CC BY
57
ГИНЕКОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
А.Ш. Магомедова, Н. С-М. Омаров
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КРОВНОРОДСТВЕННЫХ БРАКОВ
A. Sh. Magomedova, N. S-M. Omarov
Department of Obstetrics and Gynecology, FPC and PPP. Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia
PERINATAL ASPECTS OF CONSANGUINEOUS MARRIAGES
Актуальность. Планирование беременности и борьба за рождаемость здорового поколения являются общемировой проблемой, приобретающей особую актуальность в областях с высокой рождаемостью. Однако, несмотря на большое число публикаций, многие факторы риска, влияющие на отягощение показателей репродуктивного здоровья, остаются малоизученными. Во многих регионах мира пристальному вниманию подвергается здоровье матери и ребенка в семьях, где существуют инбредные браки. В районах, где часто встречаются браки между близкими родственниками, взгляд на данный брак неоднозначен. И если угроза рождения в таких семьях детей с врожденной, генетически опосредованной патологией не вызывает сомнения, то влияние инбредного брака на течение беременности, применяемых методов родовспоможения мало изучено и дискутабельно.
Целью настоящего исследования явилось определение, влияет ли негативно инбредный брак на течение беременности и исход родов.
Материалы и методы. Нами проведен анализ течения беременности у 180 женщин, состоящих в инбредном браке и 60 женщин, состоящих в аут-бредном браке в возрасте 18-38 лет. Всем беременным проводилось общеклиническое обследование согласно отраслевым стандартам. Оценку функционального состояния системы мать-плацента-плод проводили с использованием ультразвукового, доп-плерометрического исследования и кардиотокогра-фии. В неонатальном периоде оценивались психофизические данные.
Результаты. Из 180 женщин, состоящих в родственном браке, течение беременности осложнилось угрозой прерывания беременности в 11,7% случаев, частота синдрома задержки внутриутробного развития плода — 18,1% случаев. На УЗИ выявлены на-
рушения гемодинамики плода I А- I Б степени 48 (36,3%) , несоответствие зрелости плаценты к геста-ционному сроку в 18,8% случаев, маловодие в 15,6%, а у 17 (12,9%) наблюдалось многоводие. Исходы родов были следующие: срочными родами завершились в 97,8% случаях в основной группе и в 95% случаях в контрольной группе, преждевременные роды зарегистрированы в 6,1% случаев. При сравнительном анализе средних показателей антропометрических данных новорожденных детей было выявлено, что у матерей, состоящих в инбредном браке, дети рождаются с меньшей массой тела (2149,14 ± 108 г.), чем у новорожденных детей, родившихся от родителей из аутбредного брака. 4,4% новорожденных основной группы были оценены при рождении как крупные, 41,7% основной группы — как маловесные для гестационного срока, 53,9% имели среднюю массу тела при рождении. В контрольной группе эти показатели составили: крупные дети — 20%, маловесные — 21,7%, средние — 58,3%.
В раннем неонатальном периоде у новорожденных основной группы были выявлены следующие осложнения: задержка внутриутробного развития — 24 (18,2%), внутриутробная гипоксия плода — 62 (46,9%). Среди новорожденных гипоксически ише-мическое поражение центральной нервной системы были диагностированы в 48,8% случаев. Частота рождения детей с аномалиями развития в основной группе составила 31%.
При анализе данных гистологического исследования плацент у пациенток обследуемых групп было выявлено диссоциированное созревание ворсин в 30% случаев, признаки дыхательной недостаточности в 12,2%, незрелость ворсинчатого дерева в 5% случаях.
Заключение. Результаты исследования показали, что исходы беременности и родов не всегда были
ГИНЕКОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
благоприятны у пациенток, состоящих в близкородственном браке. Следовательно, женщины как родившиеся в инбридинговой семье, так и состоя-
щие в близкородственном браке, находятся в группе риска патологического течения беременности и родов.
Е.В. Оконишникова, А.Е. Брюхин, Т.Ю. Линева
ФГБОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», медицинский факультет, кафедра психиатрии и медицинской психологии, Москва, Россия
ПРОБЛЕМА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ БЕСПЛОДИИ У ЖЕНЩИН
E.V. Okonishnikova, A.E. Bryukhin, T.U. Lineva
FGBOU VPO «Peoples' Friendship University of Russia», Medical Faculty, Department of Psychiatry and medical psychology, Moscow, Russia
THE PROBLEM OF BORDERLINE MENTAL DISORDERS IN FEMALE INFERTILITY
Актуальность. Бесплодие является одной из актуальных медицинских, психологических, социально-демографических и экономических проблем современного общества. Бесплодие — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года. Женщина является бесплодной, если беременность у нее не наступает при половых контактах не реже чем два раза в неделю, без использования методов контрацепции и при наличии постоянного партнера (Руководство ВОЗ 1997). Частота бесплодия в паре достаточно велика и по данным различных авторов составляет около 14% в европейских странах, в Российской Федерации колеблется от 8 до 17% (В.И.Кулаков 2005; И.Е.Корнеева 2007).
Для большинства женщин факт бесплодия является сильным психотравмирующим фактором, который приводит к психической дезадаптации и формирует такие нарушения, как высокий уровень тревоги, депрессивные симптомы, эмоциональное напряжение с агрессивностью, раздражительность, снижение активности, низкую самооценку, трудности социальных контактов, психосексуальные расстройства (Волкович Е.А. 1984; Коновалов О.Е. 1987; Пшеничникова Т.Я. 1991).
В течение последних лет наметились определенные успехи в изучении психического состояния пациенток, страдающих бесплодием. Результаты ряда работ подтверждают роль влияния бесплодия на психическую сферу женщин. Представляет интерес исследование Налетовой А.Н. (1998г), которая установила влияние факта бесплодия на формирование таких
расстройств как тревожная депрессия, сверхценная ипохондрия, сенситивные идеи отношения и конверсионные синдромы. По данным Гардановой Ж.Р. (2008г), в работе посвященной психическим нарушениям у женщин с бесплодием в программе ЭКО, преобладающими являются тревожные, сомато-формные и конверсионные расстройства, а также расстройства адаптации. Имеется ряд работ акушеров-гинекологов, посвященных изучению социально-психологического аспекта этой проблемы (Крутова В.А. 2006 г; Кулакова Е.В. 2007г), в которых описаны психоэмоциональные реакции пациенток и психологические факторы, ухудшающие прогноз лечения бесплодия.
Основными причинами женского бесплодия являются такие патогенетические факторы, как труб-но-перитонеальный (спаечный процесс, непроходимость маточных труб), эндокринный (синдром поликистозных яичников с ановуляцией и гипе-рандрогенией), эндометриоз и различное сочетание этих патологий.
Влияние причины бесплодия на характер психических расстройств у женщин в настоящее время изучено недостаточно. В исследовании, проведенном А.Р. Ивановой в 2010 году, установлена причинно-следственная связь психоэмоциональных реакций с формой бесплодия. По ее данным, у женщин с эндокринным бесплодием преобладали тревожно-депрессивные реакции, при трубно-перитонеаль-ном был выше удельный вес тревожных реакций. Несмотря на значимость этой работы, она касалась не психиатрического, а медико-психологического аспекта женского бесплодия.
