CC BY
152
Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки 2022. Т. 27. № 1 http://journals.tsutmb.ru/humanities/
Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Gumcmitarnye nauki = Tambov University Review. Series: Humanities 2022, vol. 27, no. 1 http://journals.tsutmb.ru/humanities-eng/
ISSN 1810-0201 (Print) ISSN 2782-5825 (Online)
Перечень ВАК, РИНЦ, Ulrich's Periodicals Directory, EBSCO, SciLIT, CrossRef
ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ И АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА RECREATIONAL AND ADAPTIVE PHYSICAL EDUCATION
Научная статья
УДК 615.825
DOI 10.20310/1810-0201-2022-27-1-165-171
ПНФ-терапия в комплексной реабилитации лиц с поражением опорно-двигательного аппарата
Тамара Павловна БЕГИДОВА1, Екатерина Юрьевна МУКИ НА2*
'ФГБОУ ВО «Воронежская государственная академия спорта» 394036, Российская Федерация, г. Воронеж, ул. К. Маркса, 59 2ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 *Адрес для переписки: [email protected]
Аннотация. Предметом исследования явилась оценка комплексного применения реабилитационных мероприятий с использованием ПНФ-терапии при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата. Проведенный анализ доступной научно-методической литературы выявил недостаточную изученность и практическую реализацию современных методик реабилитации при поражениях опорно-двигательного аппарата различной этиологии, показав возрастающую актуальность физической реабилитации в современном мире. Реабилитация при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата - непрерывный процесс, который требует постоянной адаптации используемых методов к потребностям человека с ограниченными возможностями здоровья. Исследования эффекта ПНФ-терапии должны включать: сенсомоторный контроль конечностей, сидение и стояние, контроль координации движений, регулярность занятий и качество жизни, связанное со здоровьем. Полученные данные могут использоваться в практике подготовки студентов, магистрантов, аспирантов и слушателей факультетов и курсов переподготовки и повышения квалификации по направлению «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», а также инструкторами по адаптивной физической культуре в процессе реабилитации людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обнаружены теоретические аспекты, связанные с использованием ПНФ-терапии в комплексной реабилитации лиц с поражением опорно-двигательного аппарата. Дан прогноз вероятного направления перспективного развития физической реабилитации для данного контингента.
Ключевые слова: адаптивная физическая культура, физическая реабилитация, теоретические аспекты, лица с ограниченными возможностями здоровья, проприоцептивная нейро-мышечная фасилитация
Для цитирования: Бегидова Т.П., Мукила Е.Ю. ПНФ-терапия в комплексной реабилитации лиц с поражением опорно-двигательного аппарата // Вестник Тамбовского университета.
Бегидова Т.П., Мутна Е.Ю. Tamara P. Begidova, Ehaterina Y. Mitkina
Серия: Гуманитарные науки. 2022. Т. 27, № 1. С. 165-171. https://doi.org/10.20310/1810-0201-2022-27-1-165-171
Original article
DOI 10.20310/1810-0201-2022-27-1-165-171
PNF-therapy in complex rehabilitation of individuals with musculoskeletal system disorders
Tamara P. BEGIDOVA1, Ekaterina Y. MUKINA2*
Voronezh State Academy of Sports 59 K. Marksa St., Voronezh 394036, Russian Federation 2Derzhavin Tambov State University 33 Internatsionalnaya St., Tambov 392000, Russian Federation * Corresponding author: mukinacuVvmail.ai
'à*
Content of the journal is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License Материалы статьи доступны по лицензии Creative Commons Attribution («Атрибуция») 4.0 Всемирная
© Бегидова Т.П.. Мукина Е.Ю.. 2022
Abstract. The subject of the study is the assessment of the integrated application of rehabilitation measures with the use of PNF-therapy in disorders of the musculoskeletal system. The analysis of the available scientific and methodological literature revealed insufficient study and practical implementation of modern rehabilitation techniques for musculoskeletal system disorders of various etiologies, showing the increasing relevance of physical rehabilitation in the modern world. Rehabilitation for chronic diseases of the musculoskeletal system is a continuous process that requires constant adaptation of the methods used to the needs of the person with disabilities. Studies of the effect of PNF-therapy should include: sensorimotor control of limbs, sitting and standing, control of movement coordination regularity of exercise and health-related quality of life. The data obtained can be used in the practice of teaching students, undergraduates, graduate students and attendees of faculties and retraining and advanced training courses in the field of "Physical education for individuals with disabilities (adaptive physical education)", as well as instructors in adaptive physical education in the rehabilitation of people with diseases of the musculoskeletal system. Theoretical aspects related to the use of PNF-therapy in the complex rehabilitation of persons with musculoskeletal system lesions are discovered. Forecast of the probable direction of perspective physical rehabilitation development for this contingent is given.
Keywords: adaptive physical training, physical rehabilitation theoretical aspects, individuals with disabilities, proprioceptive neuromuscular facilitation
For citation: Begidova T.P., Mukina E.Y. PNF-terapiya v kompleksnoy reabilitatsii lits s poraz-heniyem oporno-dvigatel'nogo apparata [PNF-therapy in complex rehabilitation of individuals with musculoskeletal system disorders]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriva: Gumanitarnye nauki - Tambov University Review. Series: Humanities, 2022, vol. 27, no. 1, pp. 165-171. https://doi.org/10.20310/1810-0201-2022-27-l-165-171 (In Russian Abstr. in Engl.)
ВВЕДЕНИЕ
Лица с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), включая инвалидов с нару-
шением опорно-двигательного аппарата, составляют значительную долю лиц трудоспособного возраста в большинстве стран мира [1].
Данный контингент или его окружение вынуждены выбирать из огромного числа современных методик реабилитации, наиболее перспективными из которых считаются Бо-бат-терапия, ПНФ-терапия и Войта-терапия1. Выходом из сложившейся ситуации может стать разработка действенных методик восстановления для эффективной комплексной реабилитации/абилитации лиц с ОВЗ [2; 3].
Нарушения - это проблемы, возникающие в функциях или структурах организма. Ограничения активности - трудности, испытываемые человеком в выполнении каких-либо заданий или действий; в то время как ограничения участия - проблемы, испытываемые человеком при вовлечении в жизненные ситуации. К лицам с ограниченными физическими (двигательными) нарушениями относятся люди с повреждениями опорно-двигательного аппарата и люди с хроническими заболеваниями внутренних органов [4].
Реабилитация, по определению ВОЗ, -восстановление целостности человека в обществе. Если принять во внимание людей с глубокими интеллектуальными и двигательными нарушениями, можно заранее предположить, что такой человек никогда полноценно не вернется в общество. Поэтому, работая с такими людьми, следует пересмотреть процесс реабилитации и обратить внимание на все существующие ограничения.
Прогрессирующее течение болезни определяет текущую реабилитационную процедуру и одновременно выбор терапевтических методик. Первоначально реабилитация основана, в основном, на укрепляющих упражнениях - для общей реабилитации, но постепенно следует делать упор на стимуляцию нервно-мышечной координации, например, с помощью упражнений по методу ПНФ - с акцентом на увеличение мышечной силы [4].
ПНФ-терапия - проприоцептивная ней-ромышечная фасилитация (облегчение) -
1 Гревцев Г. О. Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (методика ПНФ) - эффективная реабилитация после инсульта и инфаркта. URL: https://yusu-povs.com/articles/rehab/propriotseptivnaya-neyromyshech-naya-fasilitatsiya-metodika-pnf-effektivnaya-reabilitatsiya-posle-ins/ (дата обращения: 20.09.2021).
является одним из самых популярных методов реабилитации за рубежом, который разработан для лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе неврологического профиля и последствий инсульта2.
Метод ПНФ-терапии представляет собой восстановление утраченных или нарушенных двигательных навыков с использованием естественных паттернов движений и проприо-цепции, то есть способа ощущения пациентом своего тела, собственных движений (проприоцептивная чувствительность), которые формируются в мышцах за счет рецепторов, реагирующих на сжатие и растяжение. При этом полученная в мышцах, суставах, связках и сухожилиях информация передается в центральную нервную систему, где формируется двигательная система организма3.
При различных нарушениях опорно-двигательного аппарата утрачивается координация движений и проприоцептивная чувствительность.
Цель исследования заключалась в выявлении особенностей и проблем применения ПНФ-терапии в реабилитации лиц с поражением опорно-двигательного аппарата.
К числу основных задач исследования были отнесены:
1) выявление специфики метода ПНФ-терапии;
2) определение основных особенностей метода ПНФ-терапии в реабилитации лиц с поражением опорно-двигательного аппарата;
3) анализ влияния занятий с использованием метода ПНФ-терапии на реабилитацию лиц с поражением опорно-двигательного аппарата.
МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Использовались методы наблюдения, беседы, сравнения, анализа и синтеза, обобщения и классификации. Материалы исследова-
2 Там же.
3 Проприоцептивная нейромышечная фасилита-
ция: основные понятия. URL: https://kinesiopro.ru/blog/ proprioceptivnaja-nejromysheclmaja-fasilitacija-osnovnye-ponjatija/ (дата обращения: 20.09.2021).
Бегндова Т.П., Мутна Е.Ю. Tamara P. Begidova, Ekaterina Y. Mukina
ния получены на основе изучения научно-методических источников, интернет-ресурсов, медицинских документов, педагогических наблюдений, собственного практического опыта работы, теоретического и аналитического этапов эксперимента.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПНФ-терапия - одна из эффективных методик кинезотерапии, которая базируется на принципе функциональной анатомии и нейрофизиологии, а также на идее того, что все люди обладают неиспользованным потенциалом. Для этого используются вербальные, визуальные и тактильные стимулы.
ПНФ - метод реабилитации, разработанный для физиотерапии неврологических заболеваний, особенно церебрального паралича. В настоящее время он также используется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и позволяет очень быстро восстановить нарушенные двигательные функции или предотвратить осложнения после травм, операций или инсульта.
Цель метода ПНФ - облегчить пациенту повседневную деятельность и добиться максимальной независимости. Инструктор стимулирует рецепторы движения и положения тела, благодаря чему можно создать новый паттерн движений и постепенно восстановить физическую форму4.
Для данного метода характерен индивидуальный подход и доверительные отношения между инструктором и занимающимся.
Упражнения основаны на суммировании различных типов раздражителей (зрительных, слуховых, тактильных и других). В отличие от иных методов, ПНФ отказывается от ограничения движений в отдельных суставах, сосредотачиваясь на целостных движениях, выполняемых в результате усилий пациента, которые поддерживаются дейст-
4 Гревцев Г. О. Проприоцептивная нейромышечная фасилитация (методика ПНФ) - эффективная реабилитация после инсульта и инфаркта. URL: https://yusu-povs.com/articles/rehab/propriotseptivnaya-neyromyshech-naya-fasilitatsiya-metodika-pnf-effektivnaya-reabilitatsiya-posle-ins/ (дата обращения: 20.09.2021).
виями инструктора, заключающимися в увеличении и уменьшении давления на мышцы, растяжении мышц [5].
Основными принципами реабилитации с помощью ПНФ являются:
- комплексный подход (комплексное воздействие на все группы мышц с учетом личностных, эмоциональных и физических качеств индивида);
- максимальная реализация мобилизационных резервов и неиспользованного потенциала личности;
- обязательная разминку, в первую очередь, растяжка или стретчинг;
- интенсивная нагрузка и сопротивление, то есть динамические активные упражнения для пораженных мышц и суставов;
- общепринятая в гимнастике последовательность выполнения упражнений (сверху - вниз или снизу - вверх, от мелких суставов к более крупным);
- выполнение упражнений без боли;
- психологическая поддержка, мотивация и позитивное отношение занимающегося к процессу реабилитации.
ПНФ-терапия с точки зрения инструктора - это трехмерные модели движений всевозможных частей тела в различных комбинациях. Использование техник, таких как сочетание изотонических сокращений или ритмической стимуляции движений, для достижения желаемого реабилитационного результата5.
Методы, используемые в ПНФ, делятся на три основные подгруппы, которые определяют, как выполняются упражнения.
Агонистические техники:
- растяжение, выполняемое во время движения, предназначено для усиления движения за счет воздействия на рецепторы глубоких ощущений пациента;
- стимуляция движения - методика, позволяющая научиться движению;
5 Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: основные понятия. URL: https://kinesiopro.ru/blog/ proprioceptivnaja-nejromysheclmaja-lasilitacija-osnovnye-ponjatija/ (дата обращения: 20.09.2021).
- восстановление движений - метод, использующий основные положения ПНФ, позволяющий пациенту выполнять движения самостоятельно, с помощью инструктора, который исправляет любые нарушения.
Антагонистические приемы:
- стабилизация, при которой за стабилизацию положения пациента отвечает инструктор;
- ритмическая стабилизация, когда пациент вынужден работать против сопротивления, создаваемого инструктором;
- динамическая непрерывная маневренность - техника, в которой используется попеременная работа мышц, повышающая их выносливость и силу.
Техники растяжки:
- подтяжка и растяжка - техника, основанная на расширении диапазона движений пациента путем попеременного сжатия сокращенных мышц;
- удержание и растяжка - метод, использующий напряжение и расслабление мышц, позволяющий эффективно работать с пациентами, которые жалуются на боль [5].
В программе ПНФ-терапии также используются дополнительные методы: психотерапия, обучение речи и социальная реабилитация [6].
Преимущества реабилитации ПНФ-терапии. Основная задача реабилитации методом ПНФ - восстановление частичной или полной физической формы, следовательно, независимости и социальной реабилитации.
Нельзя отрицать, что в этом отношении ПНФ-терапия отлично работает - исследования показывают, что метод позволяет активизировать рецепторы опорно-двигательного аппарата, улучшает функции конечностей, позволяя лучше их контролировать, а также расширяет диапазон движений в суставах. Правильно проведенная терапия также позволяет решить проблемы с базальными рефлексами, приводящими к дисбалансу. Используя пластичность нервной системы, ПНФ-терапия активирует рецепторы опорно-двигательного аппарата, позволяя пациенту вернуться к состоянию, в котором он может за-
ботиться о своем здоровье, благополучии и адаптироваться в повседневной жизни [7; 8].
Изыскания подтверждают, что программа ПНФ-терапии показала себя эффективной в улучшении двигательных навыков у людей в постинсультном состоянии [5-7]. При планировании вмешательства необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента, влияющие на результат реабилитации.
Кроме того, исследования показывают значительное улучшение подвижности конечностей и снижение степени инвалидности при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата: параличах, парезах и контрактурах; рассеянном склерозе; детском церебральном параличе; болезни Паркинсона; повреждениях нервной системы с нарушениями двигательной функции; черепно-мозговых травмах; травмах спинного мозга; протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков; сколиозах, остеохондрозах, остеопоро-зах; болезни Шейермана-Мау; дисплазии; дисфункции плечевого сустава; переломах позвоночника; нейропатии и невритах; переломах конечностей и вывихах суставов; после операций на позвоночнике или суставах. Вместе с тем метод ПНФ-терапии оказывает влияние на дыхательную систему, улучшая работу грудной клетки, дыхательных мышц и увеличивая объем легких [7], что актуально в нынешних условиях пандемии СОУШ-19.
ВЫВОДЫ
Следовательно, можно заключить, что вышеупомянутые преимущества метода ПНФ-терапии, подтвержденные пока немногочисленными исследованиями и практикой, ясно показывают, что он является отличным способом реабилитации лиц с ОВЗ.
При условии регулярного и длительного использования метода ПНФ-терапии можно:
- повысить уровень координационных способностей, гибкости, силы и выносливости;
- улучшить осанку и походку;
- уменьшить контрактуры конечностей, гипотрофию мышц и парезы.
Бегидова Т.П., Мутна Е.Ю. Tornara Р. Begidova, Ekaterina Y. Mukina
В исследовании рассмотрены теоретические аспекты проблемы, которые могут помочь в проведении дальнейших практических изысканий.
В конечном итоге все это будет способствовать физической реабилитации, адаптации и интеграции в общество лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, включая инвалидов.
Список источников
1. Бегидова Т.П. Адаптивная физическая культура в комплексной реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья. М.: Изд-во «Юрайт», 2022. 210 с.
2. Бадалян Л.О. Невропатология. М.: Книга по требованию, 2021. 332 с.
3. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство): в 3 кн. М.: Бином, 2010. Кн. 1. 416 с.
4. Физическая реабилитация: в 2 т. / под ред. С.Н. Попова. М.: Изд. центр «Академия», 2013. Т. 1. 288 с.
5. Grudzen М. Mozliwosci wykorzystania metody PNF i kinesiotapingu w leczeniu mlodzieñczej kifozy piersiowej // Acta Bio-Optica et Informática Medica. 2009. T. 15. № 2. S. 106-107.
6. Galasiñska K., Buchalski P., Gajewska E. Zastosowanie koncepcji PNF w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu // Nowiny Lekarskie. 2011. № 80 (2). S. 126-133.
7. Kaniewski O., Suszvnski K., Gorka D. i in. Wplyw terapii PNF na poprawc sprawnosci rachowej pacjentów. po udarze niedokrwiennym mózg jest zlokalizowany w lewej pólkuli w ostrym okresie rehabilitacji // Annales Academiae Medicae Silesiensis. 2014. T. 68. S. 294-301.
8. Opara J. Aktualne metody usprawniania ruchowego chorych po udarze mózgu, Udar Mózgu // Problemy Interdyscyplinarne. 2002. № 4 (1). S. 33-37.
References
1. Begidova T.P. Adaptivnava fizicheskaya kul'tura v kompleksnov reabilitatsii lits s otkloneniyami v sostoya-nii zdorov 'ya [Adaptive Physical Education in the Complex Rehabilitation of Individuals with Disabilities]. Moscow, "Yurayt" Publ., 2022, 210 p. (In Russian).
2. Badalyan L.O. Nevropatologiva [Neuropathology]. Moscow, On-demand book Publ., 2021, 332 p. (In Russian).
3. Bogolyubov V.M. Meditsinskava reabilitatsiva (rukovodsh'o): v 3 kn. [Medical Rehabilitation (Manual): in 3 bk]. Moscow, BinomPubl., 2010, bk 1, 416 p. (InRussian).
4. Popova S.N. (ed.). Fizicheskaya reabilitatsiva: v 2 t. [Physical Rehabilitation: in 2 vols.]. Moscow, "Aka-demiya" Publ., 2013, vol. 1, 288 p. (In Russian).
5. Grudzen M. Mozliwosci wykorzystania metody PNF i kinesiotapingu w leczeniu mlodzieñczej kifozy piersiowej . Acta Bio-Optica et Informático Medica, 2009, vol. 15, no. 2, pp. 106-107. (In Polish).
6. Galasiñska K., Buchalski P., Gajewska E. Zastosowanie koncepcji PNF w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu. Nowiny Lekarskie, 2011, no. 80 (2), pp. 126-133. (In Polish).
7. Kaniewski O., Suszynski K„ Gorka D, et al. Wplyw terapii PNF na poprawc sprawnosci rachowej pacjentów. po udarze niedokrwiennym mózg jest zlokalizowany w lewej pólkuli w ostrym okresie rehabilitacji. Annales Academiae Medicae Silesiensis, 2014, vol. 68, pp. 294-301. (In Polish).
8. Opara J. Aktualne metody usprawniania rachowego chorych po udarze mózgu, Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne, 2002, no. 4 (1), pp. 33-37. (In Polish).
Информация об авторах
Бегидова Тамара Павловна, кандидат педагогических наук, профессор, заведующий кафедрой теории и методики адаптивной физической культуры, Воронежская государственная академия спорта, г. Воронеж, Российская Федерация, СЖСГО: 0000-0003-4616-5380, begidova(й)yandex.ru
Мукнна Екатерина Юрьевна, кандидат педагогических наук, доцент, заместитель декана факультета физической культуры и спорта по научной работе, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, (ЖСГО: 00000002-5377-1365, пшктаеи®>таП.ги
Информация о конфликте интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Статья поступила в редакцию 18.10.2021
Одобрена после рецензирования 10.01.2022
Принята к публикации 11.02.2022
Information about the authors
Tamara P. Begidova, Candidate of Pedagogy, Professor, Head of the Theory and Methods of Adaptive Physical Culture Department, Voronezh State Academy of Sports, Voronezh, Russian Federation, ORCID: 0000-00034616-5380, begidova(S)yandex.ru
Ekaterina Y. Mukina, Candidate of Pedagogy, Associate Professor, Deputy Dean of Physical Education and Sports Faculty for Academic Work, Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russian Federation, ORCID: 0000-0002-5377-1365, mukinaeuiSJmail.ra
Information on the conflict of interests: authors declare no conflict of interests.
The article was submitted 18.10.2021 Approved after reviewing 10.01.2022 Accepted for publication 11.02.2022
