CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Кузнецов С. И.1, Шестаков Е. А.2, Гусаров В. Г.2, Фатеев С. А.2, Жибурт Е. Б.2
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ В ГОСПИТАЛЕ СОУГО-19
'Самарская областная станция переливания крови, 2ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Введение. Пандемия СОУГО-19 создала специфические вызовы как производственному, так и клиническому звену службы крови. Сбои в рекрутировании доноров и работе производственного звена службы крови, а также отсутствие плана работы в чрезвычайных ситуациях и гибкости в управлении запасами крови привели к дефициту компонентов крови в клиниках ряда других развитых стран.
Экспертное сообщество рекомендовало в период пандемии усилить ограничения переливания крови:
— сократить переливание эритроцитов пациентам без жиз-неугрожающих симптомов,
— ограничить профилактическое переливание тромбоцитов,
— заменять плазму и криопреципитат концентратами про-тромбинового комплекса и фибриногена,
— в отсутствиеуниверсальной плазмы группы АВ переливать плазму группы А,
— активнее использовать внутривенное железо, эритропоэ-тин, транексамовую кислоту и десмопрессин.
Цель работы. Выявить особенности трансфузионной терапии в госпитале СОУГО-19 Пироговского центра.
Материалы и методы. Изучили структуру реципиентов и ге-мотрансфузий в госпитале СОУЮ-19. Результаты оценивали методами описательной статистики приуровне значимости 0,05.
Результаты и обсуждение. Переливание крови, которое в госпитале СОУГО-19 выполняли с 10 апреля по 1 июля 2020 года (13 недель), получил 61 (5,3%) пациент, в том числе:
— переливание эритроцитов и плазмы — 9 (0,8%),
— переливание эритроцитов и тромбоцитов — 5 (0,4%),
— переливаниетолько эритроцитов — 35 (3,1%),
— переливаниетолькоплазмы — 12 (1,1%).
Всего пациенты с СОУГО-19 получили 268 компонентов крови (в среднем 4,4 на 1 реципиента), большинство которых были эритроцитами (п=158, 59% всех компонентов). Другие переливаемые компоненты: тромбоциты (п=11, 4%) и плазма (п=99, 37%). Всего в центре получили стационарное лечение 38 277 пациентов. Соответственно, вне госпиталя СОУЮ-19 — 37 136 пациентов, среди которых 710 (1,9%) получили 2348 компонентов крови (в среднем 3,3 дозы на 1 пациента). Трансфузионных реакций не было. Чаще в других отделениях, вне госпиталя СОУЮ-19 переливали эритроциты (п=1514, 65% всех компонентов). Другие переливаемые компоненты: тромбоциты (п=554, 24%) и плазма (п=280, 12%).
Заключение. В период работы госпиталя СОУЮ-19 потребность Пироговского центра в компонентах донорской крови была полностью обеспечена.
В госпитале СОУЮ-19 по сравнению с остальными отделениями:
— была выше доля реципиентов всех компонентов крови, эритроцитов и плазмы (р < 0,01);
— чаще переливали 4 дозы и 4—6 доз эритроцитов (р < 0,01), больше 11 доз эритроцитов не переливали;
— среди реципиентов эритроцитов доля лиц старше 60 лет на 42,4% превышает аналогичную долю среди остальных пациентов (р < 0,01);
— среди реципиентов плазмы значимо снижена доля лиц моложе 45 лет (р < 0,05).
Данные о потребности пациентов госпиталя СОУЮ-19 в трансфузионной терапии могут быть использованы в качестве бенчмаркинга для планирования соответствующей работы.
Кузьмина Е. А., Челышева Е. Ю., Немченко И. С., Петрова А. Н., Быкова А. В., Гурьянова М. А., Шухов О. А., Степанова Е. А.,
Кохно А. В., Туркина А. Г.
ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТОКСИЧНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ ПРИ ТЕРАПИИ АЛЛОСТЕРИЧЕСКИМ ИНГИБИТОРОМ ВС^АВЫ-ТИРОЗИНКИНАЗЫ АСЦИМИНИБОМ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Развитие нейтропении и тромбоцитопении у боль- (ст) нейтропении и тромбоцитопении проводилась по данным ге-ных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) на фоне терапии ин- мограммы каждые 3 мес. по критериям СТСАЕ. гибиторами тирозинкиназ 1-го и 2-го поколения
(ИТК1-2) — серьезная проблема, приводящая к перерывам в терапии, редукции доз ИТК, что снижает возможность достижения оптимального ответа. Причиной цитопении является как токсичность ИТК, так и отсутствие резервов здорового кроветворения. Возможность терапии новым ал-лостерическим ИТК-асциминибом, обладающим отличным от ИТК1-2 механизмом ингибирования ВСК::АВЫ-тирозинкиназы, в группе длительно получавших лечение ИТК больных является перспективным подходом.
Цель работы. Оценить степень и динамику нейтропении и тромбоцитопении у больных ХМЛ, получающих асциминиб после неудачи терапии >3 линий ИТК.
Материалы и методы. В ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2018 по 2021 г. 31 пациент с ХМЛ получал терапию асциминибом в рамках программы расширенного доступа (п=24) и клинических исследований (п=7). До назначения асциминиба пациенты получали от 3 до б линий терапии ИТК. Ме длительности ХМЛ до начала лечения асциминибом составила 7 лет (диапазон 2—16 лет). Оценка эффективности лечения проводилась по данным ПЦР в реальном времени (достижение М02 ВСК::АВЬ1 < 1%). Оценка степени
Таблица 1
Характеристика гематологической токсичности у 31 пациента с ХМЛ, получавших асциминиб
Терапия до асциминиба Терапия асциминибом
№ пациента Возраст, лет Фаза ХМЛ Число линий ИТК Ответ на терапию на момент перевода на асциминиб Степень нейтропении Степени тромбоцитопении Доза асциминиба, мг (мутации ВСТАВЬ) Ответ на терапию после перевода на асциминиб Степень нейтропении при последней оценке Степень тромбоцитопении при последней оценке Длительность терапии асциминибом, мес
1 73 ХФ 3 нет ГО 3 3 80 М02 1 0 24
2 58 ХФ 3 ПГО 0 2 80 ЧЦО 0 1 30
3 60 ХФ 4 нетГО 2 2 80 М02 0 1 3
4 31 ХФ 3 М02 0 1 80 М02 0 1 30
5 58 ХФ 4 нет ГО 3 1 400 (мутация Т3151) ПГО 3 1 3
6 62 ФА 3 нетГО 0 2 80 ПГО 0 2 6
7 70 ХФ 4 МинЦО 0 2 80 ПЦО 0 4-»0 36
8 64 ХФ 6 нетГО 0 0 80 (мутация в250Е) ПГО 0 3-»0 24
9 47 ХФ 3 МЦО 0 0 400 (мутации Е255, Т315) ГМО 3-»0 0 18
МннЦО — минимальный шгтогенетнческнй ответ, МЦО — малый онтогенетический ответ, ЧЦО — частичный онтогенетический ответ, ПЦО — полный цнтогенетический ответ, ГО — гематологический ответ, ПГО — полный гематологический ответ, М02 — молекулярный ответ 2, ГМО — глубокий молекулярный ответ, ХФ — хроническая фаза, ФА — фаза акселерации
