CC BY
1
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА ПОДГОТОВКА КАДРОВ
__у <>» _
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ КАМЕРНОГО ХОЗЯЙСТВА ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ
Доктор медицинских наук Г. А. Михельсон
Из эпидемиологического отдела Главной государственной санитарной инспекции СССР
В свете стоящих перед советским здравоохранением задач по снижению инфекционной заболеваемости в стране необходимо пересмотреть существующее камерное хозяйство лечебно-санитарных учреждений. До последних лет это хозяйство развивалось довольно односторонне. В системе лечебно-санитарных учреждений имеется огромное количество горячевоздушных стационарных и разборных переносных камер — около 19 000, которые разрешают узкую задачу — только дезинсекцию вещей. Между тем паразитарные тифы в стране встречаются в единичных случаях и не дают эпидемических вспышек.
Горячевоздушные камеры могут быть использованы в ограниченных размерах, главным образом для ликвидации бытового педикулеза, но для этого имеются более простые и удобные средства, как препараты ДДТ, гексахлорана, пиретрума и т. д. Больше того, работа на горячевоздушных камерах требует от дезинфекторов очень тщательной развески вещей. Горячий воздух — агент неактивный и обеспечивает прогрев вещей до нужной температуры с поверхности вглубь, что зависит от теплопроводности тканей, а теплопроводность шерстяных и меховых изделий, как известно, невысокая. Существовавшее до последних лет представление о том, что горячий воздух как дезинсекционный агент не аммортизирует меховых и кожаных изделий, являлось ошибочным.
Нашими работами совместно с Центральным научно-исследовательским институтом кожевенно-обувной промышленности (ЦНИИКП) было установлено, что многократная обработка меховых изделий (полушубки) и кожаных (шеврет) в горячевоздушных камерах ведет к снижению их прочности в среднем на 14—18%. В то же время даже пятикратная дезинсекция указанных изделий по паровоздушному методу в пароформалиновых камерах не только не снижает прочности овчин (полушубков), а, наоборот, ведет к ее повышению1. А шеврет после десятикратной обработки его паровоздушной смесью вовсе не дал порчи. Вместе с тем при многократной обработке меховых изделий в горячевоздушных камерах происходит пересушивание мездры и вещи становятся хрупкими и ломкими.
Поэтому горячевоздушные камеры в силу ограниченности области их применения — только для дезинсекции — и ряде отрицательных свойств, описанных выше, должны быть в ближайшем будущем сняты с оснащения ими лечебно-санитарных учреждений.
1 Повышение прочности происходило за счет оседания овчин и изменения в силу этого структуры коллагеновых волокон в мездре. После 10-кратной обработки прочность овчин в среднем уже снижалась на 10%, так как часть коллагеновых волокон разрушалась.
В настоящее время разработаны два варианта модернизации горя-чевоздушной камеры ДК для целей дезинфекции (авторы Г. М. Меер-сон, В. М. Качковский, Л. М. Сороко, Н. П. Комйдовская, В. В. Мальцев). Пока можно с уверенностью рассчитывать на обеззараживание паровоздушной смесью хлопчатобумажных и шерстяных вещей и притом только при заражении вегетативными формами микробов. Это дает возможность приспособить тысячи горячевоздушных камер на местах и обеспечить в дальнейшем выпуск их промышленностью. Но мера эта временная, вынужденная, не разрешающая всего комплекса задач камерной дезинфекции.
Вторая группа дезинфекционных камер — паровые камеры Крупи-на (емкостью 1,5 и 2,76 ма) и малые подвижные и стационарные паровые камеры Сакса (емкостью 0,72 м3) имеются на местах в довольно больших количествах — около 6000. Из них треть составляют камеры Крупина емкостью 2,76 м3. Этот тип камеры, бесспорно, обеспечивает надежную и глубокую дезинфекцию вещей, но паровой метод дезинфекции имеет и свои отрицательные свойства. В паровых камерах нельзя обеззараживать кожаные, меховые, шелковые, цветные с яркими рисунками, клееные вещи. Вместе с тем, по данным М. М. Александрова, Т. Е. Болдырева, Я. Л. Окуневского, П. А. Пацановского, одно-двукрат-ная обраГотка хлопчатобумажных и шерстяных тканей в паровых камерах даже при температуре 102—103° (обычно работают при температуре 110—111°) снижает прочность указанных тканей на 14—33%. Нередки жалобы, что матрацы инфекционных отделений больниц после систематического их обеззараживания в паровых камерах уже через год приходят в полную негодность. Вместе с тем ткани, окрашенные нестойкими красителями, после дезинфекции выходят камуфлированными — с обесцвеченными или измененными по цвету пятнами. И, наконец, у верхних вещей после дезинфекции образуются в местах сгибов неразглаживающиеся складки.
Все это свидетельствует о том, что паровая камера не является ведущим типом дезинфекционных камер и может быть использована в ограниченных случаях и притом не для систематической обработки мягкого инвентаря. Разработанная Центральным научно-исследовательским дезинфекционным институтом Министерства здравоохранения СССР конструкция, приспосабливающая камеру Крупина объемом 2,76 м3 для дезинфекции пароформалиновым методом, частично решает вопрос. Но в этом случае производительность камеры резко сокращается, так как при этом методе работы можно загружать не более 3,5 комплектов одежды. Кроме того, остальные 4000 паровых камер малого объема вообще не могут быть приспособлены для дезинфекции пароформалиновым методом.
Единственный тип камеры — пароформалиновая — решает задачу обеззараживания всех видов одежды и постельных принадлежностей. В этой камере дезинфекция, дезинсекция осуществляются паровоздушной смесью и пароформалиновым способом (только дезинфекция и притом только кожано-меховых изделий). При дезинсекции паровоздушной смесью норма загрузки пароформалиновой камеры увеличивается вдвое по сравнению с горячевоздушными камерами (10 комплектов вместо 5); характер развески (плотная развеска) не влияет на эффективность обеззараживания, а сроки обработки сокращаются. Таким образом, пароформалиновая камера обладает значительно более высокой производительностью, чем другие типы камер, и представляет собой универсальную камеру, позволяющую без большой амортизации производить обеззараживание любых мягких объектов при любой инфекции.
К сожалению, внедрение в практику дезинфекции пароформалино-вых камер задерживалось в силу ряда причин. Прежде всего областные отделы здравоохранения и особенно отделы дезинфекции таких крупных
4 Гигиена и санитария. № 5
49
республик, как РСФСР, УССР, не дооценивали значения пароформали-новых камер и заказывали и приобретали только горячевоздушные и паровые камеры. Эта многолетняя ошибочная практика и привела к тому, что огромное количество лечебно-санитарных учреждений не обеспечено дезинфекционными камерами и при госпитализации инфекционных больных не проводят необходимой дезинфекции верхней одежды и постельных принадлежностей. Разработанный Центральным научно-исследовательским дезинфекционным институтом проект стационарной пароформалиновой камеры плохо внедряется на местах. Поэтому пока стационарных пароформалиновых камер, построенных по индивидуальным проектам и проектам ЦНИДИ, имеется всего около 700.
Учитывая возникшие на местах затруднения с постройкой стационарных камер, ЦНИДИ с учетом потребности сельских лечебно-санитарных учреждений разработал, построил и испытал образец разборной, переносной пароформалиновой дезинфекционной камеры. Промышленный образец апробирован и в 1958 г. намечается ограниченный выпуск этого типа камеры. Между тем реальная потребность в этом типе камеры — 5000—6000. Параллельно разработаны и испытаны два образца пароформалиновых электрокамер несколько меньшего объема — электрокамера Б. П. Прохорова и электрокамера ЦНИДИ. В 1957 г. выпущено 20 экземпляров пароформалин jboA электрокамеры системы Б. П. Прохорова, и в 1958 г. предполагается выпуск еще 180 камер.
Необходимо, кроме того, отметить, что облздравотделы не уделяют должного внимания камерному хозяйству и в результате выделяют очень ограниченные средства на приобретение или постройку дезинфекционных камер. Это сильно тормозит реконструкцию и планомерное развитие камерного хозяйства здравоохранения.
Выводы
1. Горячевоздушные дезинфекционные камеры как массовый тип себя изжили, так как не удовлетворяют требованиям дезинфекции. Следует допустить выпуск модернизированных камер ДК только на 1958 г. с тем, чтобы в 1959 г. серийно выпускать разборные пароформалиновые дезинфекционные камеры и электрокамеры.
2. Необходимо, чтобы обл- и райздравотделы форсировали строительство при лечебно-санитарных учреждениях стационарных пароформалиновых камер. Для облегчения и улучшения качества строительства следует поручить одному из заводов Главмединструментпрома производство деталей камеры по чертежам ЦНИДИ (двери, гребенка управления, калорифер, форсунка и т. д.); в этом случае на местах будет необходима только кладка кирпичного каркаса камеры.
3. По мере внедрения в лечебно-санитарные учреждения разборных и стационарных пароформалиновых камер должна быть сокращена программа производства паровых камер, причем с 1959 г. следует вести производство только большой камеры Крупина емкостью 2,76 м3. По мере насыщения лечебно-санитарных учреждений пароформалиновыми камерами всех типов необходимо прекратить выпуск паровых камер объемом 1,5 и 0,72 м3.
Поступила 1 Mix 1956 г.
-Й- Tfr -ir
