CC BY
63
Журнал фундаментальной медицины и биологии оригинальные статьи
УДК 611.71-071.8-053.7
А.В. Шкурина, С.В. Орлова
ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ СОМАТОТИПА
Ростовский государственный медицинский университет,
Кафедра физической культуры, лечебной физической культуры и спортивной медицины.
Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. E-mail: shkurina_nastya@mail.ru
Цель: исследование минеральной плотности костной ткани у студентов и выявление её зависимости от габаритного (ГУВ) и компонентного (КУВ) уровней варьирования
Материалы и методы: в исследовании приняло участие 52 человека в возрасте 22,1±1,95 года. Для определения плотности костной ткани использовали Osteometer DTX-200 - рентгеновский костный денситометр. Телесные показатели, составляющие габаритного (длина и масса тела) и компонентного (выраженность костной, жировой и мышечной масс) уровней варьирования оценивались по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина.
Результаты исследования: по результатам соматипирования было выявлено 5 соматических типов по ГУВ. В результате проведенной денситометрии было установлено, что 30 человек (57,69%) имеют показатели плотности костной ткани в пределах нормы, 21 чел. (40.39%) имеют остеопению, у 1 человека (1,92%) выявлены признаки остеопороза. Сравнительный анализ результатов денситометрии с учетом соматотипов позволил установить, что представители МеМаС и МиМеС соматотипов имеют наибольшее количество лиц с остеопенией - 15,38% и 9,62% соответственно, что позволяет отнести их в группу риска.
Заключение: данное исследование показало, что уже в молодом возрасте имеются проявления начальной стадии развития остеопороза - остеопении. Было установлено, что имеется взаимосвязь между соматотипом и наличием остеопении. К группе риска по развитию остеопороза относят представителей МиМеС соматотипа у мужчин и МеМаС - у женщин. Также имеется взаимосвязь между наиболее выраженной остеопенией у женщин МеМаС соматотипа и преобладанием у них жирового компонента.
Ключевые слова: минеральная плотность кости, остеопороз, здоровье студентов, соматотип.
A.V. Shkurina, S.V. Orlova
INDICATORS OF MINERAL BONE DENSITY IN YOUNG PEOPLE
WITH REGARD SOMATOTYPE
Rostov State Medical University, Department of physical education, medical physical training and sports medicine.
29 Nakhichevansky str., Rostov-on-Don, 344022, Russia. E-mail: shkurina_nastya@mail.ru
Purpose: the study of bone mineral density of the students and the identification of its dependence on marker (BS) and the component (CHC) levels of variation.
Materials and methods: the study involved 52 people aged 22,1 + 1,95 years. To determine the density of bone tissue used Osteometer DTX-200 - X-ray bone densitometer. Physical indicators that make up the marker (length and weight), and component (the severity of bone, fat and muscle mass) levels were estimated by the method of variation R.N.Dorohova, V.G.Petruhina.
Results: according to the results it was revealed somatipirovaniya 5 physical types for the BS. As a result of densitometry was found that 30 persons (57.69%) have bone densities within the normal range, 21 pers. (40.39%) had osteopenia, 1 person (1.92%) showed signs of osteoporosis. Comparative analysis of densitometry with the somatotype revealed that representatives MeMaS MiMeS somatotype and have the greatest number of people with osteopenia - 15.38% and 9.62% respectively, which can be attributed to them at risk.
Summary: this study showed that even at a young age there is evidence of an early stage of osteoporosis -osteopenia. It has been found that there is a correlation between the presence somatotipom and osteopenia. The group at risk of developing osteoporosis include representatives MiMeS somatotype in men and MeMaS -women. There is also a relationship between the most severe osteopenia in women MeMaS somatotype and the predominance of their fat component.
Keywords: bone mineral density, osteoporosis, health students, somatotype.
оригинальные статьи
Журнал фундаментальной медицины и биологии
В настоящее время по социально-экономической и медицинской значимости ВОЗ ставит проблему остеопороза (ОП) на четвертое место после сердечно-сосудистой, онкологической патологии и сахарного диабета [1]. Риск развития ОП у человека зависит от уровня пиковой костной массы, сформированной в детстве, и скорости ее потери в зрелом пожилом возрасте. По разным исследованиям, в процессе жизни костная масса или минеральная плотность костной ткани (МПКТ) сначала возрастает, достигая пика к 20-35 годам, и начинает постепенно снижаться после 40-45 лет, причем ОП взрослых имеет истоки в детском и подростковом возрасте [2,3,4]. Юношеский возраст и первые годы зрелого возраста считаются наиболее значимыми в определении конкретных морфологических критериев нормы и являются важным периодом для первичной профилактики прогнозируемой патологии. Целесообразно использование комплексного подхода в исследовании заболеваний, в том числе соматотипирование - конституциональный подход, который в настоящее время является актуальным и успешным направлением научного поиска. Таким образом, исследование МПКТ у молодых людей достигших зрелости скелета с учетом их соматоти-па по габаритному (ГУВ) и компонентному (КУВ) уровням варьирования представляет особый интерес.
Цель исследования - исследовать минеральную плотность костной ткани у студентов и выявление её зависимости от ГУВ и КУВ.
Материалы и методы
В исследовании приняло участие 52 человека (18 муж. и 34 жен.) юношеского и первого периода зрелого возраста.
Для оценки риска развития остеопороза и определения плотности костной ткани в данном исследовании использовали Osteometer DTX-200 - рентгеновский костный денситометр, предназначенный для вычисления плотности костной ткани в районе дистальной части предплечья. Предплечье является отличным объектом для подобного исследования, поскольку оно точно отражает костную массу всего тела. Оценка производится по Т и Z показателям.
Показатель Z ^^соге) представляет собой разницу между действительным показателем мине-
ральной костной массы у каждого обследуемого пациента и среднетеоретической нормой того же возраста, выраженной как часть стандартного отклонения.
Показатель Т (T-score) представляет собой разницу между показателями минеральной костной массы и плотности костной ткани у обследуемого и среднетеоретическим пиком этих показателей в возрасте 40 лет. Показатель Т не зависит от возраста и именно он является наиболее важным при постановке диагноза остеопороза.
Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика остеопороза проводится по показателю Т в виде стандартных отклонений (SD) от нормы:
Норма: Т-критерий не более -1 стандартного отклонения (SD) от пиковой костной массы
Остеопения (начальные проявления):
1 степень: Т-критерий от -1 до -1,5 SD
2 степень: Т-критерий от -1,5 до -2 SD
3 степень: Т-критерий от -2 до -2,5 SD Остеопороз: Т-критерий более - 2,5 SD Тяжелый остеопороз: Т-критерий более -2,5 SD при наличии переломов в анамнезе
С учётом того, что физическая нагрузка оказывает положительное влияние на костную ткань, было проведено анкетирование для исследования двигательной активности студентов.
Соматотипирование проводилось по методике Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989). Оценивались телесные показатели, составляющие габаритного (длина и масса тела) и компонентного (выраженность костной, жировой и мышечной масс) уровней варьирования. Для обработки данных использовался пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов данных компьютерной программы Microsoft Excel (2007).
Результаты исследования
По результатам соматипирования было выявили 5 соматических типов по ГУВ: микросомный тип (МиС) - 9,6%, микромезосомный (МиМеС) -21,2%, мезосомный (МеС) - 25%, мезомакросом-ный (МеМаС) - 23,1%, макросомный (МаС) -21,1%.
Выявлены гендерные различия по ГУВ. Так у женщин преобладает МеМаС (32,35%) соматотип, а у мужчин - МаС (38,89%) (p<0,05) (рис. 1).
Журнал фундаментальной медицины и биологии
оригинальные статьи
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
I муж ■ жен
МиС 11,1% 8,8%
22,2% 20,6%
Рис. 1. Гендерное распределение по ГУВ.
В результате проведенной денситометрии было установлено, что среди данной исследуемой группы 30 человек (57,69%) имеют показатели плотности костной ткани в пределах нормы, 21 чел. (40.39%) имеют остеопению, у 1 человека (1,92%)
выявлены признаки остеопороза. При этом остеопению 1 степени имеет 9 чел. (17,31%), 2 степени — 8 человек (15,38%), 3 степени — 4 чел. (7,69%). (рис.2).
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1жен
□ муж
норма
52,94%
66,67%
остеопения
47,06%
27,78%
остепороз
0,00%
5,56%
Рис. 2 Гендерные показатели минеральной плотности костей (p<0,05).
оригинальные статьи Журнал фундаментальной медицины и биологии
Сравнительный анализ результатов денситоме- имеют наибольшее количество лиц с остеопенией -трии с учетом соматотипов позволил установить, 15,38% и 9,62% соответственно, что позволяет от-что представители МеМаС и МиМеС соматотипов нести их в группу риска (p<0,05) (рис.3).
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
МиС
МиМеС
МеС
МеМаС
МаС
I норма
1,92%
11,54%
17,31%
7,69%
15,38%
■ остеопения
5,77%
9,62%
7,69%
15,38%
5,77%
□ остеопороз
1,92%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
Рис. 3 Результаты денситометрии по ГУВ.
У женщин преобладание остеопении наблюдается у МеМаС соматотипа, а у мужчин — у МиМеС (p<0,05).
Анализ компонентного уровня варьирования выявил преобладание у мужчин мышечной массы у МиС и МеС, у женщин - жировой массы у МеМаС и МаС (p<0,05). Это показывает возможную корреляцию между наиболее выраженной остеопенией у женщин МеМаС соматотипа и преобладанием у них жирового компонента.
Результаты анкетирования студентов об их двигательной активности были следующие: не занимаются спортом 29% студентов, занимаются реже двух раз в неделю — 35%, более 2-х раз в неделю — 23%, занимаются регулярно — 13%. Занимаются силовыми нагрузками в тренажерном зале (42,3% опрошенных), занятия фитнессом (9,6%), плавание в бассейне (11,5%), самостоятельные занятия дома
(15,3%), конный спорт (3,8%) и другие (17,5%) Выводы
Уже в молодом возрасте, к моменту завершения формирования костной ткани, имеются проявления начальной стадии развития остеопороза - остеопе-нии. Было установлено, что имеется взаимосвязь между соматотипом и наличием остеопении. По результатам соматотипирования, к группе риска по развитию остеопороза относят представителей Ми-МеС соматотипа у мужчин и МеМаС — у женщин. Также имеется взаимосвязь между наиболее выраженной остеопенией у женщин МеМаС соматотипа и преобладанием у них жирового компонента. По результатам анкетирования студентов установлено, что имеется дефицит двигательной активности среди студентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдей Г.М. Остеопороз - актуальная проблема медицины. // Здравоохранение (Минск). - 2011.- № 4.-С. 65-70.
2. John Hopkins Health Alerts. Osteopenia: To Treat or Not to Treat?. Accessed 2010. https://www.clinicalkey.eom/#!/ contentplayerctrl/doplaycontent/5-s2.0-pe_AAFP_osteopenia_ en/{«scope»:»all»,»query»:»start osteopenia»} (дата обращения 15.04.2014)
3. Доскина Е.В. Остеопороз - сложности лечения болезни и пути их преодоления. // Русский медицинский жур-нал.-2011. - Т. 19. - № 27.- С. 1685-1689.
4. Carrie Fassler A.L., Bonjour J.P. Osteoporosis as a pediatric problem. // Pediatr Clin North Am.-1995.- №42 (4). P.- 811-24
