CC BY
13
Тезисы
в СД 1 и СД 2 типа у подростков. Среди 860 пациентов в возрасте 12-17 лет, наблюдавшихся в Городском диабетологическом центре для детей и подростков в связи с угрозой развития СД у 130 была выявлена нарушенная толерантность к глюкозе при проведении орального глюкозотолерантного теста. В течение 5 лет наблюдения было выявлено, что исход в СД произошел у 24 (18,5%) человек. Причем, в процессе наблюдения у 56 из 130 (43%) обнаружены иммунологические маркеры СД 1 типа (ICA и/или GAD-аутоантитела), а 74 (57%) не имели в сыворотке крови данных антител. В последующем СД 2 типа был диагностирован у 10 из 74 пациентов (13,500), СД 1 типа — у 14 из 56 (2500).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что нарушенная толетантность к глюкозе у подростков в большинстве случаев сохраняется длительно и не является прогностическим признаком развития определенного типа сахарного диабета. Вместе с тем, исход НТГ в СД в 18,50 случаев требует особого внимания семейного врача к подросткам в семьях с отягощенным по СД анамнезом, регулярного контроля показателей углеводного обмена.
ПОКАЗАТЕЛИ ЖИРОВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛОГАМИ ИНСУЛИНА
Е.Б.Башнина, Н.В.Ворохобина, М.М.Шарипова
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
CHARACTERISTICS OF LIPID METABOLISM AMONG PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE ONE TREATED WITH ANALOGUE OF INSULIN
E.B.Bashnina, N.V.Vorohobina, M.M.Sharipova
St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, St-Petersburg State Pediatric Medical Academy
Актуальность: при сахарном диабете нарушения углеводного обмена сочетаются с изменениями липидного обмена. Показатели состояния жирового обмена при плохо управляемом сахарном диабете относятся к значительным факторам риска развития сосудистых осложнений. Профилактика мик-роангиопатий — достижение целевых значений показателей углеводного обмена и нормализация показателей липидов в сыворотке крови.
Цель: изучить показатели жирового обмена у больных сахарным диабетом 1 типа, получающих заместительную терапию аналогами инсулина.
Материалы и методы: на базе Городского детского диа-бетологического центра для детей и подростков обследовано 72 пациента с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 12-18 лет, с длительностью заболевания от 5 до 8 лет. Все пациенты прошли обучение по индивидуальным и групповым программам в школе «Диабет» и получали своевременную консультативную помощь в данном центре. Были сформированы 2 группы. 1-ю группу составили 40 человек, получавших в качестве заместительной терапии аналоги инсулина ультракороткого и пролонгированного действия, во 2-ю группу вошли 32 подростка, которые использовали препараты генноинженерного человеческого инсулина. Ферментативным методом определялись показатели липидного спектра крови — общего холестерина
(ХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина b-липопротеидов — липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), липопротеи-дов низкой плотности (ХС ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП). Коэффициент атерогенности рассчитывали по формуле: (ХС-ХС ЛПВП)/ ХС ЛПВП).
Результаты: анализ исследования продемонстрировал, что показатели уровня ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП были достоверно лучше в 1-ой группе больных, применявших аналоги инсулина. Уровень общего ХС составил 4,3±0,09 против 5,07±0,2 ммоль/л (р<0,001), триглицеридов — 0,73±0,05 против 1,04+0,11 ммоль/л (р<0,05), ХС ЛПНП — 2,38+0,07 против 3,01+0,17 ммоль/л (p<0,001), ХС ЛПОНП — 0,34+0,02 против 0,48+0,05 ммоль/л (р<0,05). Однако значимых различий в уровне ХС ЛПВП не обнаружено — 1,58+0,05 (в 1-ой группе) и 1,59+0,07 ммоль/л (во 2-ой группе) (р>0,05). Коэффициент атерогенности также был достоверно лучше в 1-ой группе (р<0,01) и составил 1,8+0,08 против 2,4+0,19.
Выводы: полученные данные свидетельствуют о том, что аналоги инсулина являются эффективным методом управления сахарным диабетом 1 типа. Использование этих препаратов в современной диабетологии позволяет достигать лучшей компенсации метаболических процессов, направленной на профилактику поздних осложнений диабета. Применение аналогов можно считать приоритетным в инсулинотерапии диабета 1 типа и может быть рекомендовано в практику семейного врача.
ВЕДЕНИЕ ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
А.П.Байда
ГОУ ВПО Медицинская академия, г. Ставрополь
MANAGEMENT OF ELDERLY WITH ARTERIAL HYPERTENSION BY GENERAL PRACTITIONERS
A.P.Bayda
Medical Academy, Stavropol city
Артериальная гипертензия (АГ) пожилого и старческого возраста в связи с большой распространенностью и высокой значимостью медико-социальных последствий этой патологии является одной из основных проблем гериатрии и кардиологии. В Российских рекомендациях второго пересмотра определены диагностические критерии, терапевтические подходы и лекарственные средства, которые следует использовать для лечения АГ у больных пожилого возраста. В США получены достоверные доказательства эффективного лечения и профилактики артериальной гипертензии у больных старших возрастных групп (Kaplan N.M., 1995). Согласно отечественным кли-нико-эпидемиологическим исследованиям, диагностика и лечение пожилых больных АГ в настоящее время проводится не в полном объеме. Наряду с низкой ответственностью и приверженностью самих больных АГ пожилого и старческого возраста к лечению неэффективность оказания медицинской помощи обусловлена также и недостаточностью использования врачами общей практики (ВОП) и участковыми терапевтами современных научно-практических рекомендаций.
Цель исследования. Выяснение причин неадекватного ведения ВОП лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией в городской поликлинике.
