CC BY
3Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
Заключение. Полученные данные на выборке из 435 субъектов, сопоставимых по полу и достаточно гомогенных по возрасту, показали, что у мужчин молодого и среднего возраста с разным пуриновым статусом, дифференцированных в зависимости от ТФН, по мере увеличения ТФН происходит уменьшение ГУК, что сопровождается снижением офисных и суточных значений и профилей САД и ДАД.
Выводы. Пациенты с гиперурикемией и низкой толерантностью к физической нагрузке имеют худший профиль артериального давления на протяжении суток. Сочетание низкой толерантности к физической нагрузке и гиперурикемии у мужчин молодого возраста - неблагоприятное сочетание, ассоциируемое с рядом других факторов, которые в будущем могут реализоваться метаболическим синдромом, артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ПОКАЗАТЕЛИ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ И ГИПОДИНАМИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО
И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОГО НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА
Наумкина П.И.
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Научный руководитель: Дыдышко В.Т., канд. мед. наук
Актуальность. Как правило, определение сердечно-сосудистого риска (ССР) проводится у лиц старше 40 лет, поскольку в большинстве случаев в возрасте до 40 лет абсолютный ССР оказывается низким или промежуточным, однако может повышаться за счет такого фактора риска (ФР), как гиподинамия, которая твердо ассоциирована с компонентами метаболического синдрома (МС), поражением органов-мишеней и сердечно-сосудистой патологией. Польза расчетных моделей может существенно возрасти в случае применения в структуре оценки риска определения толерантности к физической нагрузке (ТФН) с помощью дозированного нагрузочного ВЭМ-теста (ВЭМ), что поможет более точно определить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Цель исследования: изучить показатели индекса массы тела, окружности талии и гиподинамии у мужчин молодого и среднего возраста в зависимости от нагрузочного велоэргометрического теста у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Материалы и методы. Изучены клинико-анамнестические и инструментальные показатели, характеризующие ССР и состояние ССС, а также их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у 435 мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии. Для уточнения взаимосвязи кардиометаболических ФР, показателей ССС с функциональным резервом миокарда, все обследованные в зависимости от уровня ТФН (по значениям метаболических единиц (МЕ) в ходе ВЭМ) были разделены на 3 группы: 1-я группа (105 чел.) с 5,9 МЕ и менее, 2-я группа (242 чел.) с МЕ 6,0-7,9, 3-я группа (88 чел.) с МЕ 8,0 и более. В каждой когорте изучена гиподинамия, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ). Для статистической оценки применяли пакет прикладных программ Statistic program for Windows (version 10).
Результаты. Как видно из рис. 1, по мере увеличения МЕ в подгруппах, у мужчин снижались показатели ИМТ (достоверные различия между всеми подгруппами Р < 0,001) и ОТ (достоверные различия между всеми подгруппами Р < 0,001). Следует отметить, что по мере роста МЕ доля лиц с гиподинамией достоверно (Р < 0,001) существенно снижалась от 71,4 % в 1 -й подгруппе до 28,4 % в 3-й подгруппе (с высокой ТФН).
Рисунок 1. Различия в показателях ИМТ, ОТ и гиподинамии у мужчин в зависимости от ТФН
Заключение. Текущая работа посвящена изучению показателей ИМТ, ОТ и гиподинамии, характеризующих состояние ССС и их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у мужчин наиболее трудоспособного возраста (30-50 лет) без клинически значимой сопутствующей патологии для улучшения мероприятий профилактики.
Кардиология и ангиология, сердечно-сосудистая хирургия
Значение рассматриваемой проблемы очевидно, поскольку в совокупности с известными риск-факторами (табакокурением, артериальной гипертензией, нерациональным питанием, ожирением, дислипидемией, гиперурикемией, отягощенной наследственностью, психоэмоциональным стрессом и др.) низкая ТФН может отражаться на качестве жизни, жизнедеятельности, прогнозе и требует коррекции за счет устранения компонентов МС, изменения привычек питания, физической активности. Точка приложения результатов выполненного исследования располагается в плоскости первичной кардиоваскулярной профилактики, где особое значение имеет своевременное выявление и коррекция ФР, а также устранение компонентов МС.
Выводы. У мужчин молодого и среднего возраста с низкой ТФН по сравнению с лицами с высокой ТФН чаще имеет место избыточная масса тела, абдоминальное ожирение и гиподинамия, что приводит к раннему дебюту и прогрессиро-ванию сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ПО ШКАЛЕ SCORE И ОБЪЕМ ВЫПОЛНЕННОЙ НАГРУЗКИ ПО ДАННЫМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРИКЕМИИ И НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА
Наумкина П.И.
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Научный руководитель: Дыдышко В.Т., канд. мед. наук
Актуальность. Для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в реальной практике используют разные шкалы (SCORE, INTERHEART, Framingham и др.), в которых анализируется ограниченное количество показателей. В России сейчас применяется шкала Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), которая оценивает риск сердечно-сосудистой смертности в течение 10 лет с учетом возраста, половой принадлежности, курения, уровней систолического АД (САД) и холестерина (ХС). Как правило, определение сердечно-сосудистого риска (ССР) проводится у лиц старше 40 лет, поскольку в большинстве случаев в возрасте до 40 лет абсолютный ССР оказывается низким или промежуточным, однако может повышаться за счет других факторов, таких как гиподинамия и бессимптомная гиперурикемия (ГУК), которые твердо ассоциированы с компонентами метаболического синдрома, поражением органов-мишеней и сердечно-сосудистой патологией. Польза расчетных моделей может существенно возрасти в случае применения в структуре оценки риска уровня мочевой кислоты сыворотки крови (МК) и определения толерантности к физической нагрузке (ТФН) с помощью дозированного нагрузочного ВЭМ-теста (ВЭМ), что поможет более точно определить состояние сердечнососудистой системы (ССС) у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Цель исследования. Изучить сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE и объем выполненной нагрузки по данным ВЭМ у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии в зависимости от ури-кемии и нагрузочного теста.
Материалы и методы. Изучены показатели, характеризующие состояние ССС, а также их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у 435 мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии. В каждой подгруппе изучены параметры офисного АД, семейный анамнез ранних ССЗ, пагубные привычки, малоподвижный образ жизни, ЧСС, антропометрия с расчетом индекса массы тела, окружность талии, биохимические показатели (с акцентом на показатели липидного, углеводного и пуринового метаболизма), ССР по шкале SCORE, показатели ЭКГ, ВЭМ, эхоКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ и суточного мониторирования АД. Все обследованные в зависимости от уровня ТФН (по значениям метаболических единиц (МЕ) в ходе ВЭМ были разделены на 3 группы: 1-я группа (105 чел.) с 5,9 МЕ и менее, 2-я группа (242 чел.) с МЕ 6,0-7,9, 3-я группа (88 чел.) с МЕ 8,0 и более.
Результаты. Характеристика обследованных по возрасту, риску по SCORE, мочевой кислоте сыворотки крови и объему выполненной нагрузки по данным ВЭМ представлена в табл. 1.
Таблица 1. Характеристика обследованных (n = 435) (M ± m; Р - критерий значимости)
Параметры 5,9 МЕ и менее, n = 105 6,0-7,9 МЕ, n = 242 8,0 МЕ и более, n = 88
Возраст, лет 44,7 ± 0,5 43,9 ± 0,3 42,6 ± 0,7
Р 1-3 < 0,01
Риск по шкале SCORE, % 2,3 ± 0,2 1,8 ± 0,1 1,2 ± 0,1
Р 1-2, 1-3 < 0,001; P 2-3 < 0,01
МК, мкмоль/л 395,8 ± 7,9 375,5 ± 4,6 338,0 ± 7,9
Р 1-3, 2-3 < 0,001; P 1-2 < 0,05
МЕ 5,4 ± 0,1 6,9 ± 0,1 8,9 ± 0,1
Р 1-2, 1-3, 2-3 < 0,001
При изучении риска SCORE у обследованных установлено, что он был средним во всех подгруппах, однако достоверно увеличивался по мере снижения общего объема выполненной нагрузки - от 1,2 ± 0,1 в 3-й подгруппе до 2,3 ± 0,2 в 1-й подгруппе с МЕ 5,9 и менее (Р < 0,001 и Р < 0,01).
