CC BY
7
Комплексная оценка остроты проблемных ситуаций по группам показателей (/) на анализируемых территориях (т) проводится по формуле
К]'т = 1/^ут-Нт'Зт> (2)
где К)ш — приведенная комплексная оценка остроты проблемной ситуации, связанная с загрязнением окружающей среды (Р,) на т-й территории; Я]1П — приведенная оценка опасности загрязнения одной из сред (/) на т-й территории; Нт — приведенная оценка численности населения, проживающего на т-й территории; Зт — приведенная оценка заболеваемости населения, проживающего на т-й территории.
Суммация приведенных показателей, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, воды и почвы, позволяет провести ранжирование анализируемых территорий по степени опасности для населения загрязнения окружающей среды.
В таблице в качестве примера приведено ранжирование территорий по остроте проблемных ситуаций, связанных с загрязнением атмосферы, воды и почвы, с учетом численности и заболеваемости населения по обращаемости. Как видно из таблицы, наиболее острая проблемная ситуация наблюдается на территории ть где 2Л^т = 4,1. На этой территории в первую очередь следует проводить мелиоративные мероприятия, обратив особое внимание на оздоровление воды (К^т—
= 1,4) и почвы (К}т= 1,6). Затем следует оздо-равливать окружающую среду на территории т3, поскольку при примерно одинаковых показателях загрязнения атмосферы, воды и почвы по сравнению с территорией т2 на ней проживает больше населения.
Таким образом, представленные методические подходы позволяют обосновать очередность про- Ч ведения оздоровительных мероприятий, включая оздоровление как отдельных сред, так и территории населенных мест в целом, а следовательно, целенаправленно выделять и использовать капиталовложения на гигиенические мероприятия.
Поступила 10.03.86
Summary. The system of indices and special technique which allows ranging of the territories with regard to the importance of problem situations connected with environ- # mental state is presented. The technique makes it possible to substantiate the priority of health-improving measures on the whole territory taking into account separate factors.
Литература
1. Кореневская Е. И., Черепов Е. М., Иванова Г. В., Ион-кина С. Ф. //Гиг. и сан. — 1984, — № 12. —С. 4—6.
2. Сидоренко Г. И. // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. — М., 1978. — Вып. 6. — С. 3—14.
3. Пинигин М. А. // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. — М., 1976. — Вып. 3. — С. 14—16.
УДК 614.71/.73:616-056.43-02
С. Н. Этлин, Л. А. Редько
ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ СЛОЖНОГО КОМПЛЕКСА ЗАГРЯЗНЕНИИ АТМОСФЕРЫ
НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены Минздрава ЭССР, Таллин
Рост числа аллергических заболеваний относится к числу актуальных проблем современной медицины. Так, в ряде развитых стран заболеваемость населения бронхиальной астмой превысила заболеваемость злокачественными новообразованиями, туберкулезом легких, ревматизмом [9]. Наиболее опасным в отношении развития сенсибилизации организма является ингаляционный путь поступления химических веществ [2, о], что подчеркивает необходимость изучения сенсибилизирующего действия загрязнений атмосферы.
В настоящее время^в отечественной практике гигиенических исследований общепризнанной является диагностика донозологических изменений в здоровье населения, возникающих под влиянием загрязнений окружающей среды [12]. В отношении аллергии этот принцип соблюдается еще редко, и о сенсибилизирующем действии загрязнений атмосферы, как правило, судят по уровню аллергической заболеваемости [3, 8, 9]. Исследователи, изучавшие сенсибилизацию мето-
дом постановки аллергологических проб, обычно из комплекса загрязняющих атмосферу веществ выбирали одно или несколько веществ, которые, по их мнению, являются ведущими аллергенами [10]. В реальных условиях человек подвергается воздействию сложного комплекса химических аллергенов, причем не всегда ясно, какое вещество можно принять в качестве основного аллергена. Кроме того, имеются данные, что сенсибилизирующее действие отдельных ихмических веществ может существенно отличаться от их совместного действия. Например, при одновременном действии формальдегида, фталевого и малеинового ангидридов и некоторых летучих продуктов полимерной конструкции отмечено выраженное потенцирование их сенсибилизирующего действия [2]. В связи с изложенным выше, по нашему мнению, правомочно предположение о том, что представление о сенсибилизирующем действии загрязнений атмосферного воздуха, наиболее приближающееся к действительности, может быть получено при изучении гиперчувствительности
населения не к отдельным веществам, а ко всему комплексу атмосферных загрязнений.
Такой методический подход использован в ряде исследований [16, 17]. Вместе с тем в известных нам работах, где в качестве аллергена использовался комплекс веществ, не исследован ряд важных вопросов. В частности, не изучалось
* состояние сенсибилизации у лиц, не имеющих клинических проявлений аллергических заболеваний, но проживающих в районе постоянно действующих источников загрязнений атмосферы; не рассматривалась возможность исследования сенсибилизирующего действия комплекса веществ путем постановки реакций in vitro с использованием в качестве аллергенов отдельных веществ в сравнении с комбинированным аллергеном.
В связи с большим научным' и практическим значением этих вопросов нами осуществлены соответствующие исследования в регионе, воздушный бассейн которого загрязняется выбросами предприятий крупного химико-энергетического комплекса.
Проведению исследований по оценке сенсибилизации населения предшествовало углубленное изучение качественного и количественного состава комплекса веществ, присутствующих как в вы-® бросах отдельных источников загрязнения, так и в воздухе жилых районов. Хроматомасс-сгтектро-метрические и атомно-адсорбционные исследования позволили идентифицировать около 200 различных веществ и микроэлементов. Многие из них (бензол и его гомологи, нафталин, ацетон, бутилацетат, этилацетат, марганец, кобальт, никель и др.) известны как аллергены; у большинства же веществ сенсибилизирующие свойства не изучались.
При постановке аллергологических проб использовали 3 аллергена: бензол как один из возможных ведущих аллергенов и 2 комбинированных аллергена — KAt и КА2. Выбор бензола в качестве аллергена обусловлен тем, что его сенсибилизирующие свойства хорошо изучены [1, 15] л и среди обнаруженных в атмосферном воздухе
* изучаемого района веществ присутствует большая группа соединений бензольного ряда (толуол, этилбензол, стирол и др.).
Аллерген KAi получен путем экстрагирования пыли, осевшей на фильтрах ФПП-15 при протягивании больших объемов воздуха (14 000 м3), а КА2 — из пыли, осевшей естественным путем на специально подготовленные поверхности. Отбор проб осуществляли в районе исследования до начала цветения растений. Методика приготовления комбинированных аллергенов более подробно описана нами ранее [11].
В качестве диагностического теста избрана реакция специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ) [14], являющаяся достаточно информативной и чувствительной для выявления сенсиби-* лизации к химическим аллергенам, как клинически выраженной, так и еще в доклинический пе-
риод, т. е. скрытой [2, 13]. Поскольку РСАЛ относится к реакциям in vitro, то она, с одной стороны, безопасна, а с другой — позволяет проводить массовые обследования населения, так как полученный препарат крови может храниться в течение довольно длительного промежутка времени.
Рабочая доза бензола взята на уровне 50 мкг на 1 мл крови [7]. Рабочие дозы комбинированных аллергенов устанавливали общепринятым в иммунологии методом — путем постановки серии РСАЛ с клетками крови клинически здоровых детей. В нашей работе к этому контингенту населения отнесены лица, не проживающие и ранее не проживавшие в районе исследования, а также не имевшие в течение трудовой деятельности профессионального контакта с химическими веществами. Отсутствие цитотоксического действия аллергенов КА[ и КА2 зарегистрировано при их разведении в 1,5 раза; эта величина и принята в качестве рабочей дозы.
Для проведения исследований в пределах одного города сформированы 2 группы населения, проживающие в районах, расположенных на расстоянии 1—4 км (группа А) и 13—15 км (группа Б) от химико-энергетического комплекса и характеризующиеся разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. В группы отбирали клинически здоровых людей (доноры), не работающих и не работавших ранее на предприятиях химии и энергетики. Группы были уравновешены по возрастно-половому признаку, длительности проживания в районах наблюдения, распространенности вредных привычек (курение, алкоголь).
С бензолом и комбинированными аллергенами поставлено 319 РСАЛ у 260 человек. Основные результаты исследований представлены в табл. 1. При использовании в качестве аллергена бензола частота положительных РСАЛ в группах А и Б различается незначительно (соответственно
Таблица 1
Результаты постановки PCAJ1 с разными аллергенами
Количество
<0 X ' положитель-
X ё | ных РСАЛ
Аллерген sl с — к О Р
i*. с аз " S< = ?о лбе. %
и 3 3" Г. с.
Бензол А 79 24 30,3 >0,05
Б 62 16 25,8*
КА, А 38 9 23,7 >0,05
Б 56 5 8,9*
ка2 А 35 8 22,9 >0;05
Б 49 5 10,2
KAj + КА.г А . 73 17 23,3 <0,05
Б 105 10 9,5
Бензол + К A j + КА2 А 152 41 27,0 <0,05
Б 167 26 15,6
* В группе Б различие частоты положительных РСАЛ с бензолом и KAj достоверно (Я <0,05).
30,4 и 25,8 %). Если оценивать сенсибилизирующее действие загрязнений атмосферного воздуха по этим показателям, можно сделать вывод, что большая степень загрязнения атмосферы в районе А не приводит к повышению уровня сенсибилизации населения. Противоположный вывод может быть сделан по результатам постановки РСАЛ с комбинированными аллергенами. Частота положительных РСАЛ с аллергенами КАч и КА2 в сумме в группе А выше,» чем в группе Б, в 2,5 раза (Р<0,05), с аллергеном КА1 — в 2,7 раза, с КАг — в 2,2 раза. Комбинированные аллергены в значительной мере отражают специфику загрязнения атмосферного воздуха в районе его получения. Это, в частности, подтверждается различиями в районе Б частоты положительных РСАЛ с бензолом и аллергеном КА( (Р<0,05), химический состав которого определяется веществами, загрязняющими атмосферный воздух района А. Следовательно, использование для постановки РСАЛ комбинированных аллергенов в отличие от бензола, принятого в качестве ведущего аллергена, позволяет сделать вывод о том, что загрязнение атмосферного воздуха в районе А приводит к повышению уровня сенсибилизации населения.
Выраженность реакции на бензол, измеряемая соотношением процентов агломерации лейкоцитов в пробах с аллергеном и без него, в группах А и Б одинакова и равна 1,3+0,1; реакция на комбинированные аллергены в группе А более выражена, чем в группе Б: соответственно 1,2±0,1 и 0,9±0,1 (Р<0,05). Внутри группы А как и группы Б, частота положительных РСАЛ с каждым из комбинированных аллергенов оказалась практически одинаковой, что, однако, нельзя рассматривать как свидетельство сходства аллергенов. Это, в частности, подтверждается тем, что из 63 человек, у которых поставлены РСАЛ одновременно с КА, и КАг, положительная реакция на оба аллергена отмечена только у 1 человека, а на один из указанных аллергенов— у 19 (29,7%) обследованных. Имеются существенные различия и в химическом составе аллергенов КА1 и КА2, в частности по содержанию в них микроэлементов (табл.2).
Таким образом, способы приготовления комбинированных аллергенов из экстрактов фильтров, через которые протянут воздух (К А1), и из экстрактов естественно осевшей пыли (КА2) не являются альтернативными, так как результаты исследований с аллергенами, приготовленными каждым из указанных способов, не заменяют', а взаимно дополняют друг друга. Следует отметить, что значительные различия между частотой положительных РСАЛ с комбинированными аллергенами у населения, проживающего в районах с разной степенью загрязнения атмосферы, удалось выявить только у практически здорозых лиц, т. е. при отсутствии клинических проявлений аллергии.
Таблица 2
Содержание микроэлементов (в мкг/мл) в комбинированных аллергенах
Микроэлемент Аллерген
КА, КА,
Фосфор 97,800 0
Стронций 0 1,333
Титан 1,167 2,333
Цезий 0,233 0
Цирконий 0,167 0,247
Лантан 0,200 0,080
Марганец 0,067 0,067
Ванадий 0,060 0,020
Никель 0,013 0,027
Медь 0,013 0,013
Молибден 0,020 0,020
Кобальт 0 - 0,013
Индий 0 0,027
Дополнительно в изучаемых районах были обследованы больные бронхиальной астмой и астматическим бронхитом (всего 58 больных). При обследовании этих лиц различий в частоте положительных реакций на все три аллергена практически не выявлено. Вероятно, в данном случае на результаты РСАЛ оказывает влияние полиаллергия, свойственная больным аллергозами [2, 4, 6]. Необходимо отметить, что выявленная положительная реакция с комбинированными аллергенами позволяет рассматривать загрязнение атмосферного воздуха как фактор, представляющий потенциальную опасность в отношении обострения патологического процесса. В изучаемых районах к таким больным относится каждый тре-тий-четвертый страдающий бронхиальной астмой или астматическим бронхитом.
Таким образом, результаты проведенных исследований показывают, что в районе размещения постоянно действующих источников загрязнений атмосферы у части клинически здорового населения развивается состояние скрытой (бессимптомной) сесибилизации. Это состояние может быть обнаружено в реакциях in vitro, в частности в РСАЛ. Для повышения надежности оценки сенсибилизирующего действия загрязнений атмосферы наряду с использованием в качестве аллергенов отдельных компонентов загрязнений необходимо применять и комбинированные аллергены, которые готовят из проб (пыль, воздух), отобранных в районе исследования. Такой методический подход позволяет в определенной мере учесть специфичность действия комплекса веществ, присутствующих в атмосфере.
Опыт работы с комбинированными аллергенами показал, что их изготовление и применение в реакциях in vitro (РСАЛ) сравнительно просты и они могут быть использованы учреждениями практического здравоохранения при массовых обследованиях населения.
Литература
1. Адо А. Д. // Медицинские проблемы в связи с химизацией народного хозяйства. — М., 1967. — С. 52— 54.
2. Алексеева О. Г., Дуева Л. А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. — М., 1978.
3. Балан Г. М„ Батманова В. В., Суржикова В. Д., Шарова 3. П. II Комплексные гигиенические исследова-
* ния — в практику здравоохранения. — Новокузнецк,
1981, — С. 160—162.
4. Борисенко Н. Ф„ Райко И. Е.// Гиг. и сан. — 1980. — № 4. — С. 54—56.
5. Виноградов Г. М. //Там же. — 1979. — № 11. — С. 50—51.
6. Волкова А. П., Брехова Н. Н., Карпенко О. В. // Теоретическая иммунология. — практическому здравоохранению. — Таллнн, 1978. — С. 251.
7. Гетманец И. #., Резенкина Л. Д. // Лаб. дело. — 1977. — № 3. — С. 161—164.
8. Даутов Ф. Ф., Ярулин А. X. //Гиг. и сан. — 1980. — № 5. — С. 87-88.
9. Израйлет Л. И. //Там же. — 1979. — № 6. — С. 14— 15.
10. Прокопенко 10. П., Климова Д. М., Ильин В. П. и др.//Там же. — 1984. — № 10. — С. 11—14.
11. Редько Л. А., Этлин С. Н. //Там же. — Л» 6. — С 46—47.
12. Сидоренко Г. И. //Там же. — 1983. — № 3. — С. 4— 7.
13. Соколов В. В., Алексеева О. Г., Сомов Б. А. и др. // Гиг. труда. 1978. — № 10. — С. 1—5.
14. Сосонкин И. Е.Ц Лаб. дело. — 1986. — № 12. — С. 707—709.
15. Тепикина Л. А., Гордеева М. С.// Гиг. и сан. — 1978. — № 3. — С. 23—27.
16. Трубицкая Г. П. //Там же. — 1981. — № 11. — С. 57—60.
17. Weill Н., Ziskind М. М., Derbes V. et al.//Arch, envi-ronm. Hlth. — 1964. — Vol. 8,—P. 184—187.
Поступила 10.03.86
S u m in а г у. The study carried out in the zone of the che-tnical-energy complex was aimed at assessment of the sensitizing effects of a complex of atmospheric pollutants. To increase the reliability and accuracy of the assessment it is recommended that, along with separate allergic pollutants, combined allergens may be used in in vitro allergic tests (specific leukocyte agglomeration test). Methodological approaches to the study are recommended for mass examinations of population.
УДК 613.644 + 613.647]-07:616-008.94:577.175.823/.824
Т. И. Былинкина
ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ СЕРОТОНИНА И ГИСТАМИНА ПРИ ДЕЙСТВИИ ШУМА И ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ
Алма-Атинский институт усовершенствования врачей Минздрава СССР
Вопрос о патогенезе «шумовой» й «радиоволновой» болезней на уровне нейрогуморальной регуляции изучен недостаточно. Имеются немногочисленные работы, содержащие сведения о раздельном действии шума [5, 13] или электромагнитного поля (ЭМП) [2, 6, 12] на содержание ги-стамина и серотонина в организме человека и животных, и отсутствуют данные о состоянии обмена этих веществ при их сочетанном влиянии. Учитывая широкий спектр физиологического действия серотонина и гистамина, являющихся медиаторами и модуляторами нервных процессов, нейрогуморальными регуляторами гемодинамики и многочисленных обменных превращений в здоровом организме, а также их участие в патогенезе различных заболеваний [1, 8], можно полагать, что ожидаемые сдвиги в уровне биогенных аминов могут сыграть неблагоприятную роль в механизме нарушений, возникающих при шумовом и радиоволновом облучении.
Цель настоящей работы заключалась в выявлении особенностей количественных изменений гистамина и серотонина в организме при изолированном и совместном применении акустического и радиоволнового раздражителей.
Исследования проведены на 200 белых крысах-самцах массой 150—250 г, разделенных на 4 группы: 1-я (контрольная) состояла из интактных животных, 2-я подвергалась действию автотранспортного шума интенсивностью 85 дБ А, 3-я об-
лучалась ЭМП напряженностью 5 В/м в диапазоне частот 180—200 МГц, 4-я — одновременному воздействию данными агентами. Подопытных животных, находившихся в плексигласовых клетках, помещали в специальную камеру (объемный резонатор), в котором звуковые колонки и излучатель ультракоротких волн устанавливали так, чтобы интенсивность звукового и электромагнитного полей была везде однородной. Продолжительность наблюдений 3, 30 и 90 дней при ежедневной часовой экспозиции. Животных де-капнтировали через 15 мин после прекращения экспериментального воздействия. Концентрацию серотонина и гистамина определяли в крови и гомогенатах тканей флюориметрическими методами [4, 9]. Полученные данные обработаны статистически [7].
Динамика содержания серотонина и гистамина, выраженного в процентах от контрольных показателей, представлена в таблице. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что действие шума и ЭМП вызывало значительные изменения количества аминов, характер и выраженность которых зависели от продолжительности воздействия, специфики раздражителя и особенностей органной реакции. Сопоставляя время возникновения наибольших отклонений в содержании изученных показателей, можно обнаружить разные закономерности их проявления при раздельном и совместном применении раздражи-
