CC BY
190
ОБМЕН ОПЫТОМ
Агаджанян В.В., Устьянцева И.М., Крылова А.В., Солнышко С.В.
ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,
г. Ленинск-Кузнецкий
Разработан и внедрен стратегический алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице с использованием дополнительного программного обеспечения медицинской информационной системы. Созданы формуляры и перечни жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств с участием клинического фармаколога. На базе аптеки организован отдел централизованного обеспечения лекарственными средствами пациентов клинических отделений с круглосуточным режимом работы, что позволило повысить экономическую (экономия 18 % денежных средств), медицинскую (достижение адресности медицинской помощи ) и социальную (ликвидация предпосылок нецелевого использования лекарственных средств) эффективность многопрофильной больницы.
Ключевые слова: персонифицированный учет лекарственных средств; оптимизация медикаментозного
обеспечения.
Medicine
Agadzhanyan V.V., Ustyantseva I.M., Krylova A.N., Solnyshko S.V.
Federal State Medical Prophylactic Institution «Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection», Leninsk-Kuznetsky, Russia
PERSONIFIED PROVISION OF MEDICINAL AGENTS IN MULTI-FIELD HOSPITAL
With using of the additional software the strategic algorithm of personified provision of medical agents in multi-field hospital has been developed and implemented. The lists and catalogues of necessary and important medical agents have been created, with assistance of clinical pharmacologist. At the base of the pharmacy the day-and-night branch of centralized supply for clinical departments has been created that allowed to increase economical (economy of 18 % of financial resources), medical (achievement of addressness of medical aid) and social (determination of conditions for non-purpose using of medical agents) efficiency of multi-field hospital.
Key words: personified accountancy of medical agents; optimization of medical drug provision.
Здоровье — необходимое условие трудового потенциала, главный критерий эффективности государственного управления. Позиция признания здоровья как высшего национального приоритета государства находит понимание и твердую поддержку руководства России.
Управление многопрофильной больницей в условиях реформ и переходной экономики требует принципиально новых подходов к повышению социальноэкономической эффективности использования ограниченных экономических ресурсов здравоохранения. Основными стратегиями выживания социально-экономической системы многопрофильной больницы традиционно считаются эффективность и производительность [1-3].
К числу проблем, решение которых позволит обеспечить повышение эффективности управления экономическими ресурсами, следует отнести создание эффективной системы контроля и мониторинга лекарственного обеспечения. Одним из приоритетных нап-
равлений решения этой проблемы является оптимизация использования лекарственных средств в лечебно-диагностическом процессе без ущерба для качества оказания медицинской помощи.
В связи с этим, наиболее актуальны вопросы разработки и внедрения эффективных моделей организации персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице.
В настоящее время Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области издан приказ № 1088 от 22.09.2010 г. «О внедрении персонифицированного учета лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях области» для обеспечения своевременного и качественного выполнения врачебных назначений, усиления контроля, учета медикаментов и изделий медицинского назначения, предусматривающий необходимость организации во всех лечебно-профилактических учреждениях области отделений централизованного персонифицированного учета потребления лекарственных средств.
Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» располагает 10-летним опытом разработки и внедрения системы персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице, включающей в себя:
- разработку стратегического алгоритма персонифицированного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
Корреспонденцию адресовать:
УСТЬЯНЦЕВА Ирина Марковна,
652509, Кемеровская область, г. Ленинск-Кузнецкий, 7-й микрорайон, № 9,
ФГЛПУ «НКЦОЗШ».
Тел: 8 (38456) 2-38-88.
E-mail: irmaust@gnkc.kuzbass.net
Сведения об авторах:
АГАДЖАНЯН Ваграм Ваганович, доктор мед. наук, профессор, директор, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
УСТЬЯНЦЕВА Ирина Марковна, доктор биол. наук, профессор, зам. директора по научной работе, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия. КРЫЛОВА Александра Владимировна, заведующая аптекой, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
СОЛНЫШКО Сергей Васильевич, главный специалист по информационно-вычислительной технике, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
Information about authors:
AGADZHANYAN Vagram Vaganovich, doctor of medical sciences, professor, director of Federal state medical prophylactic institution «Scientific clinical center of miners' health protection», Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.
USTYANTSEVA Irina Markovna, doctor of biological sciences, professor, deputy in research director, Federal state medical prophylactic institution «Scientific clinical center of miners' health protection», Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.
KRYLOVA Alexandra Vladimirovna, the head of the chemist's, Federal state medical prophylactic institution «Scientific clinical center of miners' health protection», Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.
SOLNYSHKO Sergey Vasilyevich, chief specialist in the information and computing technology, Federal state medical prophylactic institution «Scientific clinical center of miners' health protection», Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.
ОБМЕН ОПЫТОМ
- разработку больничного Формулярного Перечня лекарственных средств в рамках Программы государственных гарантий обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью;
- создание новых информационных технологий для реализации обеспечения учета и контроля за расходованием лекарственных средств;
- организацию отдела централизованного обеспечения;
- обучение персонала;
- внедрение централизованного персонифицированного обеспечения лекарственными средствами стационарных больных;
- оценку экономической эффективности проводимых инновационных мероприятий.
Прежде всего, следует отметить, что внедрение персонифицированного обеспечения лекарственными средствами требует достаточного компьютерного оснащения и дополнительного программного обеспечения. Обработка информации осуществлялась в рамках единой Медицинской информационной системы (МИС), основными чертами которой являлись: общая база данных, распределение и ведение данных, доступ к данным круглосуточно.
Разработанное нами дополнительное программное обеспечение медицинской информационной сети позволило:
- вводить информацию о врачебных назначениях лекарственных препаратов, их наименование, ра-
зовую дозу, дату начала приема и схему дальнейшего применения (время, дозировки, периодичность, число повторов, способ применения);
- получать детальную информацию об ассортименте и количестве назначенных лекарственных средств;
- контролировать рациональность и обоснованность лекарственной терапии;
- осуществлять учет расходования лекарственных препаратов.
Внедрение централизованной раздачи лекарств потребовало создания отдельного структурного подразделения на базе аптеки — отдела централизованного персонифицированного учета лекарственных средств с выделением поста централизованной раздачи лекарств (ПЦР). Штат отдела, состоящий из заведующего отделом, провизора-технолога и 12 палатных медицинских сестер, был сформирован за счет сокращения вакантного ставочного фонда отделений.
Отдел централизованного персонифицированного учета лекарств осуществляет следующие виды деятельности:
- получение лекарственных средств из аптеки;
- хранение лекарственных средств, в том числе ядовитых и сильнодействующих;
- фасовку лекарств индивидуально каждому больному по заявкам отделений;
- раздачу лекарств персонально каждому больному в соответствии с листами назначений «по времени и дозам» круглосуточно;
Рисунок
Алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами ФГЛПУ «НКЦОЗШ»
- строгий учет и отчетность лекарственных средств, отпущенных больным.
Алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в ФГЛПУ «НКЦОЗШ» представлен на рисунке.
В отдел централизованного персонифицированного учета лекарств поступает ведомость с текущей информацией о врачебных назначениях медикаментозного лечения в клинических отделениях, согласованная с клиническим фармакологом и заведующей аптекой, что связано с повышением требований к целесообразности и рациональности назначения лекарственных препаратов, их эффективности. На основании ведомости лекарственных назначений формируются ведомость выдачи препаратов и сводная ведомость отпуска лекарственных средств.
Результаты применения персонифицированного обеспечения лекарственными средствами показали, что затраты на медикаменты в 2002 году были снижены на 18 % по сравнению с 2000 годом.
ЛИТЕРАТУРА:
Одновременно с этим отмечали снижение затрат на 1-го пролеченного больного на 24 % в сравнении с 2000 годом. При этом динамика снижения затрат на медикаменты не была связана с изменением количества назначаемых препаратов на 1-го пролеченного больного, поскольку средние значения количества лекарственных препаратов на 1-го пролеченного пациента в 2000, 2001 и 2002 гг. составили, соответственно, 5,61 ± 0,52; 5,32 ± 0,50 и 4,8 ± 0,3.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Внедрение разработанной системы персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в ФГЛПУ «НКЦОЗШ» повышает экономическую (экономия 20 % денежных средств), медицинскую (достижение адресности медицинской помощи), социальную (ликвидация предпосылок нецелевого использования лекарственных средств) эффективность многопрофильной больницы.
1. Агаджанян, В.В. Опыт внедрения персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице /В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, С.В. Солнышко и др. //Здравоохранение. - 2002. - № 10. - С. 23-26.
2. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении /А.И. Вялков //Экономика здравоохранения. -2000. - № 1(51). - С. 5-11.
3. Щепин, О.П. Роль социально-гигиенической науки в реформировании здравоохранения /О.П. Щепин //Экономика здравоохранения. - 1998. -№ 1(25). - С. 5-6.
Я
