CC BY
41
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Проанализированы результаты лабораторных исследований клещей и сывороток из неэндемичных территорий для обсуждения вопроса о расширения ареала распространения КЭ в РБ. Исследования проводились на базе лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан». Методом иммунофер-ментного анализа (ИФА) на наличие Ig M и IgG к КЭ в 2010—2011 гг. исследовано 441 парных сывороток, 180 одиночных сывороток от больных, на наличие антигена вируса КЭ было исследовано 2006 экземпляров клещей из природных очагов, 13 788 клещей, снятых с людей.
За 2010—2011 гг. вирусоформность клещей была относительно невысокой, различия по территориям были незначительными. Более высокий процент ви-русоформных клещей выявлен на эндемичных территориях (горно-лесная зона: Бурзянский — 2,9%, Гафурийский — 7,9% районы); но были территории являющиеся неэндемичными, где процент зараженных клещей был выше, чем в среднем по РБ (зауральская степная зона: Абзелиловский район — 3,9%). Также выявлены положительные результаты серологических исследований сывороток больных, с укусами клещами на ранее неэндемичных территориях: Кушнаренковский район (северо-западная и прибельская лесостепная зона) — 1 (2010 г.), Абзелиловский район — (зауральская степная зона) — 2 (2010 г.), Учалинский район (зауральская степная зона) — 2 (2010 г.) и 3 сыворотки (2011 г.).
Эпидемиологи стали регистрировать клинические случаи заболевания КЭ на ранее неэндемичных территориях: Абзелиловский (2010 г. — 1), Зилаирский (2009 г. — 3 случая), Учалинский (2011 г. — 2, 2010 г. — 4, 2009 г. — 2, 2008 г. — 1). На основании полученных данных в 2012 г. Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан принято решение об увеличении количества административных территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту до 42, в том числе добавлены — Абзелиловский, Учалинский районы (зауральская степная зона), Зилаирский (горно-лесная зона).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭПИЗООТОЛОГИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН И ПРОБЛЕМЫ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Г.Д. Минин1,2, Л.И. Коробов12, А.Г. Степаненко1, Е.В. Рожкова12, Т.П. Самойленко1, Г.Р. Ибрагимова1, А.М. Сыса1, В.Т. Валеев1
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
В структуре краевой патологии Республики Башкортостан проблема геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее актуальна. Природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан общепризнано считают наиболее активными и обширными в России. Заболеваемость населения с 1957 г. регистрируется ежегодно на достаточно высоких уровнях. Наличие различных природных ландшафтов на территории республики обуславливают большое разнообразие животного мира. Исходя из данных о природной очаговости геморрагической
лихорадки с почечным синдромом в республике определено 6 ландшафтно-эпидемиологических зон. Традиционно высокие показатели заболеваемости регистрируются в Северо-западной и Прибельской лесостепной зонах. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер. Для точного прогнозирования эпидемиологической ситуации введен постоянный мониторинг. Эпизоотологические учеты численности грызунов (доминанта — рыжая полевка с высокой концентрацией хантавируса), наблюдения за сроками их размножения, его продолжительностью и интенсивностью, изменениями видового и возрастного состава популяций грызунов, их степенью пораженности хантавирусом проводятся в течение многих лет на территории 11-ти наиболее активных природных автономных очагов. Установлено, что на территории Республики Башкортостан циркулируют хантавирусы Пуумала, реже Добрава. В ходе многолетней научно-практической работы в Республике Башкортостан в 1982 г. впервые в стране выделен хантавирус «Уфа СС-1820», изучены особенности эпизоотологии и эпидемиологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом, определены условия заражения, контингенты риска, иммунный статус населения, структура заболеваемости. Разработаны, апробированы и внедрены в практику методы серодиагностики, определения активности природных очагов, прогнозирования заболеваемости. Финансирование 3 республиканских, целевых программ по профилактике заболеваемости в объемах 6—8 млн рублей в год из республиканского и местного бюджета позволяет проводить эффективную, локальную, барьерную дератизацию наиболее опасных территорий республики и таким образом стабилизировать заболеваемость на обычных для Республики Башкортостан уровнях, без пиковых подъемов, характерных для прошлых лет.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТОК И КЛЕЩЕЙ НА НАЛИЧИЕ МЭЧ, ГАЧ, ЛЗН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Г.Д. Минин12, А.М. Сыса1, Ш.И. Ибрагимов1, Г.Г. Умикамалова12, Е.В. Рожкова12, Л.И. Коробов12
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
К настоящему времени установлено, что клещи могут содержать более 10 различных возбудителей инфекционных заболеваний. В Республике Башкортостан (РБ), расположенной на Южном Урале, являющейся природным очагом клещевого энцефалита, официально регистрирует только две клещевые инфекции: клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ). Вместе с тем в сопредельных с РБ — Челябинской, Пермской областях в последнее время регистрируются другие клещевые инфекции: моно-цитарный эрлихиоз (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), а в Республике Татарстан — лихорадка Западного Нила (ЛЗН).
В работе представлен первый опыт исследования сывороток и клещей на наличие МЭЧ, ГАЧ, ЛЗН в Республике Башкортостан. Исследования проводились на базе лаборатории вирусологических исследований и лаборатории особо-опасных инфекций и ПЦР ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» с целью освоения методик и тест-систем.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Впервые в РБ в 2010—2011 гг. методом ПЦР исследовано 82 клеща на ЛЗН; в 2011 г. проведены исследования методом ИФА IgG на МЭЧ 36 сывороток от людей, укушенных клещами и методом ПЦР — 34 клеща на КЭ, МЭЧ, ГАЧ.
Методом ПЦР установлено отсутствие инфицированных вирусом ЛЗН клещей в 2010—2011 гг. МЭЧ в 2010 г., ГАЧ в 2011 г. Впервые в 2011 г. из клещей Белокатайского района (северо-восточная лесостепная зона) были выделены РНК эрлихий — 3 из 24 (12,5+6,7%). В сыворотке 1 больного с подозрением на клещевой энцефалит из Учалинского района (горно-лесная зона), с отрицательным результатом ^ М к КЭ, выявлены IgG к МЭЧ. Полученные данные предполагают существование природных очагов эрлихиоза в РБ и свидетельствует о необходимости продолжения целенаправленных, репрезентативных, клинически обоснованных лабораторных исследований на МЭЧ.
ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА: ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПРИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Э.А. Москвитина, И.В. Орехов, Н.Л. Пичурина, М.В. Забашта
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Важное значение в эпидемиологической диагностике имеет предэпидемическая диагностика, направленная на распознавание эпидемиологической ситуации, пограничной между благополучной и неблагополучной (для данной территории). В то же время предэпидемическая диагностика имеет прогностические цели, то есть предвидение и предупреждение возможного осложнения эпидемиологической ситуации на основе установления наиболее ранних его признаков — предпосылок и предвестников. Научно обоснованная концепция предэпидемической диагностики базируется на учении о предпосылках и предвестниках осложнения эпидемиологической ситуации (Черкасский Б.Л., 2001).
Предпосылками являются природные и социальные явления, которые ведут к активизации процессов взаимодействия сочленов паразитарной системы эпидемического процесса, активизируя реализацию механизма передачи. Развивая учение о предэпиде-мической диагностике, считаем целесообразным ввести при рассмотрении «предпосылок» показатели, характеризующие состояние экосистемы. Изменения структуры популяции живых организмов, как экологических факторов, необходимо рассматривать во взаимодействии с природными и социальными условиями. При нетрансмиссивных (лептоспироз, ГЛПС, псевдотуберкулез и др.) и трансмиссивных природно-очаговых инфекционных болезнях (чума, туляремия, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила и другие) основными предпосылками могут служить природные условия, в частности, природно-климатические факторы, влияющие на численность млекопитающих (засуха, понижение температуры воздуха, паводки), кровососущих членистоногих — комаров (увеличение среднесуточных и среднемесячных температур воз-
духа, суммы осадков (мм), сгонно-нагонные явления в предустьевой части рек с образованием заболо-ченностей), клещей (пороговые температуры воздуха и сумма эффективных температур, необходимые для развития всех стадий иксодид, положительные значения температур почвы в декабре—марте на глубинах 20, 40, 80 см). К экологическим факторам, как предпосылкам, относятся: увеличение количества видов и повышение численности фоновых видов мелких млекопитающих, падеж грызунов, насекомоядных, птиц и другие. Социальными условиями, влияющими косвенно на активизацию эпидемического процесса могут быть, прежде всего, снижение объема и качества профилактических мероприятий, что обусловливает рост численности мелких млекопитающих и кровососущих членистоногих (комаров и клещей), пребывание населения в природных очагах и другие.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ВСПЫШКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006-2007 гг.
Е.С. Мутных2, Е.В. Калинкина1, Г.А. Толстова3, А.П. Суворин1, Т.К. Дзагурова2, А.Д. Бернштейн2, Н.А. Коротина2, Е.А. Ткаченко2
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области», г. Тамбов; 2Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Московская область; 3Управление Роспотребнадзора по Тамбовской области, г. Тамбов
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусный нетрансмиссивный зооноз. На территории Тамбовской области до 2006 г. регистрировались единичные случаи ГЛПС. В зимний период 2006—07 гг. было зарегистрировано массовое заболевание ГЛПС, в общей сложности 90 случаев. Все случаи ГЛПС были типированы серологически в реакции непрямой флюоресценции, а также в нейтрализации по подавлению инфекционных фокусов в культуре клеток Vero E6. Подавляющее большинство случаев (94%) были этиологически связаны с вирусом ДОБ-Аа.
Эпидемиологический анализ показал, что вся вспышка ГЛПС ограничилась периодом с ноября по апрель с пиком заболеваемости в январе (52,2%). По тяжести клинических проявлений заболевания распределились следующим образом: легкая форма — 28 случаев (31,1,0%), средне-тяжелая форма — 55 случаев (61,1%), тяжелая форма — 7 случаев (7,8%). Среди заболевших преобладало население трудоспособного возраста (20 — 59 лет) — 64,4%, лица 60 лет и старше составили — 19%, дети — 3,4%, молодые лица (15—20 лет) — 12,4%. Мужчины болели чаще женщин (64,4 и 35,6% соответственно). Сельские жители среди больных ГЛПС составляли 91%. Заражения вирусом происходили, главным образом, при уходе за домашними животными (97,2%). Резервуаром вируса и источником заражения людей в период вспышки была полевая мышь, A. agrarius, абсолютно доминировавшая среди вирусоносителей.
В последующие годы (2008—2010 гг.) в области регистрировалась спорадическая заболеваемость в летнее-осенний период с преобладанием случаев ГЛПС-ПУУ Таким образом, на территории Тамбовской области существуют очаги двух патоген-
