Научная статья на тему 'ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА'

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
16
3
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — А.В. Иваненко, И.Ф. Волкова, А.П. Корниенко, Е.В. Судакова

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The paper presents some indices that characterize morbidity in the Moscow population, which suggest positive trends in the health status in all population groups. These include stabilization of overall morbidity rates; a down increase in the incidence of respiratory diseases and bronchial asthma; a reduction in overall morbidity in infants of the first year of life, including a reduction in the incidence of life threatening diseases (perinatal pathology and congenital malformations; a decrease in the incidence of alimentary diseases associated with social factors. The found positive changes reflect the efficiency of introduction of the socio-hygienic monitoring (AHM) system. One of the mechanisms of introduction of AHM results is to submit data to the Moscow Government in the annual reports "On the Moscow population’s health status" which cover demography, morbidity, female health, and the regional features of the population’s health in relation to environmental factors. Based on information, managerial decisions and measures to improve the sanitary-and-epidemiological situation in Moscow are taken and implemented.

Текст научной работы на тему «ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА»

справиться с возросшими транспортными потоками на улицах, вследствие чего количество россиян, проживающих в жилых домах, не отвечающих нормативам по транспортному шуму и вибрации, превышает 50%, что приводит к плохому сну, повышенной возбудимости, хронической невротизации населения.

Источниками электромагнитных излучений в крупных населенных пунктах являются радиопередающие и телепередающие центры общей мощностью 1000 Вт и более, высоковольтные линии электропередачи, трамваи, троллейбусы, оказывающие негативное влияние на здоровье горожан в виде снижения неспецифической имму-норезистентности, устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, дискомфорту (раздражительность, головные боли и др.) и т. д.

При организации первичной профилактики следует учитывать источники радиоактивного загрязнения, имеющие место прежде всего в населенных пунктах, где проводятся научные изыскания радиационного фактора, а также добыча и переработка урановой руды.

Учитывая изложенное, 18—19 октября 2006 г. в Санкт-Петербурге Законодательное собрание, правительство города, Санкт-Петербургский институт экологии и здоровья, Санкт-Петербургская профессиональная ассоциация медицинских работников, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Ассоциация страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга проводят 2-ю Международную научную конференцию на тему "Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания" (До-нозология—2006), ибо целью перспективного развития здравоохранения в Российской Федерации является улучшение здоровья россиян на основе первичной профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. В самом слове "здравоохранение" читается "охрана здоровья", хотя по стилю руководства отечественное министерство следовало бы назвать министерством патологии. Между тем еще в 1873 г. лорд Б. Дизраели считал, что "улучшение состояния народного здоровья... есть такая социальная задача, которая стоит впереди всех прочих и которая прежде всего должна обращать на себя внимание государственного человека и политического деятеля каждой партии... Величие и сила государства зависят прежде всего от физического развития его жителей, а все, что совершается для улучшения состояния его народа, служит вместе с тем и основой для величия и славы нации".

Литература

1. Захарченко М. П., Захарченко В. М, Захарченко М. М. и др. // Гиг. и сан. - 2005. - № 6. — С. 67-70.

2. Локшин В. Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): Дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 2005.

3. Милосердое В. П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 2005.

4. Папонов В. Д., Папонов В. В. // Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологиче-ских и патологических состояний в условиях мегаполисов: Материалы 1-й Международной науч. конф. 9—10 июня 2005 г. / Под ред. М. П. Захарченко, А. А. Редько. - СПб., 2005. - С. 155-157.

5. Рудник В. А. // Санкт-Петербург, курьер. — 2004. — № 15. - С. 8.

6. Ступаков Г. П., Ушаков И. Б. Авиационная антро-поэкология. — М., Воронеж; 1999.

7. Ушаков И. Б. Комбинированные воздействия в экологии человека и экстремальной медицине. — М., 2003.

8. Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполисов: Материалы 1-й Международной науч. конф. 9—10 июня 2005 г. / Под ред. М. П. Захарченко, А. А. Редько. — СПб., 2005.

9. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Сидоренко Г. И., Захарченко М. П., Морозов В. Г. и др. - М., 1992.

10. Bucci S., Gambi S., Giannardi С., Giovannini F. // High Levels of Natural Radiation and Radon Areas: Radiation Dose and Health Effects. - 2002. - P. 240-243.

11. US EPA. 2003 Strategic Plan US Environmental Protection Agency. March 5, 2002.

12. WHO. The European Health Report 2002. WHO Regional Office for Europe. WHO Regional Publications European Series, N 97. — Copenhagen, 2002.

13. Zakharchenko M. P., Khavinson V. Kh. // Gerontology: Int. J. Exp., Clin. Behav. Gerontol. - 2001. — P. 472.

14. Zakharchenko M. P. // Environment and Human Health. - St. Petersburg, 2003. - P. 295-297.

Поступила 15.03.06

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 616-02:614.7]:312.6(479-25}

А. В. Иваненко, И. Ф. Волкова, А. П. Корниенко, Е. В. Судакова

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве

Ведение системы социально-гигиенического мониторинга (СГМ) как одного из инструментов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения становится неотъемлемой частью деятельности всех структурных подразделений ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве, как и использование методологии оценки риска при воздействии различных факторов на организм человека.

На протяжении 9 лет Центром Госсанэпиднадзора в городе Москве проводились научно-практические работы с участием ученых ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, направленные на оценку опасности многосредового загрязнения и в первую очередь опасности загрязнения атмосферного воздуха как ведущего объекта всех рисков от воздействия факторов среды обитания. Как во всех круп-

ных городах мира, в Москве основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт, численность которого превышает 3 млн единиц.

С повышением загрязнения воздуха выбросами автотранспорта наблюдался рост заболеваемости населения болезнями органов дыхания; увеличилась распространенность бронхиальной астмы у всех групп населения в 2 раза, а также болезней системы кровообращения.

Начиная с 1995 г. данные об изменениях в состоянии здоровья населения в связи с ростом численности автотранспорта как одного из интегральных показателей загрязнения атмосферного воздуха стали представляться в ежегодных докладах правительству Москвы "О состоянии здоровья населения Москвы". Ежегодные доклады являются руководством к действиям префектов в административных округах (АО), органов местного само-

управления, депутатов Московской городской думы, используются специалистами ГУ МосЦГМС-Р Росгидромета, Департамента природопользования и охраны окружающей среды правительства Москвы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия москвичей.

Информационные материалы представлялись также на выставках, организуемых комплексом социальной сферы правительства Москвы, на научно-практических конференциях, съездах, совещаниях, семинарах, форумах в выступлениях с докладами и на экспозиционных стендах.

В 2000 г. на заседании Московской городской думы были доложены полученные в ходе ведения системы СГМ информационно-аналитические материалы о влиянии выбросов автотранспорта на заболеваемость населения для обоснования необходимости принятия закона, обеспечивающего проведение мер по защите среды обитания города от выбросов автотранспорта.

Начиная с момента представления правительству Москвы убедительно аргументированных данных о неблагоприятном воздействии выбросов автотранспорта и повышенных уровней шума на жителей города с рекомендациями принятия неотложных первоочередных мер по снижению риска последовательно стали осуществляться мероприятия, направленные на улучшение качества среды обитания. Стали разрабатываться комплексные схемы организации дорожного движения; формироваться сеть эстакадных мостовых переходов для развития системы магистральных улиц; осуществлялось и осуществляется строительство транспортных развязок и подземных переходов; проводится своевременный ремонт дорожных покрытий; усилен контроль за качеством реализуемого моторного топлива с улучшенными экологическими характеристиками; оснащается муниципальный автотранспорт каталитическими нейтрализаторами; создаются альтернативные экологически чистые виды топлива для автомобилей; возводятся практически повсеместно противошумовые экраны, при строительстве домов устанавливаются герметичные стеклопакеты и др.

В последние годы (2001—2004 гг.) наблюдаются стабилизация и улучшение ряда важнейших показателей, характеризующих среду обитания и здоровье населения.

В атмосферном воздухе Москвы содержание химических веществ основных компонентов выбросов автотранспорта — диоксида азота и оксида углерода имеет тенденцию к снижению. Оценка уровня атмосферного загрязнения диоксидом азота в административных округах показала, что в период с 1999 по 2004 г. в Юго-Восточном и Северо-Западном АО отмечается отсутствие значительных колебаний среднегодовых концентраций, а в Юго-Западном, Южном, Центральном, Северо-Восточном, Северном, Восточном АО и в Зеленограде прослеживается тенденция к снижению среднегодового уровня. Наблюдаемое снижение концентраций химических веществ в воздухе является результатом огромной работы, направленной на предупреждение загрязнения окружающей среды выбросами автотранспорта.

Общая первичная и распространенность заболеваемости у детского и взрослого населения Москвы имеет тенденцию к стабилизации: у детей от 0 до 14 лет показатель первичной заболеваемости снизился в период 2001—2004 гг. на 1850 случаев на 100 000 детского населения, или на 27 750 случаев на всю численность детского населения.

Одним из показателей, характеризующих неинфекционную заболеваемость, является темп прироста по отношению к предшествующему году или периоду наблюдения. Темп прироста общей заболеваемости в 2001 — 2004 гг. (расчет проведен по квартилям) снизился по отношению к приросту в предшествующий период (1997— 2000 гг.): у детей — в 16 раз, у взрослых — в 10 раз, у подростков — в 2 раза.

Наибольший ущерб здоровью связан с высокой распространенностью болезней системы кровообращения у

10,5

1993-1996 Т 1997-2000 ' 2001-2004

Рис. 1. Прирост заболеваемости детского населения Москвы хроническими болезнями органов дыхания.

Здесь и на рис. 2: по оси абсцисс — годы наблюдения (по квартилям); по оси ординат — темп прироста (снижения) заболеваемости (в %).

взрослого населения, которые занимают 1-е ранговое место в структуре общей заболеваемости, инвалидизации и смертности.

Повышение заболеваемости наблюдалось с начала 90-х годов, т. е. с момента стремительного роста числа транспортных средств. В 1996 г. частота заболеваний увеличилась в 1,5 раза по отношению к 1986 г. Динамика уровня заболеваемости населения ишемической болезнью сердца совпадает с динамикой численности автотранспорта.

Реализация мероприятий и разработанных управленческих решений, экологических программ, ориентированных на реализацию планировочных градостроительных мероприятий Москвы, экологизацию автотранспортного комплекса, способствовала уменьшению химической и физической нагрузки на население. В 2004 г. прирост заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения составил по отношению к 2000 г. не более 3%. Прогноз заболеваемости весьма обнадеживающий.

В последние годы наблюдается стабилизация показателей заболеваемости болезнями органов дыхания у всех групп населения, в том числе у детей. Показатели распространенности болезней органов дыхания среди детского населения в период 2001—2004 гг. остались на одном уровне с 1997—2000 гг., тогда как темп прироста в 1997— 2000 гг. составлял 12% по отношению к 1992—1995 гг.

Заболеваемость детского населения хроническими болезнями органов дыхания характеризуется снижением темпа прироста (рис. 1) в 2001—2004 гг. до 10,5% против 40% в 1997—2000 гг. по отношению к 1992—1995 гг. Положительным моментом является также снижение темпа прироста заболеваемости детей бронхиальной астмой в период 2001-2004 гг. до 13%; в 1997-2000 гг. прирост составлял 38% по отношению к 1992—1996 гг.

В 1997 г., в период бурного роста численности автотранспорта в Москве, общая заболеваемость детей первого года жизни возросла на 40% по сравнению с таковой в 1991 г., в том числе болезнями с высоким риском летальности — перинатальной патологией и врожденными пороками развития — более чем в 2 раза. В период 2001 — 2004 гг. общая заболеваемость детей первого года жизни снизилась и лишь на 12% превышала уровень 1991 г. Аналогичную динамику имеют показатели заболеваемости анемией и врожденными пороками развития.

Общая заболеваемость отдельными классами болезней детей первого года жизни снизилась благодаря постоянному информированию органов власти и здравоохранения о неблагополучии их состояния здоровья и о необходимости проведения кардинальных мер профилактики. В Москве была организована система неотложной помощи новорожденным, создан реанимационный консультативный центр новорожденных, реализуются

90-! 80 70-] 60 50-40-30-20-10

%

83,7

53,6

18,8

Ш

1993-1996

1997-2000

2001-2004

Рис. 2. Прирост заболеваемости детского населения Москвы болезнями эндокринной системы.

широкие мероприятия по охране здоровья матери и ребенка и другие меры профилактики.

Постановлением правительства Москвы от 23.07.02 № 572-ПП утверждена городская программа "Здоровье детей" на 2003—2005 гг., успешная реализация которой чрезвычайно значима для укрепления здоровья подрастающего поколения. Одной из задач программы является создание городской молекулярной генетической лаборатории по регистрации и учету врожденной и наследственной патологии.

За последние 5 лет увеличилось количество взятых на диспансерный учет детей и подростков с хроническими заболеваниями: в 2000 г. под наблюдением находилось 227 тыс. детей, 118 тыс. подростков. В 2004 г. число взятых под диспансерное наблюдение детей возросло на 5 тыс. и составило 232 тыс., число подростков увеличилось на 14 тыс. и составило 132 тыс. Основной удельный вес составляли больные с хроническими болезнями органов дыхания, пищеварения, глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы.

Увеличение числа взятых год диспансерное наблюдение детей и подростков свидетельствует об улучшении качества медицинского обслуживания в лечебно-профилактических учреждениях. В рамках ведения системы СГМ материалы о хронических заболеваниях детей и подростков неоднократно докладывались в Московской городской думе, представлялись депутатам, курирующим социальные и медицинские проблемы города, широко освещались в печатных научных и массовых изданиях. В городскую программу "Здоровье детей" включены разработка и внедрение современных форм физического воспитания, комплексная оценка и мониторинг здоровья и развития детей в образовательных учреждениях. Улучшение качества медицинского обслуживания в определенной мере является результатом эффективного ведения СГМ.

Влияние факторов социальной природы прослеживается при анализе и оценке алиментарно-зависимых заболеваний у населения города. Ухудшение качества и структуры питания в 1997—2000 гг. (после дефолта) способствовало росту заболеваемости болезнями органов пищеварения. В 2001—2004 гг. наблюдается снижение показателей по отношению к 1997—2000 гг.

Территория Москвы рассматривается как неблагополучная по содержанию йода. Болезни эндокринной сис-

темы связывают с микронутриентной недостаточностью, вызванной дефицитом йода в воде и продуктах питания.

В 80-х—начале 90-х годов прошлого столетия практически была прекращена групповая и массовая йодная профилактика, не проводилось даже йодирование поваренной соли. Отсутствие массовой профилактики сказалось через несколько лет: существенный рост заболеваемости болезнями эндокринной системы наблюдался в 1997 г., когда темп прироста у детей по сравнению с 1993 г. составил 83%. О выявляемом в рамках СГМ неблагополучии в состоянии заболеваемости населения болезнями, связанными с дефицитом йода, информировались правительство Москвы, Комитет здравоохранения, общественность. В дальнейшем массовые профилактические мероприятия привели к снижению темпов прироста до 53%, а в 2001-2004 гг. - до 19% (рис. 2).

Преодоление йодной недостаточности путем йодирования наиболее распространенных продуктов — поваренной соли, хлеба, молочной продукции, питьевой воды — успешно осуществляется в тесном сотрудничестве Госсанэпидслужбы, правительства Москвы, предприятий пишевой промышленности и потребительского рынка, эндокринологического диспансера.

По данным эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения Москвы, в 2004 г. число впервые заболевших детей составило 2529 человек, тогда как в 2001 г. — 3438. В 2004 г. число заболевших детей снизилось на 32% по отношению к 2001 г., число заболевших подростков — на 17%.

Таким образом, приведенные некоторые показатели, характеризующие заболеваемость населения Москвы, свидетельствуют о позитивных тенденциях и косвенно — об эффективности ведения системы СГМ.

Одним из механизмов внедрения результатов СГМ является представление данных правительству Москвы в ежегодных докладах "О состоянии здоровья населения Москвы", в которых освещаются: демография, заболеваемость, здоровье женщин, региональные особенности здоровья населения во взаимосвязи с факторами среды обитания. На основе информации принимаются и реализуются управленческие решения и мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в Москве.

Summary. The paper presents some indices that characterize morbidity in the Moscow population, which suggest positive trends in the health status in all population groups. These include stabilization of overall morbidity rates; a down-increase in the incidence of respiratory diseases and bronchial asthma; a reduction in overall morbidity in infants of the first year of life, including a reduction in the incidence of life-threatening diseases (perinatal pathology and congenital malformations; a decrease in the incidence of alimentary diseases associated with social factors. The found positive changes reflect the efficiency of introduction of the sociohygienic monitoring (AHM) system. One of the mechanisms of introduction of AHM results is to submit data to the Moscow Government in the annual reports "On the Moscow population's health status" which cover demography, morbidity, female health, and the regional features of the population's health in relation to environmental factors. Based on information, managerial decisions and measures to improve the sanitary-and-epidemiological situation in Moscow are taken and implemented.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.