CC BY
25
058-60
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Материал и методы. Проведен анализ 2027 сводных заключений о состоянии здоровья спортсменов, прошедших УМО в клинике за период с января по декабрь 2018 года. Возраст спортсменов составил от 11 до 17 лет, обследованные являлись членами сборных спортивных команд России по 52 видам спорта и имели спортивный стаж от 5 до 11 лет. Обследование проведено в соответствии с приказом министерства Здравоохранения №134-Н. Обязательное кардиологическое обследование включало в себя: осмотр, сбор анамнеза, стандартную ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ, по показаниям проводились другие дополнительные обследования.
Результаты. После проведения УМО 468 (23,0%) спортсменов были временно отстранены от занятий спортом по различным причинам. Среди всех отведенных у 39% выявлена кардиоваскулярная патология, что составило 9% от общего количества прошедших УМО. 28% заболевание органов пищеварения, 12% органов дыхания, 10% — заболевания опорного двигательного аппарата и др.
Заключение.
1) основной причин временных или постоянных отводов от занятий спортом у юных спортсменов уровня высшего спортивного мастерства являются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы
2) выявленные изменения требуют уточнения и проведения дополнительных обследований.
058 НАРУШЕНИЕ РИТМА
И ПРОВОДИМОСТИ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ, ОБСЛЕДОВАННЫХ В СПБГБУЗ "МЕЖРАЙОННЫЙ ВРАЧЕБНЫЙ ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР №1"
Алексеева Д. Ю.1, Земсков И. А.1, Иванова И. Ю.1, Григорьев В. В.1, Васичкина Е. С.2
'СПбГБУЗ Межрайонный врачебный физкультурный диспансер №1 Санкт-Петербургский центр спортивной медицины, Санкт-Петербург; 2ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия
Риск развития внезапной смерти в 2,6 раза повышен у лиц занимающихся спортом. нарушения ритма и проводимости являются одними из основных причин дисквалификации спортсменов.
Цель. Проанализировать распространенность нарушений ритма и проводимости у молодых спортсменов с помощью неинвазивных методов обследования на базе СПбГБУЗ "Межрайонный врачебный физкультурный диспансер №1".
Материал и методы. В исследование было включено 5650 юных спортсменов (средний возраст 13,8±4,9 года). Протокол обследования включал электрокардиографию (ЭКГ), эхокар-диографию, пробу с физической нагрузкой, 24-часовое холте-ровское мониторирование.
Результаты. Из 5650 пациентов, включенных в исследование, у 27,57% были выявлены нарушения ритма, у 28,83% — аномалия проводимости. Умеренная и бессимптомная синусовая брадикардия составила 15%, синусовая тахикардия — 1,8% пациентов. У 9% зарегистрирована миграция водителя ритма, у 1,01% — желудочковые нарушения ритма. В 0,60% случаев зафиксирована наджелудочковая экстрасистолия и в 0,16% — синдром/феномен Вольфа-Пар кинсона-Уайта. По данным ЭКГ у 27% спортсменов была зарегистрирована неполная блокада правой ножки пучка Гиса. АВ-блокада 1 степени зарегистрирована у 1,2% пациентов, АВ-блокада 2 степени 1 типа у 0,63%.
Заключение. наиболее часто диагностируемыми нарушениями ритма были синусовая брадикардия и миграция водителя ритма, в то время как неполная блокада правой ножки пучка Гиса наиболее распространенное нарушение проводимости у юных спортсменов. Кардиологический скрининг с неинвазивными методами исследования остается основным
инструментом для идентификации возможного патологического субстрата и оценки риска внезапной сердечной смерти. Ранняя диагностика нарушений ритма сердца и проводимости позволяет в свою очередь своевременно принять меры к предотвращению внезапной сердечной смерти.
059 ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА НАГРУЗКЕ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Беспорточный Д. А., Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Киселева И. И., Федина Н. Н.
ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, Москва; ЦСССА ФМБА России, Москва, Россия
В последние годы было показано, что у высокотренированных спортсменов максимальное систолическое артериальное давление (САД) во время нагрузки зависит от пола и составляет 220 мм рт.ст. у мужчин и 200 мм рт.ст. у женщин (СавеШ 8, 2016). Известно, что у детей в покое значения САД зависит от роста, но этот аспект не учитывается при анализе максимального АД при нагрузке.
Цель. Определить максимальное значение АД у молодых элитных спортсменов в зависимости от роста и пола.
Материал и методы. Обследовано 2305 (возраст 16± 1,3 года, 45% юношей) юных элитных спортсменов членов сборных команд Российской Федерации по 40 видам спорта. Значения АД в покое у всех обследуемых было в норме (менее 120/80 мм рт.ст.). Средний рост у мальчиков — 179± 13 см, у девочек — 168± 10 см (р<0,001). Всем обследуемым была проведена велоэргометрия по протоколу PWC170 с начальной нагрузкой 1 Вт/кг с последующим увеличением нагрузки каждые 3 минуты на 25 Вт, до достижения ЧСС 170 уд/мин либо физической усталости, АД измеряли вручную в конце каждой ступени нагрузки.
Результаты. Толерантность к физической нагрузке у юношей была достоверно выше, чем у девушек (2,5±0,4 Вт/кг против 2,2±0,4 Вт/кг, р<0,001). Максимальная частота сердечных сокращений была достигнута в 38% (873, 41% мальчиков) случаях, в остальных 62% случаях проба была прекращена из-за физической усталости, средние значения частоты сердечных сокращений у юношей составили 155± 11 уд/мин, у девушек 154±11 уд/мин (р>0,05). Максимальные значения АД у юношей были выше, чем у девушек: САД 195±25 ув 175±20 мм рт.ст., р<0,001, диастолического артериального давления (ДАД) 80±11 ув 80±10 мм рт.ст., р<0,05. Выявлена зависимость между максимальным значением АД на нагрузке и ростом (САД: г=0,55, р<0,001, ДАД: г=0,18, р<0,001).
Заключение. У юных элитных спортсменов максимальное значение АД при физической нагрузке зависит не только от пола, но и от роста. Для оценки максимального АД на пробе с физической нагрузкой у юных атлетов необходимо ориентироваться на предложенные поло-ростовые значения.
060 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В СЕКЦИЯХ СПОРТИВНЫХ ЕДИНОБОРСТВ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
Бордюгова Е. В.1, Пшеничная Е. В.1, Тонких Н. А.1, Иофе Е. И.2
1Государственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Донецк; 2Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, Донецк, Украина
В последние годы заметно вырос интерес детей к занятиям в секциях спортивных единоборств. Увеличилось число детей школьного возраста, занимающихся борьбой, боксом, рукопашным боем, каратэ и др. Допуском к занятиям, как
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
29
