CC BY
20
Материалы конференции
ным методом лечения является химиолучевая терапия, определение эффективности которой и явилось предметом нашего изучения.
Материал и методы. Химиолучевое лечение по поводу рака носоглотки проведено у 57 детей (мальчиков - 38, девочек - 19) в возрасте от 7 до 15 лет (медиана - 12,1). Перед облучением все дети получили от 1 до 7 курсов (медиана - 1) полихимиотерапии (ПХТ). Основной схемой ПХТ, примененной у 38 (66,7 %) больнык, быио сочетание винкристина, циклофосфа-мида, проспидина и блеомицина. Лучевая терапия (ЛТ) в дозе до 40 Гр выполнена у девяти детей, 40-50 Гр -у шести и у остальнык 38 пациентов - более 50 Гр. В последующем продолжались курсы ПХТ общим количеством от 1 до 16 (медиана - 6 курсов).
Результаты. Полная регрессия со стороны первичной опухоли получена у 34 (59,6 %) детей, частичная -у 17 (29,9 %). Длительность полной регрессии колебалась от 1 до 128 мес (медиана - 28,3 мес), частичной -3-51,8 мес (медиана - 13,5 мес). Шестеро больнык не
ответили на лечение, и никто из них не прожил более двух лет. Местные рецидивы выявлены у шести из 34 (17,6 %) детей в сроки 4,5-18,9 мес (медиана - 6,7 мес), а отделенные метастазы - у пяти (14,7 %). Пятилетняя общая и безрецидивная выживаемость больных, достигших полной регрессии, составила 72,3 и 78 % соответственно. Показатели выживаемости больных не зависели от сроков проведения и диапазонов использу-емык доз ЛТ, количества пораженный регионарнык лимфатических узлов (N1 уз Ы2 уз Ы3), комбинаций химиопрепаратов, сочетания ЛТ и ПХТ (одновременного либо последовательного) и других факторов. Без признаков заболевания в сроки от 11 до 131 мес (медиана - 45 мес) наблюдаются 26 из 34 (76,5 %) детей после достижения полной регрессии, как и 9 из 17 (52,9 %) детей с частичной регрессией в сроки от 5 до 50 мес (медиана - 18 мес).
Выводы. Показана эффективность и перспективность дальнейшего изучения химиолучевого лечения низкодифференцированного рака носоглоточного типа у детей.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ РЕГИОНАРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ОРГАНОСОХРАННОМ ЛЕЧЕНИИ САРКОМ КОНЕЧНОСТЕЙ, ГОЛОВЫ И ШЕИ
Л.В. Болотина, Л.А. Королева, А.Л. Корниецкая
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
Введение. Саркомы мягких тканей (СМТ) встречаются в 1-2 % случаев. Разнообразие гистологических форм, возникновение местный рецидивов, умеренная чувствителыносты к консервативной терапии обусловливают обширносты и травматичносты прово-димык оперативны« вмешателыств. Современные тенденции онкохирургии направлены на органосохранное, функционалыно-щадящее лечение. Это диктует не-обходимосты поиска выгсокоэффекгивнык методов предоперационной терапии, призваннык уменышиты местную распространенносты процесса и снизиты биологическую агрессивносты опухолевый клеток.
Задача исследования. Разработаты показания к внутриартериалыной регионарной химиотерапии (РХТ) у пациентов с местно-распространенными саркомами конечностей, головы и шеи.
Материал и методы. В настоящее время включено 11 болыных с различными гистологическими вариантами сарком. Всем планировалосы выполнение функционалыно-щадящих, органосохранных операций, для чего на 1-м этапе проводилосы 2 курса РХТ. Режим лечения - адриабластин в дозе 25-30 мг/м2
внутриартериалыно в виде часовой инфузии в 1, 2, 3-й дни. Интервал между курсами 21 дены. Эффек-тивносты лечения оцениваласы через 2 нед после завершения 2-го курса РХТ на основании лучевых методов диагностики и планового гистологического заключения.
Результаты. У всех пациентов отмечены умены-шение размеров опухоли или мягкотканного компонента, восстановление функции пораженной части тела, исчезновение болевого синдрома. Болышинству болыных выполнены органосохранные операции. При плановом морфологическом исследовании в половине случаев зарегистрирован лечебный пато-морфоз 2-й степени. Аналогичные резулытаты достигнуты у пациентов с хондросаркомами 01-02, что позволяет рассчитываты на пересмотр данного гистотипа как нечувствителыного к химиотерапии.
Выводы. Полученные данные свидетелыствуют, что проведение внутриартериалыной РХТ на 1-м этапе комбинированного лечения местно-распростра-неннык форм СМТ конечностей, головы и шеи позволяет осуществиты органосохранное лечение.
