CC BY
9иммуноглобулина А в слюне возросло до 35 %, сниженным он остался у 47 %, число больных со следовыми значениями снизилось до 18 %. Таким образом, курс галотерапии оказал положительное влияние на систему местного иммунитета, что выражалось в повышении специфической иммунной защиты, связанной с усилением синтеза антител слизистыми оболочками ротовой полости и верхних дыхательных путей. Исследование кристаллограмм у данной группы детей при поступлении на санаторное лечение позволило выявить выраженный воспалительный процесс у 40 % детей, наличие аллергического компонента у 50 %, слабовыраженный воспалительный процесс у 5 %. Нормальными кристаллографические рисунки были лишь у 5 % де-
тей. Эти данные указывают, на преобладание детей с наличием аллергического компонента в организме по кристаллографической картинке слюны. После проведения галотерапии число больных детей с воспалительным процессом снизилось до 12 %, аллергический компонент обнаруживался лишь у 6 %, у 47 % детей отмечался воспалительный процесс в неактивной фазе, а у 35 % произошла нормализация кристаллографического рисунка. Данная лечебная методика оказывает благоприятное воздействие на организм детей, приводящее, в основном, к снижению активности воспалительного процесса, к уменьшению аллергизации организма, а также к нормализации патологических процессов в организме.
ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГИПОСЕКРЕЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ЮРА
Галкина О.П.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,
Симферополь, республика Крым, РФ
Использование курортных факторов в лечении и профилактике стоматологических заболеваний является востребованным в виду их высокой эффективности, безопасности и доступности. Одним из методов физиотерапевтического воздействия является пелоидотерапия. Лечебная грязь оказывает положительное влияние при нанесении на кожный покров, благодаря химическим, физическим и биологическим свойствам: усиливается лимфо- и кровоток, улучшается трофика подлежащих тканей, происходит стимуляция регенеративных процессов, уменьшается аллергическое состояние. Несмотря на накопленный опыт применения пелоидотерапии, остаются актуальными вопросы оптимизации назначения процедур при различных заболеваниях полости рта с учетом фоновой патологии. Материалы и методы. В своей работе мы использовали сульфидную иловую грязь Сакского месторождения. Под наблюдением находилось 24 детей и подростков, страдающих ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), находившихся на санаторно-курортном лечении в условиях
г. Евпатория. Было установлено, что больные ЮРА страдают дисфункцией слюнных желез (СЖ), что выражалось в снижении скорости саливации (р<0,05) и повышении вязкости слюны (р<0,001) в сравнении с контрольной группой (практически здоровых). Больные были распределены на 2 группы, репрезентативные по возрасту и полу. В первой группе пациенты получали традиционное санаторно-курортное лечение, предусмотренное при данной соматической патологии. Во второй - проводились грязевые аппликации в подчелюстной области. После окончания курса лечения у больных первой группы отмечалось увеличение скорости саливации на 28,47% и уменьшение вязкости слюны на 42,71%. В то время как во второй группе показатели были соответственно 61,54% и 78,53%. Таким образом, проведение пелоидотерапии в подчелюстной области больным, страдающим ЮРА, позволяет оптимизировать функциональную активность СЖ, тем самым снижая риск развития патологий полости рта, индуцированных гипосекрецией желез.
ПАТОЛОГИЧЕСКИИ ВЫВИХ БЕДРА У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
Гаркавенко Ю.Е.
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера», Санкт-Петербург
Патологический вывих бедра у детей с последствиями гематогенного остеомиелита сопровождается различными вариантами поражения проксимального метаэпифиза бедренной кости, что объясняет необходимость дифференцированного подхода к выбору варианта оперативного пособия. Показаниями к открытому вправлению служили дистензионный вывих бедра и деструктивный вывих бедра с сохранившимся гиалиновым хрящом головки бедренной кости и вертлужной впадины. При деформации суставной поверхности проксимального конца бедренной кости выполняли моделирующую резекцию головки бедренной кости, при недостаточной степени покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины -транспозицию вертлужной впадины. При высоком вывихе бедра с целью декомпрессии тазобедренного сустава открытое вправление бедра дополняли корригирующей укорачивающей остеотомией бедренной кости на границе средней и нижней трети. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений проксимального метаэпифиза бедренной кости и гиалинового хряща вертлужной впадины, а также степени нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе нами выделены и применялись различные варианты его артропластики с использованием деминерализованных костно-хрящевых аллотрансплантатов. Послеоперационная реабилитация проводилась в соответствии с разработанным комплексом консервативных мероприятий для условно выделенных раннего послеоперационного, иммобилизационного и восстановительного периодов. Ранний послеоперационный период у детей не превышал 4-6 дней и предусматривал назначение обезболивающих препаратов и проведение мероприятий, направленных с помощью игровых и от-
влекающих занятий на преодоление влияния на организм ребенка операционной травмы, выработку привыкания к гипсовой повязке. Физиотерапевтические мероприятия раннего послеоперационного периода, направленные на улучшение кровообращения в конечности и купирование воспалительного процесса в ране, включали назначение виброакустической терапии аппаратом «Витафон», низкочастотной магнитотерапии. В иммобилизационный период основная задача лечения детей заключалась в сохранении и восстановлении тонуса фиксированных мышечных групп, улучшении трофических процессов в оперированной конечности. Физиотерапевтические мероприятия были направлены на нормализацию и стимуляцию костеобразо-вательных процессов, улучшение кровообращения в оперированной конечности. Основная задача восстановительного периода - восстановление движений в суставах нижней конечности. Ее решали с помощью ортопедических укладок, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Контрольный осмотр пациента в поликлинике рекомендовали через 3 месяца после выписки из стационара. Этот срок, по-нашему, мнению является оптимальным для контроля качества выполняемых рекомендаций лечащего врача. Санаторное лечение детям с последствиями гематогенного остеомиелита рекомендовали ежегодно с обязательным контрольным осмотром ортопеда поликлиники после его получения. Анализ результатов лечения 110 пациентов в возрасте от 5 до 37 лет в сроки от 1 года до 26 лет свидетельствовал о восстановлении или сохранении амплитуды сгибания в оперированном тазобедренном суставе в диапазоне в среднем от 74,5°±1,0 при артропластике тазобедренного сустава до 96,1°±4,9 -при открытом вправлении бедра.
АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОНЫХ ВЗАИМООНОШЕНИИ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И ПРОТЕОЛИЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Гармаш о.И., Алиев Л.Л., Витринская О.Е., Яваева Т.Б.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» ГБУРК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Несмотря на то, что патогенез РА остается не полностью изученным, роль оксидативного стресса (состояния, при котором организм образует больше свободных радикалов, чем может обезвредить) в патогенезе РА не вызывает сомнений. В результате воздействия свободных радикалов нарушается баланс в системах как врожденного, так и приобретенного иммунитета, вследствие чего развиваются си-новит, суставные эрозии. Основной мишенью свободнорадикальных процессов являются клеточные мембраны, включая лизосомальные, повреждение которых способствует высвобождение и активацию протеиназ. Целью работы явилось изучение корреляционных взаимоотношений между показателями свободнорадикальных процессов, протеолиза и биохимическими параметрами у детей, больных юве-
нильным ревматоидным артритом под влиянием санаторно-курортного лечения. Проведены исследования у 33 детей, больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) в возрасте 11-16 лет, поступивших на лечение в санаторий «Здравница» г. Евпатории. У всех больных была установлена суставная форма заболевания, преобладали дети в фазе ремиссии (63,6%), с медленно прогрессирующим течением. У большинства больных наблюдался полиартрит (54,5%). Длительность заболевания у 30,3 % больных составляла до 3-х лет, у 30,3% больных - от 3-х до 7 лет и у остальных больных (39,4) более 8 лет. Для оценки состояния окислительно-антиоксидантного гомеоста-за определяли уровни ТБК-активных продуктов (ТБК-АП) и церуло-плазмина (ЦП). Исследование уровня активности эластазоподобных
