CC BY
72
благоприятны у пациенток, состоящих в близкородственном браке. Следовательно, женщины как родившиеся в инбридинговой семье, так и состоя-
щие в близкородственном браке, находятся в группе риска патологического течения беременности и родов.
Е.В. Оконишникова, А.Е. Брюхин, Т.Ю. Линева
ФГБОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», медицинский факультет, кафедра психиатрии и медицинской психологии, Москва, Россия
ПРОБЛЕМА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ БЕСПЛОДИИ У ЖЕНЩИН
E.V. Okonishnikova, A.E. Bryukhin, T.U. Lineva
FGBOU VPO «Peoples' Friendship University of Russia», Medical Faculty, Department of Psychiatry and medical psychology, Moscow, Russia
THE PROBLEM OF BORDERLINE MENTAL DISORDERS IN FEMALE INFERTILITY
Актуальность. Бесплодие является одной из актуальных медицинских, психологических, социально-демографических и экономических проблем современного общества. Бесплодие — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года. Женщина является бесплодной, если беременность у нее не наступает при половых контактах не реже чем два раза в неделю, без использования методов контрацепции и при наличии постоянного партнера (Руководство ВОЗ 1997). Частота бесплодия в паре достаточно велика и по данным различных авторов составляет около 14% в европейских странах, в Российской Федерации колеблется от 8 до 17% (В.И.Кулаков 2005; И.Е.Корнеева 2007).
Для большинства женщин факт бесплодия является сильным психотравмирующим фактором, который приводит к психической дезадаптации и формирует такие нарушения, как высокий уровень тревоги, депрессивные симптомы, эмоциональное напряжение с агрессивностью, раздражительность, снижение активности, низкую самооценку, трудности социальных контактов, психосексуальные расстройства (Волкович Е.А. 1984; Коновалов О.Е. 1987; Пшеничникова Т.Я. 1991).
В течение последних лет наметились определенные успехи в изучении психического состояния пациенток, страдающих бесплодием. Результаты ряда работ подтверждают роль влияния бесплодия на психическую сферу женщин. Представляет интерес исследование Налетовой А.Н. (1998г), которая установила влияние факта бесплодия на формирование таких
расстройств как тревожная депрессия, сверхценная ипохондрия, сенситивные идеи отношения и конверсионные синдромы. По данным Гардановой Ж.Р. (2008г), в работе посвященной психическим нарушениям у женщин с бесплодием в программе ЭКО, преобладающими являются тревожные, сомато-формные и конверсионные расстройства, а также расстройства адаптации. Имеется ряд работ акушеров-гинекологов, посвященных изучению социально-психологического аспекта этой проблемы (Крутова В.А. 2006 г; Кулакова Е.В. 2007г), в которых описаны психоэмоциональные реакции пациенток и психологические факторы, ухудшающие прогноз лечения бесплодия.
Основными причинами женского бесплодия являются такие патогенетические факторы, как труб-но-перитонеальный (спаечный процесс, непроходимость маточных труб), эндокринный (синдром поликистозных яичников с ановуляцией и гипе-рандрогенией), эндометриоз и различное сочетание этих патологий.
Влияние причины бесплодия на характер психических расстройств у женщин в настоящее время изучено недостаточно. В исследовании, проведенном А.Р. Ивановой в 2010 году, установлена причинно-следственная связь психоэмоциональных реакций с формой бесплодия. По ее данным, у женщин с эндокринным бесплодием преобладали тревожно-депрессивные реакции, при трубно-перитонеаль-ном был выше удельный вес тревожных реакций. Несмотря на значимость этой работы, она касалась не психиатрического, а медико-психологического аспекта женского бесплодия.
Заключение. Диагностика пограничных психических расстройств у бесплодных женщин сложна и заключается в клиническом полиморфизме симптоматики, наличии преморбидных особенностей личности и акцентуаций характера, причинно-следственной связи психических симптомов с патогенетической формой бесплодия. Вышеуказанное
многообразие и специфичность психической патологии обусловливает необходимость адекватной диагностики с привлечением психиатров и психотерапевтов, которые помогут компенсировать выраженность психических расстройств, что повысит эффективность лечения основного заболевания и качества жизни пациенток.
Р.Ю. Шохайдарова, С.Б. Бабарахимова
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт, Ташкент, Узбекистан
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С УЧЁТОМ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ
R.U. Shohaydarova, S.B. Babarahimova
Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan
PSYCHOEMOTIONAL STATUS IN PREGNANT WOMEN, TAKING INTO ACCOUNT PERSONAL CHARACTERSTICS
Актуальность: психоэмоциональные расстройства повышают риск развития осложнений протекания беременности (Филиппова Г.Г.,1999; Василенко Т.Д., 2011), оказывают неблагоприятное влияние на социальное функционирование женщины (Horrigan T.J., 2000; Pajulo M., 2001). Установлено, что частота возникновения аффективных расстройств возникает у беременных в зависимости от конституционально-личностных особенностей (Хломов К.Д., 2005), а также у беременных женщин с низким социально-экономическим статусом (Земзюлина И.Н., 2009).
Цель исследования: изучить психоэмоциональные расстройства беременных женщин с учётом личностных особенностей для улучшения медико-психологической помощи данному контингенту больных.
Материалы и методы исследования: были обследованы 36 беременных женщин с эмоциональными расстройствами, состоявшими на учёте в районной женской консультации по поводу физиологически протекавшей беременности I-триместра и в премор-биде, не обращавшихся к психиатрам и невропатологам. Ведущими методами исследования были кли-нико-психопатологический и катамнестический. Из экспериментально-психологических методов для оценки выраженности эмоциональных расстройств применялись шкала Гамильтона, Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии, шкала астении; а для определения конституционально-личностных особенностей был использован тест Шмишека-Леонгарда.
Результаты: в ходе исследования выделены четыре основные группы наиболее часто константируемых аффективных нарушений: 1-я группа — тревожно-фобические расстройства выявлены у 20 обследованных женщин (55,5%), 2-я группа — тревожно-депрессивные расстройства у 8 женщин (22,2%), 3-я группа — дисфорические расстройства у 13,8% обследованных женщин, 4-я группа — астено-де-прессивные расстройства у 3 женщин (8,5%) . При исследовании личностных особенностей с помощью теста Шмишека-Леонгарда среди всех обследованных были выявлены: демонстративный тип личности у 3 больных (8%), застревающий тип личности у 11 больных (30,5%), дистимический тип в 40% случаев (14 обследованных), тревожно-боязливый тип у 5 больных (13,8%), в 8% случаев был выявлен эмо-тивный тип личности.
Вывод: наиболее часто эмоциональные расстройства субдепрессивного уровня встречались у беременных с дистимическим типом личности. Ко-морбидные тревожно-депрессивные и фобические расстройства невротического уровня наблюдались у беременных с застревающим и тревожно-боязливым типами личности. Лёгкие депрессивные расстройства были диагностированы у пациенток с демонстративным типом личности. В зависимости от полученных результатов появляется возможность проведения эффективного курса лечения и дифференцированного выбора метода психотерапевтического воздействия с целью оптимизации психоэмоционального состояния беременных.
