CC BY
49
но выражена у пинеалоцитов, локализованных вблизи трабекул стромы. Эти клеточные элементы напоминают дренажные формы глии (олигодендроцитов). Пинеалоциты, лежащие в глубоких отделах дольки имеют гомогенную или компактную цитоплазму. Ядра имеют полиморфный вид: очень небольшая часть имеет неровный, лопастный вид, большая - с чёткими контурами, округлого вида. Причём, пинеалоциты с фестончатыми ядрами видны в периферических участках долек (субтрабекулярно) паренхимы. По-видимому, эти неровные, складчатые участки ядер свидетельствуют об активном функциональном контакте между ядром и цитоплазмой. В целом ядро у пинеало-цитов преобладает над размерами цитоплазмы, и поверхность его увеличена за счёт складчатости. Последняя образуется за счёт цитоплазматических впячиваний в ядро.
Большую часть паренхимы железы составляют "светлые клетки". По размеру эти клетки больше чем тёмные пинеалоциты, имеют довольно крупное, чётко очерченное, светлое ядро. Тёмные пинеалоциты в небольшом числе представлены по периферии долек. По размерам эти клетки меньше светлых, овальной формы с большим тёмным ядром. Данные гистохимического анализа показывают, что пинеалоциты дают слабоположительную Шик-реакцию, по методу Браше в цитоплазме выявляются немногочисленные гранулы РНК розовато-коричневого цвета. Характерно, что на гистохимические реакции реагировали клеточные элементы, преимущественно, в периферических участках (субкапсулярно) железы. Рибонуклеиновая кислота при реакции Браше выявляется как в ядерном аппарате, так и в цитоплазме клеточных элементов. Примерно в
20% случаев в исследуемом материале хорошо различимы глиальные элементы, преобладают в периферических зонах органа. Глиальные клетки отличаются скудной цитоплазмой и уплотнёнными, и уплощёнными ядрами. Форма клеток неправильно треугольного вида, отростки не прослежены или в виде теней.
Сосудистая сеть эпифиза отчётливо визуализируется. Наряду с одиночными сосудами, выявляются сосудистые пучки из нескольких (2 - 3) веточек различного калибра. Артериолы при этом можно отличить от венул по толщине стенки. У первых она несколько толще. Большая часть сосудов лежит непосредственно в целлюлярной паренхиме (среди пинеалоцитов), часть - проходит в ретикулиновой строме. Обращает внимание, что эндотелий сосудов имеет неоднородную морфологию. Часть эндотелиальных клеток имеет ядра округлой формы, с довольно чёткими контурами, Цитоплазма выглядят просветлённой. На отдельных участках клеточные элементы истончены, ядра не прослеживаются. Другая часть эндотелия имеет ядра извитого вида, контуры их неотчётливы, цитоплазма более тёмного вида. Сосуды преимущественно с пустыми просветами, щелевидной формы. В единичных сосудах (преимущественно венозная сеть) - немногочисленные эритроциты.
Таким образом, выявленная морфологическая перестройка эпифизарной паренхимы может свидетельствовать об определенном снижении функциональной активности железы в случаях смерти от общего переохлаждения организма, что само по себе представляет большой интерес и оправдывает дальнейшие исследования в этом направлении.
Литература
1.Агейченко Ф.Е. Анатомо-физиологические особенности детского возраста. Биомедгиз. М. - Л., 1935. 229 с.
2. Хелимский А.М. Эпифиз. "Медицина", М. - 1969. 182 с.
3. Хмельницкий O.K., Ступина А.С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении. Л. "Медицина", 1989,-248 с.
© Ю.С. Степанян, 2004 УДК 340.624
Ю.С. Степанян
ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХРОМАФИННОЙ ТКАНИ НАДПОЧЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ СМЕРТИ ОТ ОБЩЕГО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА
Государственное учреждение здравоохранения "Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (нач. бюро - В.И. Перминов)
На практическом судебно-медицинском материале при смерти от общей гипотермии с применением селективных и гистохимических методик выявлены морфологические изменения мозгового вещества надпочечных желез. КлючевыеСЯОви: гипотермия, надпочечники, мозговое вещество.
Ju.S.Stepanyan
PATHOMORPHOLOGY OF ADRENAL GLAND CHROMAFFIN TISSUE IN THE CASES OF DEATH FROM TOTAL BODY HYPOTHERMIA
Perm
Morphological changes of medullary substance of adrenal gland in the cases of death from total body hypothermia with the help of selective and histochemical methods were revealed.
The data were received on the base of practical forensic-legal material.
Keywords: hypothermia, adrenal gland, medullary substance.
Реакции организма на факторы окружающей среды обеспечиваются организованными определенным образом и соподчиненными между собой важнейшими системами - нервной и эндокринной. Нарушение теплового гомеостаза, вызванное факторами внешней среды, активирует эти системы. В результате происходит мобилизация функциональной системы, которая доминирует в адаптации кхолодовому раздражителю. При уси-
лении функциональной активности клеток возрастает активация синтеза нуклеиновых кислот и белков, которые образуют ключевые структуры клеточных элементов. В итоге избирательной активности этих ключевых структур формируется так называемый структурный след, который приводит к увеличению функциональной мощности системы ответственной за адаптацию. При исследовании доминирующей системы органов адап-
тации необходимо как изучение функционирования ее в целом, так и выявление изменений свойственным отдельным ее составляющим.
В настоящей работе представлены результаты морфо-фун-кционального исследования мозгового вещества надпочечников на уровне гистионапри действии на организм низких температур, как одного из экстремальных факторов внешней среды.
Материалом для исследования послужили надпочечные железы от 78 трупов лиц обоего пола, в возрасте от 20 до 60 лет погибших от общего переохлаждения организма. Давность смерти не превышала одних суток. Изъятые кусочки надпочечников фиксировались в растворе 10% нейтрального формалина в течение 24 часов. Кусочки надпочечников при ишемической болезни сердца и механической травмы (смерть на месте происшествия) исследовались в качестве групп сравнения. Окончательный диагноз - общее переохлаждение организма выставлялся с учетом комплексной оценки результатов исследования трупа и использования дополнительных методов. Гистологические препараты изготовляли путем заливки кусочков органов в парафин. Для обзорных целей препараты окрашивались гематоксилин-эозином. РНК выявлялась по методу Браше, распределение липидов в коре надпочечников изучалось окрашиванием Суданом-3, наличие гликогена определялось ШИК-реакцией по Мак-Манусу. Окраска по Ван-Гизон использовалась для выявления коллагеновых волокон.
В надпочечниках взрослого человека корковое вещество составляет примерно 80%, медулла - около 20% всей массы. Поэтому на светооптическом уровне мозговое вещество имеет вид довольно узкой полосы с обеих сторон окруженной почти в 2-3 раза более широкой каймой коркового вещества (в группах сравнения). В случаях смертельной гипотермии это соотношение изменено за счет значительного увеличения мозгового вещества, ширина которого (по отношению к коре) меньше в 1,5 раза. Границамеждукорой и мозговым веществом отчетливо выражена. В мозговом веществе надпочечников различима строма (соединительнотканный каркас) и паренхима (железистые клетки). Стромажелезы образует ее поддерживающий механический остов, несущий сосудистую сеть и разветвления нервов. В медулле эта строма не имеет какого-либо закономерного строения: она состоит из тонких или очень тонких соединительнотканных тяжей состоящих в основном из коллагеновых волокон (окраскапо Ван-Гизон). Впетлях соединительнотканной стромы мозгового вещества проходят венозные синусы и располагаются многочисленные железистые, хромафинные клетки. Медуллярные клетки полимфорного вида, располагаются многочисленными тяжами. Часть клеточных элементов имеет полигональную или неправильно округлую форму, часть - призматическую. Ядра хромафинных клеток округлого вида и окрашиваются менее интенсивно, чемядрау клеток коркового вещества, что хорошо выявляется при окрашивании срезов гематоксилин-эозином. Ядра довольно крупных размеров, диаметром около 12-15 мкм (в группе сравнения около 8-10 мкм). У части клетокядра имеют продолговатую или овальную форму. В ядре выявляется крупное ядрышко. Мозговые эндокрино-циты располагаются в виде гнёзд, тяжей или альвеолярных структур и тесно контактируют с обширной сосудистой сетью. Эти клеточные элементы имеют полигональную, округлую или не-
сколько вытянутую формуи довольно крупное ядро, лежащее эксцентрично. Многие ядра имеют продолговато - вытянутую форму. Видны также двуядерные хромафинные клетки. Цитоплазма просветлена, вакуолизирована, в части выявляется мелкоточечная зернистость.
В периферических отделах мозгового вещества клеточные элементы несколько более крупных размеров, с отчётливыми границами, интенсивно окрашены. В центральных участках -небольшое число клеток меньших размеров, со слабо окрашенной цитоплазмой и смазанными, нечёткими границами. Ядра у части клеток гиперхромные, участи - пикнотичны.
Мозговое вещество расширено, представлено довольно крупными хромафинными клетками, часть из которых просветлена, часть - с темной цитоплазмой. Толщина коркового и мозгового вещества и размеры клеток всех зон заметно больше чем в контрольной группе. Клетки периферических отделов медуллы преимущественно гипохромны, в цитоплазме их не было видно включений, прокрашивались лишь одни ядра клеток, что говорит о дегрануляции этих клеточных элементов и выбросе большого количества гормонов. Ядра большей части феохромных клеток мозгового вещества преимущественно крупные, светлые, что говорит о функциональной активности. В небольшой части - гиперхромные, пикнотич-ные или уродливой формы, что можно расценить, как функциональное переутомление клеточных элементов.
Липидных включений в хромафинных клетках при окрашивании Суданом-3, не выявляется.
Не выявляется также в цитоплазме мозговых эндок-риноцитов и включений гликогена. Характерная для этих включений ШИК-реакция дает положительное окрашивание только в соединительнотканных прослойках мозгового вещества или в стенках сосудов.
При окрашивании по Браше отмечается обеднение клеток коры и мозгового вещества РНК, что свидетельствует о напряженной работе надпочечных желез.
В большинстве наблюдений были выявлены нарушения морфо-функционального состояния сосудистого русла и гемодинамики. Отмечается расширение просвета капилляров с хорошо выраженными перикапиллярными пространствами, продолжающимися междупаренхиматозными клетками и содержащие отдельные клетки соединительнотканного ряда. Клетки эндотелия набухшие, отечны с нечетко очерченными овальной формы ядрами. Капилляры гиперемирован-ны, с имбибицией стенки четкими эритроцитами. Выход эритроцитов из просветов капилляров происходит без нарушения целости сосудистых стенок, чему способствует повышение проницаемости капилляров и разрыхление сосудистых стенок вследствие тканевой гипоксии.
Описанные вышегистоморфологические изменения, аимен-но: наличие клеток функционально активных (увеличены в размерах, с крупными, гиперхромными ядрами) и переутомленных (со сморщенными, пикнотичными ядрами),полнокровие сосудистой сети, обеднение РНК т гликогеном свидетельствуют о напряженной работе мозгового веществанадпочечныхжелезпри смертельной гипотермии. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что в мозговом веществе надпочечников происхо-дитприспособительная, функциональнаяперестройка, направленная наподдержание теплового гомеостаза организма.
Литература
1.Витер В.И., Степанян Ю.С. Гистоморфологические изменения надпочечных желез при смерти от общего переохлаждения организма. //Проблемы экспертизы в медицине// - 2003, № 2, С. 17.
2.Лишшак К., Эндреци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности. - Будапешт: издательство академии наук, 1967. - с. 19-33; 141-180.
З.Чудаков А.Ю. Современные клинико-морфологические аспекты общего острого переохлаждения. Санкт-Петербург, 1999.
