CC BY
37
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
проведены на территории 78,6 га, в 2011 г. 116,5 га. Все эти мероприятия позволили предотвратить случаи присасывания клещей в загородных летних оздоровительных учреждениях и позволили оздоровится в 2009 г. 8907 детям, в 2011 г — 11 116 детям.
СЛУЧАЙ РАБИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Меркулов, Д.А. Хакимова, Г.М. Айнутдинова
Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, г. Ульяновск
На территории Ульяновской области в апреле 2010 года, впервые за последние 15 лет, зарегистрирован случай рабической инфекции (бешенства) у жителя Барышского района, с летальным исходом.
Больной Л. проживающий с. Воецкое, Барышского района Ульяновской области заболел 03.04.2010 г., обратился за медицинской 04.04.2010 г. в МУЗ «Барышская ЦРБ», где находился на стационарном лечении в реанимационном отделении с диагнозом «Бешенство» с 04.04.2010 г.по 10.04.2010 г. В результате эпидемиолого-эпизоотологического обследования очага зоонозной инфекции было установлено: 25.02.2010 г. больной Л. был укушен лисой в область 4 пальца правой кисти. За медицинской помощью пострадавший не обращался.
По очагу установлено 17 человек (включая 9 взрослых, 8 детей), имевших риск инфицирования вирусом бешенства. По селу по результатам подворных обходов выявлено 33 человека (включая членов семьи) подлежащих экстренной профилактике бешенства. Всем назначен курс экстренной лечебной профилактики бешенства вакциной КоКАВ согласно установленной схемы. По данному очагу было привито всего 45 человек, в том числе 11 медицинских работников, имевших разную степень контакта с больным бешенством.
С 2008 г. в области, наблюдается обострение эпизоотологической обстановки: в 2007 г. зарегистрировано 13 случаев бешенства среди животных, в 2008 г. — 28 случаев, 2009 г. — 47 случаев, в 2010 г. — 35 случаев. В 2009 г. в Барышском районе было зарегистрировано 2 случая бешенства среди животных.
Резервуаром бешенства являются дикие плотоядные животные, в основном лисы. Количество которых возросло по области с 4000 голов в 2008 г. до 8700 голов в 2010 г.
В Ульяновской области ежегодно отлавливается более 4 тысяч безнадзорных собак. Отлов безнадзорных животных осуществляется только на территории г. Ульяновска.
На стабильно высоком уровне сохраняется число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений от животных — от 4079 (2007 г.) до 3888 (2010 г.). Ежегодно около 3 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения. Так, в 2010 г. было привито 2783 человек (210,56 на 100 тыс. населения), в 2009 г. — 2682 человек (200,76 на 100 тыс. населения).
Учитывая отмечающуюся эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по бешенству необходимо продолжить мероприятия по сокращению численности безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах области, лис в дикой природе, а также внедрить новые формы информационно-разъяснительной работы среди населения.
ДЕТЕКЦИЯ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ДНК БОРРЕЛИЙ В ТАЕЖНЫХ КЛЕЩАХ, СНЯТЫХ С ЖИТЕЛЕЙ г. ХАБАРОВСКА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2011 г. Т.В. Мжельская1, Т.Н. Каравянская2, Т.С. Солдатова1, Е.Н. Присяжнюк3, А.В. Щукин1, О.В. Медведева2 ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск; 2Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, г. Хабаровск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», г. Хабаровск
Хабаровский край — один из субъектов Российской Федерации, на территории которого функционируют постоянно действующие природные очаги трансмиссивных инфекций. Наиболее значимыми из них являются клещевой энцефалит (КЭ) и ик-содовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Мониторинг за природно-очаговыми заболеваниями предполагает эпизоотологические и эпидемиологические наблюдения. О степени опасности таежных клещей косвенно можно судить по количеству жителей, обратившихся в ЛПУ края по поводу присасывания переносчиков. В 2011 г. зафиксировано 5237 обращений в крае, из них 1697 жителей краевого центра (г. Хабаровска). Для сезонного мониторинга за напряженностью природных очагов продолжено обследование напитавшихся удаленных клещей на инфицирование вирусом КЭ методом ИФА. Выполнено 1050 экспертиз. Антиген вируса КЭ детектирован в 8 экземплярах, что составило 0,76%±0,26. Заражены вирусом КЭ были самки клеща Ixodes persulcatus, присосавшиеся в мае, июне, июле. В 2011 г. 1008 образцов клещей, снятых с жителей г. Хабаровска, клещей исследованы методом ПЦР по обнаружению ДНК боррелий: Borrelia Burgdorferi sensu stricto, B. Garinii, B. Afzelii. Положительными были 338 проб (33,53%±1,48). Инфицированные бор-релиями клещи встречались на протяжении 6 месяцев (с апреля по сентябрь). Следует отметить, что в 3 из 8 особей таежных клещей, зараженных вирусом КЭ, обнаружена и ДНК боррелий. С 1996 г. в Хабаровском крае наблюдается снижение заболеваемости КЭ. В 2011 г. зарегистрировано 5 лаборатор-но подтвержденных случаев КЭ. Показатель заболеваемости на 100,000 населения — 0,36. В 2011 г в крае выявлено 79 заболевших ИКБ. Полученные данные подтверждают активную циркуляцию в природных очагах Хабаровского края возбудителей иксодового клещевого боррелиоза.
РАСШИРЕНИЕ АРЕАЛА РАСПРОСТРАНЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Г.Д. Минин12, Ш.И. Ибрагимов1, Г.Г. Умикамалова12, Л.И. Коробов12, Е.В. Рожкова12, Г.Р. Ибрагимова1, Т.П. Самойленко1
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗиСР РФ, г. Уфа
Из 68 административных территорий Республики Башкортостан (РБ) эндемичными по клещевому энцефалиту (КЭ) до 2012 г. официально являлись 39. Перечень этих территорий не расширялся несколько лет. Вместе с тем, по данным официальных документов Роспотребнадзора в 2010 г. в ряде субъектов РФ отмечалось увеличение числа эндемичных территорий (КЭ).
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Проанализированы результаты лабораторных исследований клещей и сывороток из неэндемичных территорий для обсуждения вопроса о расширения ареала распространения КЭ в РБ. Исследования проводились на базе лаборатории вирусологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан». Методом иммунофер-ментного анализа (ИФА) на наличие Ig M и IgG к КЭ в 2010—2011 гг. исследовано 441 парных сывороток, 180 одиночных сывороток от больных, на наличие антигена вируса КЭ было исследовано 2006 экземпляров клещей из природных очагов, 13 788 клещей, снятых с людей.
За 2010—2011 гг. вирусоформность клещей была относительно невысокой, различия по территориям были незначительными. Более высокий процент ви-русоформных клещей выявлен на эндемичных территориях (горно-лесная зона: Бурзянский — 2,9%, Гафурийский — 7,9% районы); но были территории являющиеся неэндемичными, где процент зараженных клещей был выше, чем в среднем по РБ (зауральская степная зона: Абзелиловский район — 3,9%). Также выявлены положительные результаты серологических исследований сывороток больных, с укусами клещами на ранее неэндемичных территориях: Кушнаренковский район (северо-западная и прибельская лесостепная зона) — 1 (2010 г.), Абзелиловский район — (зауральская степная зона) — 2 (2010 г.), Учалинский район (зауральская степная зона) — 2 (2010 г.) и 3 сыворотки (2011 г.).
Эпидемиологи стали регистрировать клинические случаи заболевания КЭ на ранее неэндемичных территориях: Абзелиловский (2010 г. — 1), Зилаирский (2009 г. — 3 случая), Учалинский (2011 г. — 2, 2010 г. — 4, 2009 г. — 2, 2008 г. — 1). На основании полученных данных в 2012 г. Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан принято решение об увеличении количества административных территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту до 42, в том числе добавлены — Абзелиловский, Учалинский районы (зауральская степная зона), Зилаирский (горно-лесная зона).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭПИЗООТОЛОГИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН И ПРОБЛЕМЫ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Г.Д. Минин1,2, Л.И. Коробов12, А.Г. Степаненко1, Е.В. Рожкова12, Т.П. Самойленко1, Г.Р. Ибрагимова1, А.М. Сыса1, В.Т. Валеев1
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
В структуре краевой патологии Республики Башкортостан проблема геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее актуальна. Природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан общепризнано считают наиболее активными и обширными в России. Заболеваемость населения с 1957 г. регистрируется ежегодно на достаточно высоких уровнях. Наличие различных природных ландшафтов на территории республики обуславливают большое разнообразие животного мира. Исходя из данных о природной очаговости геморрагической
лихорадки с почечным синдромом в республике определено 6 ландшафтно-эпидемиологических зон. Традиционно высокие показатели заболеваемости регистрируются в Северо-западной и Прибельской лесостепной зонах. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер. Для точного прогнозирования эпидемиологической ситуации введен постоянный мониторинг. Эпизоотологические учеты численности грызунов (доминанта — рыжая полевка с высокой концентрацией хантавируса), наблюдения за сроками их размножения, его продолжительностью и интенсивностью, изменениями видового и возрастного состава популяций грызунов, их степенью пораженности хантавирусом проводятся в течение многих лет на территории 11-ти наиболее активных природных автономных очагов. Установлено, что на территории Республики Башкортостан циркулируют хантавирусы Пуумала, реже Добрава. В ходе многолетней научно-практической работы в Республике Башкортостан в 1982 г. впервые в стране выделен хантавирус «Уфа СС-1820», изучены особенности эпизоотологии и эпидемиологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом, определены условия заражения, контингенты риска, иммунный статус населения, структура заболеваемости. Разработаны, апробированы и внедрены в практику методы серодиагностики, определения активности природных очагов, прогнозирования заболеваемости. Финансирование 3 республиканских, целевых программ по профилактике заболеваемости в объемах 6—8 млн рублей в год из республиканского и местного бюджета позволяет проводить эффективную, локальную, барьерную дератизацию наиболее опасных территорий республики и таким образом стабилизировать заболеваемость на обычных для Республики Башкортостан уровнях, без пиковых подъемов, характерных для прошлых лет.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТОК И КЛЕЩЕЙ НА НАЛИЧИЕ МЭЧ, ГАЧ, ЛЗН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Г.Д. Минин12, А.М. Сыса1, Ш.И. Ибрагимов1, Г.Г. Умикамалова12, Е.В. Рожкова12, Л.И. Коробов12
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан»; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
К настоящему времени установлено, что клещи могут содержать более 10 различных возбудителей инфекционных заболеваний. В Республике Башкортостан (РБ), расположенной на Южном Урале, являющейся природным очагом клещевого энцефалита, официально регистрирует только две клещевые инфекции: клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ). Вместе с тем в сопредельных с РБ — Челябинской, Пермской областях в последнее время регистрируются другие клещевые инфекции: моно-цитарный эрлихиоз (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), а в Республике Татарстан — лихорадка Западного Нила (ЛЗН).
В работе представлен первый опыт исследования сывороток и клещей на наличие МЭЧ, ГАЧ, ЛЗН в Республике Башкортостан. Исследования проводились на базе лаборатории вирусологических исследований и лаборатории особо-опасных инфекций и ПЦР ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» с целью освоения методик и тест-систем.
