CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11 Vil ШГРЕСС 2DZ3 АЛ I II
Опухоли желудочно-кишечного тракта
нарастание положительной динамики на фоне проведенного лечения и при контрольным обследованиях. В ноябре 2022 г. у пациентки зарегистрирован полный ответ, который сохраняется по настоящее время — последние контрольные обследования от июня 2023 г. Длительность терапии 1 линии у пациентки составила 4 месяца и длительность ответа в настоящее время составляет 28 месяцев, время без лечения 22 месяца.
Заключение: Таким образом, несмотря на неполный курс лечения (согласно рекомендациям, курс терапии составляет 2 года) у пациентки получен полный ответ со стороны как первичной опухоли, так и метастатических очагов. Нам удалось справиться с рецидивирующими иммуноопо-средованными нежелательными явлениями. В результате анализа литературных данных получено небольшое количество клинических случаев и метаанализов пациентов с рецидивирующими и хроническими пневмо-нитами на фоне комбинированной и моноиммунотерапии. Основными принципами предотвращения рецидива являются адекватная длительность терапии (не менее 5 недель, с постепенной отменой глюкокортикостероидов), своевременное назначение антибактериальной терапии и антимикотической терапии на фоне длительного приема глюкокортикостероидов и тщательное динамическое наблюдение.
■ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ У СОМАТИЧЕСКИ ОТЯГОЩЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
А. В. Шабунин, З.А. Багателия, Д.Н. Греков, В.М. Кулушев, Н.Ю. Соколов
Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ»,
Москва, Россия
Эл. почта: kulushev@gmail.com
Цель: Улучшение результатов лечения соматически отягощенных больных с местно-распространенным раком ободочной кишки за счёт разработки стратегии персонализированного лечебного подхода. Материалы и методы: В исследовании участвовали 46 пациентов с первично выявленным местно-распространен-ным раком ободочной кишки сТ3-4 N0-2 М0 или Т1-4 N1-2 со значимой сопутствующей патологией. Пациентам проводилась 2 курса САРОХ либо 3 FOLFOX. 216 пациентов — контрольная группа с хирургическим лечением.
Результаты: В большинстве случаев (34) имелся пато-морфоз III, IV по Мандарду. Ранних послеоперационных осложнений было меньше, чем в контрольной группе. Разница пока не достоверна, так как продолжается набор пациентов.
Заключение:Периоперационнаяхимиотерапия влечении данной категории пациентов является безопасным методом лечения, требующим дальнейшего изучения.
ТЕЧЕНИЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ НА ФОНЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ
Д.Н.Костромицкий
Место работы: НИИ онкологии — филиал ФГБНУ «Томский
НИМЦ РАН», Томск, Россия
Эл. почта: d.n.kostromitsky@tomonco.ru
Актуальность: Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных форм рака во всем мире. В последние годы выживаемость больных с метастатическим заболеванием улучшилась благодаря развитию какхимио-терапевтической, так и хирургической помощи. Усовершенствованные хирургические методы и показатели ответа на химиотерапию привели к увеличению числа пациентов, рассматриваемых как кандидаты на радикальное оперативное лечение, с 40-50% общей 5-летней выживаемостью. Цель: Оценить влияние неоадъювантной химиотерапии у больных метастатическим колоректальным раком на течение периоперационного периода. Материалы и методы: В исследование включены результаты комбинированного лечения 23 больных колоректальным раком с изолированным поражением печени. Все больные получили 3 курса индукционной химиотерапии по схеме FoLfoxiri (Иринотекан 125 мг/м2, Оксалиплатин 85 мг/м2, Лейковорин 200 мг/м2 в 1 и 2 дни, 5-Фторура-цил 3200 мг/м2 в виде 46-часовой инфузии. В зависимости от мутационного статуса RAS больные дополнительно получали Цетуксимаб 500 мг/м2 либо Бевацизумаб 5 мг/кг. Результаты: Эффективность химиотерапии оценивалась по шкале Recist 1.1, и у 21 (91,3%) больного был отмечен частичный регресс, у 2 (8,7%) больных — полный регресс очагов в печени. Оперативное вмешательство заключалось в лапароскопическом удалении первичной опухоли согласно онкологическим принципам и симультанной резекции печени. Анатомические сегментэктомии и атипичные резекции выполнены 19 (82,6%) больным, левосторонние гепатэк-томии — 2 (8,7%), правосторонняя гепатэктомия — 1 (4,3%), и одному больному выполнена правосторонняя трисекци-онэктомия. Средний объем кровопотери составила 417 мл (200-1200 мл). После резекций печени осложнения развились у 19 (82,6%) больных, из них у 18 (78,3%) на протяжении 3-4 дней была фебрильная температура (1 ст.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
