CC BY
9
ГИНЕКОЛОГИЯ
47
выводы
Проведенные исследования показали, что основными симптомами гиперпластических процессов эндо- и миометрия были различные типы нарушения менструального цикла и боли внизу живота. С увеличением возраста женщин
частота различных типов НМЦ повышалась. Соматический статус обследованных больных характеризовался высоким уровнем экстраге-нитальных заболеваний, причем в большинстве случаев имело место сочетание двух и более заболеваний.
патогенетическое обоснование рецидивирующих эндометриоидных образований яичников
© в.А. Стрыгина, асп., л.С. Булатова, асп., Е.А. Садовникова, асп., Э.з. хамзин, асп.
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И Пирогова», кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, г. Москва, Россия
Актуальность проблемы
Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний и диагностируется у 10 % женщин репродуктивного возраста (Muzii L., 2015). Актуальность проблемы эндометриоза связана с тяжелым клиническим течением и рецидивирующим характером заболевания, оказывающими негативное влияние на качество жизни и трудоспособность женщин.
Цель исследования: изучить иммуногистохи-мический (ИГХ) профиль пациенток с рецидивирующими эндометриоидными образованиями яичников.
материалы и методы исследования
В исследование включены 72 больные с эндо-метриозом яичников. I группу составили 49 пациентки с рецидивирующими эндометриоидны-ми образованиями яичников (ЭОЯ), во II группу вошли 23 наблюдаемые с впервые выявленным эндометриозом. Всем пациенткам проводилось оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме цистэктомия с использованием инструментария фирмы Karl Storz (Германия) с последующим гистологическим исследованием удаленных эндометриоидных образований. Иммуногистохимическое исследование проводилось с помощью иммуногистостейнера Bondmax фирмы Leica (Германия) с применением мо-ноклональных антител (DAKO, Великобритания; Lab Vision, США): к рецепторам эстрогенов и прогестерона, маркеру пролиферативной активности клеток — ядерному негистоновому белку Ki67, ингибитору апоптоза Вс1-2, про-апоптотическому белку p53, белку межклеточной адгезии ß-катенину. В основе выбора антигенов лежала оценка их функциональной активности как в рамках контроля фундаментальных процессов пролиферативной активности, апоптоза,
межклеточной адгезии, так и в отношении более специфических механизмов, в частности участие в эстроген- и прогестеронопосредованных сигнальных каскадах. Для статистической обработки полученных данных использовали компьютерную программу Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Уровень статистической значимости был принят p < 0,05.
Результаты исследования
Согласно результатам изучения иммуногисто-химического фенотипа в биоптатах рецидивирующих ЭОЯ экспрессия ERP составила 33 %, что было достоверно выше, чем в образцах, полученных при впервые выявленном эндометриозе — 30 % (p < 0,05). При оценке экспрессии прогестеро-новых рецепторов, напротив, значение показателя было статистически значимо выше во II группе (30 vs 55 %, p = 0,045). Сравнительный анализ экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 показал, что уровень его выше у исследуемых в I группе — 59 % (p = 0,039). Экспрессия проапоптотического белка p53 в 4 раза меньше, чем в группе рецидивов заболевания (4 vs 19 %, p = 0,048). У пациенток I группы отмечено статистически значимое повышение маркеров пролиферации Ki67 и межклеточной адгезии Р-катенина (25 vs 12 %, p = 0,042 и 51 vs 38 %, p=0,039 соответственно).
выводы
На основании иммуногистохимического исследования выявлены значимые отличия, свидетельствующие о повышении пролиферативной активности, снижении уровня апоптоза и усилении межклеточной адгезии у пациенток с рецидивирующими эндометриоидными образованиями яичников, что позволит впоследствии разработать персонализированный подход к ведению пациенток.
ЖУРИ.иЪ АКУШЕРСТВА - ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ
ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016
ISSN 1684-0461 ■
