CC BY
17
Том 1. №2 2007
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО НЕВРОЛОГИИ РАМН И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Пленум
Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России «Неврологическая наука: современное состояние и перспективы развития» (Московская обл., 16—17 февраля 2007 г.)
Пленум Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России состоялся 16-17 февраля 2007 года в санатории «Удельная» Московской области. Он был организован головным учреждением Научного совета -Институтом неврологии РАМН при поддержке компании «Никомед» и посвящен анализу современного состояния и перспектив развития неврологической науки в Российской Федерации.
Повестка дня Пленума включала:
- отчеты всех проблемных комиссий: «Заболевания центральной нервной системы» (проф. М.А. Пирадов), «Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы» (акад. РАМН Н.Н. Яхно), «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» (проф. Г.Н. Авакян), «Фундаментальные проблемы неврологии» (проф. С.Н. Иллариошкин);
- презентацию официального печатного органа Научного совета - нового общероссийского рецензируемого журнала «Анналы клинической и экспериментальной неврологии»;
- обсуждение вопросов организации и координации научных исследований в стране, путей преодоления последствий переходного периода, взаимодействия с органами государственной власти, Всероссийским обществом неврологов, коллегами из стран СНГ и др.
В Пленуме приняли участие 105 неврологов и специалистов других областей нейронаук из более чем 40 регионов Российской Федерации - заведующие кафедрами, главные неврологи субъектов Федерации, представители академической науки. Таким образом, Пленум стал самым масштабным научно-организационным мероприятием подобного рода за последние 15 лет. Уровень обсуждения поднимавшихся проблем оказался чрезвычайно высоким, чему в немалой степени способствовала деловая и в то же время дружественная обстановка.
Лейтмотивом большинства выступлений было стремление к объединению неврологического научного сообщества страны в решении неотложных фундаментальных и прикладных задач, научном обеспечении и реализации стратегии Национального проекта «Здоровье», повышении уровня и конкурентоспособности исследований российских ученых в современных условиях. Значительное внимание было уделено улучшению планирования тематики научно-
исследовательских работ, координирующей роли головного учреждения Научного совета - Института неврологии РАМН - и формам его взаимодействия с исследовательскими коллективами страны. Участники Пленума признали настоятельную необходимость более тесной интеграции научного сообщества стран СНГ в области нейронаук.
По итогам состоявшегося обсуждения Пленум принял Постановление, текст которого публикуется ниже и будет разослан всем участникам, членам Научного совета, заведующим кафедрами, руководителям профильных научных центров страны. Принято решение о целесообразности регулярного созыва Пленумов Научного совета в будущем (не реже 1 раза в 2-3 года) для обсуждения ключевых вопросов неврологической науки.
Постановление
Пленума Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России «Неврологическая наука: современное состояние и перспективы развития» (16-17. 02. 2007 г.)
Пленум Научного совета по неврологии РАМН и Мин-здравсоцразвития России, посвященный анализу современного состояния и перспектив развития неврологической науки в стране, заслушав и обсудив доклады проблемных комиссий, отмечает существенный прогресс и положительные тенденции в развитии многих направлений исследований.
В настоящее время в Российской Федерации основные исследования в области клинической неврологии, выполняемые профильными кафедрами медицинских вузов и НИИ, научно-исследовательскими учреждениями РАМН, РАН и Росздрава, посвящены широкому кругу наиболее распространенных заболеваний центральной и периферической нервной системы, имеющих высокую социальную значимость - сосудистым заболеваниям головного мозга, демиелинизирующей патологии, болезни Паркинсона и другим нейродегенеративным заболеваниям, эпилепсии, деменции и другим когнитивным нарушениям в неврологической практике, заболеваниям периферической нервной системы.
Исследования по проблеме сосудистой патологии головного мозга являются наиболее многочисленными и в целом идут в русле общемировых тенденций, при этом основной акцент делается на эпидемиологию, проблему хронических сосудистых заболеваний мозга и сосудистой деменции, вопросы реабилитации. Систематизированы факторы
Участники Пленума
риска развития и определены дифференциально-диагностические критерии ранних стадий хронической ишемии мозга в разных возрастных группах, стратегии их лечения и профилактики. Особое значение в последние годы придается разработке новых методов и принципов построения реабилитационного процесса, включая ранний восстановительный период после инсульта. Эти исследования и особенно начавшиеся работы по функциональной реорганизации двигательных систем (фМРТ и др.) соответствуют новейшим тенденциям развития ангионеврологии.
Отмечая существенный прогресс в переоснащении многих клиник и центров страны современным оборудованием, техническом и инструментальном обеспечении научно-исследовательских работ, внедрении новых диагностических технологий нейро- и ангиовизуализации, изучении гемо-реологических и кардионеврологических аспектов данной проблемы, развитии молекулярно-генетических и иммунологических исследований в ангионеврологии, Пленум в то же время констатирует: техническая оснащенность вузовских и институтских центров современными томографическими, ангиографическими и ультразвуковыми установками все еще остается недостаточной, что, безусловно, сдерживает исследовательский процесс и ограничивает клинические возможности. Не сформированы четкая идеология и алгоритм использования совокупности современных методов нейровизуализации в решении ключевых вопро-
сов ангионеврологии, не выработаны принципы наиболее рационального сочетания различных диагностических методов в оценке стенозов и окклюзий экстра-интракра-ниальных артерий головы и эмбологенного потенциала атеросклеротических бляшек. Крайне мало исследований, посвященных инсульту в молодом возрасте, тогда как эти люди составляют до 10% от общего числа всех больных, перенесших ОНМК.
Пленум отмечает высокий исследовательский интерес к проблемам рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний, наследственной и нейродегенеративной патологии нервной системы; при этом следует констатировать определенное отставание в развитии генетических исследований (по значимости занимающих одно из ведущих мест в мире), в изучении молекулярных маркеров и биологически активных соединений (цитокинов, пептидных факторов, нейротрасмиттеров и др.).
Пленум считает необходимым продолжить эпидемиологические исследования по рассеянному склерозу в различных географических зонах, прежде всего в Сибири и на Дальнем Востоке. Следует считать приоритетными и исследования роли цитокинов в патогенезе рассеянного склероза для более углубленного понимания механизмов формирования демиелинизирующего процесса, а также для изучения их нейропротективного и регенеративного эффектов. Особо-
Том 1. №2 2007
го внимания заслуживают работы по изучению маркеров активности патологического процесса при рассеянном склерозе, анализу механизмов формирования спастического парапареза с использованием фМРТ, транскраниальной магнитной стимуляции, специальных нейрохимических исследований. В организационном плане важным представляется продолжение работы по созданию на базах неврологических кафедр региональных или межрегиональных центров рассеянного склероза, клещевого энцефалита (там, где эта патология является краевой) и миастении, что будет способствовать регистру и адекватной курации этих лиц с учетом возможности использования дорогостоящих средств.
Пленум отмечает активную работу по изучению распространенности, нозологической и семиологической структуры эпилепсии в различных возрастных группах населения, механизмов эпилептогенеза с использованием современных нейрофизиологических, биохимических, иммунологических, нейровизуализационных и математических методов исследования. Этому в значительной степени способствует деятельность Всероссийской противоэпилепти-ческой лиги. В то же время практически отсутствуют исследования в области молекулярной генетики эпилепсии и других пароксизмальных состояний, в изучении ионных каналов на клеточных моделях, фармакогенети-ческих подходов к лечению. Нуждаются в дальнейшем исследовании возможности новых высокотехнологичных методов физического воздействия - электростимуляции, магнитной стимуляции подкорковых структур с целью разрушения эпилептической и активации антиэпилептиче-ской системы.
Сохраняют свою актуальность исследования по проблемам черепно-мозговой травмы, нейроонкологии, соматоневро-логии, патологии вегетативной нервной системы.
При рассмотрении проблемы заболеваний периферической нервной системы и хронических болевых синдромов наибольшее внимание уделяется скелетно-мышечным болевым синдромам и головной боли. Исследуются центральные и периферические механизмы формирования скелетно-мышечных болевых синдромов, электрофизио-логические особенности мигрени и некоторых других видов головной боли, патопсихологические и нейропсихо-логические особенности этой группы больных. В последние годы проведено несколько клинико-эпидемиологических исследований, которые, однако, отличаются от зарубежных работ фрагментарностью и отсутствием мультицентрового принципа, что не позволяет составить целостное впечатление о российской популяции. Достигнут определенный прогресс в изучении механизмов афферен-тации при невропатической боли, а также в анализе генетических, морфологических и иммунологических аспектов диабетической, приобретенных демиелинизирующих и наследственных полиневропатий. Все эти направления соответствует тенденциям зарубежных исследований. В то же время Пленум отмечает определенное отставание в развитии некоторых нейрофизиологических, иммуно-ги-стохимических методов исследования при заболеваниях периферической нервной системы, методов нейровизуализации.
Пленум отмечает, что прогресс в области клинической неврологии не может быть обеспечен без опережающего развития фундаментальных исследований, направленных на изучение механизмов функционирования мозга в норме и при патологии. Знание этих механизмов не только поможет понять патогенез многих заболеваний нервной системы, но и послужит основой для создания принципиально новых методов их лечения и профилактики. В этой связи можно отметить благоприятную тенденцию увеличения числа работ, проводимых в стране в области фундаментальной и экспериментальной неврологии, ряде смежных нейронаук. Развиваются исследования молекулярных, ультра-структурных, патохимических и нейрофизиологических механизмов пластичности мозга при различных типах патологических процессов в мозге и при старении, методов нейропротекции (в том числе превентивной), нейрокибернетики, новых экспериментальных моделей заболеваний нервной системы. В то же время заметно отстают от зарубежного уровня работы в области генной инженерии, функциональной геномики и протеомики, моделирования патологических состояний на трансгенных животных и клеточных культурах. Следует также отметить, что основная часть исследований по фундаментальным аспектам нейронаук проводится в крупных научных центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Красноярска, Томска и некоторых других городов, тогда как в большинстве регионов страны реальные возможности для этой работы крайне ограничены. Таким образом, расширение регионального потенциала фундаментальных исследований в области неврологии, использование в полной мере возможностей комплексиро-вания представляет актуальную задачу сегодняшнего дня.
Пленум постановляет:
- считать, что исследования по проблемам клинической и экспериментальной неврологии в Российской Федерации в целом соответствуют основным направлениям и тенденциям развития мировой неврологии;
- с целью усиления координации научных исследований в области клинической и экспериментальной неврологии в Российской Федерации, повышения эффективности научно-исследовательских работ (НИР) и концентрации ресурсов на ключевых направлениях нейронаук проблемным комиссиям подготовить рекомендации к планированию по курируемым проблемам на ближайшие 5 лет;
- при планировании НИР активнее использовать возможности комплексного подхода к изучению проблемы с привлечением специалистов различного профиля как внутри одного учреждения, так и из других учреждений различных ведомств;
- продолжить в регионах эпидемиологические исследования, направленные на изучение распространенности основных инвалидизирующих неврологических заболеваний (регистры), для расчета реальной потребности в специализированном коечном фонде как для лечения больных
в остром периоде заболевания, так и для последующей реабилитации;
- поручить Институту неврологии РАМН подготовить методическое руководство по проведению регистров по наиболее распространенным и социально значимым заболеваниям нервной системы;
- способствовать организации и развитию региональных консультативных и научно-методических центров для больных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и вторичным паркинсонизмом, миастенией, эпилепсией и эпилептическими синдромами;
- считать приоритетными направлениями в отечественной неврологии развитие исследований в области нейровизуализации, генетики наследственных и мультифакториальных заболеваний нервной системы, нейроиммунологии, нейрофи-
зиологии, нейрофармакологии, новейших технологий восстановительной неврологии и интенсивной терапии;
- при планировании и выполнении НИР шире использовать партнерство на международном уровне;
- поручить бюро Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России проработать вопрос о создании Международной академии неврологии, целью которой должна стать интеграция научного сообщества стран СНГ в области нейронаук.
Ученый секретарь Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России, кандидат медицинских наук
В.М. Пивоварова
