CC BY
196ISSN 2311-8725 (Online) ISSN 2073-039X (Print)
Комплексный экономико-социально-экологический анализ
ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ СТРУКТУРЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ СИСТЕМЫ Матвей Сергеевич ОБОРИН^, Тамара Александровна НАГОЕВАЬ
1 кандидат географических наук, доцент кафедры экономического анализа и статистики, Пермский институт (филиал) Российского экономического университета им. Г.В. Плеханова, Пермь, Российская Федерация та^еу_ик@гатЫег. ги
ь старший преподаватель кафедры экономического анализа и статистики, Пермский институт (филиал) Российского экономического университета им. Г.В. Плеханова, Пермь, Российская Федерация [email protected]
• Ответственный автор
История статьи:
Принята 28.10.2015 Принята в доработанном виде 21.01.2016 Одобрена 29.01.2016
УДК 332.1; 338.48 JEL: С38, 111, 115
Ключевые слова: курорт, санаторно-курортный комплекс, санаторно-курортная система, услуга, рекреация
Аннотация
Предмет. В статье рассмотрено использование двух понятий «санаторно-курортный комплекс» и «санаторно-курортная система». В большинстве случаев авторами в научных публикациях используется первое понятие. Понятие «комплекс» не всегда предполагает наличие четких и обоснованных связей между компонентами, а понятие «система», наоборот, фокусирует внимание на наличии взаимосвязей между основными и дополнительными компонентами, обеспечивающими развитие санаторно-курортной деятельности. Цели. Формулировка уточненного определения санаторно-курортной системы. Построение структуры санаторно-курортной системы с описанием взаимосвязей между ее компонентами. Методология. Исследование, проведенное авторами, базируется на результатах анализа научных трудов в области здравоохранения, восстановительной медицины, лечебно-оздоровительного туризма, курортного дела и рекреации. Статистическая обработка представлена значительным объемом данных, характеризующих состояние санаторно-курортного комплекса и уровень заболеваемости в Российской Федерации. Результаты. Полученные результаты подтверждают необходимость применения системного подхода при определении набора элементов, образующих структуру санаторно-курортной системы. Структура санаторно-курортной системы, предложенная в исследовании, включает группировку элементов на несколько функциональных блоков, что позволяет определить более четкую детализацию взаимосвязей между ними. Рассмотрена возможность уточнения предлагаемой структуры с учетом результатов реализации мероприятий по развитию курортного дела в стране. Рассмотрена социально-экономическая роль санаторно-курортной деятельности для решения задач по повышению качества жизни и здоровья населения. Выводы. Сделан вывод, что в управлении санаторно-курортной системой государства или региона необходимо использовать системный подход, направленный на формирование механизма, способного решить многие социально-экономические проблемы России.
© Издательский дом ФИНАНСЫ и КРЕДИТ, 2015
Современные макроэкономические условия, сложившиеся в Российской Федерации, негативным образом отражаются на финансовом обеспечении системы здравоохранения граждан. Забота о здоровье человека всегда рассматривается государством как наиболее важная и приоритетная задача социально-экономической политики, а санаторно-курортная деятельность является основным механизмом лечения и оздоровления граждан с использованием природных лечебных ресурсов. Значимость санаторно-курортного лечения представлена в государственной программе «Развитие здравоохранения»1. Она направлена на повышение эффективности взаимодействия элементов системы
здравоохранения между собой и на усиление
1 Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения: постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
профилактической направленности отрасли. В качестве ожидаемых результатов реализации программы «Развитие здравоохранения» (подпрограмма № 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»)2 определено увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов до не менее 45% от числа нуждающихся; увеличение доли пациентов, охваченных медицинской реабилитацией, от числа нуждающихся после оказания
специализированной медицинской помощи до не менее 25%; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных медицинской реабилитацией, до 85%. Реализовать намеченные
2 Сведения о реализации государственной программы «Развитие здравоохранения». URL: http://programs.gov.ru/Portal/programs/subActionsList? gpId=1&pgpId=D212885B-AE56-40E7-A2BF-9B99C4C57B38
планы Министерство здравоохранения Российской Федерации планирует при помощи мероприятий, направленных на разработку и внедрение новых организационных моделей курортного лечения и на развитие инфраструктуры учреждений санаторно-курортного комплекса.
Современный рынок санаторно-курортных услуг, сформировавшийся в России, частично напоминает систему санаторно-курортного лечения Советского Союза, главным достоинством которой была первостепенная роль государства в создании социально ориентированной
эффективной системы курортного лечения. С 2002 г. регулирующая роль государства практически была нивелирована. В бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации исключены расходы,
предусматривающие компенсацию стоимости санаторно-курортного лечения трудящихся, а также в Налоговом кодексе Российской Федерации исключены льготы по
налогообложению санаторно-курортных
организаций, что создало неблагоприятные условия для развития санаторно-курортной деятельности. Несовершенство современного земельного законодательства, которое допускает возможность альтернативного использования земель первой и второй зон санитарной (горносанитарной) охраны, способствует ухудшению ситуации (в том числе экологической) в санаторно-курортном комплексе России.
Статистические данные, характеризующие состояние санаторно-курортного комплекса России за последние 12 лет, представлены в табл. 1.
С 2002 г. количество санаторно-курортных организаций в России сократилось на 18,8% и составило в 2014 г. 1 905, при этом в среднем ежегодное уменьшение достигло значения в 1,7%. При сравнении с предыдущим годом увеличение количества организаций отмечено в 2008, 2011 и 2014 гг.
Показателем, отражающим востребованность санаторно-курортных услуг, является количество размещенных в санаторно-курортных
организациях, которое на протяжении двенадцати лет имело положительный темп роста. На 22,9% увеличилось количество людей, отдохнувших и оздоровившихся в 2014 г. по сравнению с 2002 г. Сравнение темпов роста числа мест в санаторно-курортных организациях и количества пролеченных с 2010 по 2014 г. указывает на уменьшение количества дней пребывания на
курортах, что может неблагоприятно отражаться на эффективности санаторно-курортного лечения. Подробный анализ динамики показателей состояния санаторно-курортного комплекса, а также причины и тенденции развития представлены в статье [1], посвященной социально-экономической оценке развития лечебно-оздоровительного туризма в Уральском экономическом районе.
По федеральным округам России показатели, характеризующие состояние санаторно-курортного комплекса за 2014 г., представлены в табл. 2.
Наибольшее количество санаторно-курортных организаций зафиксировано в регионах, входящих в состав Приволжского федерального округа, -23,1%, что связано с богатым природным, лечебным и туристско-рекреационным
потенциалом. По количеству мест в санаторно-курортных организациях лидирующую позицию занимает Южный федеральный округ - 25%. В 2014 г. наибольшее количество отдохнувших и оздоровившихся в санаторно-курортных организациях отмечено в регионах Южного федерального округа (23,1%), на втором месте -организации Приволжского федерального округа, на третьем - Центрального федерального округа.
Развитию рынка санаторно-курортных услуг России препятствуют не только экономические, социальные, политические проблемы, но и трудности теоретико-методологического характера, связанные с определением места санаторно-курортных организаций в системе здравоохранения и туризма, а также степени их взаимодействия с инфраструктурой
и институциональной средой.
Среди представителей научного сообщества, ведущих исследование рынка санаторно-курортных услуг, нет единства взглядов по ключевым вопросам состава, структуры и содержания санаторно-курортной системы и ее роли.
Большинство авторов научных публикаций используют понятие «санаторно-курортный комплекс», который представляет собой набор элементов курортной отрасли. Состав санаторно-курортного комплекса и проблемы его формирования, развития, регулирования и управления рассматриваются в работах отечественных и зарубежных исследователей [2-12].
По мнению А.М. Ветитнева и А.А. Торгашевой [3], санаторно-курортный комплекс можно определить как межотраслевое объединение различных организаций, специализирующихся на оказании санаторно-оздоровительных
и рекреационных услуг, располагающихся в курортных местностях и использующих в своей деятельности их природно-оздоровительные ресурсы при сохранении своей видовой специализации.
В свою очередь, Д.И. Асланов [13] трактует санаторно-курортный комплекс как особую форму пространственной организации услугообразующей деятельности, в основе которой лежат человеческие потребности, а именно лечение и оздоровление. При этом он предлагает использовать междисциплинарный подход в определении набора элементов этого комплекса и изучении их взаимосвязей.
Значение и роль санаторно-курортного комплекса в социально-экономическом развитии региона исследована в работах О.А. Никитиной [14], посвященных дестинации оздоровления, которая представляет географическую территорию, характеризующуюся высокой концентрацией санаторно-оздоровительных объектов
и природных лечебных ресурсов, а также располагающую необходимой обеспечивающей и вспомогательной инфраструктурой для лечения, оздоровления и отдыха туристов. Автор уточняет, что при увеличении элементов санаторно-курортного комплекса туристского профиля необходимо использовать понятие «туристская дестинация оздоровления», а в случае концентрирования на территории дестинации оздоровления медицинских объектов,
принимающих туристов для оказания высокотехнологичных видов медицинских услуг, предложено понятие «медицинская дестинация оздоровления».
По мнению Н.Б. Коржачкиной [15], санаторно-курортный комплекс является наиболее эффективным элементом медицинской
профилактической и реабилитационной помощи, а его развитие оправданным с экономической и социальной точек зрения инвестированием в здоровье нации.
Большинство исследователей [5-9, 13, 14, 16] рассматривают в санаторно-курортном комплексе разнообразные элементы, наличие межотраслевых и междисциплинарных связей, позволяющих в полном объеме достичь целевых ориентиров
санаторно-курортной деятельности, но при этом наличие взаимосвязей между элементами не имеет обязательного характера. Существует вероятность отнесения к санаторно-курортному комплексу элементов, не обладающих вещественно-энергетическими, экономическими, социальными взаимосвязями, а также возможно их отсутствие. Системный подход, на наш взгляд, позволит избежать этого.
Понятие «система» претерпело длительную эволюцию и с середины ХХ в. стало одним из ключевых философско-методологических
и специально-научных понятий. Согласно классическому определению, сформулированному Л. фон Берталанфи [17] и прочно вошедшему в повседневную деятельность и научно-специализированную литературу, система -совокупность элементов, находящихся
в определенных отношениях друг с другом и со средой.
На наш взгляд, среди советских и отечественных исследователей наиболее конструктивное определение дано В.Н. Сагатовским. Система в его понимании «есть конечное множество функциональных элементов и отношений между ними, выделенное из среды в соответствии с определенной целью в рамках определенного временного интервала» [18, с. 124].
С точки зрения практического опыта следует обратить внимание на понятие «система», в формулировке которого приняли участие специалисты Института управления проектами (Project Management Institute) в штате Пенсильвания (США). В своде знаний по управлению проектами (Project Management Body of Knowledge) сказано, что система - это совокупность интегрированных и регулярно взаимодействующих или взаимозависимых элементов, созданная для достижения определенных целей, причем отношения между элементами определены и устойчивы, а общая производительность или функциональность системы лучше, чем у простой суммы элементов»3.
Структура, состав и основные элементы территориальной туристско-рекреационной
и санаторно-курортной систем являются предметом исследования таких российский ученых, как Д.И. Асланов, А.Ю. Александрова,
3 Руководство к своду знаний по управлению проектами (руководство PMBOK). Pennsylvania, USA: Project Management Institute, Inc, 2008. URL: file:///C:/Users/o.zinchenko/Downloads/PMBOK%20Guide %202008%204th%20rus.pdf
А.М. Ветитнев, Л.Ю. Мажар, А.Н. Разумов, и др. [3, 6, 13, 19-21]. Среди этих авторов не существует единства в выборе системообразующего критерия, который определяет набор элементов и принципы разделения их на базовые и вспомогательные, а также не выделена четкая разница между санаторно-курортной системой и санаторно-курортным комплексом.
В научной литературе [3, 13, 14, 20] в качестве системообразующих критериев санаторно-курортной системы названы целевое назначение санаторно-курортной деятельности, организация лечебно-оздоровительного туризма, использование свободного времени, удовлетворение человеческих потребностей в лечебно-оздоровительных услугах и др.
Некоторые авторы [4, 11, 16, 19, 20], изучающие территориальные туристско-рекреационные
системы, элементы, непосредственно
обеспечивающие санаторно-курортную
деятельность, включая компоненты
рекреационного характера, предполагающие оздоровление отдыхающих, объединяют в соответствующий вид деятельности подсистему (лечебно-оздоровительный туризм).
В научных трудах многих ученых, занимающихся вопросами восстановительной медицины, широко освещено целевое назначение санаторно-курортной деятельности, которое состоит в лечении, оздоровлении и профилактике населения. Выбрав данный системообразующий критерий, санаторно-курортную систему следует считать частью системы здравоохранения.
Медицинским научным сообществом [6, 15, 22] в рамках направления исследования применяется термин «система санаторно-курортной помощи». Она предполагает обязательное использование природных лечебных ресурсов, привлечение квалифицированного медицинского персонала, применение научно-исследовательских
разработок. Одним из целевых ориентиров санаторно-курортной помощи как санаторно-курортной системы является повышение качества жизни человека, однако отождествлять эти два понятия нельзя из-за отсутствия в системе санаторно-курортной помощи инфраструктурных объектов, обеспечивающих эффективную реализацию курортно-рекреационной
деятельности.
В рамках данного исследования было определено отсутствие единства среди представителей научного сообщества в понимании санаторно-
курортного комплекса и санаторно-курортной системы, а именно в определении элементов и их значимости, в выборе системообразующего критерия и в выявлении взаимных связей между компонентами системы или комплекса.
Предлагается следующее определение понятия «санаторно-курортная система». Она представляет собой единую совокупность элементов, объединенных экономическими, социальными, экологическими связями между разными видами природных лечебных ресурсов (минеральные воды, грязи, ландшафты, климат и др.), объектами инфраструктуры (курортной, рекреационной, спортивной, транспортной, торговой, финансовой и др.), институтами (образовательными, финансовыми, страховыми, туроператорами, турагентами и др.), персоналом, потребителями, обеспечивающими устойчивое развитие и эффективное управление санаторно-курортными территориями, направленную на оказание лечебных, оздоровительных, лечебно-
оздоровительных и рекреационных услуг для повышения качества здоровья и жизни населения, проживающего на определенной территории.
Анализ заболеваемости за исследуемый период позволил определить наличие тесных взаимосвязей между темпами изменения показателей заболеваемости и санаторно-курортным комплексом. При определении динамики качества здоровья населения в Российской Федерации в качестве основного был выбран показатель заболеваемости на 1 000 чел. населения по классам установленных болезней. Темп роста, рассчитанный, по данным Росстата за 2002-2013 гг., по каждому классу установленных болезней, позволил объединить их в четыре группы (табл. 3).
В группу с характерным активным ростом заболеваемости с 2002 по 2013 г. вошли болезни органов мочеполовой системы и органов дыхания, при этом средний темп прироста составил 16,7 и 12% соответственно. Средняя динамика роста отмечена по одному классу установленных болезней - болезням нервной системы (средний темп прироста 6%). Менее активно растет заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки, за анализируемый период динамика показателя составляет 3,8% в год. По четырем группам из восьми отмечено снижение заболеваемости на протяжении всего периода исследования. Статистические данные
свидетельствуют, что на 4,63% снизилась заболеваемость населения болезнями системы
кровообращения, около 3% составило снижение по классам болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезней органов пищеварения. Незначительно снизилась заболеваемость населения России болезнями органов эндокринной системы (темп прироста -1,7%).
Анализ значений рассматриваемого показателя в разрезе восьми классов установленных болезней в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)4 дает возможность выявить периоды с интенсивным ростом и снижением. По пяти группам болезней из восьми с 2003 по 2005 г. зафиксировано уменьшение количества заболевших в пересчете на 1 000 чел. С 2006 г. и до конца 2008 г. наблюдалось увеличение количества заболевших практически по всем группам болезней (семь из восьми). Среднее значение темпа прироста показателя заболеваемости в Российской Федерации составило 6,4%. Сравнение динамики в рамках этого периода и периода с 2009 по 2013 г. показывает, что заболеваемость по трем группам по прежнему растет, а по остальным существенно снижается.
На рост рассматриваемого показателя с 2006 по 2008 г. могло повлиять проведение следующих мероприятий Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
• диспансеризация здоровых людей с 2006 г. для своевременного выявления заболеваний и их лечения;
• реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье» (с 1 января 2006 г.)5, целью которого являлось улучшение здоровья граждан, повышение доступности и качества медицинской помощи, возрождение профилактического направления в медицине и обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;
4 О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (вместе с Планом основных мероприятий по переходу органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-X на 1997-1998 годы, Программой обучающего центра по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра): приказ Минздрава России от 27.05.1997 № 170 (ред. от 12.01.1998).
5 Отчеты о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». URL:
http://www.rosminzdrav.ru/documents/ 8056-otchety-o-realizatsii-prioritetnogo-natsionalnogo-proekta-zdorovie
• совершенствование диагностики болезней мочеполовой системы, болезней нервной системы, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Проведение этих мероприятий предполагало выявление заболеваний на ранних стадиях, эффективно поддающихся лечению в условиях поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи. Диагностика, проведенная в рамках диспансеризации населения и при помощи высокотехнологичного медицинского оборудования, возможно, позволила обеспечить заинтересованность в санаторно-курортных услугах. В течение трех лет лечебно-оздоровительными услугами в санаторно-курортных организациях воспользовались свыше 6 млн чел. (средний темп роста к 2002 г. составил 124,6%).
С 2009 г. показатели заболеваемости по некоторым группам болезней постепенно снижаются. По мнению авторов, этому также способствовало увеличение количества граждан, пролеченных в санаторно-курортных организациях.
Анализ качественных характеристик деятельности санаторно-курортных организаций, таких как применение современных и традиционных методов лечения, специализация, наличие многопрофильности, перечень оказываемых услуг и других, позволил сформировать мнение, что эффективность лечения и профилактики заболеваний, по которым отмечено снижение темпа прироста за исследуемый период, высокая и доказана научным медицинским сообществом. При этом однозначно заявить, что снижение заболеваемости произошло за счет влияния роста востребованности санаторно-курортных услуг у населения нельзя.
Эффективность санаторно-курортного лечения подтверждают исследования А.Н. Разумова6. После санаторно-курортного лечения как у взрослых, так и у детей медицинские, социальные, экономические показатели
изменяются следующим образом:
• в 2-6 раз уменьшается число обострений различных заболеваний;
• в 2,4 раза уменьшается потребность в госпитализации;
6 Разумов А.Н., Хан М.А. Успехи и перспективы развития восстановительной медицины и курортологии в педиатрии. URL: http://www.sanatoria.ru/text.php?id=39
• в 2,6-3 раза сокращаются расходы на лечение в поликлиниках и стационарах;
• в 1,8-2,6 раза сокращаются выплаты по временной и стойкой нетрудоспособности.
Анализ взаимосвязи показателей заболеваемости и санаторно-курортного комплекса определяет, что в качестве систематизирующего критерия при построении санаторно-курортной системы должно быть заложено целевое назначение санаторно-курортной деятельности.
В рамках исследования была разработана структура санаторно-курортной системы, в которой отражены взаимосвязи между ее компонентами, формирующими рынок санаторно-курортных услуг для удовлетворения потребностей отдыхающих в лечебно-оздоровительных услугах (рис. 1).
Санаторно-курортная система включает блоки элементов, которые условно можно разделить на два уровня. В первый уровень включены блоки, являющиеся базисом развития системы, непосредственно выполняющим целевое назначение санаторно-курортной деятельности.
Компонентами блока «Природные лечебные ресурсы» являются минеральные лечебные воды, грязелечение, ландшафты и климат.
Блок «Персонал» охватывает квалифицированных медицинских работников высшей и средней категории, научно-технический, административно-управленческий персонал, специалистов по организации комфортного пребывания
отдыхающих, менеджеров, рабочих и др.
В рамках блока «Направления санаторно-курортной деятельности» обозначены
направления, которые непосредственно относятся к целевому назначению санаторно-курортной деятельности или носят рекреационный характер.
Блок «Санаторно-курортные организации» представлен как традиционными организациями (курортами, санаториями, профилакториями, пансионатами с лечением и др.), так и организациями, реализующими современные оздоровительные технологии, к примеру, SPA-центрами.
Элементы, предусматривающие организацию эффективной управленческой деятельности, мероприятия по контролю за соблюдением законодательства, отражены в блоке «Управление и контроль».
Второй уровень санаторно-курортной системы включает элементы, которые формируют условия для реализации санаторно-курортной
деятельности. В состав второго уровня, на наш взгляд, уместно включить три блока: инфраструктуру, институциональную среду, социально-экономические условия.
Блок «Инфраструктура» включает элементы курортного и обеспечивающего характера. Курортная инфраструктура представлена объектами лечебной (поликлиники,
специализированные отделения,
бальнеолечебницы), оздоровительной и
профилактической (питьевые бюветы, фитобары, спелеокамеры, физиотерапевтические кабинеты, ингалятории, залы кинезотерапии и др.) деятельности. Обеспечивающая инфраструктура включает объекты технической, коммунальной, транспортной, торговой, рекреационной (гостиничной, культурно-досуговой, спортивной и др.) сферы и объекты общественного питания.
Блок «Институциональная среда» представлен элементами, взаимодействие с которыми санаторно-курортным организациям жизненно необходимо, и к ним относятся страховые организации, лечебно-профилактические
учреждения, финансовые организации (кредитные, клиринговые компании и др.), образовательные учреждения, ведущие подготовку кадров для санаторно-курортных организаций, научно-исследовательские институты, организации туристской индустрии (туристские фирмы, туроператоры, турагенты); общественные российские и международные организации и др.
В блоке «Социально-экономические условия» отражены условия, непосредственно не зависящие от деятельности санаторно-курортных
организаций, но оказывающие существенное влияние на эффективность и
конкурентоспособность санаторно-курортной системы в целом. В рамках этой структуры уделено особое внимание состоянию развития демографии, показателей заболеваемости, качеству и уровню жизни населения, соотношению доходов и расходов граждан.
Совокупность системообразующих элементов перового и второго уровней и их взаимосвязь позволяют достичь эмерджентного эффекта, который проявляется в повышении качества жизни и здоровья населения, формировании конкурентных преимуществ территории и
Экономический анализ: теория и практика
стабильном пополнении доходной части бюджетов различных уровней.
Приведенная структура охватывает больше элементов, чем санаторно-курортный комплекс, и их взаимодействие при этом внутри системы позволяет определить более эффективные механизмы управления, регулирования, финансирования, совершенствования,
функционирования и развития рынка санаторно-курортных услуг.
Важность функциональной составляющей рынка санаторно-курортных услуг, перечень функций и степень их влияния на конечного потребителя услуги представлена, например, в работах [6, 16]. Рассматриваемая структура санаторно-курортной системы предусматривает шесть функций рынка санаторно-курортных услуг: лечебно-
оздоровительную, профилактическую,
предпринимательскую, социальную,
экономическую, природно-экологическую,
которые оказывают непосредственное влияние на потребителей санаторно-курортных услуг.
По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
• санаторно-курортная деятельность направлена на выполнение важных социальных функций государства по снижению заболеваемости граждан, повышению уровня и качества жизни, улучшению характеристик капитала здоровья населения. Целенаправленный отказ от механизмов государственного регулирования приводит к формированию стихийного рынка санаторно-курортных услуг;
• санаторно-курортный комплекс представляет собой набор компонентов, обеспечивающих развитие санаторно-курортной деятельности, взаимосвязи между которыми могут проявляться, а могут и не проявляться в процессе функционирования;
• санаторно-курортная система - это целостный природный социально-экономический комплекс, который включает определенный набор элементов, объединенных связями разного уровня взаимодействия, обеспечивающими устойчивое развитие в сложившихся социально-экономических условиях на определенной территории.
Рассмотренная структура санаторно-курортной системы, как и любая другая научная концепция, не лишена противоречий и требует уточнения
Economic Analysis: Theory and Practice
составных компонентов каждого блока, что является предметом дальнейших исследований. Можно предположить, что приведенная структура санаторно-курортной системы впоследствии будет усовершенствована за счет изменений в развитии курортного дела.
Изменение законодательства в области санаторно-курортной деятельности, а именно приведение статуса курорта в соответствие с действующим законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах, а также внесение в Налоговый кодекс РФ изменений, направленных на увеличение льгот хозяйствующим субъектам в сфере санаторно-курортного и реабилитационно-
восстановительного лечения, благоприятно повлияют на инвестирование в санаторно-курортные организации.
Разработка концепции социально-экономического развития санаторно-курортной системы государства и региональных программ развития санаторно-курортных местностей, учитывающих применение льгот по региональному налогообложению инвесторов, ведущих строительство, реконструкцию, модернизацию санаторно-курортных организаций и курортной инфраструктуры, также обеспечит повышение объема инвестиций в отрасль.
Активизация научно-исследовательской
деятельности в области санаторно-курортного лечения - разработка и последующее вовлечение в деятельность природных лечебных ресурсов, внедрение программно-информационных
ресурсов, позволяющих предоставить
пользователям наиболее точную информацию о санаторно-курортных организациях, направлениях санаторно-курортной деятельности - обеспечит формирование конкуренции на рынке санаторно-курортных услуг.
Повышение доступности санаторно-курортного лечения для граждан различных категорий за счет полного восстановления системы
государственного софинансирования стоимости санаторно-курортного лечения и расширения перечня лиц, нуждающихся в реабилитации по медицинским показаниям, будет сильным импульсом к развитию санаторно-курортного комплекса.
Развитие курортного дела напрямую зависит от уровня квалификации персонала, работающего в санаторно-курортной отрасли, поэтому возникает необходимость разработки образовательных
2 (2016) 116-128
программ по подготовке бакалавров и магистров в области туризма, экономики и менеджмента санаторно-курортной деятельности.
Организация взаимовыгодного и постоянного сотрудничества с зарубежными партнерами, к примеру со Всемирной туристкой организацией, благоприятно повлияет на развитие курортного дела в России.
Таким образом, в управлении санаторно-курортной системой государства или отдельной территории необходимо использовать системный подход, который направлен на формирование
механизма по решению важных социально-экономических проблем, стоящих перед курортной отраслью. Успешная реализация мероприятий, касающихся изменения законодательства, повышения доступности санаторно-курортного лечения, привлечения инвесторов в курортную отрасль, обеспечения
высококвалифицированными привлечения научного потенциала в санаторно-курортную сферу, позволит поднять санаторно-курортную деятельность в России на более высокий уровень развития и обеспечит достижение целевых социально-экономических показателей.
ее
кадрами,
Таблица 1
Динамика показателей, характеризующих состояние санаторно-курортного комплекса России
Санаторно-курортные Количество мест в санаторно- Количество размещенных в санаторно-курортных организациях
Год организации курортных организациях
Количество, ед. Темп роста, % Тыс. мест Темп роста, % Тыс. чел. Темп роста, %
2002 2 347 0 427,1 0 4 953 0
2003 2 259 96,3 437,6 102,5 4 961 100,2
2004 2 233 98,8 435,0 99,4 5 473 110,3
2005 2 173 97,3 431,7 99,2 5 941 108,6
2006 2 148 98,8 441,5 102,3 6 085 102,4
2007 2 118 98,6 432,7 98 6 071 99,8
2008 2 147 101,4 446 103,1 6 356 104,7
2009 1 997 93,0 428,3 96 5 775 90,8
2010 1 945 97,4 423 98,7 5 674 98,3
2011 1 959 100,7 424,7 100,4 5 733 101
2012 1 905 97,2 420,0 98,9 5 751 100,3
2013 1 841 96,6 407,6 97 5 675 98,7
2014 1 905 103,5 443,4 108,8 6 087 107,3
Источник: данные Росстата Таблица 2
Показатели состояния санаторно-курортного комплекса федеральных округов России за 2014 г.
Федеральный округ Количество санаторно-курортных организаций Количество мест в санаторно-курортных организациях Количество размещенных в санаторно-курортных организациях
Ед. Доля, % Тыс. мест Доля, % Тыс. чел. Доля, %
Приволжский 417 21,9 76 17,1 1 244 20,4
Центральный 341 17,9 74 16,7 1 043 17
Южный 249 13,1 101,2 23 1 276 21
Северо-Западный 143 7,5 27,5 6,2 41 0,7
Дальнево сточный 75 3,9 12,7 2,9 147 2,4
Сибирский 247 13 46,3 10,5 696 11,4
Уральский 165 8,7 27,9 6 428 7
Северо-Кавказский 170 8,9 41,2 9,3 645 10,6
Крымский 98 5,1 36,5 8,2 567,9 9,3
Всего по РФ 1 905 100 443,4 100 6087 100
Источник: данные Росстата
Таблица 3
Группировка классов болезней по темпу прироста с 2002 по 2013 г.
Класс болезней Активный рост (темп прироста к 2002 г. более 10%) Средний рост (темп прироста к 2002 г. от 5 до 9,99%) Низкий рост (темп прироста к 2002 г. менее 4,99%) Снижение прироста заболеваемости, %
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - - - -3,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки - - 3,8 -
Болезни мочеполовой системы 16,7 - - -
Болезни органов пищеварения - - -3
Болезни органов дыхания 12 - - -
Болезни системы кровообращения - - - -4,63
Болезни нервной системы - 6 - -
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - - - -1,7
Источник: данные Росстата
Рисунок 1
Структура санаторно-курортной системы
Список литературы
1. Оборин М.С., Нагоева Т.А. Социально-экономическая оценка лечебно-оздоровительного туризма в Уральском экономическом районе // Вестник УрФУ. Сер.: Экономика и управление. 2015. Т. 14. № 2. С.60-75.
2. Биржаков М.Б., Корнеев С.Е., Кузнецов Ю.В. и др. Сравнительный анализ законодательства в сфере туризма государств - участников СНГ. СПб.: Невский фонд, 2005. 252 с.
3. Ветитнев А.М., Торгашева А.А. Определение влияния лечебно-оздоровительного туризма на экономику региона // Проблемы современной экономики. 2013. № 4. С. 352-355.
4. Актуальные проблемы туризма: сборник научных трудов / под ред. И.В. Зорина. М.: РМАТ, 2006. 212 с.
5. Васина Е.В., Карпова Г.А., Хорева Л.В. Национальная рамка квалификаций как форма организации процесса образования и контроля качества подготовки кадров в туризме // Вестник национальной академии туризма. 2010. № 1. С. 61-66.
6. Разумов А.Н. Концептуально-стратегические аспекты развития санаторно-курортного комплекса // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 1. URL: httpV/кремлевская-медицина.рф/index.php/km/article/view/798/0.
7. Christaller W. Some Considerations of Tourism Location in Europe // Papers and Proceedings of the Regional Science Association. 1963. Vol. 12. № 1. P. 95-105.
8. Weaver D., Lawton L. Tourism Management. Milton: John Willey & Sons Australia, Ltd., 2006. 490 p.
9. Butler R. The Concept of a Tourist Area Cycle of Evolution: Implications for Management of Resources // Canadian Geographer. 1980. Vol. 24. № 1. P. 5-12.
10. Cooper C., Hall C.M. Contemporary tourism: an international approach. Oxford: Butterworth-Heinemann, 2008. 377 p.
11. Leiper N. The framework of tourism: towards a defi nition of tourism, tourist, and the tourist Industry // Annals of Tourism Research. 1979. Vol. 6(4). P. 390-407.
12. Hjalager A.V Innovation patterns in sustainable tourism // Tourism Management, 1997. Vol. 18. № 1. P. 35-41.
13. Асланов Д.И. Системная диагностика деятельности санаторно-курортного комплекса // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 3. URL: http://www.science-education.ru/103-6515. doi: 10.17513/spno.2012.3
14. Никитина О.А. Управление формированием интегрированных санаторно-курортных комплексов в регионе. СПб.: СПбГИЭУ, 2012. 290 с.
15. Коржачкина Н.Б. Современное состояние и пути дальнейшего развития санаторно-курортного лечения в Российской Федерации // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2012. № 4. URL: http: //kremlin-medicine. ru/index.php/km/ article/view/135.
16. Оборин М.С. Социально-экономические условия и функции санаторно-курортной системы региона как фактор создания маркетинговой стратегии развития рынка санаторно-курортных услуг // Вестник Астраханского государственного технического университета. Сер.: Экономика. 2015. № 2. С.49-56.
17. Фон Берталанфи Л. Общая теория систем - критический обзор // Исследования по общей теории систем. М.: Прогресс, 1969. С. 23-82.
18. Сагатовский В.Н. Основы систематизации всеобщих категорий. Томск.: Томский государственный университет, 1973. 420 с.
19. Александрова А.Ю. Новейшее представление о сфере туризма как системе // Современные проблемы сервиса и туризма. 2014. № 1. С. 24-38.
20. Мажар Л.Ю. Туризм в пространстве и времени: взгляд географа // Современные проблемы сервиса и туризма. 2014. № 1. С. 16-23.
21. Оборин М.С. Концептуальное содержание понятий «рекреация» и «туризм»: общее и различное // Вестник Тюменского государственного университета. 2011. № 4. С. 200-206.
ISSN 2311-8725 (Online) ISSN 2073-039X (Print)
Integrated Economic-Socio-Ecological Analysis
APPROACHES TO DEVELOPING THE FRAMEWORK FOR HEALTH RESORT SYSTEM Matvei S. OBORINa,% Tamara A. NAGOEVAb
a Perm Institute (Branch) of Plekhanov Russian University of Economics, Perm, Russian Federation [email protected].
b PPerm Institute (Branch) of Plekhanov Russian University of Economics, Perm, Russian Federation [email protected]
• Corresponding author
Article history:
Received 28 October 2015 Received in revised form 21 January 2016 Accepted 29 January 2016
JEL classification: C38, I11, I15
Keywords: sanatorium, health resort complex, service, socioeconomic development, recreation
Abstract
Subject The article addresses the use of two concepts, i.e. health resort complex and health system. The authors of academic papers in most cases use the first concept. The complex concept does not necessarily imply the existence of clear and reasonable connections between the components, and the system concept focuses on the relationship between basic and additional components ensuring the development of sanatorium and resort activities.
Objectives The study aims to provide a refined definition of the health resort system, and to build its structure accompanied by the description of relationships between its components. Methods The study draws on the analysis of scientific papers on healthcare, rehabilitation medicine, primary wellness tourism, health resort business and recreation. Statistical analysis is based on a significant amount of data on the condition of the sanatorium-and-resort complex and incidence in the Russian Federation.
Results The findings prove the need for a systems approach when determining a set of elements that form the structure of the health resort system. The offered structure of the system includes grouping the elements into several functional blocks. This provides a detailed interrelation between them. We examined the socio-economic role of health resort activities to meet the challenges related to improving the life quality and health of the population.
Conclusions The management of the health resort system of the State or region requires applying a systems approach aimed at creating a mechanism that can solve many social and economic problems of Russia.
© Publishing house FINANCE and CREDIT, 2015
References
1. Oborin M.S., Nagoeva T.A. Sotsial'no-ekonomicheskaya otsenka lechebno-ozdorovitel'nogo turizma v ural'skom ekonomicheskom raione [Socio-economic evaluation of primary wellness tourism in the Urals economic region]. Vestnik UrFU. Ser.: Ekonomika i upravlenie = Bulletin of Ural Federal University. Series Economics and Management, 2015, vol. 14, no. 2, pp. 60-75.
2. Birzhakov M.B., Korneev S.E., Kuznetsov Yu.V. et al. Sravnitel'nyi analiz zakonodatel'stva v sfere turizma gosudarstv-uchastnikov SNG [A comparative analysis of legislation on tourism of CIS member States]. St. Petersburg, Nevskii fond Publ., 2005, 252 p.
3. Vetitnev A.M., Torgasheva A.A. Opredelenie vliyaniya lechebno-ozdorovitel'nogo turizma na ekonomiku regiona [Defining the impact of health tourism on the economy of the region]. Problemy sovremennoi ekonomiki = Problems of Modern Economics, 2013, no. 4, pp. 352-355.
4. Aktual'nye problemy turizma: sbornik nauchnykh trudov [Topical issues of tourism: a collection of scientific papers]. Moscow, Russian International Academy for Tourism Publ., 2006, 212 p.
5. Vasina E.V., Karpova G.A., Khoreva L.V. Natsional'naya ramka kvalifikatsii kak forma organizatsii protsessa obrazovaniya i kontrolya kachestva podgotovki kadrov v turizme [National qualification framework as a form of organization of educational process and quality control over training in tourism].
Vestnik natsional'noi akademii turizma = Vestnik of National Tourism Academy, 2010, no. 1, pp. 61-66.
6. Razumov A.N. Kontseptual'no-strategicheskie aspekty razvitiya sanatorno-kurortnogo kompleksa [Conceptual and strategic aspects of health resort complex development]. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik = Kremlin Medicine. Clinical Bulletin, 2015, no. 1. Available at: http://kremlevskaya-meditsina.rf/index.php/km/article/view/798/0. (In Russ.)
7. Christaller W. Some Considerations of Tourism Location in Europe. Papers and Proceedings of the Regional Science Association, 1963, vol. 12, no. 1, pp. 95-105.
8. Weaver D., Lawton L. Tourism Management. Milton, John Willey & Sons Australia, Ltd., 2006, 490 p.
9. Butler R. The Concept of a Tourist Area Cycle of Evolution: Implications for Management of Resources.
Canadian Geographer, 1980, vol. 24, no. 1, pp. 5-12.
10. Cooper C., Hall C.M. Contemporary Tourism: An International Approach. Oxford, ButterworthHeinemann, 2008, 377 p.
11. Leiper N. The Framework of Tourism: Towards a Definition of Tourism, Tourist, and the Tourist Industry.
Annals of Tourism Research, 1979, vol. 6(4), pp. 390-407.
12. Hjalager A.M. Innovation Patterns in Sustainable Tourism. Tourism Management, 1997, vol. 18, no. 1, pp. 35-41.
13. Aslanov D.I. [System diagnostics of health resort complex operations]. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya, 2012, no. 3. (In Russ.) Available at: http://www.science-education.ru/103-6515. doi: 10.17513/spno.2012.3
14. Nikitina O.A. Upravlenie formirovaniem integrirovannykh sanatorno-kurortnykh kompleksov v regione [Managing the formation of integrated health resort complexes in the region]. St. Petersburg, Saint Petersburg State University of Engineering and Economics Publ., 2012, 290 p.
15. Korzhachkina N.B. Sovremennoe sostoyanie i puti dal'neishego razvitiya sanatorno-kurortnogo lecheniya v Rossiiskoi Federatsii [Current state and ways for further development of sanatorium-and-spa treatment in the Russian Federation]. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik = Kremlin Medicine. Clinical Bulletin, 2012, no. 4. Available at: http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/135. (In Russ.)
16. Oborin M.S. Sotsial'no-ekonomicheskie usloviya i funktsii sanatorno-kurortnoi sistemy regiona kak faktor sozdaniya marketingovoi strategii razvitiya rynka sanatorno-kurortnykh uslug [Socio-economic conditions and functions of the health resort system in the region as a factor of creating the marketing strategy of the health resort market development]. VestnikAstrakhanskogo gosudarstvennogo tekhnicheskogo universiteta. Ser.: Ekonomika = Vestnik of Astrakhan State Technical University. Series: Economics, 2015, no. 2, pp.49-56.
17. Von Bertalanffy L. Obshchaya teoriya sistem - kriticheskii obzor. V kn.: Issledovaniya po obshchei teorii sistem [General System Theory: Foundations, Development, Applications. In: Research in General System Theory]. Moscow, Progress Publ., 1969, pp. 23-82.
18. Sagatovskii V.N. Osnovy sistematizatsii vseobshchikh kategorii [Systematization of universal categories: basic concepts]. Tomsk, Tomsk State University Publ., 1973, 420 p.
19. Aleksandrova A.Yu. Noveishee predstavlenie o sfere turizma kak sisteme [The newest concept of tourism as a system]. Sovremennye problemy servisa i turizma = Modern Problems of Service and Tourism, 2014, no. 1, pp. 24-38.
20. Mazhar L.Yu. Turizm v prostranstve i vremeni: vzglyad geografa [Tourism in time and space: the geographer's opinion]. Sovremennye problemy servisa i turizma = Modern Problems of Service and Tourism, 2014, no. 1, pp. 16-23.
21. Oborin M.S. Kontseptual'noe soderzhanie ponyatii "rekreatsiya" i "turizm": obshchee i razlichnoe [The content of recreation and tourism concepts: similarities and differences]. Vestnik Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta = UTResearch Journal, 2011, no. 4, pp. 200-206.
