CC BY
38
ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
OPTIMIZATION OF THE MEDICAMENTS' USE
Агаджанян В.В.
Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия
Разработан и внедрен стратегический алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице с использованием дополнительного программного обеспечения медицинской информационной системы, созданы формуляры и перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств с участием клинического фармаколога, на базе аптеки организован отдел централизованного обеспечения лекарственными средствами пациентов клинических отделений с круглосуточным режимом работы, что позволило повысить экономическую (экономия 24 % денежных средств), медицинскую (достижение адресности медицинской помощи) и социальную (ликвидация предпосылок нецелевого использования лекарственных средств) эффективность многопрофильной больницы.
Ключевые слова: система контроля, мониторинг, лекарственные средства.
Agadzhanyan V.V.
Federal state medical prophylactic institution «Scientific clinical center of the miners' health protection», Leninsk-Kuznetsky, Russia
The strategic algorithm of the personified providing of the medicaments was developed and implemented in the multi-field hospital by using the supplementary software of the medical system. The formularies and panels of the vital and essential medicaments were formed with the clinical pharmacologist starring. The department of the medicaments centralized provision of the clinical department patients was organized on the pharmacy basis with clock round duration. It allowed to increase the economic (24% cash assets saving), medical (medical care targeting achievement) and social (disposition of the pre-conditions of the no-purpose use of the medicaments) efficiency of the multi-field hospital.
Key words: control system, monitoring, medicaments.
Здоровье — необходимое условие трудового потенциала, главный критерий эффективности государственного управления. Позиция признания здоровья как высшего национального приоритета государства находит понимание и твердую поддержку руководства России. Для всех стало очевидным, что изменить положение в системе здравоохранения и добиться позитивных сдвигов можно лишь при условии объединения усилий всех и каждого.
Управление многопрофильной больницей в условиях реформ и переходной экономики требует принципиально новых подходов к повышению социально-экономической эффективности использования ограниченных экономических ресурсов здравоохранения [1, 2].
В этих условиях основными стратегиями выживания социально-экономической системы многопрофильной больницы традиционно считаются эффективность и производительность [3].
К числу проблем, решение которых позволит обеспечить повышение эффективности управления экономическими ресурсами, следует отнести создание эффективной
№ 3 [сентябрь]
системы контроля и мониторинга лекарственного обеспечения.
Одним из приоритетных направлений решения этой проблемы является оптимизация использования лекарственных средств в лечебно-диагностическом процессе без ущерба для качества оказания медицинской помощи.
Клинические и фармакологические исследования убедительно демонстрируют, что при многих заболеваниях лекарственная терапия — фактор, определяющий продолжительность и качество жизни пациентов, а следовательно, прямые и непрямые затраты здравоохранения и общества в целом. Оптимизация потребления лекарственных средств, основанная на создании эффективной системы контроля и мониторинга лекарственного обеспечения, позволяет эффективно решать проблемы клинического и экономического характера в медицине. В связи с этим, наиболее актуальны вопросы разработки и внедрения эффективной модели организации персонифицированного обеспечения лекарственными средствами.
В Центре была разработана и внедрена система оптимизации медика*
ментозного обеспечения, включающая: разработку больничного Формулярного Перечня лекарственных средств на основе фармакоэконо-мических исследований разумного баланса между стоимостью лекарственных средств и их эффективностью и с учетом Программ государственных гарантий обеспечения населения Кемеровской области бесплатной медицинской помощью; внедрение централизованного персонифицированного обеспечения лекарственными средствами стационарных больных; создание новых информационных технологий для реализации обеспечения учета и контроля за расходованием лекарственных средств; оценку экономической эффективности проводимых инновационных мероприятий.
Разработка нового программного обеспечения на базе существующей медицинской информационной системы позволила получать детальную информацию об ассортименте, количестве, рациональности и обоснованности назначений лекарственных препаратов, осуществить учет расходования лекарственных средств.
Для совершенствования процесса лекарственного обеспечения на
базе аптеки в октябре 2001 года был создан централизованный отдел персонифицированной раздачи лекарств и пост централизованной раздачи лекарств. Открытие отдела персонифицированной раздачи лекарств — результат совместных усилий администрации Центра, программистов, провизоров, врачей и медицинских сестер. Штат отдела сформирован за счет сокращения ставочного фонда отделений, переведенных на централизованную раздачу.
Отдел централизованного персонифицированного учета лекарств осуществлял следующие виды деятельности:
1. Получение из аптеки лекарственных средств.
2. Хранение лекарственных средств, в том числе ядовитых и сильнодействующих.
3.Фасовку лекарств индивидуально каждому больному по заявкам отделений.
4. Раздачу лекарств персонально каждому больному в соответствии с листами назначений «по времени и дозам» круглосуточно.
5.Строгий учет и отчетность лекарственных средств, отпущенных больным.
Алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами представлен на рисунке.
В настоящее время централизованно обслуживаются 25 отделений различного профиля и осуществляется круглосуточная адресная доставка лекарств непосредственно в палату больного.
Апробация внедрения централизованной раздачи медикаментов в первом полугодии 2002 года дала положительные результаты (экономия 18 % денежных средств в сравнении с аналогичным периодом 2000 года). В дальнейшем на базе отделения неврологии апробирована централизованная раздача устройств для вливания лекарственных препаратов и шприцев, что позволило сэкономить 40 % устройств и 20 % шприцев в натуральном и суммовом выражении. Централизованную доставку изделий медицинского назначения (иглы, шприцы, системы) организовали и в другие отделения больницы.
Были проанализированы 341 история болезни пациентов Центра, в них использовано 987 назначений лекарственных препаратов, что свидетельствует о снижении по-липрагмазии (на одного больного в среднем приходится назначение трех лекарственных препаратов). Изменился ассортимент используемых лекарственных средств: сократилось количество витаминов парентерального введения, малоэффективных антибиотиков, таблеток анаприлина, рибоксина и т.д.
Экономический анализ деятельности централизованного отдела персонифицированной раздачи доказал эффективность модели организации персонифицированного лекарственного обеспечения. Ежегодно экономия денежных средств составляет 24 %, затраты на одного пролеченного больного снизились на 15 %, при этом экономия — не самоцель, а способ выживания в условиях недостаточного финансирования. Это позволяет рекомендовать метод централизованной персонифициро-
Алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами ФГЛПУ «НКЦОЗШ»
6
ПОЛИТРАВМА
ванной раздачи лекарств для вне дрения в других лечебных учреж дениях.
Таким образом, внедрение но вых технологий медикаментозно
Литература:
го обеспечения позволяет обеспечить экономическую (экономия 24 % денежных средств), медицинскую (достижение адресности медицинской помощи) и со-
циальную (ликвидация предпосылок нецелевого использования лекарственных средств) эффективность многопрофильной больницы.
1. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении /А.И. Вялков //Экономика здравоохранения. - 2000. - № 1(51). - С. 5-11.
2. Шевченко, Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право (материалы доклада министра здравоохранения Российской Федерации на Ш(Х1Х) Всероссийском Пироговском съезде врачей /Ю.Л. Шевченко //Экономика здравоохранения. - 1999. - № 11. - С. 5-13.
3. Щепин, О.П. Роль социально-гигиенической науки в реформировании здравоохранения /О.П. Щепин //Экономика здравоохранения. - 2000. - № 1(25). - С. 5-6.
т
№ 3 [сентябрь] 2007
