CC BY
105
Погода и здоровье
влияние изменения климата на здоровье людей стало темой научной гостиной журнала «наука и инновации». ученые и врачи обсуждали проблему, как воздействуют различные погодные и геофизические факторы на организм человека.
жанна комарова: о том, что человек чувствителен к переменам погоды, известно уже тысячи лет. Еще Гиппократ предупреждал: «Будь особо внимательным при перемене погоды, в этот период избегай кровопусканий, прижиганий и не берись за скальпель». Аристотель, Авиценна, Ломоносов, Лейбниц также считали, что смена времен года серьезно влияет на здоровье. В XXI в., принесшем с собой серьезные климатические катаклизмы, человек стал еще более уязвим.
Андрей пристром: Да, в
наши дни даже термин специальный появился — «метеочувствительность». Наблюдения показали, что подобной зависимости чаще подвержены женщины, маленькие дети, пожилые люди, а также страдающие хроническими
заболеваниями. Кроме того, сильнее реагируют на изменения погоды городские жители. Считается, что это связано с нарушениями в адаптационных механизмах организма.
Часто метеорологические изменения делят на два вида — гипоксический и спастический. Первый наблюдается при снижении атмосферного давления и высокой температуре и влажности. При этом часто ухудшается течение заболеваний, связанных с гипоксией, хуже чувствуют себя пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, функциональными нервно-психическими расстройствами, астеническим состоянием. У них отмечаются пульсирующая головная боль, чувство нехватки воздуха, слабость, сонливость, апатия, снижение работоспо-
собности, боли в суставах, тахикардия и др.
Спастический тип погоды проявляется вторжением массы холодного фронта и установлением области высокого атмосферного давления, особенно с усилением ветра. Это провоцирует спазмы гладкой мускулатуры сосудов, в первую очередь артериол. В такой ситуации значительно хуже себя чувствуют гипертоники, пациенты с желчно-каменной болезнью, спастическим колитом, бронхиальной астмой. они ощущают боль и тяжесть в голове, раздражительность, разбитость, нарушение сна, нервозность, повышение артериального давления.
наблюдения за больными показали, что в периоды магнитных бурь, гравитационных возмущений, резких перепа-
дов атмосферного давления наряду с увеличением жалоб фиксировались повышение холестерина, триглицеридов, кортизола, уменьшение числа Т-лимфоцитов и снижение степени антиоксидантной защиты клеточных мембран.
жанна комарова: Но ведь не все одинаково реагируют на капризы погоды.
андрей пристром: Это связано с различиями в механизмах адаптации организма к изменяющимся условиям. С этой точки зрения выделяют физиологическую и патологическую метеочувствительность. В первом случае, когда речь идет о здоровом человеке с хорошими резервными возможностями, организм, реагируя на погодные изменения, легко приспосабливается к ним. При этом усиливается иммунная защита, улучшаются обменные процессы, перестраивается работа нервной и эндокринной систем. Но если человек ослаблен, болен, подвержен стрессу, может идти речь о патологической
Сергей Килин,
заместитель академика-секретаря Отделения физики, математики и информатики НАН Беларуси, доктор физико-математических наук, профессор
Жанна Комарова,
главный редактор журнала «Наука и инновации»
Андрей Пристром,
завкафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, кандидат медицинских наук
метеочувствительности. При возникающих метеорологических возмущениях она может выражаться в ухудшении субъективного самочувствия, формировании многочисленных функциональных расстройств. организм теряет способность быстро перестраивать свои внутренние реакции применительно к новым, изменившимся условиям окружающей среды. Были найдены взаимосвязи патологической метеочувствительности с синдромом психоэмоционального напряжения, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта, избыточной массой тела, нарушениями функции печени, костно-мышечной и эндокринной систем, иммуно-дефицитами, артериальной гипертензией, проявлениями стенокардии и т.д.
татьяна науменко: всемирная организация здравоохранения официально заявила, что изменение климата — серьезная угроза для здоровья населения планеты. миллионы людей уже гибнут в результате аномальных природных явлений и болезней, с ними связанных. Европейцы подвергаются воздействию перемен в окружающей среде как непосредственно, так и косвенно. в первом случае через меняющиеся типы погоды, во втором — через изменение качества воды, воздуха, продуктов питания, экосистем,
татьяна Науменко,
завлабораторией комплексной оценки риска воздействия факторов среды рнПц гигиены, кандидат медицинских наук, доцент
инфраструктур и территориального районирования городов. хорошо известно, что планировка населенных пунктов способствует напряжению воздушных масс: куда бы мы ни пошли, ветер с невероятной силой дует обязательно в лицо.
Ие секрет, что изменились ареалы распространения комаров, клещей. Это может повлечь за собой всплеск инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются насекомые. Иксодовые клещи обнаружены в нашем Ботаническом саду. Иа людей пока не нападают, но они уже есть. По малярии южные регионы Беларуси были эндемичными в 30-е гг. XX в. Заболевание изничтожили, потому что извели болота. Теперь их восстанавливают, но какие последствия это за собой повлечет? Ие исключено, что опасность возобновится.
леонид титов: Сдвиги в ареалах распространения и, соответственно, в поведении ряда видов насекомых, птиц и диких животных приводят к значительным изменениям характеристик передачи инфекционных заболеваний комарами, москитами и клещами. Повышение температуры и осадки благоприятствуют распространению клещевого энцефалита, баррелиоза, малярии, геморрагических лихорадок, лейшманиоза, кишечных инфекций и пара-
Яеонид титов,
завлабораторией клинической и экспериментальной микробиологии РИПЦ эпидемиологии и микробиологии Министерства здравоохранения, член-корреспондент
зитозов. Готовность систем здравоохранения в этой связи — ключевой фактор в выявлении потенциальных вспышек болезней и оперативного реагирования на них. особое внимание обращается на распространение инфекционных заболеваний, связанных с использованием контаминированной инфекционными агентами водой. возможен недостаток воды в определенных регионах. Состояние водных бассейнов рек и озер находится под угрозой. в летнее время купаться в таких водоемах уже не рекомендуется. обеспечение безопасности воды — ключевой момент в профилактике инфекционных заболеваний.
жанна комарова: Наверняка уже есть прогнозы по поводу распространения тех или иных заболеваний.
леонид титов: Актуальными для многих стран Европы могут стать птичий и свиной грипп; бабезиоз — заболевание, передаваемое от домашних и диких животных; кишечные инфекции — холера, брюшной тиф, паратифы, энтеровирусные инфекции. Прогнозируется рост числа случаев геморрагических лихорадок. их число в Европе возрастает. Распространению инфекции способствуют туристические поездки в эндемичные регионы Африки и Америки. Стремительными
Кристина Гончар,
м.н.с. сектора изменения климата отдела международного научного сотрудничества БелИИЦ «Экология»
темпами внедряется в популяцию человека заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Причем у лиц, не вакцинированных против натуральной оспы, оно часто заканчивается летальным исходом. Представляют собой угрозу паразитарные инвазии, чума, туляремия и др. Естественно, будут выявляться и совершенно новые возбудители, способные вызывать быстро распространяющиеся заболевания.
кристина гончар: В связи с потеплением возрастает риск кишечных инфекций, а также болезней, передающихся с водой и через насекомых. Если в холодном климате возбудители инфекций, попадая из организма зараженного человека во внешнюю среду, не могут в ней существовать, то в теплых условиях ситуация кардинально меняется.
леонид титов: Изменение температуры, содержания С02, влажности благоприятствуют репродукции одних групп микробов и ингибируют размножение других. Де-синхронизация глобальных, региональных или индивидуальных биологических ритмов приведет к повышению восприимчивости к инфекциям, а также оказывает влияние на активность мира микробов. Хорошо известно цикличное, волнообразное течение многих заболеваний, при которых периоды обострения сменя-
н
Владимир Кульчицкий,
замдиректора по научной работе Института физиологии НАН Беларуси, член-корреспондент
Сергей Дромашко,
завлабораторией моделирования генетических процессов института генетики и цитологии НАН Беларуси, доктор биологических наук
ются ремиссиями: так, туберкулез чаще активизируется весной, а язвенная болезнь — осенью и весной, инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем, — осенью и зимой, передаваемые половым путем — весной и летом, природно-очаговые — весной и летом.
Андрей пристром: Многочисленные наблюдения в разных уголках мира показали взаимосвязь между такими погодными факторами, как колебания температуры, влажность, скорость ветра и смертность. Причиной ее повышения в Бельгии в 1994 г. стали необычайно высокая температура воздуха и большое содержание озона. Рост сезонной смертности в Шри-Ланке продемонстрировал ее связь с периодом дождей и высокой влажностью. Очевидно, не бесследно прошло и жаркое лето прошлого года.
татьяна науменко: Повышение смертности как следствие периодов аномально высоких температур в странах умеренного климата не новость, оно фиксировалось неоднократно. Наиболее изученная и драматичная волна жары наблюдалась в августе 2003 г. во Франции. В течение одного месяца там умерло 56 500 человек, что на 37% больше средних значений. так как погибших просто не успевали хоронить, местным властям пришлось открыть временный морг прямо в центре
столицы — тела складывали в огромную морозильную камеру, которая ранее использовалась торговцами для хранения овощей и фруктов. Синоптики предупреждают, что смертельная жара может повторяться.
жанна комарова: То есть мы приходим к тому, что изменение климата — одна из главных причин смертности среди населения?
олег квитко: Отнюдь. Первым фактором все же является курение, вторым — побочные эффекты от применения лекарств, третьим — пища. На четвертом месте — образ жизни, а экология — на последнем.
жанна комарова: В наше время факты воздействия погоды на людей находятся под пристальным вниманием ученых самых разных специальностей. К примеру, группа европейских исследователей несколько лет изучала все факты несчастных случаев на дорогах. результаты были несколько неожиданными: число аварий подскакивает не в дождь и туман, а когда очень жарко или холодно. При термических перегрузках число ДТП увеличивается на 20%, а смертность в них возрастает более чем на 10%.
сергей килин: В нас заложены определенные резервы адаптации. Климат заставляет организм тренироваться.
Но если на холод человек настраивается легко, то на жару — нет. Это невозможно. Когда в минувшем году мы переживали африканское лето, люди чувствовали себя плохо, многие пострадали.
Бладимир кульчицкий: Все
себе представляют, что такое Аризона по температурным параметрам: летом — +50 оС и выше. Тем не менее американцы на старости лет стараются именно там обзавестись виллами, ранчо и провести остаток своих дней. Правда, та жара хорошо переносится, поскольку нет такой влажности, как, скажем, в Минске. И долгожителей там очень много.
Ольга Вавилонская: Для
белорусов наиболее комфортен летний период со среднесуточной температурой 15—25оС,средней влажностью воздуха 50% и отсутствием резких колебаний данных показателей. В Беларуси повышенная влажность сохраняется в течение всего года, а резкие перепады атмосферного давления влекут за собой нарушение дыхательного процесса, обеднение крови и тканей кислородом, что увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Возникающие метеорологические реакции усугубляют течение хронических болезней, вызывают нежелательные изменения и в самочувствии человека, и в его настроении.
Ольга Вавилонская,
завсектором изменения климата отдела международного научного сотрудничества БелНИЦ «Экология»
Сергей Дромашко: То, что к
холоду легче приспособиться, чем к жаре, — утверждение спорное. Здесь играет роль не только климат, но и гены. Например, специалисты чикагского университета установили, что гены, которые в глубокой древности помогали людям адаптироваться к холодному климату, в современном мире запускают болезни, обусловленные нарушением обмена веществ, — ожирение и диабет. Ученые выявили 82 гена, связанных с теплообменом, и проследили их корреляцию с климатом у 1034 человек из 54 стран. По итогам исследования было выделено несколько кластеров определенных генетических вариаций, ведущих к нарушениям метаболизма в более холодных широтах.
Считается, что первые люди появились в Африке и обладали темной кожей, неспособной синтезировать витамин D под солнечными лучами. затем люди начали заселять землю, мигрировали из Африки в более холодную Европу, приобретали более бледную кожу, которая уже обладала этим терморегу-лирующим свойством. По мнению ученых, должно было также произойти усиление процессов термогенеза выработки организмом тепла для поддержания постоянной температуры тела. А вот другой пример. В самой жаркой части Африканского континента
Марат ясовеев,
завкафедрой БГПУ им. М. Танка, доктор геолого-минералогических наук, профессор
ученые недавно обнаружили племя, более 80% представителей которого были носителями нигде более не встречающейся мутациии гена, обеспечивающей вторичное использование жидкости. Это приводит к ослаблению обезвоживания. В результате они выделяют минимум мочи, вся жидкость максимально используется организмом: поэтому эти люди гораздо легче переносят жару.
вообще, надо помнить, что проект «Геном человека» вскрыл удивительый факт. Только 1,5—2% нашего генома — это гены, 98% ДНК не кодирует белки, не участвует в реализации наследственной информации. До открытия явления РНК-интерференции, то есть нового механизма тонкой регулировки генной активности, считалось, что вся некодирующая ДНК предст-вляет собой остатки генов, «забракованных» в ходе эволюции генома. теперь представляется вполне возможным, что это не остатки прежних генов, а заготовки будущих, которые ждут, когда природа достроит соответствующий «включатель», в том числе и через изменения климата.
Бладимир кульчицкий:
Нередко решающую роль в возникновении тех или иных недомоганий играют сообщения СМИ, беседы
Олег Квитко,
ведущий научный сотрудник лаборатории моделирования генетических процессов Института генетики и цитологии НАН Беларуси
людей друг с другом. Но если человек доминантно устремлен на решение каких-то задач, занят делом, ему некогда замечать естественные изменения в природе. Но это касается здоровых людей. В больном организме регуляционные системы функционируют иначе. и поэтому внешние раздражители в состоянии спровоцировать заболевания и патологические состояния. К примеру, людям, страдающим холодовой аллергией, при очень низких температурах желательно выходить на улицу реже, иначе может случиться приступ астмы, анафилактический шок. Врач должен напоминать об этом больному.
Татьяна Науменко: Опять же, из-за более раннего цветения березы, ольхи люди
стали страдать поллинозами в неурочное для этой патологии время. Уже в феврале может появляться пыльца и расти споры грибов, отчего многие страдают.
Марат Ясовеев: Аллергические заболевания, впрочем, как и общее нарушение биологического равновесия в экосистемах, связано не только с потеплением, но и с присутствием в воздухе высоких концентраций агрессивных примесей. Существует тесная зависимость между уровнем смертности и степенью загрязнения района. При содержании SO2 около 1 мг/м3, которое бывает зимой во многих европейских городах, возрастает число летальных исходов. опасны для здоровья также аэрозольные частицы, содержащие сульфаты или серную кислоту. они
задерживаются в верхних дыхательных путях, а мелкие могут проникать в самые дальние участки легких.
Жанна Комарова: В этой ситуации важно оценить экологический риск для здоровья человека и состояния экосистем.
Марат Ясовеев: ВОЗ выделяет четыре уровня опасности загрязнения воздуха для человека: ее отсутствие, раздражение, хронические заболевания и острые. При разработке регламентов предельного содержания вредных веществ в атмосфере установлено, что в качестве пороговых концентраций должны быть приняты те минимальные величины, которые вызывают эффект токсического воздействия с вероятностью не менее 16%.
Этим пороговые концентрации отличаются от предельно допустимых, ниже которых риск заболевания или проявления токсических эффектов, в том числе и долговременных, практически не выражен.
сергей килин: задумываясь над тем, какие проблемы представляют несомненный интерес и важность для республики, мы выделили пять. Одна из них — глобальные изменения климата и все, что с этим связано: здоровье, сельское хозяйство и т.д. Это записано в качестве приоритетного направления развития белорусской науки на 2011—2015 гг.
В Институте физики создана уникальная лидарная система, которая постоянно наблюдает за изменениями воздуха над Минском и входит в состав европейской лидарной системы. При этом измеряются не только метеорологические параметры, но и концентрации загрязняющих веществ СО, СО2, наличие, размеры и высота распределения пылевых частиц.
Татьяна Науменко: У нас
есть еще и станция мониторинга озоносферы, которая измеряет ультрафиолетовое излучение, ведь среди 12 экологических проблем мира климат, озон и ультрафиолет выходят на первое место.
сергей килин: развивается программа, связанная с наблюдениями не с поверхности земли, а из космоса. Если все будет в порядке, на белорусском спутнике, готовящемся к запуску, будет работать аппарат, с помощью которого мы будем получать ценные метеорологические данные. Это наш вклад в проблему тестирования, наблюдения, диагностики климата.
Татьяна Науменко: У нас, к сожалению, отсутствует центр изучения климата, который бы занимался исследованием влияния природных факторов на здоровье человека. От-
дельные изыскания ведутся на кафедре геоэкологии географического факультета БгУ доктором географических наук, профессором Александром Витченко. Нами же разрабатывается показатель «жесткости» погоды, когда в одном комплексном индикаторе учитываются все загрязнения атмосферного воздуха, а также скорость его движения, влажность, температура. Те или иные значения позволяют нам устанавливать возможные периоды увеличения или снижения респираторных заболеваний, прогнозировать частоту обращаемости в скорую помощь по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Такие исследования нужно возобновить, систематизировать данные, разработать территориально дифференцированную медико-экологическую оценку заболеваемости населения экологически индуцированными болезнями и обосновать комплекс мер по адаптации системы здравоохранения к глобальным климатическим изменениям.
Сергей Дромашко: Мне как
генетику интересно было бы увидеть результаты исследований, посвященных изменениям в организме человека в связи с переходом на зимнее и летнее время. Такой переход всегда стресс, и то, что этот процесс сопровождается ростом числа пациентов в больницах и количества ДТП, уже не обсуждается медиками и работниками ГАИ. Но вот как сказывается этот сбой в биологических ритмах на работе генов — это в значительной степени белое пятно. Недавний пример. Известно, что все биологические циклы контролируются комплексом, состоя-
щим из десяти генов, самые важные из которых — гены, отвечающие, если можно использовать такое упрощение, за «периоды» и «часы». Все остальные гены обеспечивают нормальное функционирование этих ключевых генов. Ученые из Корейского института передовых технологий обнаружили, что один из генов, который они назвали «двадцать четыре часа», работает несколько иначе, чем остальные. Все остальные гены, отвечающие за биоритмы, включаются на стадии транскрипции, или «переписывания», генного материала ДНК на матричную рНК. В то же время двадцатичетырехчасовой цикл жизни жестко встроен в наш генофонд, и соответствующий ген срабатывает позже на стадии синтеза белка. У «жаворонков» этот ген мутировал. Перевод стрелок часов два раза в год может спровоцировать усиление этого мутационного процесса.
А ведь еще надо принимать во внимание, что в организме любого живого существа присутствуют не только индуцибельные гены, то есть те, которые активируются под влиянием каких-то внешних сигналов, но и так называемые конститутивные, «заточенные» на стабильную работу вне зависимости от внешних воздействий. Между первыми и вторыми в условиях десинхронизации биоритмов в результате перевода стрелок часов конфликты просто неизбежны.
Сергей килин: То, что климат влияет на здоровье, сомнений ни у кого не вызывает. Другой вопрос: изменяется ли он? На заседании Европейского физического общества, на котором мне
довелось присутствовать, были представлены данные, касающиеся изменения температурного режима на планете. Так вот они не дают основания полагать, что мы являемся свидетелями перманентного роста температур. Да, идет процесс потепления, но будет ли это продолжаться дальше, никто сказать не может. Когда мы слушаем прогнозы погоды, то часто посмеиваемся. А о долгосрочных прогнозах и говорить не приходится. Почему? Проблема в том, что специалисты не в состоянии просчитать грядущие изменения, попросту нет компьютера, который в состоянии это сделать. Сейчас пытаются создать такую машину, сканирующую и просчитывающую данные с атмосферного «поля», разбитого на ячейки, размером меньше километра. Когда это произойдет, прогноз будет предсказуем.
Ольга Вавилонская: Решать вопрос адаптации человека к изменениям климата следует на государственном уровне, усилив роль государственных институтов и системы здравоохранения. Следует улучшить систему санитарно-эпидемиологического надзора и мониторинга. Необходимо своевременно предупреждать людей о прогнозируемых неблагоприятных явлениях, изменениях погодных условий, совершенствовать консультативные услуги, разрабатывать программы медицинской помощи для особо уязвимых к изменению климатических условий людей.
Подготовила Наталья ГУСАКОВА
