CC BY
15
пятого пациента в ранние сроки после трансплантации сердца имелись выраженные бессимптомные нарушения метаболизма костной ткани. Это диктует необходимость разработки и проведения профилактики их развития.
Заключение. Распространенность нарушений метаболизма костной ткани у пациентов на ранних сроках после трансплантации сердца значительно выше, чем их вероятность по шкале FRAX.
госпитальные и отдаленные клинические результаты коронарного шунтирования при диффузном поражении коронарных артерий
курБАНов С.К., ШИРЯЕВ А.А., ВАСИЛЬЕВ В.П., ГАЛЯУТДИНОВ Д.М., ВЛАСОВА Э.Е., ИЛЬИНА Л.Н., МАЙОРОВ Г.Б., МУКИМОВ Ш.Д., АКЧУРИН P.C.
ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава РФ. Россия
Введение. По данным ряда исследований диффузный атеросклероз коронарных артерий (КА) встречается у 20-40% больных ишемической болезнью сердца. Данная форма поражения представляет большие трудности для хирургической реваскуляризации, и даже при сегодняшнем высоком уровне коронарной хирургии возможности по восстановлению кровоснабжения миокарда в этих случаях ограничены. Особую роль приобретает такая реконструктивная операция, как эндартерэк-томия ЭАЭ.
Цель. Оценить госпитальные и отдаленные клинические результаты коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с диффузным поражением коронарных артерий, а также сравнить эффективность и безопасность использования специальных хирургических методик.
Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование. В период с 2012 по 2017 г. в ОССХ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ в плановом порядке оперированы 177 пациентов с диффузным поражением коронарного русла. Пациенты с тяжелой сопутствующей патологией исключались из исследования. Во всех случаях КШ выполнялось в условиях искусственного кровообращения с применением микрохирургической техники. У 76 больных при формировании коронарного анастомоза была выполнена вынужденная эндартерэктомия из нативной КА (группа 1, п = 76). В остальных случаях выполняли пролонги-
рованный анастомоз и/или шунтирование дисталь-ных ветвей (диаметром <1,5 мм) диффузно-пора-женной артерии (группа 2, п = 101). Анализировали госпитальные и отдаленные результаты в обеих группах.
Результаты. Демографические и клинические характеристики больных обеих групп были схожими. Госпитальная летальность не зарегистрирована. Частота нефатального инфаркта миокарда в группах 1 и 2 составила соответственно 7,9% (6/76) и 0% (0/101), р < 0,05. Доступными для анализа отдаленных результатов оказались 61 больной из группы 1 и 90 - из группы 2. Медиана наблюдения (МКР) составила 45 (30; 59) месяцев. Выживаемость в группе 1 составила 93,4% (57/61), в группе 2-97,7% (88/90). В группе 1 зарегистрированы 2 случая смерти по кардиальным причинам (3,2%) и 2 случая смерти по неизвестной причине. В группе 2 оба летальных исхода имели внесердечные причины. «Свобода» от возврата ишемии за период наблюдения составила 70,1% в группе 1 и 69,3% -в группе 2.
Заключение. КШ с коронарной эндартерэкто-мией ассоциировано с увеличением частоты развития периоперационного инфаркта миокарда, но не сопровождается повышением госпитальной летальности. Использование обеих хирургических методик при диффузном поражении коронарных артерий демонстрирует схожие клинические результаты в отдаленном периоде.
первый наш опыт выполнения кардиохирургических вмешательств
на открытом сердце с поддержкой искусственным кровообращением
и на работающем сердце в южном регионе Узбекистана
КУРБАНОВ Р.Д., Ф0ЗИЛ0В Х.Г., ЯРБЕКОВ P.P., РАХИМОВ С.С, ПУЛАТОВ O.K., ЖАЛИЛОВ А.К.
Каршинский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, г. Карши. Узбекистан
Актуальность. В настоящее время, учитывая многочисленное количество пациентов, нуждающихся в кардиохирургической помощи, важно своевременное выявление данных пациентов в
южном регионе Узбекистана. По решению и под чутким руководством Президента нашей страны Шавката Миромоновича Мирзиёева, состоялось открытие нашего современного Кардиологиче-
ского центра с отделением кардиохирургии, соответствующего мировым стандартам. В Центре проводятся современные кардиохирургические вмешательства на открытом сердце с поддержкой искусственным кровообращением, а так же коронарное шунтирование на работающем сердце. Приглашаются опытные мировые квалифицированные специалисты из Германии, России и других стран для консультации и обмена опытом. Мы не ограничиваемся лечением, проводим современную диагностику, а также подготовку пациентов к оперативным вмешательствам: проведение ранней реабилитации и курирование пациентов в отдаленном периоде.
Материал и методы. С января по апрель 2019 года выполнено 40 кардиохирургических вмешательств с поддержкой ИК и на работающем сердце. У 12 пациентов с ВПС проводились закрытые дефекты с ИК. У 3 больных с ППС выполнено протезирование клапанов при поддержке ИК. 25
пациентов страдали ИБС, при коронарографии выявлены многососудистые поражения КА. Выполнены коронарное шунтирование на работающем сердце и двум пациентам - пластика аневризмы ЛЖ.
Результаты. Первая операция на открытом сердце выполнена у больной с ДМЖП. Выполнено закрытие дефекта заплатой из ксеноперикарда в условиях ИК и КП. У всех пациентов послеоперационный период протекал стабильно и без осложнений. Перевод пациентов из реанимации в отделение осуществлен на вторые сутки.
Выводы. Таким образом, было показано, что больные с кардиопатологией получают своевременную качественную соответствующую мировым стандартам медицинскую помощь. Также проводится ранняя реабилитация пациентов в непосредственном и отдаленном периодах. Ведется информационно-просветительная работа для повышения медицинской культуры населения.
тугма юрак нуксонининг жарро*лик йули билан утказилиши кашкадарё вилояти тажрибаси
КУРБАНОВ Р.Д, Ф0ЗИЛ0В Х.Г., ЯРБЕКОВ P.P., ПУЛАТОВ O.K., РАХИМОВ С.С, ЖАЛИЛОВ А.К.
Республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт марказини
Карши филиалы, Карши. Узбекистон
Кириш. Давлатимиз рахбари Ш.М. Мирзиёев 2018 йил 13-14 декабрь кунлари ^аш^адарё вило-ятида булган ташрифларида вилоятимизда ягона булган Республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази ^арши филиа-ли янги биноси билан танишдилар.
Президентимиз Ш.М. Мирзиёев уз нут^ларида янги марказда нафа^ат юрак-^он томир касалли-кларини даволаш, балки куплаб кардиожаррохлик операцияларини амалга ошириш, касалликларни профилактика ^илиш, хал^имизнинг тиббий ма-даниятини ошириш, чет элларда ишлаб юрган ю^ори малакали ва тажрибага эга булган юрт-дошларимизни Ватанимизга кайтаришни хамда шу каби мутахассислар Узбек хал^ига хизмат ^илиши, одамларнинг хаётдан рози булиб яша-ши учун барча шароитларни яратиш зарурлигини таъкидлаб утдилар. Республика ихтисослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази ^арши филиали томонидан чет элда фао-лият курсатиб келаётган малакали кадрларни жалб ^илиб, Президентимиз Ш.М. Мирзиёевнинг топшири^лари ижросини таъминлаш ма^садида марказимизда мураккаб кардиожаррохлик опера -цияларини амалга ошириш йулга ^уйилди.
Метод ва натижалар. Бизга Президентимиз томонидан яратилган имкониятлардан тула-конли фойдаланган холда марказимизда юрак
тугма ну^сони билан огриган 12 нафар беморга замонавий асбоб-ускуналардан фойдаланган холда мураккаб кардиожаррохлик амалиётини утказишга мувофи^ булдик. Жумладан, 14 декабрь куни Тошкент Республика ихтисослаш-тирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази директори Курбонов Р.Д. ташаббуси билан ^уллаб-^увватлашга келган кардиолог-шифокорлар ва кардиожаррохлар билан бирга-ликда ^оринчалараро туси^ ну^сони билан бир неча йиллардан бери огриб юрган ва марказга боришга имконияти булмаган ^аш^адарё вилоя-ти Гузор туманида яшовчи 15 ёшли Д. Турсуно-вага замонавий асбоб-ускуналардан фойдала-нилган холда юрак фаолиятини тухтатиб сунъ-ий ^он айланиш машинаси ёрдамида мураккаб кардиожаррохлик амалиёти утказилди.
Хулоса. Давлатимиз рахбари Ш.М. Мирзиёев ташшаббуси билан бунёд этилган марказимизда шу каби юрак тугма нуксони билан огриган бе-морларда утказилган мураккаб кардиожаррохлик амалиёти тула^онли муваффа^иятли амалга оширилмокда. Амалиётдан кейинги даврда мар-казимизда малакали мутахассислар назорити остида булиб, беморнинг муста^ил фаол холати тикланган холда тураржой мутахассислари назо-ратига топширилади.
