CC BY
30
научный совет по неврологии
Пленум
Научного совета по неврологии РАМН
и Минздравсоцразвития России «Неврологическая наука: современное состояние и перспективы развития»
Очередной Пленум Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России, посвященный анализу современного состояния и перспективам развития неврологической науки, состоялся в Подмосковье 6-7 июля.
На Пленуме присутствовали члены Научного совета и приглашенные заведующие неврологическими кафедрами из 14 регионов Российской Федерации, а также главные неврологи и представители ведущих неврологических научных центров ряда стран СНГ: Украины, Беларуси, Молдовы и Таджикистана. Почетным гостем Пленума был Президент Европейской Федерации Неврологических Обществ (EFNS) профессор Жак Де Рюк (Бельгия).
Пленум открыла председатель Научного совета по неврологии, академик РАМН З.А. Суслина.
С докладами о состоянии научных исследований и их перспективах по различным проблемам и направлениям клинических и фундаментальных нейронаук выступили председатели четырех входящих в Научный совет проблемных комиссий:
• «Заболевания центральной нервной системы» -профессор М.А. Пирадов.
• «Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы» - академик РАМН Н.Н. Яхно.
• «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» -профессор Г.Н. Авакян.
• «Фундаментальные проблемы неврологии» - профессор С.Н. Иллариошкин.
В прениях выступили: академик РАМН А.А. Скоромец (Санкт-Петербург), профессора А.Н. Бойко (Москва),
А.Б. Салмина (Красноярск), Г.Р. Табеева (Москва), А.А. Белкин (Екатеринбург).
Выступавшие подчеркивали значимость координирующей роли головного учреждения Научного совета - Научного центра неврологии РАМН, необходимость дальнейшей кооперации в проведении научных исследований, обозначали проблемы, требующие усиления внимания со стороны проблемных комиссий и Научного совета в целом.
Во второй день работы состоялось обсуждение проекта Постановления Пленума, а также учреждение Международной Ассоциации неврологии и нейронаук, президентом которой единогласно избрана академик РАМН, директор Научного центра неврологии РАМН Зинаида Александровна Суслина.
Создание Международной Ассоциации неврологии и ней-ронаук и состоявшееся подписание Учредительного договора - результат большой предварительной организационной работы, проведенной Научным советом во исполнение решения предыдущего Пленума (февраль 2007 г.). Целью создания Ассоциации является воссоединение единого научного и образовательного неврологического сообщества на территории стран постсоветского пространства, координация научных исследований и образовательных программ в области клинической неврологии и фундаментальных нейронаук. Международная Ассоциация неврологии и нейронаук является объединением юридических лиц, в числе которых - ведущие неврологические научные центры (Научный центр неврологии РАМН, Республиканский Научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Республики Беларусь, Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Институт геронтологии АМН Украины), а также профессиональные общества и ассоциации, национальные университеты и академии наук. Ассоциация открыта для новых членов, и ее деятельность будет регулярно освещаться на страницах нашего журнала.
Постановление Пленума «Неврологическая наука:современное состояние и перспективы развития»
Пленум Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России, заслушав и обсудив доклады проблемных комиссий, отмечает следующие основные тенденции развития неврологической науки в стране по ключевым направлениям исследований.
В настоящее время в Российской Федерации тематика научно-исследовательских работ (НИР) в области клинической неврологии и фундаментальных нейронаук, выполняемых профильными кафедрами медицинских вузов и НИИ, научно-исследовательскими учреждениями РАМН, РАН и Минздравсоцразвития, посвящена, главным обра-
Том 3. № 3 2009
зом, наиболее распространенным и социально значимым заболеваниям центральной и периферической нервной системы - сосудистым заболеваниям головного мозга, эпилепсии, рассеянному склерозу, болезни Паркинсона и другим нейродегенеративным заболеваниям, когнитивным расстройствам, заболеваниям периферической нервной системы, проблеме боли.
Исследования в области цереброваскулярных заболеваний по-прежнему остаются ведущими в общей структуре НИР и в целом выполняются в рамках общемировых тенденций; при этом основной акцент делается на эпидемиологии и профилактике, применении новейших методов нейро- и ангиовизуализации, разработке алгоритмов диагностики и лечения острых и хронических сосудистых поражений мозга, проблеме сосудистой деменции. Положительной тенденцией является все большее внимание к разработке стратегий первичной и вторичной профилактики инсульта, с чем связано расширение исследований по проблемам адекватного лечения больных с артериальной гипертонией (в том числе в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг.»), применение в ангионевроло-гии антикоагулянтов непрямого действия у пациентов с мерцательной аритмией, а также ангиагрегантов, стати-нов, разнообразных хирургических методов ангиорекон-струкции (каротидная эндартерэктомия, транслюминаль-ная ангиопластика со стентированием и др.). Большое внимание в клиниках страны уделяется изучению факторов предрасположенности к инсульту, разработке и внедрению новых (в том числе компьютерных и роботизированных) технологий реабилитации у больных с инсультом и другими заболеваниями, проблеме гетерогенности ишеми-ческого инсульта, ранним и потенциально обратимым стадиям когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях.
Пленум отмечает, что единственным объективным методом, позволяющим оценить эффективность региональных программ профилактики инсульта, в настоящее время является регистр инсульта. В связи с этим особое внимание следует обратить на контроль качества соответствующих эпидемиологических исследований, обеспечивающий высокий уровень верификации данных. Неадекватность проведения и оценки результатов регистра (что имело место в ряде регионов страны) может скомпрометировать проводимую профилактическую работу. По-прежнему одним из серьезных факторов, сдерживающих исследовательский процесс и ограничивающий клинические возможности в области ангионеврологии, остается недостаточная техническая оснащенность многих вузовских и институтских центров современным томографическим, ангиографическим и ультразвуковым оборудованием.
Сохраняется устойчиво высокий исследовательский интерес к проблемам рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы, паркинсонизма, мультисистемной нейродегенеративной патологии. В частности, активно внедряются новые методы диагностики и лечения рассеянного склероза (новые иммуномодуляторы, препараты на основе моноклональных антител), болезни Паркинсона, некоторых нервно-мышечных заболеваний. В то же время можно следует констатировать определенное отставание в поиске биомаркеров при данных заболеваниях, внедрении новых методов нейровизуализации (МРТ-морфометрия и др.).
Пленум отмечает расширение исследований по проблеме эпилепсии и эпилептических синдромов, включая вопросы эпидемиологии, патогенеза (в том числе на различных экспериментальных моделях), современных методов фар-макогенетических и нейрофизиологических исследований (включая видео-ЭЭГ мониторирование), стандартизации проводимого лечения, хронобиологических особенностей течения эпилепсии. Исследуются возможные комбинации противоэпилептических препаратов при фармакорези-стентных формах эпилепсии. При этом необходима интенсификация работ в области генетической предрасположенности к эпилепсии, поиска новых «мишеней» для терапевтического воздействия, применения глубокой электростимуляции мозга и других высокотехнологичных методов физического воздействия на эпилептогенез.
Сохраняют свою актуальность исследования по проблемам черепно-мозговой травмы, нейроонкологии, соматоневро-логии, вегетоневрологии.
В России активно изучаются эпидемиология, патофизиология, клинические особенности и подходы к лечению неврогенных болевых синдромов (головной боли, невропатической боли, скелетно-мышечной боли), поражений периферической нервной системы, в частности, дизмета-болических и дизиммунных невропатий. Основной акцент при изучении головной боли делается на анализе возрастных аспектов проблемы, эпидемиологии, патофизиологии и клинических особенностей первичных головных болей. Перспективным представляется проведение молекулярно-генетических исследований первичных головных болей, в частности, мигрени. Высок исследовательский интерес к проблемам невропатической боли, мировые тенденции распространенности которой подтверждены данными межрегионального эпидемиологического исследования, а также скелетно-мышечных болевых синдромов. Соответствующими мировым тенденциям являются исследования роли иммунных нарушений в развитии дискогенных ради-кулопатий. Можно отметить, что оснащенность клиник и научных центров современными томографическими установками для проведения функциональной нейровизуали-зации остается крайне низкой, что ограничивает исследовательские возможности в изучении патофизиологии неврогенных болевых синдромов.
Достигнут определенный прогресс в изучении эпидемиологии и генетических аспектов диабетической полиневропатии, иммунных механизмов развития демиелинизирую-щих заболеваний периферической нервной системы. Изучены морфологические и иммуногистохимические особенности мышечной ткани при синдроме ригидного человека и впервые в мире выявлена деструкция матриксных белков мышцы, определяющих упруго-эластические свойства мышечного волокна.
В организационном плане важным является продолжение работы по созданию на базах неврологических кафедр региональных или межрегиональных центров (кабинетов) эпилепсии и пароксизмальных состояний, рассеянного склероза, паркинсонизма и других экстрапирамидных расстройств, клещевого энцефалита (в эндемичных регионах) и нервно-мышечных заболеваний, что будет способствовать регистру и адекватной курации этих лиц с учетом возможности планирования и использования дорогостоящих средств.
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО НЕВРОЛОГИИ
Пленум «Неврологическая наука: современное состояние и перспективы развития»
Пленум отмечает тенденцию увеличения числа работ, проводимых в стране, в области фундаментальной и экспериментальной неврологии, смежных нейронаук. Динамично развиваются направления, связанные с изучением патохи-мических, морфо-гистологических, ультраструктурных и нейрофизиологических механизмов пластичности мозга в норме и при патологии, генной терапии поражений нервной системы (болезнь двигательного нейрона, болезнь Дюшенна в эксперименте), ряда уникальных клеточных технологий, методов нейропротекции (в том числе превентивной), новых экспериментальных моделей заболеваний нервной системы. При этом Пленум констатирует сохраняющееся отставание по проблемам функциональной геномики и протеомики, разработки новых технологий адресной доставки лекарственных препаратов в мозг, моделирования патологических состояний на трансгенных животных. Актуальной задачей остается расширение регионального потенциала фундаментальных исследований в области неврологии, использование в полной мере возможностей комплексирования ведущих центров России и других стран по данному направлению НИР.
Пленум отмечает необходимость постоянного внимания со стороны ученых-неврологов к организации специализированной неврологической помощи в стране, к вопросам первичной подготовки и систематического профессионального усовершенствования врачей-неврологов, к росту научного кадрового потенциала, к качеству выполняемых научных исследований.
Пленум постановляет:
- считать, что исследования по проблемам клинической и фундаментальной неврологии в Российской Федерации в целом соответствуют основным направлениям и тенденциям развития мировой неврологии;
- продолжить и организовать в регионах качественно спланированные крупные эпидемиологические исследования распространенности социально значимых заболеваний нервной системы (цереброваскулярные заболевания, рассеянный склероз, эпилепсия, паркинсонизм, неврогенные болевые синдромы и др.), усилив контроль качества этих работ и соблюдения участниками таких исследований
основных требований проведения программ регистров (при научно-методической поддержке НЦН РАМН);
- при планировании НИР активнее использовать возможности фундаментальных исследований (молекулярно-ге-нетических, морфо-гистохимических, ультраструктурных, иммуногистохимических и др.), в том числе на основе широкого комплексирования с привлечением соответствующих специалистов как из профильных научных центров Российской Федерации (учреждения системы РАН, РАМН, Минздравсоцразвития и др.), так и из научных центров других стран; способствовать более активному внедрению результатов экспериментальных исследований в клиническую практику; активнее участвовать в разработке новых лекарственных препаратов;
- продолжить работу по организации и развитию региональных консультативных и научно-методических центров для больных эпилепсией (пароксизмальными состояниями), рассеянным склерозом, паркинсонизмом и другими экстрапирамидными расстройствами, нервно-мышечными и другими социально значимыми заболеваниями нервной системы;
- считать приоритетными направлениями на ближайшие годы исследования в области нейровизуализации, молекулярной генетики, нейроиммунологии, клинической и экспериментальной нейрофизиологии, нейрофармакологии, нейропротекции, восстановительной неврологии, клеточных и нанотехнологий;
- совместно с органами управления здравоохранением предпринять необходимые меры, направленные на укрепление материально-технической, научно-исследовательской и лечебно-диагностической базы российских клинических неврологических центров;
- сформировать перспективный план работы, связанной с координацией научных исследований и образовательных программ в области клинической и фундаментальной неврологии, в рамках деятельности Международной Ассоциации Неврологии и Нейронаук; продолжить организацию и проведение национальных конгрессов с международным участием по наиболее актуальным проблемам неврологии.
