printsip raboty, montazh, ustanovka, ekspluatatsiya. Rekomendatsii po remontu]. Moscow: SOLON-Press; 2002. (in Russian)
4. Akimenko V. Ya. Improving the sanitary and epidemiological criteria evaluation of chemical contamination of indoor air of residential and public buildings. Dovkillya ta zdorov'ya. 2011; 2: 26 - 33. (in Ukrainian)
5. Nesvizhskaya I.I., Gritsay I.M. Physical methods of disinfection of air. In: Materials of Conference "Recent Issues of Complex Works Disinfection and Disinfestation Facilities for Transport" [Materialy konferentsii "Aktual'ni pitannya zdiysnennya kom-pleksu robit z dezinfektsii, dezinsektsii, deratizatsii na ob'ektakh transportu"]. Khar'kov; 2010. (in Russian)
6. Gvelesiani G.A. Cleaning and disinfection of ventilation systems and air conditioners. Sanepidemkontrol'. 2009; 4: 55-6. (in Russian)
7. Dvoryanov V.V. Sanitary evaluation of HVAC systems of public buildings. Gigiena i sanitariya. 2012; 1: 16 - 9. (in Russian)
8. Order CGSEN in Moscow from 12.08.2004 №107. On the organization of control over cleaning and disinfection of ventilation and air-conditioning. Moscow: MZ RF; 2004. (in Russian)
9. SP 3.1.2. 2626-10. Prevention of Legionnaires' disease: the sanitary-epidemiological rules. Moscow: MZ RF; 2010. (in Russian)
10. SNIP 41-01-2003. Heating, ventilation and air conditioning: building codes. Moscow: Gosstroy Rossii; 2012. (in Russian)
11. GOST26670-91. Methods of cultivation of microorganisms. Moscow: Komitet standartizatsii i metrologii SSSR; 1991. (in Russian)
12. Guidelines. Biochemical Activity birth Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia [Metodicheskie rekomendatsii. Biokhimi-cheskaya aktivnost' rodov Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia]. Khar'kov: Khar'kovskaya meditsinskaya akademiya poslediplomnogo obrazovaniya; 2002. (in Russian)
13. GOST R ISO 16000-1-2007. Indoor air. Sampling. General. Moscow: Federal'noe agentstvo po tekhnicheskomu reguliro-vaniyu i metrologii; 2007. (in Russian)
14. Directory "Pharmaceutical Activities in the Republic of Uzbekistan"[Spravochnik "Farmatsevticheskaya deyatel'nost'v Respublike Uzbekistan"]. Tashkent: Izdatel'stvo imeni Abu Ali ibn Siny; 2003. (in Russian)
15. Franciskovic I., Bastian I., Marchesi V.V., Rukavina T. Lung Klebsiella pneumonia infection in anti-LPS protected and unprotected mice - Survival, bacterial load and histopathological differences. Eur. J. Med. Res. 2007; 12: 67.
16. Tikhomirov V.K., Pavlovskiy G.M., Tarasenko V.M. Experimental comparison of sampling air in the sanitary research at bacteriological research. Gigiena i sanitariya. 1986; 4: 68-70. (in Russian)
Поступила 19.03.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.777-078
Недачин А.Е., Дмитриева Р.А., Доскина Т.В., Долгин В.А.
ПОКАЗАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ИНДИКАТОРОВ И МАРКЕРОВ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОДЫ
ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119991, Москва, Россия
В работе представлены данные литературы и собственных исследований по проблеме индикаторов и маркеров вирусного загрязнения воды. Обсуждается возможность использования в качестве индикаторов вирусного загрязнения воды следующих показателей: колиформные бактерии, клостридии, мутность воды, коли-фаги, вирусные антигены, РНК и ДНК вирусов, определяемые в ПЦР. Установлено, что на сегодняшний день наиболее адекватными показателями вирусного загрязнения воды являются колифаги и РНК, и ДНК вирусов, которые должны использоваться в практике санитарно-вирусологического контроля водных объектов.
К л юче вые слова : вирусы; индикаторы; маркеры; вирусное загрязнение; санитарно-вирусологический контроль.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 54-58.
Nedachin A.E., Dmitrieva R.A., Doskina T. V., Dolgin V.A. THE ILLUSTRATIVE VALUE OF SEPARATE INDICES AND MARKERS FOR VIRAL CONTAMINATION OF WATER
A.N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119991
In the work there are presented the data of literature and our own research on the issue of indices and markers of viral
contamination of water. There is discussed the possibility of the use as indices of viral contamination of water following
indices: coliform bacteria, clostridium, water turbidity, coliphages, viral antigens, viral RNA and DNA, determined by
PCR. For the present day coliphages and viral RNA and DNA established to be the most appropriate indices of viral
contamination of water and be used in the practice of sanitary and virological monitoring of water bodies.
Key w ords : viruses; indicaotors; markers; viral contamination; sanitary virological control.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(6): 54-58. (In Russ.)
For correspondence: Nedachin Aleksandr E., microblab@list.ru
Received 16.02.15
Вопросы обеспечения эпидемической безопасности хозяйственно-питьевого водопользования в настоящее время крайне актуальны. Постоянно регистрируемые вспышки кишечных вирусных инфекций (вирусные гепатиты, энтеровирусные менингиты, рота-, астро- и норовирусные гастроэнтериты и др.), распространяющиеся водным путем свидетельствуют о необходимости совершенствования санитарно-вирусологического контроля воды различного вида водопользования [3].
С введением СанПиН 2.1.4.559-96 «Вода питьевая» и СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод» создана новая нормативная база, впервые предусматривающая необходимость прямого определения вирусов в питьевой воде, поверхностных и сточных водах. Классическим и самым надежным методом контроля вирусного загрязнения воды является прямое выделение вирусов на клеточных культурах. Однако известно, что многие эпидемически значимые вирусы (вирус гепатита А, ротавирусы, норовирусы и др.) не культивируются на клетках, традиционно используемых в практике выделения вирусов или культивируются с большим трудом на специальных культурах. В то же время работа с клеточными культурами требует специального лабораторного оснащения, квалифицированных кадров и значительных материальных затрат. Следует также отметить, что получаемые результаты носят ретроспективный характер, что снижает значимость этого метода в практике как планового, так и контроля качества воды в отношении вирусного загрязнения по эпид-показаниям [4].
Принятая в нашей стране и в международной практике система рутинного санитарно-микробиологиче-ского контроля воды основана на использовании индикаторных микроорганизмов, способных в той или иной степени адекватно отражать потенциальную опасность возникновения эпидемической ситуации в условиях хозяйственно-питьевого водопользования.
В 1970-х годах сформулированы основные требования, предъявляемые к индикаторным и санитарно-пока-зательным микроорганизмам:
1) единый с патогенными микроорганизмами источник поступления в окружающую среду;
2) одинаковую с патогенными микроорганизмами устойчивость к факторам окружающей среды и обеззараживающим агентам;
3) количественное преобладание индикаторных микроорганизмов над патогенными;
4) индикаторные микроорганизмы должны иметь устойчивое соотношение с патогенными, чтобы по количеству первых предположить количественное содержание последних;
5) индикаторные микроорганизмы не должны размножаться в окружающей среде;
6) простота и экспрессность методов выделения индикаторных микроорганизмов;
7) непатогенность индикаторных микроорганизмов.
По мере развития науки велась постоянная дискуссия в отношении различных микроорганизмов и показателей, которые можно было бы использовать в качестве индикаторов вирусного загрязнения воды: кишечные палочки, колифаги, клостридии, вирусные антигены и РНК и ДНК вирусов, мутность воды и др. (табл. 1).
Для корреспонденции: Недачин Александр Евгеньевич; microblab@list.ru.
Таблица 1
Соответствие различных показателей требованиям,
предъявляемым к индикаторам вирусного загрязнения воды
Индикаторы, показатели, маркеры Соответствие требований индикаторам*
1 2 3 4 5 6 7
Колиформные бактерии + 0 ± 0 0 + +
Колифаги + + + + + + +
Клостридии 0 0 0 0 0 + 0
Антигены капсида вирусов + 0 + + + + +
РНК или ДНК вирусов + 0 + + + + +
Мутность 0 0 0 0 0 + +
Примечание. *) цифры 1-7 соответствуют пунктам требований, предъявляемым к индикаторам; + - отвечает требованиям; - не отвечает требованиям; ± - данные противоречивы.
Как видно из табл. 1, колиформные бактерии, E.coli, не могут выполнять функцию индикаторных микроорганизмов в отношении вирусного загрязнения, так как по данным отечественных и зарубежных ученых, вирусы обладают более высокой устойчивостью по сравнению с бактериями к воздействию химических и физических факторов окружающей среды и обеззараживающим агентам, используемым в практике водоподготовки [2, 12, 13]. В литературе описаны вспышки вирусных гепатитов, связанные с употреблением питьевой воды, стандартной по бактериологическим показателям [13, 15]. Особую актуальность эта проблема представляет для подземных водоисточников, когда кишечные вирусные инфекции (ротавирусные, энтеровирусные, вирусы гепатитов А и Е и др.) возникали при употреблении воды из этих водоисточников, причем вода в них отвечала стандартам качества по бактериологическим показателям. Так, H.J. Randall [19] при исследовании 48 проб воды, стандартных по бактериологическим показателям, было установлено, что 50% этих проб в ПЦР были положительными в отношении вирусов. Ранее нами также было показано, что во время вспышки вирусного гепатита А в Подмосковье подземные воды, стандартные по бактериологическим показателям, содержали РНК вируса гепатита А.
Дискуссионным является вопрос о возможности внедрения в рутинный санитарно-вирусологический контроль в качестве индикаторного микроорганизма клостридий [17]. В отличие от колиформных бактерий клостридии обладают более высокой устойчивостью по сравнению с кишечными вирусами к различным факторам и средствам обработки воды. В связи с этим для обеззараживания воды требуется применение значительно более высоких доз хлора, озона и других де-зинфектантов, что может способствовать резкому повышению образования тригалометанов, галоформных соединений, свободных радикалов, альдегидов и т. п., оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье населения и вызывающих отдаленные биологические эффекты. Кроме того, клостридии не отвечают требованиям, предъявляемым к индикаторным микроорганизмам и по многим другим параметрам (см. табл. 1).
В качестве альтернативы бактериальным индикаторам для контроля вирусного загрязнения воды в нашей стране научно обосновано использование колифагов [5, 7, 9, 10]. С 1981 г. колифаги регулярно включаются в различные документы водно-санитарного законода-
тельства в качестве индикаторов вирусного загрязнения воды. С изменением регламента на питьевую воду в РФ с 1996 г. [11] нормируемая группа колифагов расширена и включает определение в воде как соматических, так и РНК-содержащих колифагов, что повышает надежность санитарно-вирусологического контроля. По мнению ряда зарубежных ученых [14, 16], наиболее адекватно отражают ситуацию в отношении вирусного загрязнения воды три группы бактериофагов: соматические ко-лифаги, F-специфические бактериофаги и бактериофаги Bacteroides fragШs. С 2012 г. бактериофаги, так же как и прямое обнаружение вирусов в воде, включены в рекомендации ВОЗ по контролю качества воды в отношении вирусного загрязнения.
Однако бактериофаги, также как и любой индикатор, не являются абсолютными показателями вирусного загрязнения. В связи с этим до настоящего времени ведется поиск более адекватных показателей.
В 1970-х годах широкое развитие получило использование прямого определения вирусных антигенов определяемых радиоиммунным (РИА) и иммунофер-ментным методами (ИФА). Эти методы, особенно ИФА, широко используют в клинической практике для определения антигенов вирусов гепатитов А и В, ротавирусов и других вирусов в фекалиях, слюне и других клинических материалах. Исследования по совершенствованию ИФА в направлении повышения экспрессности, чувствительности, специфичности и эффективности позволили использовать этот метод для определения вирусов в сточных водах. С внедрением иммуноферментного анализа (ИФА) в практику контроля вирусного загрязнения воды появилась возможность использовать его для определения антигенов различных вирусов, циркулирующих в воде. Особенно это актуально для вирусов, не культивируемых или трудно культивируемых на клеточных культурах (вирус гепатита А, ротавирусы и др.), что позволило расширить возможности санитарно-вирусо-логического контроля. Недостатком иммуноферментно-го метода является: 1) низкий порог чувствительности [6]; 2) метод позволяет выявлять антиген не только инфекционного, но и инактивированного вируса (например, после обеззараживания воды), который не имеет эпидемического значения; 3) метод часто дает ложнопо-ложительные результаты. Все это создает определенные трудности в трактовке полученных результатов и определении степени безопасности воды в отношении вирусного загрязнения. Тем не менее использование ИФА возможно в качестве скринингового метода, особенно для сточных вод, не подвергавшихся обеззараживанию, тем более что результаты исследований с использованием ИФА в большинстве случаев достоверно коррелируют с заболеваемостью населения гепатитом А и острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на изучаемых территориях, а также с обнаружением колифагов и энтеровирусов в воде [8].
С развитием молекулярных методов исследования появилась возможность в качестве маркеров вирусного загрязнения использовать РНК или ДНК вирусов, которые фактически представляют генетическую структуру вириона. В отличие от колифагов, обнаружение которых в воде свидетельствует о возможном присутствии в ней вирусов, РНК и ДНК вирусов показывают наличие определенных вирусов в воде. В настоящее время в клинической вирусологии и санитарной практике за рубежом широко используют полимеразно-цепную реакция (ПЦР), которая с 1990-х годов применялась также
нами для анализа проб воды при санитарно-вирусоло-гическом мониторинге различных водных объектов. Как показали исследования, чувствительность ОТ-ПЦР при определении РНК вирусов в воде в тысячу раз выше по сравнению в ИФА и позволяет быстро (в течение 12-24 ч) обнаружить в исследуемом материале вирусную РНК, а также обладает высокой специфичностью, что чрезвычайно важно, учитывая низкую концентрацию вирусов в воде [1, 6]. К сожалению, при использовании ПЦР определяется РНК или ДНК как живого, так и инактивированного вируса. РНК и ДНК вирусов, также как и антиген, обладают более высокой устойчивостью к обеззараживающим агентам по сравнению с живым вирусом.
Тем не менее, учитывая более высокую чувствительность и специфичность метода, ПЦР в настоящее время широко используют в санитарно-вирусологи-ческой практике во всем мире. Параллельно проводятся исследования по поиску методов определения РНК только живых вирусов. Рядом исследователей было предложено использовать метод ПЦР, интегрированный с клеточными культурами (ИКК ОТ-ПЦР), для первоначального инфицирования последних и последующего определения (через 2 сут) в них РНК или ДНК вирусов. ИКК ОТ-ПЦР обладает высокой чувствительностью, позволяет определять живой вирус, сократить сроки проведения анализа до 3 сут и менее в условиях реального времени. Этот метод в России регламентирован водно-санитарным законодательством (МУК 4.2.2029-05 и МУК 4.3.2030-05), используют его при расшифровке случаев вспышечной заболеваемости кишечными вирусными инфекциями. Однако в повседневной практике он не получил широкого развития, так как не все эпидемически значимые вирусы могут культивироваться в перевиваемых культурах, а также в связи с определенными трудностями работы с клеточными культурами. Поэтому поиски наиболее простых и доступных методов определения живых и инактиви-рованных вирусов в ОТ-ПЦР продолжаются. Так, 8. Ра^Ыошгаг и соавт. [18] предложили для этих целей использовать Propidium мonoazide, который в настоящее время применяют для выявления жизнеспособных и нежизнеспособных бактерий, грибов, цист лямблий. Разработка этого метода является весьма перспективной для последующего внедрения в практику санитар-но-вирусологического контроля водных объектов в качестве основного маркера вирусного загрязнения воды.
Несмотря на трудности, возникающие при разграничении живых и инактивированных вирусов, метод ПЦР и ОТ-ПЦР очень эффективен и широко используется в настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране. В табл. 2 приведены выборочные данные собственных исследований по определению колифагов и РНК в ОТ-ПЦР в различных водах.
Как видно в табл. 2, в сточных водах постоянно определяются колифаги и РНК, и ДНК различных вирусов, как правило, циркулирующих на исследуемой территории. Например, РНК ВГА определялась в сточных водах (пробы 14 и 17) на территории, неблагополучной по вирусному гепатиту А. Чаще всего в сточных водах определяют нуклеиновые кислоты энтеро-, астро- и норовирусов. Две последние группы вирусов являются возбудителями гастроэнтеритов, часто регистрируемых на всех территориях. Что касается более чистых вод (вода из рек, водохранилищ, прудов), то колифаги, РНК и ДНК вирусов встречаются реже. Чаще всего -
Таблица 2
Санитарно-вирусологическая характеристика различных вод
Вид воды Колифаги РНК и ДНК вирусов
энтеро- ВГА рота- астро- норо- адено-
Водопро- 0 + 0 0 0 0 0
водная 0 + 0 0 - - -
0 + 0 0 - - -
Подземная + + + 0 - - -
Речная + 0 0 0 0 0 +
+ + 0 0 - - -
+ 0 0 0 - - -
+ + + 0 - - -
Прудовая 0 + 0 0 - - -
0 + 0 0 - - -
Водохра- 0 + 0 0 - - -
нилищ + + ± 0 - - -
Сточная + + + 0 + + 0
+ + 0 + + + +
+ + 0 0 + + +
+ 0 + 0 + + +
+ + 0 0 - - -
+ + 0 + - - -
+ + 0 + + + -
+ + ± 0 + + -
+ + ± 0 + + -
0 0 0 + + 0 -
Примечание. Пробы 1, 5, 14-17 - вода с территории в период, неблагополучный по вирусному гепатиту А; пробы 20-23 - сточная вода из колодцев большого города; остальные воды отобраны в разное время из различных мест; пробы 2-4, 6-13, 18, 19 не исследовались на наличие РНК астро-, норо- и аденовирусов, 20-23 аденовирусов в связи с отсутствием тест-систем.
это колифаги и РНК энтеровирусов. И в водопроводной воде, как правило, встречаются РНК вирусов, возможно инактивированных, так как последняя обладает более высокой устойчивостью к обеззараживающим агентам по сравнению с живым вирусом.
Таким образом, анализ представленных данных свидетельствует, что колифаги, РНК и ДНК вирусов в наибольшей степени отвечают требованиям, предъявляемым к индикаторным микроорганизмам. В свою очередь из этих показателей наибольшим преимуществом обладают генетические маркеры - РНК и ДНК вирусов, по которым можно судить о непосредственном присутствии вирусов в воде, их видовой принадлежности, а также их возможном количестве. Надо отметить, что для вод, которые не подвергались обеззараживанию, вероятность присутствия в воде живых вирусов чрезвычайно велика. Однако в связи с отсутствием четких данных о разграничении живых и инактивированных вирусов, определяемых в ОТ-ПЦР и ПЦР, на сегодняшний день нами в соответствии со схемой санитарно-вирусологи-ческого контроля воды (МУК 4.2.2030-05) предложено для контроля вирусного загрязнения воды использование параллельного определения количества колифагов, РНК и ДНК вирусов. Одновременное присутствие коли-фагов и нуклеиновых кислот вирусов в одной и той же пробе свидетельствует о наличии в воде живого вируса.
Выводы
1. Наиболее адекватными индикаторами вирусного загрязнения воды являются колифаги и маркеры ДНК и РНК вирусов, определяемые соответственно в ПЦР и ОТ-ПЦР.
2. РНК и ДНК вирусов в пробе свидетельствуют о непосредственном присутствии вирусов в воде, их видовой принадлежности, а также их возможном количественном уровне.
3. Использование ИФА для определения вирусных антигенов в чистых водах нецелесообразно из-за низкой чувствительности метода.
4. В настоящее время для санитарно-вирусологиче-ского контроля чистых вод целесообразно использовать колифаги и вирусные маркеры (РНК и ДНК). Одновременное присутствие колифагов и вирусных маркеров в одной и той же пробе воды свидетельствует о наличии живого вируса.
Литература (пп. 12-19 1
с м.
References)
Амросьева Т.В., Вотяков В.И., Дьяконова О.В., Поклонская Н.В., Богуш З.Ф., Козинец О.Н. и др. Современные подходы к изучению и оценке вирусного загрязнения питьевых вод . Гигиена и санитария. 2002; 1: 76-9.
2. Багдасарьян Г.А., Влодавец В.В., Дмитриева Р.А., Ловцевич Е.Л. Основы санитарной вирусологии. М.: Медицина; 1977.
3. Дмитриева Р.А., Доскина Т.В. Вода и кишечные вирусные инфекции. РЭТ-инфо. 2005; 2: 48-52.
4. Доскина Т.В., Дмитриева Р.А. Контроль вирусного загрязнения водных объектов. РЭТ-инфо. 2005; 3: 40-3.
5. Корнилова Н.М. Научное обоснование значения колифагов и их регламента для оценки качества питьевой воды в отношении кишечных вирусов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М .; 1991.
6. Недачин А.Е., Шипулина О.Ю., Шипулин Г.А., Чуланов В.П. Сравнительная оценка чувствительности метода полиме-разной цепной реакции и иммуноферментного анализа для обнаружения вируса гепатита А в воде. В кн.: Материалы конференции «Актуальные проблемы современной вирусологии, посвященной 90-летию М.П. Чумакова». М.; 1999; 64-5.
7. Недачин А.Е., Доскина Т.В., Дмитриева Р.А., Лаврова Д.В. Оценка значимости колифагов как косвенных показателей вирусного загрязнения воды подземных водоисточников. В кн. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. М.; 2002: 162-8.
8. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Вологодской области в 2003. Государственный доклад Федерального Государственного учреждения Центр Госсанэпиднадзора Вологодской области 2004. Волгоград; 2004.
9. Рахманин Ю.А., Недачин А.Е., Доскина Т.В., Корнилова Н.М., Дмитриева Р.А., Шарлот Ю.М. Индикаторная значимость колифагов в отношении загрязнения питьевой воды кишечными вирусами. Гигиена и санитария. 1990; 6: 84-8.
10. ВОЗ. Руководство по контролю качества питьевой воды. 2-е изд. Женева; 1994.
11. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. М.: Госкомсанэпид-надзор России; 2001.
References
1. Amros'eva T.V., Votyakov V.I., D'yakonova O.V., Poklonskaya N.V., Bogush Z.F, Kozinets O.N. et al. Modern approaches to the study and evaluation of viral contamination of drinking water. Gigiena i sanitariya. 2002; 1: 76-9. (in Russian)
2. Bagdasar'yan G.A., Vlodavets V.V., Dmitrieva R.A., Lovtsevich E.L. Fundamentals of Health Virology [Osnovy sanitarnoy viru-sologii]. Moscow: Meditsina; 1977. (in Russian)
3. Dmitriev R.A., Doskina T.V. Water and enteric viral infections. RET-info. 2005; 2: 48-52. (in Russian)
4. Doskina T.V., Dmitrieva R.A. Control of viral contamination of water bodies. RET-info. 2005; 3: 40-3. (in Russian)
5. Kornilova N.M. Scientific Substantiation Values Coliphages and
their Rules for Assessing the Quality ofDrinking Water in Relation to Enteric Viruses: Dis. Moscow; 1991. (in Russian)
6. Nedachin A.E., Shipulina O.Yu., Shipulin G.A., Chulanov V.P. Closets Comparative evaluation of the sensitivity of the polymerase chain reaction and enzyme immunoassay for the detection of hepatitis A virus in the water. In: Proceedings of the Conference "Actual Problems of Modern Virology, Dedicated to the 90th Anniversary of Mikhail Chumakov"[Materialy konferentsii "Aktual'nye problemy sovremennoy virusologii, posvyashchennoy 90-letiyuM.P. Chumakova"]. Moscow; 1999; 64-5. (in Russian)
7. Nedachin A.E., Doskina T.V., Dmitrieva R.A., Lavrova D.V. Valuing the coliphages as indirect indicators of viral contamination of water underground water sources. In: Results and Prospects of Research on the Problem of Human Ecology and Environmental Health [Itogi i perspektivy nauchnykh issledovaniy po probleme ekologii cheloveka i gigieny okruzhayushchey sredy]. Moscow; 2002; 162-8. (in Russian)
8. On the sanitary-epidemiological situation in the Vologda region in 2003. State Report of the Federal State Institution Center for Sanitary Inspection of the Vologda region in 2004. Volgograd; 2004. (in Russian)
9. Rakhmanin Yu.A., Nedachin A.E., Doskina T.V., Kornilova N.M., Dmitrieva R.A., Sharlot Yu.M. Indicator significance of coliphages in relation to contamination of drinking water by intestinal viruses. Gigiena i sanitariya. 1990; 6: 84-8. (in Russian)
10. WHO. Guidelines for Drinking-water Quality [Rukovodstvo po kon-trolyu kachestvapit'evoy vody]. 2nd ed. Zheneva; 1994. (in Russian)
11. SariPiN 2.1.4.1074-01. Drinking Water. Hygienic requirements for water quality of centralized drinking water supply systems. Quality control. Moscow: Goskomsanepidnadzor Rossii; 2001. (in Russian)
12. Abad F.X., Pinto R.M., Villena C., Gajardo R., Bosch A. Astro-virus survival in drinking water. Appl. Environ. Microbiol. 1997; 63: 3119-22.
13. Bosch A.,Sanches G., Le Guyarder F., Vanaclocha H., Haugar-reau L., Pinto R.M. Human enteric Viruses in Cocuina clams associated with large hepatitis A outbreak. Water Sci. Technol. 2001; 43 (12): S61-5.
14. Havelaar A.H. Bacteriophages as models of human enteric viruses in the environment. ASM News. 1993; 59: 614-9.
15. Hejkal T.W., Keswick B., La Belle R.L., Gerba C.P., Hofkin B.A., Melnick J.J. et.al. Viruses in community water supply associated with an outbreak of gastroenteritidis and infectious hepatitis. J. AWWA. 1982; 74 (6): 318-21.
16. Jofre J., Olle E., Ribas F., Vidal A., Lucena F. Potential usefulness of Bacteriophages that infect Bacteroides fragilis as model organisms for monitoring virus removal in drinking water treatment plants. Appl. Environ. Microbiol. 1995; 61 (9): 3227-31.
17. Payment P., Franco E. Clostridium perfringens and somatic coliphages as indicators of the efficiency of drinking water treatment for viruses end protozoon cysts. Appl. Environ. Microbiol. 1993; 59 (8): 2418-24.
18. Parshionikar S., Laseke I., Fout G.S. Use of propidium monoa-zide in reverse transcriptase PCR to distinguish between infec-tiousand noninfectious enteric viruses in water samples. Appl. Environ. Microbiol. 2010; 76 (13): 4318-26.
19. Randall H. J. Enteric viruses in drinking water wells: relating geosciences to human health. Annual Meeting. 2006. October 22-25. Philadelphia; 2006.
Поступила 16.02.15
Гигиена детей и подростков
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.956:616-084
Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К.
ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ В ФОРМИРОВАНИИ ИХ ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ
ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», 119991, Москва, Россия
Представлены данные логитудинального исследования состояния здоровья московских школьников, наблюдавшихся с 1-го по 11-й класс. Учащиеся ежегодно проходили клиническое обследование в условиях школ. Выявлена высокая распространенность хронических заболеваний и функциональных отклонений среди школьников. Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья подростков снижают трудовой, репродуктивный и оборонный потенциал страны. Необходимо проведение профилактической работы и гигиенического просвещения в образовательных организациях, формирование здорового образа жизни, увеличение двигательной активности подростков.
Ключевые слова : подростки; лонгитудинальное наблюдение; клиническое обследование в школах; заболеваемость; профилактическая работа.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 58-62.
Baranov A. A, Kuchma V. R, Sukhareva L. M., Rapoport I. K. THE VALUE OF THE HEALTH OF ADOLESCENTS IN SHAPING THEIR HARMONIOUS DEVELOPMENT
Scientific Centre of Child Healthcare, Moscow, Russian Federation, 119991
There are presented data of the longitudinal study of the state of health of Moscow schoolchildren, followed from the 1st to 11th class. Schoolchildren were annually clinically examined in conditions of schools. There was revealed the high prevalence of chronic diseases andfunctional disorders in children and adolescents. Adverse trends in the health of adolescents reduce labor, reproductive and defense potential of the country. It is necessary to take measures and carry out hygiene education in educational organizations, promote healthy lifestyles, to increase motor activity of adolescents.
Key w ords : adolescents; longitudinal observation; clinical examination in schools; morbidity; preventive work.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(6): 58-62. (In Russ.)
For correspondence: Ludmila M. Sukhareva, E-mail: niigd-nczd@mail.ru
Received 19.03.15
Для корреспонденции: Сухарева Людмила Михайловна; niigd-nczd@mail.ru.
