CC BY
1Кардиология и ангиология, сердечно-сосудистая хирургия
Выводы. Пациенты с гиперурикемией и низкой толерантностью к физической нагрузке имеют большую ЧСС на протяжении суток. Сочетание низкой толерантности к физической нагрузке и гиперурикемии у мужчин молодого возраста -неблагоприятное сочетание, ассоциируемое с рядом других факторов, которые в будущем могут реализоваться метаболическим синдромом, артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ПОКАЗАТЕЛИ ОФИСНОГО И СУТОЧНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА В ВОЗРАСТЕ ОТ 30 ДО 50 ЛЕТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРИКЕМИИ И НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА
Наумкина П.И.
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Научный руководитель: Дыдышко В.Т., канд. мед. наук
Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных и значимых факторов риска (ФР) атеросклероза. Повышенный уровень артериального давления (АД) регистрируется у каждого третьего жителя России трудоспособного возраста. Особого внимания заслуживает неблагоприятный профиль метаболических факторов у мужчин молодого возраста с АГ и прегипертензией. Сердечно-сосудистый риск (ССР) может повышаться за счет других факторов, таких как гиподинамия и бессимптомная гиперурикемия (ГУК), которые твердо ассоциированы с компонентами метаболического синдрома (МС), поражением органов-мишеней и сердечно-сосудистой патологией. В структуре оценки риска может использоваться определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) с применением дозированных нагрузочных тестов (ВЭМ), что помогает более точно определить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Цель исследования: изучить показатели офисного и суточного артериального давления у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии в зависимости от урикемии и нагрузочного теста.
Материалы и методы. Изучены показатели, характеризующие состояние ССС, а также их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у 435 мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии. Обследованных с оптимальным АД было 14 чел., с нормальным АД - 99 чел., с высоким нормальным АД - 89 чел., с АГ 1 степени - 142 чел., с АГ 2 степени - 91 чел. (согласно национальной классификации АД 2020 г.). В каждой подгруппе изучены параметры офисного АД, семейный анамнез ранних ССЗ, пагубные привычки, малоподвижный образ жизни, ЧСС, антропометрия с расчетом ИМТ, ОТ, биохимические показатели (с акцентом на показатели липидного, углеводного и пурино-вого метаболизма), показатели ЭКГ, ВЭМ, эхоКГ и СМАД. Все обследованные в зависимости от уровня ТФН (по значениям метаболических единиц (МЕ) в ходе ВЭМ были разделены на 3 группы: 1-я группа (105 чел.) с 5,9 МЕ и менее, 2-я группа (242 чел.) с МЕ 6,0-7,9, 3-я группа (88 чел.) с МЕ 8,0 и более.
Результаты. Показатели офисного АД у мужчин с низкой ТФН соответствовали уровню АГ 1 -2 степени и достоверно превышали показатели у мужчин со средней и высокой ТФН. Показатели офисного АД у мужчин со средней ТФН соответствовали высокому нормальному АД и достоверно превышали показатели у мужчин с высокой ТФН. Показатели офисного АД у мужчин с высокой ТФН соответствовали нормальному АД и были достоверно ниже показателей у мужчин с низкой и средней ТФН. Таким образом, по мере увеличения ТФН, показатели офисного АД достоверно снижались от АГ 1-2 степени до высокого нормального и нормального АД (различия между всеми подгруппами Р < 0,001).
Рисунок 1. Различия в уровнях САД и ДАД в дневные часы по данным офисного измерения и СМАД в изученных группах (в мм рт. ст.)
Как видно из рисунка 1, при уменьшении ТФН в подгруппах достоверно повышались средние показатели систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) днем и ночью, индекс времени (ИВ) САД в дневные часы, ИВ ДАД в дневные и ночные часы, вариабельность САД ночью (Р < 0,001; Р < 0,01; Р < 0,05).
Вариабельность САД в дневные часы, вариабельность ДАД днем и ночью, ИВ САД ночью и утренний подъем САД и ДАД в подгруппах по мере снижения МЕ увеличивались недостоверно (Р > 0,05).
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
Заключение. Полученные данные на выборке из 435 субъектов, сопоставимых по полу и достаточно гомогенных по возрасту, показали, что у мужчин молодого и среднего возраста с разным пуриновым статусом, дифференцированных в зависимости от ТФН, по мере увеличения ТФН происходит уменьшение ГУК, что сопровождается снижением офисных и суточных значений и профилей САД и ДАД.
Выводы. Пациенты с гиперурикемией и низкой толерантностью к физической нагрузке имеют худший профиль артериального давления на протяжении суток. Сочетание низкой толерантности к физической нагрузке и гиперурикемии у мужчин молодого возраста - неблагоприятное сочетание, ассоциируемое с рядом других факторов, которые в будущем могут реализоваться метаболическим синдромом, артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ПОКАЗАТЕЛИ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА, ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ И ГИПОДИНАМИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО
И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОГО НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА
Наумкина П.И.
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Научный руководитель: Дыдышко В.Т., канд. мед. наук
Актуальность. Как правило, определение сердечно-сосудистого риска (ССР) проводится у лиц старше 40 лет, поскольку в большинстве случаев в возрасте до 40 лет абсолютный ССР оказывается низким или промежуточным, однако может повышаться за счет такого фактора риска (ФР), как гиподинамия, которая твердо ассоциирована с компонентами метаболического синдрома (МС), поражением органов-мишеней и сердечно-сосудистой патологией. Польза расчетных моделей может существенно возрасти в случае применения в структуре оценки риска определения толерантности к физической нагрузке (ТФН) с помощью дозированного нагрузочного ВЭМ-теста (ВЭМ), что поможет более точно определить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Цель исследования: изучить показатели индекса массы тела, окружности талии и гиподинамии у мужчин молодого и среднего возраста в зависимости от нагрузочного велоэргометрического теста у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии.
Материалы и методы. Изучены клинико-анамнестические и инструментальные показатели, характеризующие ССР и состояние ССС, а также их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у 435 мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой соматической патологии. Для уточнения взаимосвязи кардиометаболических ФР, показателей ССС с функциональным резервом миокарда, все обследованные в зависимости от уровня ТФН (по значениям метаболических единиц (МЕ) в ходе ВЭМ) были разделены на 3 группы: 1-я группа (105 чел.) с 5,9 МЕ и менее, 2-я группа (242 чел.) с МЕ 6,0-7,9, 3-я группа (88 чел.) с МЕ 8,0 и более. В каждой когорте изучена гиподинамия, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ). Для статистической оценки применяли пакет прикладных программ Statistic program for Windows (version 10).
Результаты. Как видно из рис. 1, по мере увеличения МЕ в подгруппах, у мужчин снижались показатели ИМТ (достоверные различия между всеми подгруппами Р < 0,001) и ОТ (достоверные различия между всеми подгруппами Р < 0,001). Следует отметить, что по мере роста МЕ доля лиц с гиподинамией достоверно (Р < 0,001) существенно снижалась от 71,4 % в 1 -й подгруппе до 28,4 % в 3-й подгруппе (с высокой ТФН).
Рисунок 1. Различия в показателях ИМТ, ОТ и гиподинамии у мужчин в зависимости от ТФН
Заключение. Текущая работа посвящена изучению показателей ИМТ, ОТ и гиподинамии, характеризующих состояние ССС и их взаимосвязь с ТФН по данным ВЭМ у мужчин наиболее трудоспособного возраста (30-50 лет) без клинически значимой сопутствующей патологии для улучшения мероприятий профилактики.
