Педиатрическая паллиативная помощь Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ми позволяет прогнозировать успешность использования «Шкалы адаптивного поведения» (VABS) для получения качественной и многомерной картины адаптивных возможностей детей с нарушениями интеллекта.

Литература:

1. Ильина М. Н. Психологическая оценка интеллекта у детей. СПб.: Питер, 2006. 368 с.

2. Sparrow S. S., Cicchetti D. V., David A., Balla D. A. Vineland-II, Vineland Adaptive Behavior Scales: Survey Forms Manual. Bloomington: NCS Pearson, Incorporated, 2005. 330 р.

Ключевые слова: адаптация, когнитивные способности, интеллект.

Key word: cognitive abilities,intelligence, adaptation.

УДК 614.212.

Т.М. Алексеева, М.Г. Соколова ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ1

Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, sokolova.m08@mail.ru

Введение.В основе паллиативной помощи лежит междисциплинарный подход, в процесс вовлекаются пациент, его близкие и общественность. Главная задача - предупреждение и облегчение страданий пациента благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию тягостных физических симптомов, а также оказание психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким [1, 2]. Паллиативная помощь детям — это область медицины, предполагающая комплексный: физический, эмоциональный, медицинский, социальный и духовный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие наличия неизлечимого заболевания, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны [3]. Паллиативная педиатрия должна обеспечить наилучшее качество жизни ребенка с терминальным состоянием, оказывать поддержку семье в процессе ухода за боль-

1Alekseeva T.M., Sokolova M.G. Pediatric palliative help.

235

ным ребенком и в период переживания утраты независимо от места нахождения пациента [4]. Паллиативная помощь детям отличается рядом особенностей - дети умирают реже, чем взрослые, однако спектр заболеваний, требующих паллиативной помощи относятся к более тяжелым, неизлечимым состояниям, это генетически обусловленные, редкие болезни, приводящие к тяжелым нарушениям в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Материал и методы. С 2010 по 2012 год в круглосуточный стационар хосписа для детей в г. Санкт-Петербурге было госпитализировано 705 детей, возраст детей от 2,5 месяцев до 17 лет включительно, в среднем составил 8,5 лет из них 16 детей до года. Структуру заболеваемости составляли болезни нервной системы (63,1%), врожденные аномалии и хромосомные нарушения (15,6%), злокачественные новообразования (12,2%), последствия травм (5,5%), болезни эндокринной системы (1,4%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (1,3%), болезни системы кровообращения (0,9%). Использованы следующие методы обследования: клинико-неврологический осмотр, лабораторно-клинические исследования, социально-психологическая оценка.

Обсуждение. Необходимость реализовать право инкурабельных детей на получение гарантированного объема медико-социальной помощи и улучшение качества жизни в терминальной стадии заболевания обусловила создание в 2003 году в Санкт-Петербурге детского хосписа. Хоспис начал свою работу как выездная служба, состоящая из врачей, медицинских сестер, социальных педагогов и психологов. В июне 2010 года был открыт стационар детского хосписа на территории парка Куракина Дача. В данный момент в структуру детского хосписа входит круглосуточный стационар на 18 коек, из них 6 коек относятся к палате интенсивной терапии, стационар дневного пребывания на 12 коек, выездная (амбулаторная) служба и социально-психологическая служба. Курс пребывания в стационаре составляет 21 день, больные, находящиеся на терминальной стадии заболевания не ограничены каким-либо сроком госпитализации. Основной задачей паллиативной помощи является улучшение качества жизни неизлечимо больного ребенка, следовательно, существенно возрастает роль социально-психологической и духовной помощи семье. Мы не можем вылечить ребенка, но мы можем сделать его жизнь насколько это возможно полноценной, насыщенной и радостной. В состав сотрудников СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)» входят врачи, психологи, социальные педагоги, воспитатели, учитель-дефектолог, специалист по социальной работе, которые разрабатывают для ка-

ждого ребенка индивидуальную программу сопровождения. Программа строится на базе клинико-неврологического осмотра, оценки психоэмоционального состояния ребенка с учетом семейной ситуации и социально-бытовых условий жизни. Программа включает следующие разделы: лечебно-корригирующая помощь, психологическая диагностика, индивидуальные коррекционноразвивающие занятия, консультирование родителей по вопросам развития и воспитания тяжелобольного ребенка, психотерапевтическая помощь, организация развлекательных и познавательных мероприятий, организация различных видов социально ценной деятельности, участие в исполнение заветной мечты ребенка (проект «Мечты сбываются»), организация работы волонтерской службы, сопровождение семьи после утраты ребенка в течение 14 месяцев.

Выводы. При работе с семьёй, в которой живет неизлечимо больной ребенок, необходима адекватная и своевременная помощь целой команды специалистов: врачей, медицинских сестер, психологов, дефектолога, социальных работников, педагогов, психотерапевтов. Совместная работа врачей и социально-педагогического персонала способствует организации более полной и всесторонней помощи инкурабельному ребенку и его семье. Кроме того, это является хорошим методом профилактики эмоционального выгорания сотрудников.

Литература:

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 октября 2005 N 627 «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

3. Приказ Минздрава России №1071н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций оказывающих паллиативную помощь» от 19 декабря 2012 г.

4. Becker, R. Working principles of palliative care/R. Becker [et al.] // European Journal of Palliative Care. 2010. Vol. 16. - P.94-97.

Ключевые слова: паллиативная педиатрическая помощь, инкурабельный ребенок, медико-социальный подход.

Keywords: pediatric palliative assistance of a seriously ill child, medico-social approach.