CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
по 2011 гг. зарегистрировано 16 случаев дирофиля-риоза, из них 4 — завозных, 12 — с местной передачей возбудителя.
Во всех случаях отмечено паразитирование единичной особи О.гереш. Идентификация возбудителей осуществлялась на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»,
В 7 случаях (43,8%) наблюдался глазной диро-филяриоз, при этом поражались веки, конъюктива, передняя камера или орбита глаза. Основными жалобами являлись ощущения инородного тела в глазу, шевеление, болезненность в области глаза. Всем больным возбудитель был удален хирургически.
В 1 случае дирофилярия удалена из брюшной полости, с сальника в результате осуществления ап-пендэктомии.
У 8 больных (50%) — подкожный дирофиляриоз. Нематода обнаруживалась в различных частях тела человека, образуя болезненную опухоль, в которой ощущался зуд, жжение разной степени интенсивности. В 3-х случаях больные самостоятельно извлекали гельминта из опухоли вместе с гнойным содержимым, думая, что у них вскрылся фурункул. Остальные больные прооперированы.
В некоторых случаях гельминт мигрировал на значительные расстояния. Так, в 2007 г. отмечен случай глазного дирофиляриоза, который начинался как подкожный. В течение 5 месяцев врачи не могли установить верный диагноз. Болезненная опухоль появлялась, через некоторое время исчезала, образуясь в другой области лица: правый висок — левый висок — левая скула — область верхнего века левого глаза. Наконец, с резкой, жгучей болью пациентка была госпитализирована и прооперирована. Из гранулемы орбиты глаза удалена дирофилярия.
После этого случая проинформированы врачи различных специальностей: состоялись выступления на врачебных конференциях, опубликована статья в журнале «Здравоохранение Зауралья», размещен материал на сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области».
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТОЗАМИ СРЕДИ ДЕТЕЙ НА ОБЪЕКТАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Ю.Н. Каськов, Ю.И. Подкорытов
Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, Москва
Проблемы профилактики паразитарных болезней в Российской Федерации, как и во всем мире, остаются актуальными. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004. № 715 гель-минтозы включены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Из общего количества паразитарных болезней зарегистрированных на объектах железнодорожного транспорта за 2007—2011 гг., 68,6% случаев приходится на взрослое население (из них: 26,4% — железнодорожники и 42,2% — прикрепленное для обслуживания население). На долю детей до 17 лет приходится 31,4% случаев паразитозов, из которых 1,6% — среди детей проживающих в сельских поселениях. Наибольшее число случаев паразитозов (47,7%) регистрируется среди детей в возрасте от 3-х лет до 6 лет, из которых 79,8% составляли дети, посещающие детские дошкольные учреждения.
Из числа паразитозов, регистрируемых на объектах железнодорожного транспорта, 75,7% случаев составляют гельминтозы. Среди детей гельминтозы регистрируются в основном (94,2%) у проживающих в городских поселениях. В структуре подлежащих регистрации гельминтозов, среди детей наибольшее распространение имеют энтеробиоз (81,5%) и аскаридоз (16,3%), реже — дифиллоботриоз (0,8%) и опи-сторхоз (0,5%). При этом доля случаев энтеробиоза у детей в возрасте до одного года составляет 4,0%, от 1 года до 2-х лет — 11,9%, от 3-х до 6-ти лет — 46,3%, из числа последних 82,9% — среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Аскаридоз регистрируется в основном (57,0%) в возрастной группе от 3-х до 6-ти лет, из них 71,3% — среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Среди детей посещающих детские дошкольные учреждения, регистрировались единичные случаи токсо-кароза, дифиллоботриоза, описторхоза. При этом существенного снижения доли гельминтозов среди детей за последние годы не наблюдается.
Из числа протозойных болезней, среди детей регистрируется в основном (99,3%) лямблиоз, в том числе 35,2% среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Единичные случаи амебиаза выявлены также среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. За последние 5 лет наблюдается некоторая тенденция к снижению доли заболеваний детей лямблиозом.
Таким образом, выявлена необходимость проведения регулярных мероприятий по профилактике паразитозов среди детского населения: паразитологическое обследование и дегельминтизация детей, поддержание надлежащего санитарно-эпидемиологического режима в детских дошкольных учреждениях относящихся к железнодорожному транспорту России.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МИКРОПАРАЗИТОЦЕНОЗОВ ЧЕЛОВЕКА
Л.В. Катаева, Т.Ф. Степанова, Н.Ф. Нижегородцева, В.В. Ташланова
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора
Поступающие в организм хозяина продукты жизнедеятельности О. ГеНпеш и продукты распада погибших гельминтов, являются, по сути, антигенами и вызывают сенсибилизацию организма, а также его иммунную перестройку. В патогенезе опистор-хоза важным звеном является оказание механического, токсического и аллергического воздействия гельминтов и их метаболитов на организм человека. Нарушение моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта, процессов полостного и пристеночного пищеварения приводит к развитию дисбиозов. Кишечная микроэкологическая система является одной из основных гомеостатических систем организма, дисбаланс которой становиться патогенетическим звеном многих соматических и инфекционных заболеваний.
Исследований, посвященных вопросу влияния гельминтов на биологические свойства сопутствующей в паразитоценозе микрофлоры, чрезвычайно мало. Вместе с тем, результаты таких исследований с позиции изучения закономерностей функционирования микропаразитоценозов могут освятить патогенетические механизмы воздействия паразита
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
на организм хозяина, в частности, выявить факторы, влияющие на состав кишечной микрофлоры и биологические свойства отдельных ее видов.
В Тюменском НИИ краевой инфекционной патологии проводятся многолетние исследования по изучению дисбиотических состояний кишечника и других полостей. Однако в настоящее время актуальными остаются вопросы взаимовлияния гельминта с сапрофитными и условно-патогенными бактериями в микропопуляции.Для решения этих проблем важно выполнение следующих задач: установить характер взаимоотношений в микропопуляции паразита и условно-патогенных бактерий; определить влияние взаимодействия микропопуляций (продуктов жизнедеятельности марит O. felineus, их метаболитов и условно-патогенных бактерий), как сочленов паразитоценоза, на формирование дисбиоза кишечника; изучить структуру микрофлоры кишечника у больных описторхозом из гиперэндемичного района Тюменской области и города Тюмени.
Внедрение принципов медицинской паразито-ценологии в исследовательскую работу и практику здравоохранения открывает перспективы по разработке методов диагностики, терапии и профилактики заразных болезней на основе фундаментальных научных знаний о закономерностях функционирования конкретных микропаразитоценозов человека.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В.П. Клиндухов1, П.Н. Николаевич1, Т.В. Шевырева1, Г.К. Рафеенко2, Л.И. Щербина2, Н.Т. Чернышова2, Л.С. Животовская2
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, г. Краснодар; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» г. Краснодар
Предметом изучения медицинской паразитологии являются паразиты — представители царства животных (Animalia), использующие другой, больший по размерам организм иного биологического вида (макроорганизм или хозяин) в качестве среды обитания и источника питания. Изучению подлежат разнообразные свойства паразитов (морфология, физиология, генетика, систематика), а также взаимоотношения паразитов с их хозяевами: человеком и другими микроорганизмами, обеспечивающими жизненные циклы паразитов (переносчиками, промежуточными хозяевами).
Медицинская паразитология изучает паразитарные болезни, преимущественно в аспекте их эпидемиологии и профилактики согласно действующих нормативно-распорядительных документов. Методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний применяются: с диагностической целью; для контроля эффективности лечения паразитарных заболеваний; для оценки качества проведения комплекса противопаразитарных мероприятий; с целью выявления источников заражения; для установления уровня пораженности населения.
Материалом для паразитологических исследований на гельминтозы и протозоозы служит различный биологический материал: дуоденальное содержимое, кал, моча, мокрота, отделяемое бронхов, кровь, биопсийные ткани и др.
Объектами санитарно -паразитологических исследований являются: вода всех категорий, песок и почва, продовольственное сырье и пищевые продукты, материал объектов окружающей среды методом смывов на яйца гельминтов и цист кишечных простейших.
Важность качественной лабораторной диагностики паразитарных заболеваний определяется во многих случаях трудностью их клинической и эпидемиологической диагностики. Многие инвазии у людей, в том числе у детей, нередко протекают суб-клинически, латентно.
В связи с этим грамотная лабораторная диагностика инвазий приобретает неоценимое значение. Качество лабораторной диагностики и уровень вы-являемости зависят от тщательного выполнения всех требований любой методики, правильного выбора материала для исследования, знания циклов развития гельминтов, простейших, а также путей выделения из организма человека, морфологического строения яиц гельминтов и различных форм простейших.
Разнообразие возбудителей, форм паразитирова-ния, и способов выделения диагностических стадий определяет достаточно широкий спектр методов диагностики с применением современных технологий: Телевизионная микроскопия с применением системы архивирования изображения на базе микроскопа биологического Leica DM 1000 (цветная цифровая камера для микроскопии Leica DFС 290 с ПО), инкубатор микробиологический В 15; микроскоп стереоскопический «Stemi-2000»; микроскоп инвертируемый «Primo Star»; отборник флотанта фильтрующий «ОФФ-25»; пробоотборник концентратор гидробиологический «ПробоКонг»; полуавтоматический им-муноферментный анализатор Sunrise.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МИКРОСПОРИЕЙ И ЕЕ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА В г. КРАСНОДАРЕ ЗА 2009-2011 гг.
В.П. Клиндухов1, Т.В. Шевырева1, Г.К. Рафеенко2, Ж.К. Пустовая2, Л.В. Заика2
1Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю г. Краснодар; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» г. Краснодар
Микроспория в течение последних лет является превалирующей дерматофитией населения г. Краснодара. Снижение заболеваемости микроспорией актуальная проблема в связи с широкой распространенностью среди детского населения.
Основной возбудитель микроспории ^^raspo-rum canis), устойчивый к факторам внешней среды. Основным резервуаром гриба являются кошки, собаки. Заражение происходит от больных микроспорией животных, а затем распространение инфекции в семье, коллективе путем прямого или опосредованного контакта.
Ведущие факторы передачи инфекции: белье, полотенца, одежда, расчески, игрушки, ковры, мягкая мебель, песок, пыль лестничных клеток и др.
Диагноз микроспории устанавливается на основании клинической картины и данных лабораторного исследования материала (чешуйки кожи, пушковые и длинные волосы, брови, ногти) для бак-териоскопического и бактериологического анализа.
Определение вида возбудителя путем культу-рального исследования позволяет установить этиологический диагноз, уточнить источник заражения.
