CC BY
18Ф ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology
2022, т.26, №1, с. 24-26 2022, vol.26, №1, pp.24-26
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-1-0005
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕИКИ МАТКИ ЗА ПЯТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
И.Н. АСТАШИНА3, Л.А. ЕРМАКОВА2, О.С. ЗОЛОТОВИЦКАЯ^, О.Ю. КОЗЛОВА3, Е.Э. ЛУКИНА7, С.Ю. НАСИБУЛИНА4, Н.Я. ПАНЕНШИНА1, И.Н. ПОЛЯКОВА6, Н.И. ШВЫРЯЕВА1
1ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница имени ВД. Середавина»;
2ГБУЗ «Тольяттинская городская больница № 5»;
3ГБУЗ СО «Волжская ЦРБ»;
4ГБУЗ СО «Городская больница № 7»;
5ГБУЗ СО «Жигулевская городская больница»;
6НУЗ «Самарский диагностический центр»;
7ГБУЗ СО «Городская больница г. Новокуйбышевска»
РЕЗЮМЕ
Рак шейки матки (РШМ) - одна из наиболее распространенных опухолей женской половой системы. В статье представлены результаты анализа заболеваемости раком шейки матки за период с 2017 по 2021 год в Самарской области с целью изучения динамики данного показателя по возрастным группам: I - 15-29 лет; II - 30-49 лет; III - 50-69 лет; IV - 70 лет и старше. Проанализированы данные амбулаторных карт на предмет наличия нарушений биоценоза влагалища, фоновых и предраковых заболеваний.
Ключевые слова: цитологическая диагностика, рак шейки матки, цервикальный скрининг
Информация об авторах:
Асташина И.Н. - заведующая КДЛ ГБУЗ СО «Жигулевская городская больница», https://org/0000-0002-9887-0711 Ермакова Л.А. - заведующая цитологической лабораторией ГБУЗ «Тольяттинская городская больница № 5», e-mail: [email protected]
Золотовицкая О.С. - региональный координатор АКЦР, Центр СПИД по Самарской области, https://org/0000-0001-8652-3918 Козлова О.Ю. - заведующая клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ СО «Волжская «ЦРБ», https://org/0000-0002-9823-714X Лукина Е.Э. - врач лаборант ГБУЗ СО «Городская больница г. Новокуйбышевска», https://org/0000-0002-0801-8729 Насибулина С.Ю. - биолог цитологического отдела КДЛ, ГБУЗ СО «Городская больница № 7», https://org/0000-0001-6802-8307 Паненшина Н.Я. - врач цитологического отдела КДЛ ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина», https://org/0000-0003-2133-7000
Полякова Н.А. - врач-лаборант цитологического отдела «Самарского диагностического центра», https://org/0000-0003-1529-6716 Швыряева Н.И. - биолог цитологического отдела КДЛ, ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина», https://org/0000-0001-5885-6627
Автор, ответственный за переписку: Золотовицкая Ольга Саввична - e-mail: [email protected]
Как цитировать:
Асташина И.Н., Ермакова Л.А., Золотовицкая О.С., Козлова О.Ю., Лукина Е.Э., Насибулина С.Ю., Паненшина Н.Я., Полякова Н.А., Швыряева Н.И. Показатели заболеваемости раком шейки матки за пятилетний период в Самарской области. Новости клинической цитологии России. 2022;26(1):24-26. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-1-0005
Введение
В настоящее время сохраняется тенденция к увеличению запущенных стадий заболевания раком шейки матки несмотря на то, что это рак наружной локализации. В РФ процент охвата женского населения цервикальным цитологическим скринингом остается низким. В настоящее время скрининг никем не планируется и не контролируется.
Первичная профилактика РШМ подразумевает применение системы мер по выявлению факторов риска и их устранения, а также организацию скрининга женского населения с применением цитологического метода.
За последние годы система организованного скрининга практически разрушена, на смену
И.Н. Асташина,ЛА. Ермакова, О.С. Золотовицкая и др. Показатели заболеваемости раком шейки матки..
ему пришел так называемый оппортунистический скрининг. Сеть централизованных цитологических лабораторий существует, но многие из них работают не на полную мощность, и работа по скринингу выполняется в коммерческих, клинико-диагностических лабораториях поликлиник, патологоанатомических отделениях и других подразделениях. В последние годы сократилась число смотровых кабинетов и профилактических осмотров в связи с эпидемиологическими условиями.
Эффективность цитологических скрининго-вых исследований связана с качеством гинекологического биоматериала (по некоторым оценкам до 25% неадекватных мазков), уровнем первичной последипломной подготовки врачей и лаборантов по клинической цитологии, а также с материально-техническим оснащением цитологической лаборатории (микроскопы, компьютеры).
Цель исследования
Проанализировать заболеваемость раком шейки матки за период с 2017 по 2021 год в Самарской области по возрастным группам. Ретроспективно оценить структуру фоновых и предраковых заболеваний у пациенток с РШМ по данным амбулаторных карт.
Материалы и методы
Проводилось изучение статистической отчетности Самарского онкодиспансера за 5-ти летний период с 2017 по 2021 годы. Сравнивали ежегодные данные. Проанализирована группа из 143 пациентов с подтвержденным гистологическим диагнозом РШМ.
Для выявления динамики заболеваемости по годам в различных возрастных категориях выделены 4 группы пациенток: I - 15-29 лет; II - 30-49 лет; III - 50-69 лет; IV - 70 лет и старше.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациенток с РШМ на предмет выявления нарушений биоценоза влагалища, фоновых заболеваний и предраковых заболеваний шейки матки. Для чего были проанализированы клинико-анам-нестические данные из амбулаторных карт пациенток по месту первичного наблюдения.
Результаты исследования
В Самарской области рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по частоте встречаемости среди злокачественных новообразований у женщин. За 5 лет заболеваемость возросла с 15,8 до 19,8 случаев на 100 тысяч населения.
За последнее пятилетие отмечена тенденция к снижению выявляемости начальных стадий РШМ с 85,5% (2017 г.) до 74,1% (2021 г.). В 37,2% случаев рак шейки матки выявляется на второй стадии заболевания, при этом пятилетняя выживаемость для данной группы пациенток не превышает 57%.
Удельный вес больных с запущенными стадиями при РШМ (Ш-^ стадия (согласно МКБ-10)) в
Таблица 1
Распределение пациентов с РШМ по стадиям заболевания
Стадия заболевания
I II III IV Карцинома in situ
Количество пациентов, чел. 25 41 43 17 17
Количество пациентов, % 17,4 29,0 30,0 12,0 11,6
Таблица 2
Распределение фоновых и предраковых заболеваний у пациенток с РШМ
Пациенты
Абс. %
Эктопия шейки матки 75 70,8
Лейкоплакия шейки матки 20 18,9
CIN I 7 6,6
CIN II 4 3,8
Самарской области в 2017 году составлял 12,6%, в 2021 году - 28,3%. Показатель смертности в регионе от РШМ относительно стабилен: 7,0 - в 2017 г., 7,6 -в 2021 г. на 100 тысяч населения.
Доля активно выявленных случаев РШМ в 2017 году в Самарской области составила 12,6% (для сравнения - в РФ 31,1%). При проведении профилактических осмотров в Самарской области процент охвата женского населения является недостаточным.
При сравнении показателя заболеваемости раком шейки матки у женщин различных возрастных групп за 5-ти летний период обнаружен прирост: в первой возрастной группе (15-29 лет) - на 37%; во второй (30-49 лет) - на 14,3%; в четвертой (70 лет и выше) - рост на 8,6%. А в третьей группе (50-69 лет) отмечено снижение заболеваемости на 6,3%.
Сравнение показателей заболеваемости раком шейки матки у женщин в различных возрастных группах за период с 2017 по 2021 год отражено в табл. 1, диаграмме 1.
В 59% заболевание было выявлено во II и III стадиях, в 12% - в IV стадии, в 17,4 % - в I стадии, в 11,6% - в стадии карциномы in situ.
По данным первичных амбулаторных карт у 121 женщины (84,6%) с РШМ выявлены различные длительно существующие нарушения биоценоза влагалища до момента развития заболевания: рецидивирующий бактериальный вагиноз - у 71 пациентки (58,7%), рецидивирующий кандидозный кольпит - у 34 (28,1%), специфические кольпиты -у 16 (13,2%), ВПЧ-инфекция имелась в 23,4% наблюдений.
Фоновые и предраковые заболевания по результатам анализа амбулаторных карт были выявлены у
И.Н. Асташина,ЛА Ермакова, О.С. Золотовицкая и др. Показатели заболеваемости раком шейки матки..
106 (74,1%) из 143 пациенток (табл. 2, диаграмма 2).
У 75 (70,8%) была диагностирована эктопия шейки матки, у 20 (18,9%) - лейкоплакия шейки матки, у 7 (6,6%) - CIN I, у 4 (3,8°%) - CIN II.
Заключение
Таким образом, в Самарской области за период с 2017 по 2021 годы не достигнуто улучшения показателей ранней диагностики РШМ, отмечается рост числа больных с запущенными стадиями, что требует внедрения системы организованного скрининга.
В подавляющем большинстве случаев развитию РШМ предшествовали длительные нарушения
биоценоза влагалища, ассоциированное с бактериальным вагинозом и кандидозом; специфические кольпиты, фоновые и предраковые заболевания шейки матки, ассоциированные с ВПЧ-инфекцией.
Участие авторов:
Концепция и дизайн - З.О.С., К.О.Ю., А.И.Н.
Сбор и обработка материала - П.Н.Я., П.И.Н.,
Н.С.Ю., Л.Е.Э.
Написание текста - З.О.С., Ш.Н.И., Е.Л.А.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
INCIDENCE RATES FOR CERVICAL CANCER OVER A FIVE-YEAR PERIOD IN THE SAMARA REGION
I.N. ASTASHKINA3, L.A. ERMAKOVA2, O.S. ZOLOTOVITSKAYA^, O.Yu. KOZLOVA3, E.E. LUKINA7, S.Yu. NASIBULLINAN.Ya. PANSHINA1, I.N. POLYAKOVA6, N.I. SHVYRYAEVA1
1SBUZ SO "Samara Regional Clinical Hospital named after VD. Seredavin",
2GBUZ "Togliatti City Hospital No. 5";
3GBUZSO "Volga CRH";
4GBUZ SO "City Hospital No. 7";
5GBUZ SO "Zhiguli City Hospital";
6NUZ "Samara Diagnostic Center";
7GBUZ SO "Novokuibyshevsk City Hospital"
Abstract
Cervical cancer is one of the most common tumors of the female reproductive system. The article presents the results of the analysis of the cervical cancer (CC) incidence for the period 2017-2021 in the Samara region in order to study the distribution of CC by age groups: I - 15-29 years; II - 30-49 years; III - 50-69 years; IV - 70 years and older. Case histories were analyzed for the presence of bacterial vaginosis, concominant diseases and precancerous lesions
Key words: cytological diagnostics, cervical cancer, cervical screening
Information about the authors:
Astashina I.N. - https://org/0000-0002-9887-0711 Ermakova L.A. - e-mail: [email protected] Zolotovitskaya O.S. - https://org/0000-0001-8652-3918 Kozlova O.Yu. - https://org/0000-0002-9823-714X
Lukina E.E. - https://org/0000-0002-0801-8729 Nasibulina S.Yu. - https://org/0000-0001-6802-8307 Panenshina N.Ya. - https://org/0000-0003-2133-7000 Polyakova N.A. - https://org/0000-0003-1529-6716 Shvyryaeva N.I. - https://org/0000-0001-5885-6627
Corresponding author: Zolotovitskaya Olga Savvichna -
e-mail: [email protected]
To cite this article:
Astashina I.N., Ermakova L.A., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Lukina E.E., Nasibulina S.Yu., Panenshina N.Ya., Polyakova N.A., Shvyryaeva N.I. Incidence Rates for Cervical Cancer Over a Five-Year Period in the Samara Region. Russian News of Clinical Cytology. 2022;26(1):24-26. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-1-0005
The authors declare no conflict of interest.
Иллюстрации к статье «ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ ЗА ПЯТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ». Асташина И.Н., Ермакова Л.А., Золотовицкая О.С., Козлова О.Ю., Лукина Е.Э., Насибулина С.Ю., Паненшина Н.Я., Полякова Н.А., Швыряева Н.И. 24 стр
Illustrations for the article «INCIDENCE RATES FOR CERVICAL CANCER OVER A FIVE-YEAR PERIOD IN THE SAMARA REGION». Astashina I.N., Ermakova L.A., Zolotovitskaya O.S., Kozlova O.Yu., Lukina E.E., Nasibulina S.Yu., Panenshina N.Ya., Polyakova N.A., Shvyryaeva N.I. 24 page
Диагр. 1. Распределение пациентов с РШМ по стадиям забо- Диагр. 2. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
левания.
1 - I стадия заболевания;
2 - II стадия заболевания;
3 - III стадия заболевания;
4 - IV стадия заболевания;
5 - карцинома in situ.
Fig. 1. Distribution of patients with cervical cancer by disease stages.
Stage 1 - I stage; Stage 2 - II stage; Stage 3 - III stage; Stage 4 - IV stage; Stage 5 - carcinoma in situ.
1 - Эктопия шейки матки;
2 - Лейкоплакия шейки матки;
3 - CIN I;
4 - CIN II.
Fig. 2. Concomitant and precancerous diseases of the cervix.
1 - Cervical ectopy;
2 - Cervical leukoplakia;
3 - CIN I;
4 - CIN II.
