CC BY
4Scientist
22
ПЕРЕКРУТ СЕЛЕЗЕНКИ У РЕБЕНКА В СОЧЕТАНИИ С ЧАСТИЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ДИВЕРТИКУЛИТОМ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Кафедра детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Елькова Д.А., Юров А.П., Клеймёнов Е.В.
Актуальность. В настоящее время нет точных данных о частоте встречаемости заворота селезёнки у детей. В литературе имеются единичные описания патологии. Предрасполагающим фактором является нарушение в эмбриональном периоде развития дорсальной брыжейки, отсутствие полноценного связочного аппарата селезенки - блуждающая селезёнка (wandering spleen).
Описание клинического случая. Больной, 1 г. 11 мес., поступил в КГБУЗ «АККЦОМД» на 18-е сутки от начала заболевания с жалобами на увеличение объёма живота, периодические резкие боли в животе, рвоту зеленью, повышение температуры тела до фебрильных цифр, вялость, капризность. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обнаружены горизонтальные уровни жидкости в правой подвздошной области, затемнение левых отделов кишечника; по данным УЗИ и КТ - спленомегалия, сегментарные нарушения эхогенности паренхимы селезёнки - признаки инфаркта. Произведена лапаротомия, разделение кишечных спаек, спленэктомия, дивертикулэктомия. Ход операции: под наркозом верхнесрединная лапаротомия. К ране прилежит свободный край селезенки. Белесовато-коричневого цвета, плотная, вывихнута в рану вместе с подпаянным к свободному краю конгломератом из тонкой кишки. Поэтапно спайки разделены, мобилизованы от селезенки. Петли кишок в виде колен, что являлось причиной частичной кишечной непроходимости. В данном конгломерате располагался измененный меккелев дивертикул. Верхушка его инфильтрирована, нити фибрина - вторично изменен - подлежит удалению.
Scientist, 22(4S), 2022
23
Детская хирургия, проблемы и решения, г. Барнаул, 2022
Ревизия. Сосудистая ножка селезенки удлинена до 6,0 см, практически отсутствует физиологический связочный аппарат. Имеют место заворот на 360°, необратимые изменения ткани селезенки - инфаркт. Дважды прошита, перевязана сосудистая ножка - спленэктомия. Разделены межкишечные спайки на тонкой кишке. Полная проходимость восстановлена, кишка жизнеспособна. Дивертикулэктомия кисетным способом - просвет кишки не сузился. Другой патологии нет. Санация брюшной полости - сухо. Кишечник уложен в физиологическом положении в брюшную полость. Послойные швы на рану брюшной стенки. Послеоперационный диагноз: перекрут сосудистой ножки с инфарктом селезенки. Вторичный дивертикулит. Послеоперационный период гладкий. Ребёнок с выздоровлением выписан домой.
Заключение. Настороженность в отношении возможного перекрута селезёнки у детей позволяет избежать грозных осложнений заболевания и достичь выздоровления больного.
Как цитировать:
Елькова ДА, Юров А.П, Клеймёнов Е.В. (2022). Перекрут селезенки у ребенка в сочетании с частичной кишечной непроходимостью и дивертикулитом. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича, 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 22-23.
Scientist, 4S(22), 2022
